自身免疫性疾病系统性红斑狼疮患者对妊娠结局的影响

目的探究与分析自身免疫性疾病红斑狼疮对妊娠结局的影响。方法选取自2012年12月至2015年12月収治的80例妊娠合并系统性红斑狼疮患者作为观察组,将其中需要药物控制以及孕期发病的39例患者作为非选择性妊娠组,将无系统性红斑狼疮活动期表现、停用强的松治疗半年以上可见病情有所缓解的41例患者作为选择性妊娠组,另选择行常规体检的正常妊娠妇女40例作为对照组。对比三组孕妇的实验室指标及妊娠结局。结果与非选择性妊娠组相比,选择性妊娠组C3及总补体(CH50)升高,肌酐(Cr)降低,抗核抗体(ANA)阳性率降低,抗双链DNA(ds DNA)抗体率降低,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,非选择性妊娠组C3及CH50降低,Cr降低,红细胞沉降率(ESR)升高,ANA阳性率升高,抗ds DNA抗体率升高,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,选择性妊娠组ESR升高,ANA阳性率升高,抗ds DNA抗体率升高,差异具有统计学意义(P0.05)。与非选择性妊娠组相比,选择性妊娠组活产率较高,足月产率较高,胎儿生长受限率降低,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,非选择性妊娠组活产率较低,足月产率较低,胎儿生长受限率升高,子痫前期率升高,胎儿宫内窘迫率升高,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,选择性妊娠组胎儿生长受限率升高,子痫前期率升高,胎儿窘迫率升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论系统性红斑狼疮可对妊娠造成影响,但若能对病情进行良好的控制,选择合适时机终止妊娠,则可获得更好的生育结局。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的妊娠结局及其影响

目的：探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)的妊娠结局及其影响因素。方法：对1995-01～2002-12收治的10例妊娠合并SLE的临床资料进行回顾性分析。结果：10例中，活动型2例，稳定型8例。妊高征合并胎儿宫内窘迫2例；早产5例；胎儿生长受限2例；胎膜早破3例，其中1例合并宫内感染；新生儿轻、重度窒息各1例。新生儿均存活。结论：妊娠合并SLE的妊娠结局与SLE临床分型、妊娠前SLE是否缓解、妊娠期SLE病情控制程度以及强的松用量等因素有关。多学科共同监护可以改善其妊娠结局。     

女性系统性红斑狼疮对妊娠及围产结局的影响

目的:探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点、治疗及妊娠结局。方法:回顾性分析28例妊娠合并SLE的临床资料。结果:28例SLE患者中,合并血小板减少1例,狼疮肾炎2例,重度子痫前期1例,产后9d脑病1例,1例孕33周发现胎儿成骨不全,2例早产,4例胎儿宫内发育迟缓,1例极低体重儿,4例足月小样儿。28例妊娠中获15例活婴,未发现新生儿红斑狼疮。结论:SLE对妊娠有较大的影响,严格把握受孕及终止妊娠的时机,加强孕期产科及风湿科的相关检查及严密监护,合理用药控制病情是提高妊娠率及改善围产结局的关键。     

系统性红斑狼疮合并妊娠研究进展

系统性红斑狼疮好发于育龄期女性,狼疮患者妊娠是风湿病医生面临的常见问题也是重要难题,本文主要阐述了正常妊娠与狼疮病情活动的相似性,狼疮患者妊娠易引起病情复发,胎儿流产、早产及死产率均明显升高,新生儿低体质量及发育异常发生率高,从而得出评估狼疮患者病情,明确把握狼疮患者妊娠适应证、禁忌证及相关治疗药物的选择尤为重要,由此尽可能减少妊娠导致的病情活动及不利妊娠结局的发生,为狼疮患者及家庭带来新生的希望。     

常用免疫抑制剂治疗对系统性红斑狼疮患者淋巴细胞亚群的影响

目的探究常用免疫抑制剂治疗对系统性红斑狼疮(SLE)患者淋巴细胞亚群的影响。方法选取2012年6月至2013年6月收治的100例SLE患者,随机分为两组,每组50例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予常用免疫抑制剂治疗。采用流式细胞仪检测两组患者外周血T细胞、B细胞和NK细胞比例,将检测结果进行比较。结果观察组CD3+T细胞明显高于对照组(P>0.05),观察组CD3+CD4+/CD3+CD8+比值明显高于对照组(P<0.05),观察组CD3+CD4+细胞明显高于对照组(P<0.05),而观察组CD3-CD19+B细胞明显低于对照组(P<0.05)。结论采用常用免疫抑制剂治疗SLE患者可有效调节Th/Ts比例,选择性抑制B细胞,使SLE患者外周血淋巴细胞各亚群比例趋于平衡。     

妊娠合并系统性红斑狼疮患者孕期管理及妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的临床特点、孕期管理及妊娠结局。方法回顾性分析25例妊娠合并SLE患者的临床资料。结果非活动期SLE患者14例(非活动期组)、活动期患者11例(活动期组),SLE病程3个月～9a;4例孕11～21周终止妊娠,余患者孕产过程良好;活动期患者发生子痫前期、胎儿宫内窘迫、贫血、血小板减少及产后出血等孕产期并发症较非活动期多。结论糖皮质激素是治疗SLE首选药物;活动期SLE可导致妊娠并发症增多;多学科共同监管下,多数妊娠合并SLE患者妊娠结局良好。     

系统性红斑狼疮免疫抑制剂的治疗进展

对国内外近10a来免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮(SLE)的进展综述如下。     

系统性红斑狼疮患者的妊娠指导

系统性红斑狼疮(SLE)多见于年轻女性,约25%~30%的SLE患者怀孕引起习惯性流产,胎儿死亡率达50%,尤其是心、脑、肾严重受累,习惯性流产率高,不宜生育。近年来诊疗水平提高,部分SLE患者在疾病控制后,可安全妊娠、生育,当夫妻有生育要求时,应在患者病情缓解且停用细胞毒性药物、免疫抑制剂1年以上方可怀孕。现将妊娠指导报告如下。1健康知识指导1.1健康教育指导患者正确认识疾病,消除恐惧心理,了解SLE是一种慢性终身性疾病,明白规律用药的意义,必须长期坚持服药与治疗,定期随诊,防止复发。1.2精神支持SLE患者多见于年轻女性,处于学习、工…     

谈谈系统性红斑狼疮患者的妊娠生育问题

1引言 SLE好发于育龄妇女,因而妊娠、生育与SLE的关系是一个令人关注的问题.随着SLE诊治水平的提高,SLE治疗目标已不只是延长生命,而是要维持长期缓解,提高生活质量,其中包括婚姻、生育等内容.本文主要谈谈SLE患者卵巢功能的保护,妊娠时机,妊娠与疾病的相互影响,以及妊娠过程中的监测、病情活动的治疗和产后防止病情加重等问题.     

子宫动脉频谱形态异常可预测系统性红斑狼疮患者的妊娠结局

目的探讨子宫动脉多普勒在预测系统性红斑狼疮（SLE)合并妊娠母胎结局中的应用价值。方法回顾性选取45例系统性红斑狼疮合并妊娠孕妇,分析两组患者的临床情况及新生儿结局,并根据子宫动脉多普勒频谱是否出现切迹、搏动指数（PI)值增高,将患者分为正常组（n=31)及异常组（n=14),比较两组间的差异。结果45例孕妇中,15例（33%)出现子痫前期、狼疮性肾炎及抗磷脂综合征,胎儿出现不良结局共9例（20%)。子宫动脉频谱正常组31例（69%),5例（11%)孕妇发生子痫前期,1例（2%)胎儿发生小于胎龄儿。子宫动脉频谱异常组14例（31%),10例（22%)孕妇出现并发症,包括子痫前期、狼疮性肾炎,抗磷脂抗体（+)及抗磷脂综合征;8例（18%)胎儿发生不良结局：包括小于胎龄儿、胎儿生长受限及胎儿丢失。3例（7%)妊娠期新发SLE患者,孕妇子宫动脉波形均出现异常（波形出现切迹、PI值增高),3例胎儿均于围生期死亡。子宫动脉波形异常组母体并发症及胎儿不良结局的发生率均高于波形正常组,组间差异有统计学意义（P < 0.01)。结论孕妇子宫动脉频谱形态异常是预测妊娠期SLE加重及胎儿发生不良结局的敏感指标。     

系统性红斑狼疮不同临床分型分期的妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)不同临床分型与病情程度的妊娠结局。方法回顾性分析我院2007年1月～2013年1月共34例妊娠合并系统性红斑狼疮的临床资料。结果 14例肾炎型,9例出现母亲并发症,8例发生重度子痫前期,胎儿或新生儿并发症12例;20例皮损关节型,5例出现母亲并发症,1例重度子痫前期,胎儿或新生儿并发症8例。活动期12例,缓解期或控制期22例,母亲并发症14例中,活动期有8例(8/12),缓解期或控制期有6例(6/22),无1例孕产妇死亡;胎儿或新生儿并发症20例,活动期有10例(10/12),缓解期或控制期有10例(10/22)。结论系统性红斑狼疮与妊娠相互影响,病程处于活动期或肾炎型的患者在妊娠后更易出现母儿并发症,肾炎型患者妊娠后发生重度子痫前期的几率及病情恶化程度增加,且无论是病情活动期或缓解期/控制期妊娠,其母儿结局无差异,皮损关节型患者病情缓解期/控制期后妊娠的母儿结局好于活动期。     

系统性红斑狼疮患者妊娠对母体及胎儿、新生儿的影响

目的:了解系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠对母体、胎儿、新生儿的影响.方法:回顾性分析我院1990-2004年共30例SLE患者妊娠对母体的影响、妊娠结局及新生儿的健康状况.结果:23例(A组)是在病情控制1年以上,且在医生指导下妊娠,4例(B组)在SLE活动期未经医生允许妊娠,3例(C组)为妊娠首发SLE.其中10例妊娠后病情恶化、8例有妊娠高血压综合征、4例贫血、2例血小板减少.30例患者娩下28名活婴,其中女性活婴16名,有3名出生后血抗核抗体(ANA)滴度增加,男性12名,1名出生后血ANA滴度增加.结论:(1)SLE患者妊娠后易诱发病情加重;(2)SLE患者妊娠易出现多种妊娠并发症;(3)SLE患者如加强孕期的监护、管理,除病情严重者外均能顺利分娩;(4)SLE有一定的遗传倾向,在女性中尤为明显.(5)严格把握SLE患者的妊娠时机及终止妊娠的时机是提高妊娠成功率及围产儿存活率的关键.     

系统性红斑狼疮和妊娠

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，主要累及育龄妇女。SLE患者的生育能力与常人无区别，故SLE患者妊娠是风湿科医师常遇到的问题。这部分患者的诊治关系到母婴的安全和健康，是临床诊治中很具挑战性的一个部分。SLE和妊娠可以相互产生不良影响：妊娠可能会导致SLE复发，SLE可对妊娠和（或）胎儿造成不良后果。现将几个相关问题简述如下。     

自体造血干细胞移植对系统性红斑狼疮患者免疫功能的影响

为探讨自体造血干细胞移植对系统性红斑狼疮(SLE)患者免疫学指标的影响并评估其治疗效果，应用流式细胞术、酶联免疫吸附试验等方法动态监测33例SLE患者移植前及移植后1，3，6，12个月时白细胞分化抗原，sIL-2R，IL-6，C3，C4，自身抗体，免疫球蛋白等免疫学指标变化。结果显示：移植后CD4^ ，CD19^ 细胞持续减低，CD8^ ，CD16^ CD56^ 细胞持续回升；sIL-2R，IL-6明显下降，C3，C4显著回升，自身抗体阳性率显著下降；移植后26例完全缓解，3例部分缓解，4例移植后46个月复发。结论：SLE患者自体造血干细胞移植后免疫学指标发生显著改变，这些结果可作为判断SLE不同缓解状态的免疫学预测指标。     

妊娠合并系统性红斑狼疮患者早产的护理

随着医学事业的发展．患系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）的妇女妊娠、分娩已成为可能,但SLE引起免疫复合物沉积,导致血管炎,使胎盘受到免疫损伤,引起胎盘发育不良,导致缺血、缺氧,最终引起早产的发生。     

妊娠合并系统性红斑狼疮患者的围产期护理

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮患者的围产期护理。方法回顾2006年1月至2009年9月徐州医学院附属医院产科收治的6例妊娠合并系统性红斑狼疮患者的临床资料,并结合围产期护理体会进行分析。结果6例妊娠合并系统性红斑狼疮患者均顺利分娩,母婴安全。结论运用现代护理理念,对妊娠合并系统性红斑狼疮患者在围产期实施个体化、系统、全面的护理,使其顺利度过妊娠期,安全分娩,对于提高孕产妇、胎儿及新生儿的生命质量,减少各种并发症的发生起着至关重要的作用。     

泼尼松对系统性红斑狼疮患者白细胞影响

对10例白细胞减少和11例正常的系统性红斑狼疮病人,服泼尼松1mg·kg~(-1)·d~(-1),观察服药前后白细胞变化。结果两组服药前白细胞分别为(2.59±0.85)×10~9/L和(6.23±1.91)×10~9/L,服药后1周时均明显升高,第3周到达高峰,分别为(8.84±1.66)×10~9/L和(15.94±2.73)×10~9/L。但A组上升不如B组上升明显。说明SLE伴白细胞减少者骨髓抑制,代偿功能降低和服用激素后血管边缘池、骨髓贮备池白细胞减少,易引起感染,一旦感染难以控制。