帕金森病的X—刀治疗

目的：探索Ｘ－刀如何应用于帕金森病（ＰＤ）的治疗。方法：以Ｘ－刀治疗ＰＤ１４例,行疗效评定和随访。结果：采用１２０Ｇｙ或１６０Ｇｙ剂量进行投照,均取得了较好的疗效。而１６０Ｇｙ线在术后１２个月、２４个月时的疗效时显优于１２０Ｇｙ（Ｐ〈０．０１）。术后６个月,有５例（３５．７％）出现部分神经功能障碍。结论：取５ｍｍ准直仪,以１６０Ｇｙ投照剂量,损毁丘脑腹外侧核治疗ＰＤ,可明显减少震颤,已成为可供选择     

三维适形（X-刀）治疗直肠癌术后复发25例近期疗效分析

目的:观察三维适形(X-刀)治疗直肠癌术后复发的近期疗效。方法:应用三维适形(X-刀)治疗方法共计收治患者25例,于治疗结束后2个月复查CT。结果:完全缓解者6例,部分缓解者15例,无变化者4例,总有效率为84%;25例临床症状缓解率为100%。结论:三维适形(X-刀)治疗直肠癌术后复发的近期疗效令人满意。     

X刀治疗脑胶质瘤40例临床分析

目的 :探讨立体定向放射神经外科 (X刀 )治疗胶质瘤的效果。方法 :用RadionicsX刀治疗脑胶质瘤 40例 ,单纯X刀治疗 17例 ,手术加X刀治疗 2 3例 ,X刀治疗中心剂量为 14Gy～ 3 0Gy ,以 70 %～ 10 0 %等剂量曲线覆盖肿瘤边缘 ;随访 6～ 48个月不等。结果 :单纯X刀治疗组肿瘤完全消失 4例 (2 3 .5 % ) ,缩小 5例 (2 9.4% ) ,不变 4例 (2 3 .5 % ) ,增大 4例 (2 3 .5 % ) ,死亡 3例 ;手术加X刀治疗组肿瘤完全消失 5例 (2 1.7% ) ,缩小 8例 (3 4.8% ) ,无变化 6例 (2 6.1% ) ,增大 4例 (17.4% ) ,死亡 5例。结论 :X刀可以作为胶质瘤综合治疗中的一种安全有效的方法     

伽玛刀分次治疗脑转移瘤的疗效评估

[目的]评价伽玛刀分次治疗脑转移瘤的临床疗效.[方法] 32例脑转移瘤患者,应用伽玛刀(陀螺旋转式钴60放射治疗系统,陀螺刀)进行分次治疗,采用每次分次剂量50%～70%等剂量曲线2.5～5 Gy,肿瘤周边总剂量30～40 Gy,治疗结束后定期复查MR并评价疗效,记录毒副作用.[结果]32例患者,随访1～15个月 ,肿...     

125I放射性粒子植入治疗恶性纤维组织细胞瘤术后肺转移瘤的短期效果观察

目的 探讨CT引导下经皮穿刺放射性125I粒子肿瘤内植入治疗恶性纤维组织细胞瘤(MFH)术后肺转移瘤的短期临床效果.方法 选择MFH术后肺转移瘤患者8例,转移病灶28个,行CT引导下经皮穿刺肿瘤内放射性125I粒子植入,处方剂量80 Gy,粒子活度0.7 mCi(2.59×107 Bq).粒子植入术后6个月复查胸部CT,与粒子植入前比较肿瘤变化,按照国际标准判定疗效.结果 接受粒子植入的瘤体平均照射剂量(172.9±39.9)Gy,D100( 77.7±10.2)Gy,D90 (97.2 ±6.8)Gy.有效率为82.1％(23/28),患者术后生存10.0 ～26.0个月,平均(14.6±3.5)个月,中位生存期13.0个月.结论 放射性粒子对MFH肺部转移病灶短期局部效果明显.     

射波手术平台对中晚期高难肿瘤患者的治疗分析

目的探讨射波刀Cyberknife在中晚期高难肿瘤患者治疗中的应用价值,分析大剂量、短疗程精确放疗的量效关系。方法对160例中晚期高难肿瘤患者、347个肿瘤病灶、219个治疗靶区计划行射波刀治疗,并与曾在我院行适形放射治疗的160例中晚期高难肿瘤患者治疗后的近期疗效进行比较。总剂量为18～60Gy,分割1～6次,处方剂量线范围为85%～95%。治疗后随访1～3个月,按照世界卫生组织客观疗效评价标准评定近期疗效,并对肿瘤标志物及Zubrod-ECOG-WHO(ZPS)评分的变化进行分析比较。结果射波刀治疗后客观疗效有效率高达66.88%,高于适形放疗的客观疗效有效率(42.50%),且差异具有统计学意义(P<0.01);放射免疫RIA检测方面,射波刀治疗后治疗有效率为50.00%,高于适形放疗的RIA指标治疗有效率(43.47%);ZPS评分方面,射波刀治疗后ZPS评分改善情况优于适形放疗,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Cyberknife由于其实时影像追踪、高度精确、快速短程等优点使中晚期高难肿瘤患者损伤小、见效快,变不治为可治,值得临床推广应用。     

γ刀治疗颅脑损伤后癫痫的疗效分析

目的：探讨γ刀治疗颅脑损伤后癫痫的疗效。材料与方法：取我院自2003年5月到2007年4月共计50例患者,应用MR定位,采用采用玛西普公司旋转式头部γ刀治疗仪。局部脑软化灶实行周边剂量15-25Gy,伴有颞叶癫痫灶者实行杏仁核周边剂量20-30Gy治疗。结果：随访10-60个月,平均36个月,其中满意20例,显著改善14例,良好11例,疗效差3例,无改善2例。结论：经γ刀治疗颅脑损伤后癫痫疗效达90%以上。     

X-线立体定向放射治疗胰腺癌38例分析

目的分析X-线立体定向放射治疗胰腺癌的治疗效果。方法采用X-线立体定向放射治疗不能手术的胰腺癌38例。肿瘤靶体积为27~216cm3。根据计划靶体积的等剂量曲线(80%~90%的等剂量曲线)确定治疗剂量,每次肿瘤周边剂量5~8Gy,隔日1次,分5~10次完成,肿瘤总剂量为40~52Gy。结果治疗结束3~4个月后评价近期疗效,CR12例,占31.6%;PR22例,占57.9%;NC4例,占10.5%。总有效率(CR+PR)达89.5%。中位生存期为19个月,生存期1年为60.5%(23/38),2年为29%(11/38),3年为10.5%(4/38)。上腹部疼痛明显缓解87.8%(27/33),黄疸明显消退84.2%(16/19),副反应为胃肠道反应,均可耐受。结论立体定向放射治疗能迅速缓解症状,改善生存质量,提高生存率,疗程短,副反应轻,对不能手术的中、晚期胰腺癌不失为目前较为理想的、有效的治疗手段。     

体部γ刀立体定向放疗联合高强聚焦超声治疗中晚期胰腺癌12例临床分析

目的 观察体部γ刀立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)联合高强聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗中晚期胰腺癌的近期疗效及安全性.方法 中晚期胰腺癌患者12例,给予SBRT联合HIFU治疗.SBRT取等剂量线为50％～60％,肿瘤单次周边剂量3.0～4.0 Gy,总剂量35～48 Gy,8～12次,1次/d,5次/周;SBRT期间,SBRT后2～4 h行HIFU治疗,1次/周,靶区温度控制在42℃以上,共3～5次.观察近期临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗结束后2～3个月,肿瘤完全缓解1例,部分缓解8例,无变化1例,恶化2例,近期总有效率75.0％;治疗后11例伴疼痛者疼痛缓解9例,8例合并黄疸者黄疸消退6例;治疗期间出现恶心、呕吐10例,白细胞下降7例,血小板降低5例,均经对症治疗恢复正常.结论 SBRT联合HIFU治疗中晚期胰腺癌疗效满意,不良反应可耐受.     

ADC、FA值预测胶质母细胞瘤术后放射治疗疗效

目的 对照观察胶质母细胞瘤术后放射治疗前、放射治疗中弥散加权成像的变化与放射治疗的疗效,评价表观弥散系数(ADC)、部分各向异性(FA)在预测其疗效中的作用.方法 回顾性分析19例术后证实的胶质母细胞瘤患者弥散成像的变化与放射治疗疗效.测量放射治疗前一周内、放射治疗中(放射剂量达30 Gy)残存肿瘤及瘤周组织的ADC值、FA值,根据放射治疗结束后4周与放射治疗前的MR图像显示肿瘤大小的变化将放射治疗疗效分为CR、PR、SD和PD 4组,对照观察其ADC、FA值与放射治疗疗效.结果 CR组残存肿瘤的ADC值放射治疗中明显高于治疗前,而PD组残存肿瘤的ADC值放射治疗前后无明显变化.PD组瘤周组织的ADC值放射治疗中明显增高、FA值明显降低.结论 通过胶质母细胞瘤术后残存肿瘤及瘤周组织的ADC、FA值能预测其放射治疗的疗效.     

癌症疼痛X—刀治疗的初步分析

应用单个等中心，５ｍｍ准直仪，以血脑的腹后外核ＶＰＬ或腹后内核ＶＰＭ为损毁靶点，１００％等剂量线敷盖靶区，以１２０Ｇｙ剂量进行投照，对１５例癌症疼痛患者进行治疗，总有效率为７３．３％。经随访４￣１１月，无疼痛复发，也无明显并发症发生。本文总结了我们成功的经验，并认为立体定向放射神经外科可能成为治疗癌症疼痛的方法之一。     

功能神经外科的选择:OUR-XGD旋转式伽玛刀放射生物学效应

背景伽玛刀是立体定向放射外科的有效手段之一,为使靶区之外的健康组织损伤最小,对照射剂量和准直器大小的选择很有必要. 目的验证国产 OUR XGD旋转式伽玛刀的安全性和准确性 ,探讨其放射生物学效应. 设计完全随机设计. 地点和对象实验地点解放军海军总医院澳海伽玛刀立体定向放射治疗研究中心.选用健康家犬 10只,按准直器大小的不同随机分为 3组.干预对右额脑实质进行旋转式伽玛刀不同剂量照射,直径 4 mm组 90 Gy 2只, 120 Gy 2只, 150 Gy 2只, 180 Gy 2只;直径 8 mm组 120 Gy 1只;直径 14 mm组 100 Gy 1只.观察其不同准直器、不同剂量、不同时间的放射生物学效应. 主要观察指标照射后定期观察动物行为学、 MR影像学及不同时间的病理学变化. 结果不同大小准直器和不同剂量照射后于不同时间内在 MR影像上出现坏死病灶,直径 4 mm 120 Gy、直径 4 mm 150 Gy和直径 14 mm 100 Gy组于照射后 3个月出现毁损病灶( 7.5 mm× 7.5 mm× 8.0 mm,8.0 mm × 8.0 mm× 9.0 mm,33.0 mm× 32.0 mm× 34.0 mm),而直径 4 mm 180 Gy和直径 8 mm 120 Gy组于照射后 1个月显示毁损病灶出现.病理学证实坏死灶边缘较清晰锐利,周围一定范围内的脑组织有不同程度水肿改变. 结论 OUR XGD旋转式伽玛刀具有良好的安全性、准确性和放射生物学效应;伽玛刀照射后组织的损伤反应程度与准直器的大小有着明显的关系,并存在明显的剂量时间曲线关系;为功能性神经外科疾病的治疗剂量选择提供了理论依据.     

三叉神经痛的立体定向放射治疗

背景在三叉神经痛的治疗中,传统的方法有药物、封闭、手术等.而立体定向放射治疗三叉神经痛具有无创伤、无痛苦、疗效显著等优点,对这种方法的研究国内外刚刚起步.目的探讨立体定向放射治疗对三叉神经疼痛症状的改善效应.设计以患者为观察对象的病例分析.单位河南科技大学第一附属医院X刀治疗中心.对象选择1999-03/2002-03河南科技大学第一附属医院X刀治疗中心收治的三叉神经痛患者30例,均经临床诊断和CT或MRI证实,无其他疾病引起,经长期药物或手术治疗效果不佳的患者为研究对象.方法对30例三叉神经痛患者实施头戴面罩,单次、非共面、多角度的立体定向放射治疗.靶点数2个,准直器5 mm,边周剂量60～75 Gy,参考剂量曲线85%～90%.主要观察指标疗效评定结果和随访结果.结果对30例患者均实施随访,随访1～22个月,12～24 h症状减轻或缓解者6例,1～3个月显效者20例,4例效果不明显,有效率达87%.1例出现患侧面部麻木,1例首次治疗效果不佳,再次调整剂量后效果显著.结论立体定向放射治疗三叉神经痛效果肯定,无特殊副反应.     

盐酸多奈哌齐治疗帕金森病认知功能障碍的初步观察

认知功能障碍是帕金森病(PD)常见的临床表现之一,PD相关认知功障碍发生率达35%~40%[1-3],严重影响患者的生活质量,其发病机制目前尚未完全明确,可能与PD患者胆碱能缺陷有关[4],理论上胆碱酯酶抑制剂治疗有效。近两年我们对盐酸多奈哌齐治疗该类患者进行了初步观察,现报告如下。     

颅内肿瘤、脑血管畸形的X刀治疗

目的:探讨 X 刀治疗颅内肿瘤、脑血管畸形的方法与疗效。方法:X 刀治疗颅内肿瘤、血管畸形302例,单次治疗219例,分次83例。结果:平均随访16.36月,1年生存率87.35%,平均生存期21.69月,实际肿瘤控制率88.35%,血管畸形闭塞率90%。小病变肿瘤控制好,水肿率低(P<0.05)。大病变分次治疗优于单次,且水肿率低(P<0.05)。结论:临床和影像学结果肯定了 X 刀对颅内肿瘤、血管畸形的治疗作用。严格治疗指征,合理使用分次、多靶点治疗,注意治疗给量、综合治疗及联合手术治疗,有益于提高局部控制率和降低并发症。     

Nonhepatosplenic extramedullary hematopoiesis: associated diseases, pathology, clinical course, and treatment

OBJECTIVE: To define associated clinical conditions, pathology, natural history, and treatment outcome of nonhepatosplenic extramedullary hematopoiesis (NHS-EMH). PATIENTS AND METHODS: We retrospectively reviewed the medical charts of all patients identified as having NHS-EMH from 1975 to 2002. Diagnosis was made by tissue biopsy, fine-needle aspiration biopsy, or radionuclide bone marrow scanning. RESULTS: We identified 27 patients with antemortem diagnosis of NHS-EMH. The most common associated condition and disease site were myelofibrosis with myeloid metaplasia (MMM) (in 18 patients [67%]) and the vertebral column (in 7 patients [26%]; all involving the thoracic region), respectively. At the time of diagnosis of NHS-EMH, concurrent splenic EMH (in 22 patients [82%]; 15 [56%] had undergone splenectomy) and red blood cell transfusion dependency (in 12 patients [44%]) were prevalent. Of the 27 patients, 9 (33%) required no specific therapy. Specific therapy was radiation (in 7 patients with a 71% response rate) and surgical excision (in 6 patients with a 67% response). Treatment-associated complications were limited to surgery. Radiation therapy was not used in the non-MMM group, but low-dose radiation therapy was used in the MMM group for paraspinal or intraspinal EMH (median dose, 1 Gy; range, 1-10 Gy), pleural or pulmonary disease (median dose, 1.25 Gy; range, 1.00-1.50 Gy), and abdominal or pelvic disease (median dose, 2.02 Gy; range, 150-4.50 Gy). Median survival after the diagnosis of NHS-EMH was 13 months in the MMM group and 21 months in the non-MMM group. CONCLUSIONS: This retrospective study suggests that NHS-EMH is rare, is often associated with MMM, and preferentially affects the thoracic spinal region. Asymptomatic disease may require no specific treatment, whereas symptomatic disease is best managed with low-dose radiation therapy.     

X-刀治疗颅内疾病44例疗效分析

Objective to investigate therapeutic methods and effect of X-knife for on intracranial diseases. Method Recent effect of 44pqtients with cranial diseases by X-knife was observed. Radiological follow-up was performed on 40 cases with mean 5.65 months of followup time. Result 92.5% of tumors were controlled locally, stability and recovery rate was 90.0%. The local control of metastatic tumors of brain was higher, but most patients with metastatic tumors died of primary lesion. New metastatic lesions appeared in patients without panencephalic radiotherapy in 1～5months. Tumors of pineal region were sensitive to X-knife. Conclusion X-knife has a definite effect on intracranial diseases. For patients with tumors of pineal region complicated by serious hydrocephalus, shunting should be conducted before X-knife treatment. For patients with mild or morderate hydrocephalus, X-knife chould be utilized only under correct interventions such as dehydration. The local control rate of intracranial metastatic tumors was high, but survival time postoperation depended on panencephalic radiotherapy or control of primafry lision. For tumors with diameter＞ 3cm, pituitary tumors, brains stem tumors and tumors in cerebellopontine angle region repeated X-knife were suggested, which could improve cure rate and decrease complications.     

早期系统康复治疗对重型颅脑损伤患者的影响

目的探讨早期系统康复治疗对重型颅脑损伤患者的康复疗效.方法120例患者依照病程分为病程<1个月组(G1)、病程1~3个月组(G2)、病程3~6个月组(G3)和病程6~12个月组(G4).治疗前及治疗后 2个月后分别采用 Fugl-Meyer 运动功能评定法(FMA)及改良的 Barthel 指数(MBI)进行评定.结果经过系统康复治疗,4组均有康复疗效(P<0.05),早期系统康复疗效优于晚期,尤其以 G1组疗效最佳(P<0.05).结论早期系统康复治疗有利于重型颅脑损伤患者康复.     

左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的临床效果

目的:探讨左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的临床效果。方法 :将2014年1月~2015年1月我院宫颈炎患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予阿奇霉素治疗,观察组给予阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗。对比两组治疗总有效率、病情复发率。结果:观察组患者的治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的73.3%(P<0.05)。观察组患者用药后6个月的病情复发率为5.0%,明显低于对照组的31.7%(P<0.05)。结论:左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎效果更佳,且可有效控制病情复发,值得临床推广应用。     

五禽戏对帕金森病患者平衡功能、步行能力及生活质量的效果

目的 观察中国传统运动五禽戏对帕金森病患者平衡功能、步行能力和生活质量的疗效。方法 2018年12月至2020年12月,山东中医药大学附属医院帕金森病住院患者62例,随机分为对照组(n = 31)和观察组(n = 31),对照组接受常规抗帕金森药物治疗和常规康复训练,观察组在对照组基础上接受五禽戏训练,共8周。治疗前后,采用PRO-KIN平衡仪测量30 s内压力中心运动轨迹长和运动椭圆面积,采用Berg平衡量表(BBS)、计时起立-行走测试(TUGT)、帕金森病生活质量量表(PDQ-39)进行评定。结果 治疗后两组运动轨迹长、运动椭圆面积、BBS评分、TUGT时间、PDQ-39评分均显著改善 (t > 11.225, P < 0.001),观察组均显著优于对照组(t > 5.919, P < 0.001)。结论 五禽戏训练可以有效改善帕金森病患者平衡功能、步行能力和生活质量。