局部手法按摩用于扩张皮瓣的初步探讨

目的 总结局部手法按摩用于扩张皮瓣的初步经验.方法 自2006年至2007年,我们将手法按摩用于扩张器置入预扩张皮瓣患者21例(35个扩张器).采用预定的按摩手法,对置入扩张器的皮瓣进行适当按摩.结果 本组21例患者,1例因感染取出扩张器,余20例效果满意.与以往未经手法按摩扩张器置入术比较,注水速度明显增快,扩张周期明显缩短.结论 局部手法按摩用于扩张皮瓣,安全可靠,效果明显,值得推广.     

手法按摩预扩张胸脐皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损

目的介绍手法按摩扩张胸脐皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损的方法及临床效果。方法自2007年8月至2010年12月,采用受区创面一期清创,覆盖以封闭式负压引流(VSD),供区手法推挤、提拉按摩预扩张胸脐皮瓣皮肤后切取皮瓣,转移修复17例四肢大面积皮肤软组织缺损病例。结果胸脐皮瓣平均切取宽度增加2～4 cm,皮最大切取面积可达40 cm×15 cm。供区伤口一期拉拢缝合,受区皮瓣移植术后除1例超长皮瓣远端边缘部分坏死外,余16例皮瓣成活良好。经3～6个月随访,受区创面完全修复,供区切口愈合良好。结论手法按摩扩张胸脐皮瓣使供皮范围变大,是四肢大面积软组织缺损修复的较好选择。     

静脉皮瓣供区预扩张的实验研究

目的研究皮肤软组织扩张术对静脉皮瓣成活的影响,探讨静脉皮瓣经预扩张后皮瓣成活安全性的变化。方法以新西兰成年兔为实验对象,进行自身双耳对照。采用激光多普勒微循环成像、酶组织化学染色+计算机图像分析、组织形态计量学测量以及皮瓣成活面积的测量等方法,观测预扩张静脉皮瓣的微循环变化及皮瓣的成活情况。结果静脉皮瓣经预扩张后,皮瓣的微血管管径由扩张前的(7.2±0.7)μm增至扩张后的(15.6±1.9)μm,微血管密度由(0.010 8±0.000 2)μm2/μm2增至(0.052 5±0.002 1)μm2/μm2(P<0.01),成活率由(21.89±1.12)%增至(85.10±2.32)%(P<0.001)。结论静脉皮瓣经预扩张后,皮瓣的微血管密度、管径均有明显增加,皮瓣的成活率显著提高。     

扩张后皮瓣修复额面部皮肤缺损

目的：利用埋置扩张器扩张局部皮瓣修复面部手术后的缺损。方法：Ⅰ期手术根据12例额面部修复需要的不同特点设计并制作扩张皮瓣，U期手术切除病损区域并利用扩张皮瓣修复缺损区。结果：全组患者修复后皮损区愈合良好，瘢痕较小，功能恢复良好，效果满意。结论：额面部皮肤扩张技术的应用，使该区域的修复达到更接近正常的效果。     

颞颊部扩张皮瓣的手术设计

目的　探讨如何设计颞颊部的扩张皮瓣。方法　对 6 19例颞颊部的瘢痕、斑痣、血管瘤等皮肤病变切除后应用不同部位、不同转移方法的扩张皮瓣进行修复。额部以旋转皮瓣、面颊部以旋转及滑行皮瓣、颈部以易位皮瓣为主及胸部带蒂转移的手术设计。结果　 8例扩张后胸三角皮瓣远端坏死 1～ 5cm ,其中 5例再次手术时皮瓣上移后未影响最终修复效果 ,3例补充植皮。 5例面部扩张皮瓣远端坏死 0 5～ 1cm ,4例行二期瘢痕切除缝合术 ,1例行补充植皮术。 4 1例发生扩张器感染外露 (占 6 6 2 % ) ,行二期手术时皮瓣面积稍有不足 ,其余均取得满意效果。结论　额部以旋转皮瓣、面颊部以旋转及滑行皮瓣、颈部以易位皮瓣为主的手术设计 ,以及胸三角皮瓣带蒂转移是修复面颊部皮肤病变切除术后创面的良好方法 ;周密的手术设计对术后效果及并发症的预防非常重要。     

额部扩张皮瓣的手术设计

目的探讨额部扩张皮瓣的手术设计.方法对121例额、颞部瘢痕、斑痣、血管瘤等皮肤病变切除后的患者采用额部扩张皮瓣进行修复,并比较滑行皮瓣、易位皮瓣及旋转皮瓣的手术效果.结果 115例患者取得良好的手术效果,修复后皮肤弹性良好、颜色较理想、瘢痕较细小;4例患者扩张皮瓣的远端有0.5～1.0cm的坏死,行Ⅱ期瘢痕切除缝合术;2例患者有单侧眉上提,半年后好转.结论易位皮瓣术后瘢痕明显,尽量少用或不用;旋转皮瓣可以充分利用扩张后"过剩"的皮肤,是一种值得推广的额部皮瓣设计方法.对皮瓣的周密设计并了解不同皮瓣的优缺点,对手术效果及术后并发症的预防非常重要.     

静脉皮瓣供区预扩张的实验研究

目的研究皮肤软组织扩张术对静脉皮瓣成活的影响,探讨静脉皮瓣经预扩张后皮瓣成活安全性的变化.方法以新西兰成年兔为实验对象,进行自身双耳对照.采用激光多普勒微循环成像、酶组织化学染色+计算机图像分析、组织形态计量学测量以及皮瓣成活面积的测量等方法,观测预扩张静脉皮瓣的微循环变化及皮瓣的成活情况.结果静脉皮瓣经预扩张后,皮瓣的微血管管径由扩张前的(7.2±0.7) μm增至扩张后的(15.6±1.9) μm,微血管密度由(0.010 8±0.000 2) μm2/μm2增至(0.052 5±0.002 1) μm2/μm2(P＜0.01),成活率由(21.89±1.12)%增至(85.10±2.32)%(P＜0.001).结论静脉皮瓣经预扩张后,皮瓣的微血管密度、管径均有明显增加,皮瓣的成活率显著提高.     

扩张超薄皮瓣的血液循环变化规律

为了探索扩张超薄皮瓣的血液循环变化规律，对１７例耳廓缺损畸形患者，在耳区皮肤的真皮下血管网深层埋置扩张器，对皮肤进行预扩张，观察扩张的薄皮肤血运变化有一定规律性：当扩张容量过多时，局部皮肤变苍白，或出现青紫，皮肤表面血管呈瘀血性网状扩张等。只要能注意操作的要点，扩张皮肤均能顺利渡过血循环障碍。１７例应用扩张后的超薄皮瓣作耳廓成形术，成功１４例，失败３例。     

扩张器扩张期的思考

目的通过临床观察，探讨扩张器扩张期的重要性以及注意事项。方法总结回顾10年来，应用扩张器对500例患者进行瘢痕修复、烧伤后畸形矫正以及器官再造的经验体会。结果扩张期中除有个别病例出现血肿、感染、扩张的皮肤表皮及真皮浅层皮肤坏死，经处理痊愈外，由于Ⅰ期手术及扩张期各环节处理得当，无严重并发症发生，Ⅱ期修复均达到满意效果，无扩张皮肤浪费、不足，以及皮瓣设计的不规范，无明显瘢痕。结论应用扩张器进行缺损修复，扩张期十分重要，只有扩张期各个环节均切实做好，才能取得事半功倍的效果。     

扩张后的胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕

为克服应用胸三角皮瓣移转治疗烧伤后面颈部瘢痕的种种缺点，采用胸三角皮瓣供区预扩张的方法临床应用１８例，获得了极为满意的效果。文中介绍了应用解剖、手术方法及注意事项，讨论了面部烧伤后瘢痕治疗方法的比较，胸三角皮瓣预扩张成功的要点，强调了如何保持扩张囊能按手术设计不移动的经验。认为预扩张的胸三角皮瓣是修复面部瘢痕与缺损的良好材料。     

扩张后的胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕

为克服应用胸三角皮瓣移转治疗烧伤后面颈部瘢痕的种种缺点,采用胸三角皮瓣供区预扩张的方法临床应用18例,获得了极为满意的效果。文中介绍了应用解剖、手术方法及注意事项,讨论了面部烧伤后瘢痕治疗方法的比较,胸三角皮瓣预扩张成功的要点,强调了如何保持扩张囊能按手术设计不移动的经验。认为预扩张的胸三角皮瓣是修复面部瘢痕与缺损的良好材料。     

游离废弃指皮瓣在急诊修复手部创面缺损的临床应用

<正>在手外伤中有相当多的部分断指,由于机器挤压严重,无法进行再植手指,或者由于再植以后手指功能恢复差,相当多的无再植意义,这些病例中有部分同时合并残端或其余手指皮肤软组织缺损,创面不能直接缝合或植皮关闭,需进一步皮瓣修复,才能关闭创面。显微外科的发展,为手外科的治疗提     

推拿治疗骨质疏松症的研究进展

随着我国人口的老龄化,骨质疏松症的发病率日益增加。目前西医对该病的治疗副作用较大,疗效不太理想。而中医药治疗该病副作用小,能够修复骨质,提高骨量,起到标本兼治、综合治疗的目的。推拿疗法是一种纯绿色的物理治疗,无任何毒副作用,舒适而无痛苦。未来几年,推拿治疗骨质疏松症必将成为医学界研究的热点。现有研究证实,推拿确实能够缓解骨质疏松所致的骨痛、腰背痛等症状,改善患者的衰老症状及ADL生活质量水平,能够提高骨质疏松患者的骨密度,降低血清骨钙素(s-BGP)和尿羟脯氨酸/肌酐(U-Hyp/Cr)比值,降低IL-1β、IL-6水平,对绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)及老年性骨质疏松症(Ⅱ型)均有效。     

皮肤扩张术20年临床应用的回顾

目的 总结皮肤扩张术在临床应用中存在的问题、主要经验及相关技术,以指导今后工作。方法对20年来临床收治的1454例（1737例次）患者,使用扩张器3620个,进行回顾性分析总结。结果随着经验的积累。手术效果有所提高,总治愈率达96．6％,血肿、感染明显减少。但影响手术效果的问题,如扩张面积不足。皮瓣设计不理想,注水扩张过急过快,张力过大或中央过度扩张等问题仍然存在。结论围绕获取足够“额外”皮肤．如何选择扩张部位、层次,掌握注水扩张规律以及相关技术,总结了经验。提出了建议。     

皮肤软组织扩张术在四肢的应用

目的　应用皮肤软组织扩张术修复四肢的瘢痕、黑痣、文身等病损。方法　应用皮肤软组织扩张术 ,将扩张器置入四肢处且在与病损相邻的正常皮肤下 ,扩张后修复病损 5 2例。术中采用的扩张器大小及数量依病损面积而定 ,按每修复 1cm× 1cm缺损需扩张器容量 5ml计算。扩张后皮瓣的设计以横向滑行推进为主 ,少设计异位皮瓣 ,以防皮瓣血运障碍。纤维包膜尽量剥除 ,尤其位于基底部的纤维环 ,妨碍皮瓣向前推进 ,应将其切开、剥除。结果　本组 5 2例 ,其中 2 5例将病损完全切除 ,余 2 7例有部分病损遗留 ,但均无继发畸形。术后 6～ 12个月随访 12例患者 ,切口瘢痕轻度增生 ,效果满意。结论　在四肢上有可供扩张的正常皮肤时 ,扩张术仍然是修复四肢病损切除后创面的较好的方法。     

A special tissue expander in combination with extensive scalp-lifting

Although posterior closure of male pattern baldness is usually accomplished in two procedures when using extensive scalp-lifting, there is the occasional patient who will require three operations because of very poor scalp laxity. A newly developed horseshoe-shaped tissue expander was designed for these patients so that a third procedure could be eliminated. This differential expander is actually placed during the first extensive scalplifting operation. This differs from the conventional placement as a separate preliminary operation. The significant salient features of this expander and the technique of placement are discussed in detail.     

曲安缩松加速组织扩张的临床应用研究

目的加速组织扩张进程。方法对26例患者不同部位的扩张器注射曲安缩松,并与常规扩张组对比。结果证实曲安缩松能有效提高组织扩张速度;其两次扩张之间的时间间隔平均为(32±6)小时,扩张至总容量所需时间平均为(20±5)天。而对照组分别为(6±2)天和(42±8)天。两组对比 P<0.01。此外,药物组扩张区皮肤表面积即时回缩率也显著降低,为17%,而对照组为26%,P<0.05。结论应用曲安缩松加速组织扩张的方法值得在临床推广使用。