短暂性脑缺血发作预测脑梗死风险模型ABCD2评分的改进

目的 探讨改进的ABCD2评分法对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)后7d内发生脑梗死风险的预测价值.方法 本研究纳入了2014年7月至2015年12月在南通大学第二附属医院就诊的133例TIA患者,记录其TIA后7d内脑梗死的发生情况.使用单因素和多因素Logistic回归分析可能导致脑梗死的危险因素.采用ABCD2联合颈动脉超声(carotid ultrasound)的改良评分法(ABCD2-CU评分法)给TIA患者进行评分.绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线,观察曲线下面积(AUC),评估ABCD2评分及ABCD2-CU评分对TIA后脑梗死风险的预测价值及其差异.结果 133例TIA患者7d内有35例(26.3％)进展为脑梗死.单因素分析提示入院时血压≥140/90 mmHg(1 mmHg =0.133 Kpa)、单侧肢体无力、言语障碍、持续时间≥10 min、糖尿病史、高血压病史、颈动脉斑块形及颈动脉狭窄等8项危险因素与TIA后早期脑梗死密切相关(均P＜ 0.05).多因素Logistic回归分析提示单侧肢体无力[OR(95％ CI),3.52 (1.76～12.34)]、持续时间≥10min [2.45 (1.06～9.27)]、糖尿病史[3.37 (1.27～ 10.94)]、高血压病史[4.15 (1.71～13.34)]、颈动脉斑块[6.32 (2.46 ～ 19.40)]及颈动脉狭窄[12.73(2.67 ～44.35)]是TIA后早期进展脑梗死的独立危险因素(均P＜0.05).ABCD2-CU评分(AUC =0.802,95％ CI:0.717 ～0.888,P=0.000)对脑梗死的预测价值高于ABCD2评分(AUC=0.614,95％CI:0.511～0.717,P=0.036).结论 ABCD2-CU评分较ABCD2评分在判断TIA后早期脑梗死风险方面有更高的临床价值,可帮助医生鉴别高危患者,以早期采取及时预防措施.     

急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的多因素Logistic回归分析

目的:探讨急性脑梗死后非溶栓患者出血转化(HT)的危险因素。方法:回顾性选取我院确诊为急性脑梗死的非溶栓患者180例,根据是否出现继发性出血,将患者分成出血转化组(HT组,n=52)和非出血转化组(NHT组,n=128),收集患者的相关资料:一般信息包括性别、年龄、吸烟和饮酒史、糖尿病、高血压病、心肌梗死、心瓣膜病等既往病史;临床检查指标:空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、梗死面积,将各指标进行单因素分析,其中差异有统计学意义的危险因素采用Logistic回归进行多因素分析。结果:2组患者的性别、年龄、高血压病、糖尿病、心肌梗死病史差异无统计学意义(P0.05),吸烟史、饮酒史、心瓣膜病史差异有统计学意义(P0.05)。临床检测指标中空腹血糖、低密度脂蛋白、梗死面积在2组患者中的差异有统计学意义(P0.05,P0.01),Logistic多因素回归分析显示,影响HT的危险程度排序为:低密度脂蛋白(OR=2.621,95%CI:1.246~5.323,P=0.009)、空腹血糖(OR=1.086,95%CI:1.033~2.124,P=0.007)、大面积脑梗死(OR=0.843,95%CI:1.146~2.897,P=0.015)。结论:非溶栓患者急性脑梗死后的HT是一个由多因素影响的复杂病理学过程,本研究发现空腹血糖、低密度脂蛋白、大面积脑梗死是影响HT发生的危险因素。     

ABCD3-Ⅰ评分法对TIA患者脑梗死的预测价值

目的:探讨ABCD3-Ⅰ评分法对短暂性脑缺血发作(TIA)患者进展脑梗死的风险预测价值。方法:收集187例以TIA为首发症状的患者,并且按照ABCD3-Ⅰ评分法分为低危组、中危组和高危组,观察30 d和90 d脑梗死发生率,并采用Logistic回归分析TIA进展为脑梗死的危险因素。结果:30 d内脑梗死和90 d内脑梗死发生率高危组明显高于中危组和低危组,有显著性差异(P<0.01)。双重TIA发作(OR=7.364;95%CI:1.536³5.305)、同侧颈动脉狭窄≥50%(OR=6.562;95%CI:2.84135.305)、同侧颈动脉狭窄≥50%(OR=6.562;95%CI:2.841¹5.156)、磁共振DWI出现高信号(OR=6.215;95%CI:2.78315.156)、磁共振DWI出现高信号(OR=6.215;95%CI:2.783¹3.879)是TIA进展为脑梗死独立的危险因素。预测90 d脑梗死方面,ABCD3-Ⅰ的ROC曲线下面积明显大于ABCD2和ABCD3。结论:ABCD3-I评分法能很好预测TIA进展为脑梗死的风险,可作为常规应用于临床,指导TIA危险分层评价和治疗。     

血脂水平与复发性脑梗死的关系分析

目的:探讨复发性脑梗死的危险因素和预防措施.方法:收集65例复发性脑梗死和同期65例首发脑梗死患者的临床资料,对两组患者的血脂水平和降血脂治疗情况进行多因素Logistic回归分析.结果:甘油三酯(TG) (OR＝1.127,P＜0.05)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) (OR＝9.116,P＜0.05)与复发性脑梗死密切相关,降血脂治疗(OR＝0.310,P＜0.01)为脑梗死复发的保护性因素.结论:TG和LDL-C是脑梗死复发的危险因素,而降血脂治疗是防止脑梗死复发有意义的保护因素.     

溃疡性结肠炎患病危险因素Logistic回归分析

目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)发生的危险因素,为临床预防和诊治提供依据.方法 选取2009年1月至2013年12月就诊的UC患者39例作为观察组,选择同期健康体检者51例作为对照组.分析性别、年龄、吸烟史、饮酒史、心理应激状况、家族史、文化程度、饮用牛奶、感染性肠病等观察指标在UC发生中的作用.结果 单因素分析显示,UC患者中有家族史、精神紧张、经常饮用牛奶、有感染性肠病比率明显高于健康对照组(P ＜0.05,P＜0.01),有吸烟史比率明显低于健康对照组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,家族史(OR=1.893,P=0.003),感染性肠病(OR=6.316,P=0.000),精神紧张(OR=1.046,P=0.001),饮用牛奶(OR=2.196,P=0.008)等因素是UC发病的独立危险因素,而吸烟(OR=6.354,P=0.000)为保护性因素.结论 UC发生是多因素共同作用的结果.家族史、饮用牛奶、感染性肠病、精神紧张是UC发病的独立危险因素,而吸烟是其保护性因素.     

基于影像学诊断前、后循环脑梗死危险因素的比较分析

目的探讨不同部位(前、后循环)脑梗死危险因素是否存在差异。方法连续收集2013年1月至2014年12月发病并于太原市三所三甲医院神经内科住院的脑梗死患者病历资料,依据其头颅影像学检查将患者分为前、后循环脑梗死,分析两组患者之间危险因素的差异,二分类Logistic回归分析各危险因素与前、后循环脑梗死的关系。结果 2 678例患者纳入本研究,其中后循环脑梗死885例(33.05%),前循环脑梗死1 793例(66.95%)。糖尿病和高脂血症的构成比在后循环组显著高于前循环组(分别为32.9%vs.26.7%,P=0.001;47.0%vs.40.4%,P=0.002),而前循环组心房颤动的发生率显著高于后循环组(7.1%vs.4.6%,P=0.012)。多因素分析显示,相对于前循环脑梗死而言,后循环脑梗死显著相关的危险因素为糖尿病[优势比(odds ratio,OR)=1.295;95%置信区间(confidence interval,CI):1.079~1.555]和高脂血症(OR=1.275;95%CI:1.074~1.555);而目前吸烟(OR=0.826;95%CI:0.665~0.998)和心房颤动(OR=0.686;95%CI:0.468~0.993)与前循环脑梗死的关联性较后循环脑梗死更显著。结论前、后循环脑梗死之间危险因素存在差异,糖尿病、高脂血症与后循环脑梗死关系更密切,而吸烟和心房颤动倾向于前循环脑梗死。     

缺血性脑白质病变的临床特征与危险因素分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死(CI)人群脑白质病变(WMLs)的临床特点和分布规律,研究在缺血机制下导致明显的WMLs的独立危险因素。方法连续收集2017年6月至2018年5月就诊于青岛西海岸新区人民医院神经内科的223例TIA/CI患者的临床资料,记录其性别、年龄、吸烟史、卒中史、高血压史、糖尿病史以及糖化血红蛋白(HbA1C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离三碘甲状原氨酸(T3)、左心室肥厚(LVH)和颈动脉内膜增厚(IIMT)情况。WMLs的分级参照Fazekas评分标准。223例患者分为单纯TIA组和CI组,后者包括新发梗死的患者以及有卒中史的TIA患者,分析脑室周围白质高信号(PWMHs)评分与深部脑白质高信号(DWMHs)评分与卒中相关性。对无明显WMLs组和明显WMLs组患者的计量资料作单因素分析,以筛选出有统计学意义的危险因素为自变量,以是否存在明显WMLs为因变量,进行Logistic回归分析,筛选导致明显缺血性WMLs的独立危险因素。结果CI组PWMHs、DWMHs评分均显著大于单纯TIA组(P<0.01),Logistic回归分析显示,PWMHs评分增高与卒中事件无显著相关(OR=0.830、P=0.510),DWMHs评分增高是卒中事件发生的独立危险因素(OR=2.922、P=0.000)。单因素分析显示,无明显WMLs组和明显WMLs组患者的年龄、高血压、LVH、IIMT以及卒中史比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压和左心室肥厚是明显缺血性WMLs的独立危险因素。结论脑梗死较TIA患者存在更为严重的WMLs,而且DWMHs评分增高与卒中发生更为相关。年龄、高血压和LVH是缺血性WMLs加重的独立危险因素。     

缺血性脑血管病与血浆脂联素水平的临床研究

目的 研究缺血性脑血管病与血浆脂联素的相关关系.方法 收集急性脑梗死患者(ACI组)、短暂性脑缺血发作患者(TIA组)各80例、及健康体检者(对照组)80名,测定血浆脂联素水平.结果 ACI组、TIA组血浆脂联素水平均明显低于对照组,差异显著(P均＜0.01).ACI组脂联素水平较TIA组更低(P＜0.01).斑块组患者的血浆脂联素水平较无斑块组明显降低,差异有显著性(P＜0.01).结论 脂联素水平降低可能是缺血性脑血管病的独立危险因素.     

急性脑卒中患者971例基线资料分析

目的:通过对急性脑卒中患者971例基线资料分析,探讨急性脑血管病的危险因素。方法:上海交通大学附属第六人民医院神经内科1996-04/2002-03收住院的急性脑卒中患者971例,均经临床诊断并作头颅CT或MRI检查确诊,排除脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂脑缺血发作;272例对照组人员系本院常规体检的上海地区居民。对971例急性脑卒中患者(532例脑梗死、439例脑出血)和对照组的基线资料(年龄、性别、体质量指数、收缩压、舒张压、心电图、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高血压病史、冠心病史、糖尿病史、脑卒中复发、高血压病家族史、脑卒中家族史、肥胖家族史、冠心病家族史、糖尿病家族史)进行分析。结果:971例脑卒中患者和272例对照组均进入结果分析。①脑梗死组、脑出血组高血压病史(69.5%,72.9%),高血压病家族史(44.7%,49%),脑卒中家族史(27.1%,29.6%);明显高于其他危险因素(冠心病史20.6%,19.5%,糖尿病史11.5%,12.5%,脑卒中复发23.5%,18.2%,肥胖家族史15.8%,15.3%,冠心病家族史7.5%,11.4%,糖尿病家族史8.2%,9.1%)。②脑梗死组、脑出血组血压、血糖高于对照组[收舒压:(183.0±26.9)mmHg,(188.0±25.2)mmHg,(132.0±22.3)mmHg;舒张压:(108±16.3)mmHg,(111±15.2)mmHg,(85.0±13.6)mmHg;空腹血糖:(6.39±2.18)mmol/L,(6.61±2.73)mmol/L,(5.12±1.12)mmol/L]。结论:高血压病、高血压病家族史、糖尿病、冠心病史是急性脑卒中的重要危险因素。     

非溶栓脑梗死出血性转化危险因素分析

目的：探讨非溶栓脑梗死出血性转化（hemorrhagic transformation,HT）的危险因素。方法运用SPSS13.0软件对同期58例非溶栓脑梗死继发HT的病例和58例单纯脑梗死病例,对包括高血压病史、梗死面积、高胆固醇血症及心房颤动史等20项因素进行单因素分析和回顾性分析。结果两组患者Logistic回归分析显示,有统计学意义的有4项因素,根据OR值的大小依次排列为：脑梗死面积（OR=8.386,95%CI：3.237~28.326,P=0.003）、尿蛋白阳性（OR=5.622,95%CI：3.231~21.359,P=0.011）、心房颤动史（OR=4.923,95%CI：1.062~18.967,P=0.038）、血糖（OR=4.286,95%CI：1.027~16.481,P=0.042）。结论梗死面积、尿蛋白阳性、心房颤动史及高血糖是发生HT的危险因素。     

TIA早期转化为脑梗死的血管因素分析

目的探讨颅内血管狭窄与短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）1周内转化为脑梗死的关系。方法临床收集121例TIA患者,观察患者住院1周内转化为脑梗死的百分率。查颅脑磁共振弥散加权成像（DWI）判断患者有无新鲜脑梗死,采用头颈CT血管造影（CTA）方法,检查所有患者颅内血管狭窄程度,分析颅内血管狭窄程度、部位、数量与TIA进展为脑梗死的关系。结果 121例TIA患者中,35例在发病1周内发生脑梗死（28.9%进展为脑梗死）。79例患者存在颅内血管狭窄,其中轻度狭窄36例、中度狭窄29例、重度狭窄14例。TIA后脑梗死的发生率与颅内动脉狭窄程度呈正相关（P〈0.01）,与颅内动脉责任血管狭窄、近端血管狭窄显著相关（P〈0.01）,多发脑血管狭窄导致TIA早期脑梗死的发生率明显升高（P〈0.01）。结论颅内血管狭窄是TIA早期转化为脑梗死的独立危险因素,颅内血管检查有助于TIA患者早期转化为脑梗死的风险评估。     

短暂性脑缺血发作后短期发生脑梗死的风险分析

目的 分析短暂性脑缺血发作(TIA)患者2～7天进展为脑梗死的危险因素.方法 回顾性分析215例住院TIA患者的临床资料和磁共振成像检查结果,其中男138例,女77例,年龄17～88岁,平均(59.2±13.1)岁,按Johnston提出的7分ABCD2评分法给予评分,观察TIA后2天和7天脑梗死的发生率,并分析影响TIA后短期发生脑梗死的危险因素.结果 TIA后114例(53.0%)患者于7天内发生脑梗死,其中81例(37.9%)发生于2天内;ABClY评分与TIA后2天和7天脑梗死发生率之间呈直线相关关系,ABCD2评分越高,脑梗死的发生率越高(r=0.977,0.980,均P<0.01);在年龄≥60岁、症状持续时间≥10分钟、高血压史、发作次数≥3次、磁共振弥散加权成像(DWI)异常、颅内动脉病变的患者中脑梗死的发生率明显增高(P<0.05),抗血小板聚集治疗、抗凝治疗是TIA进展为脑梗死的保护因素.结论 ABCD2评分有一定的临床价值及预测性,可作为一种临床预测TIA患者短期脑梗死发生的简单评估方法;ABCD2评分结合磁共振成像表现能进一步提高预测的准确性.     

DSA与TCD分别联合ABCD2评分对TIA患者近期发生脑梗死的评估价值比较

目的比较ABCD2评分联合经颅多普勒（TCD）或脑血管造影检查（DSA）对短暂性脑缺血发作（TIA）后7d发生脑梗死的评估价值。方法以2008年1月-2013年1月住院治疗的246例TIA患者为研究对象,收集临床、TCD及DSA相关临床资料。ABCD2评分≤3分为低危组（n=150）,4～5分为中危组（n=72）,6～7分为高危组（n=24）。血管狭窄程度〈50％为轻度狭窄,≥50％为中重度狭窄。比较TCD和DSA分别对ABCD2评分低危组以及高危组TIA患者7d发生脑梗死的评估价值。结果104例（42．3％）患者在TIA后7d内发生脑梗死。ABcD2评分越高,脑梗死的发生率越高（P均〈0．01）。ANZIY评分中、高危患者中DSA显示血管中、重度狭窄患者（≥50％）7d发生脑梗死的概率显著高于TCD患者（P〈0．01）,而在ABCD评分低危患者中无显著差异（P〉005）。结论对于ABCD2评分中、高危患者,DSA检查能准确预测7d发生脑梗死的概率。     

生活行为因素与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化(CAS)的发生与生活行为因素的关系以及颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。方法选取137例脑梗死患者(脑梗死组)和同期行健康体检者84例(对照组),采用彩色多普勒超声对2组CAS的发生、斑块的位置及超声特点进行分析,并对2组的生活行为习惯、身高、体质量进行调查。采用非条件Logistic回归分析等统计学方法处理数据。结果脑梗死组CAS的发生率显著高于对照组(67.15%vs45.23%),斑块的发生率也高于对照组(54.01%vs 35.71%),颈动脉内膜中层厚度较对照组明显增厚(P<0.05或P<0.01)。Logistic逐步回归分析显示吸烟、不良膳食习惯、肥胖、年龄是脑梗死患者发生CAS的影响因素,其OR值分别是3.89、2.17、1.03、1.06。结论吸烟、不良膳食习惯、肥胖、年龄是脑梗死患者发生CAS的独立危险因素。脑梗死患者CAS程度明显加重,重视颈动脉的超声检查对预防和治疗脑血管病具有重要意义。     

急性缺血性脑血管病血浆溶血磷脂酸和酸性磷脂水平的变化及意义

目的 探讨急性缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸(LPA)及酸性磷脂(AP)水平变化及临床意义.方法 急性缺血性脑血管病患者100例,根据脑血管病分类及临床诊断标准分为短暂性脑缺血发作组(TIA)、急性脑梗死组(ACI);健康体检者50例为对照组.分别测定发病24小时内血浆LPA、AP水平.结果 TIA组血浆LPA、AP值较ACI组、对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01);ACI组较对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01).不同梗死面积3组间比较,大梗死灶组较中小梗死灶组LPA、AP增高,LPA分别为(5.33±1.09)μmol/L vs (4.82±0.96) μmol/L vs (2.22±0.61) μmol/L,AP(6.51±1.33) μmol/L vs (4.86±1.04) μmol/L vs (2.01±0.44)μmol/L,差异统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 血浆LPA、AP水平与血小板活化、血栓形成的危险程度及梗死灶大小相关,可以作为急性缺血性脑血管病预警因子,对其防治有重要临床应用价值.     

糖耐量异常与脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨糖耐量异常的脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化的程度及其相关危险因素。方法选择脑梗死患者131例,通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）将患者分为糖耐量正常组（NGT,n=41例）、糖耐量异常组（IGT,n=47例）、新诊断的2型糖尿病组（DM,n=43例）。测定各项生化指标,进行颈部血管彩色超声、经颅多普勒检查,记录颅内外动脉狭窄数、颈总动脉内中膜厚度（IMT）及其他指标。结果 IGT组及DM组的双侧颈动脉IMT平均值（MIMT）、阻力指数、斑块积分和内膜不连续比率、颅内外动脉狭窄率与NGT组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）,而IGT组与DM组相比无统计学意义。Logistic回归显示,餐后2h血糖（2h-PG）（OR=1.995,P=0.004）、糖化血红蛋白（HbA1c）（OR=4.799,P=0.028）、甘油三酯（TG）（OR=7.439,P=0.012）及伴随疾病（高血压）（OR=8.639,P=0.042）均为异常IMT的独立危险因素。颅内外动脉闭塞性病变的多因素回归分析显示,2h-PG、低密度脂蛋白（LDL-C）及收缩压为其危险因素（OR值与P值分别为1.762、0.002,1.189、0.048,1.231、0.014）。结论餐后高血糖是动脉粥样硬化的独立危险因素,早在糖耐量异常阶段就已经发生了颅内和颅外大血管的动脉粥样硬化,提示糖耐量异常也是脑梗死的危险因素。     

ABCD2评分与短暂性脑缺血发作预后

目的 探讨ABCD2评分法在判断短暂性脑缺血发作(TIA)预后中的价值.方法 根据ABCD2评分标准,对118例TIA患者评分,并根据评分结果分为低危组、中危组、高危组,观察3组7天内和90天内脑梗死的发生率.结果 ABCD2评分越高,脑梗死的发生率越高,其中7天内脑梗死发生率低危组1.8％(1/55)、中危组18.0％(7/39)、高危组45.8％(11/24)(P＜0.01);90天内脑梗死发生率低危组7.3％ (4/55)、中危组25.6％(10/39)、高危组70.8％(17/24)(P＜0.01).结论 ABCD2评分是目前临床判断TIA短期预后的一种简便、有效的方法,其分值越高,脑梗死发生率越高;但对低危患者的筛选,ABCD2评分可能仍需改良.     

糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者新发心血管事件及危险因素分析

目的探讨糖尿病与非糖尿病腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者新发心血管事件（cardiovascular disease,CVD）发生的特点．并了解影响患者CVD发生的主要危险因素。方法通过回顾128例维持性PD患者的临床资料,比较43例糖尿病和85例非糖尿病PD患者新发CVD的异同,logistic回归分析影响患者CVD发生的主要危险因素。结果糖尿病PD患者在随访期闰共发生62次新发CVD,显著高于非糖尿病患者的39次（P〈0．01）。糖尿病PD患者在新发脑梗死、缺血性心脏病、充血性心功能衰竭的发生率显著高于非糖尿病患者（P〈0．05）,其中糖尿病PD患者中脑梗死的发生率升高尤为明显。年龄、性别、糖尿病以及感染为影响本研究患者新发CVD发生的主要危险原因（P〈0．01）。结论与非糖尿病患者相比,糖尿病PD患者具有更高的新发CVD发生率,其新发脑梗塞风险的升高尤为明显。除糖尿病外,患者的年龄、性别、糖尿病以及感染也是透析后新发CVD的重要危险因素。     

复发性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及相关因素分析

目的 探讨复发性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平特点,并对其相关因素进行分析。方法测定45例复发性脑梗死（RCI）、84例初发性脑梗死（FCI）患者的血浆同型半胱氨酸、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平并进行分析。结果RCI组的同型半胱氨酸为17．70±7．57μmol／L．FCI组同型半胱氯酸为14．28±4．92μmol／L,差异有统计学意义（P〈0．05）;RCI组高同型半胱氨酸发生率（55．5％）高于FCI组（36．9％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。高同型半胱氨酸与脑梗死复发相对危险度（OR）值为2．34,高血压、糖尿病、冠心病与脑梗死复发密切相关,OR值分别为3．64、2．34和2．58。结论除高血压、糖尿病、冠心病是脑梗死复发的传统危险因素外,高同型半胱氨酸是脑梗死复发的又一新的危险因素。     

急性脑梗死与短暂性脑缺血发作的脑微出血临床特点分析

目的比较急性脑梗死与短暂性脑缺血发作的危险因素及病理生理TOAST分型,以及这两种缺血性脑血管病有无脑微出血的临床特点,探讨急性脑梗死与短暂性脑缺血发作的病理生理机制和脑微出血在缺血性脑血管病治疗中的意义。方法对急性脑梗死患者86例(ACI组)和短暂性脑缺血发作患者26例(TIA组)进行磁共振梯度回波序列检查,根据有无脑微出血(CMBs)将112例患者分为有CMBs组与无CMBs组。比较ACI组、TIA组的危险因素、病理生理TOAST分型及有CMBs组与无CMBs组的危险因素。结果 ACI组CMBs发生率显著高于TIA组(23.3%比3.8%,P<0.05);在病理生理TOAST分型中,TIA组大动脉粥样硬化型显著高于ACI组(26.9%比9.3%,P<0.05);ACI组、TIA组患者的年龄、性别及高血压、糖尿病、吸烟、总胆固醇、心房纤颤、T2白质高信号评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。有CMBs组收缩压、T2白质高信号的评分均显著高于无CMBs组(P<0.05)。结论急性脑梗死患者脑微出血较短暂性脑缺血发作患者常见,短暂性脑缺血发作的病理生理机制中大动脉粥样硬化较急性脑梗死多见;收缩压水平和T2白质高信号评分是脑微出血的危险因素。