CT、MRI诊断颈内动脉夹层1例

患者男,35岁.主因"1周前出现上呼吸道感染症状,2天前右侧颞顶部持续性胀痛,8h前左侧肢体无力"入院.体检:左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左上肢肌力0级、下肢肌力2级,肌张力增高,病理征阳性.     

恙虫病合并格林-巴利综合征1例

患者男,62岁.因"虫咬后发热、咳嗽2周伴四肢乏力、小便困难2 d"入院,曾在当地按"肺炎",治疗,病情无好转.入院查体:左侧腋下可见一椭圆形焦痂,大小为1 cm × 0.5 cm,双上肢肌张力正常,双下肢肢肌张力低,双侧腱反射减弱,双上肢近端肌力3级,远端肌力1级,双下肢肌力2级,四肢末端痛觉稍减退,其余感觉正常,双侧病理征未引出.     

以偏身投掷运动为主要表现的脑梗死1例

患者,女,58岁,因左侧肢体不自主活动3^＋天入院,3^＋天前患者无明显诱因出现全身乏力,之后感头昏,双眼黑目蒙,四肢无力,无恶心、呕吐,无视物旋转,耳鸣,无二便失禁,8^＋小时后患者于睡眠中突发左侧肢体无力及颜面部异常活动,左侧上肢体投弹样动作,下肢向外侧甩动,上肢重于下肢,不受意识控制,睡眠中完全消失,既往体健,查体：体温36．8℃,脉搏78次／min,呼吸20次／min,血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心、肺、腹未见异常,神经系统：神智清楚,颅神经检查未见异常,左肢肌张力高,肌力正常,左侧肢体不自主大幅度运动,右侧肢肌力,肌张力可,双侧肢深浅感觉均正常,左侧巴氏（±）,头颅CT：右侧丘脑点状低密度影。     

此瘤非彼瘤 术前要分清——1例脑动脉瘤误诊为脑膜瘤的教训

患者男，31岁。因突发头痛伴左侧肢体活动障碍3h急诊入院。患者于3h前因劳累突然出现头痛，意识不清，左侧肢体活动障碍。既往无外伤、手术史，无药物、食物过敏史。体格检查：体温36．6℃，脉搏88次／分，血压110／70mmHg。嗜睡，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，颈有抵抗。右侧上下肢肌力正常，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，左侧巴宾斯基征阳性。     

颈4至胸1椎管内脊髓前方支气管源性囊肿一例

患儿男,21个月,因右下肢活动不灵1个月,加重7d,于2011年8月30日入院。查体：神清语明,双侧瞳孔等大等圆,直径约2．0mm,对光反射灵敏,粗测视力视野大致正常。左侧下肢体肌力Ⅲ级,右侧下肢体肌力Ⅴ级,双上肢肌力Ⅳ级,双上肢肌张力减弱,左下肢肌张力增高,右下肢肌张力正常,左侧肢体活动度下降,生理反射存在,病理反射未引出,深浅感觉未见异常,伸舌居中,双侧巴氏征阴性,颈软,时有尿失禁,余神经系统查体未见明显异常。     

长春西汀致过敏性哮喘1例

患者,男,53岁,主因右侧肢体麻木、无力5天,于2007年7月18日入院,既往有"高血压、糖尿病"病史,否认有食物、药物过敏史,入院查体:血压130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),意识清楚,语利,伸舌右偏,余颅神经查体未见异常,颈软,脑膜刺激征阴性,四肢肌张力正常,右上肢肌力3级,右手肌力2级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌力5级,右侧肢体感觉减退,双侧腱反射对称存在,右侧巴宾斯基征阳性,心、肺、腹部查体未见异常.     

龙胆泻肝汤加减治愈脑梗死后牙酸1例

病例报告 某男,51岁,因左侧肢体活动障碍、语言含糊2d,于2004年5月17日入院.既往有吸烟史30年,平均约40支/d;饮酒史20年,平均白酒约500ml/d.查体:血压150/100mmHg(1mmHg≈0.133kPa),神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,伸舌偏左,颈软,心肺正常.左侧肢体肌力3级,肌张力无异常,Babinski征(士);右侧肢体肌力、肌张力正常,Babinski征(-).舌质淡紫,苔薄微腻,脉弦滑.头颅CT提示:右侧脑室旁腔隙性脑梗死.中医诊断:中风(中经络).西医诊断:脑梗死.住院治疗15d,语言含糊、口角歪斜消失,左侧肢体活动障碍明显好转,血压135/80mmHg,伸舌居中,颈软,左侧肢体肌力4级以上,肌张力正常,右侧肢体肌力、肌张力正常,双侧面Babinski征(-).出院后仍感左下肢无力,在针灸科门诊进行针刺治疗.     

异地口音综合征4例

例1　患者女,54岁,因"突发言语不清、右侧肢体活动不灵活5 d"入院,既往高血压、肺真菌感染、过敏性鼻炎病史。查体：血压134/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),神志清楚,精神状态差,言语欠流利,讲普通话,高级智能粗测正常。右侧中枢性面舌瘫,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,肌张力正常,右侧病理征阳性...     

脑卒中成功溶栓一例的就诊时间探讨

1病例介绍 患者女,80岁.因"呼之不应2.5h"于2009年7月22日入院.专科查体:嗜睡,双瞳孔等大等圆,直径4mm.右上肢扬鞭试验(一),向左侧凝视,左上肢肌力3级,左下肢肌力3一级,右上肢0级,右下肢3级,左侧腱反射稍活跃,双侧病理征阳性.予溶栓治疗.7月23日患者意识转为清楚,可正常说话,生命体征平稳.双瞳...     

颈痛,四肢活动失灵

1　病例报告　　患者 ,男 ,64岁。因左侧肢体活动失灵 3天入院。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 79次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 15 0 / 75mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,被动体位 ,查体欠合作。心肺听诊未闻及异常。肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。神经系统 :神清 ,言语流利 ,左侧鼻唇沟浅 ,伸舌左偏。左上肢肌力Ⅱ级 ,左下肢肌力Ⅲ级 ,肌张力低 ,腱反射 ( ) ,左侧巴氏征( + ) ,左侧半身浅感觉减退。颅脑CT示 :右内囊区可见一约1.5cm× 1.5cm× 2 .0cm大小的低密度灶。定位 :右侧大脑半球 ,定性 :缺血性。诊断 :脑梗死。按脑梗死常规治疗 6天。…     

颅内黑色素瘤1例

患者女,35岁.因颜面部及右侧肢体间断抽搐1年,头晕、头痛伴右侧肢体无力10天入院.体检:右侧鼻唇沟变浅,右侧面部浅感觉减退;右足跛行,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级;左侧肢体肌力、肌张力正常.     

幼儿颅内结核二例误诊原因分析

1 病例资料 [例1] 男,3岁10个月.因左侧肢体无力2 d、加重伴失语6 h入院.患儿于3 d前受凉流涕、打喷嚏,后出现左侧肢体无力、步态不稳、持物不稳,且进行性加重,继之出现呕吐、失语伴四肢不自主运动增多,无抽搐.询问既往史,家长诉1年前曾反复发热17 d、咳嗽5 d,在当地医院住院,经检查(具体不详)后诊断为"类风湿病",予泼尼松长期口服,症状控制,一直无发热.查体:体温37.5℃.嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.心肺及腹部检查未见异常.左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,双侧膝反射(+++),跟腱反射(++),脑膜刺激征(-).     

脊髓内结核球1例报告并文献复习

病例男,19岁.因左侧肢体活动不灵伴左上肢麻木2个月入院.查体:左上肢肌张力升高,肌力Ⅲ级,浅深感觉减弱,肱二、三头肌反射亢进,左下肢肌力较右侧差,膝反射及腱反射亢进.右侧肢体活动自如,肌力及肌张力止常.巴宾斯基征,左侧(+),右侧(-).     

颈动脉闭塞血管内支架治疗1例

患者,女,67岁,主因言语不利12天加重2天入院,内科曾给予纤维蛋白溶解、抗血小板、改善微循环等治疗,症状无明显缓解.入院10天前行彩超检查示左侧颈总动脉狭窄、狭窄率99%.既往有高血压、糖尿病、冠心病史.入院查体:血压170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)神志清,定向力、计算力、记忆力减退,言语欠流利,左上肢肌力Ⅳ级,右上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,双下肢伸肌肌张力略高,双手不自主静止性震颤,双侧巴宾斯基征未引出.入院查彩超示左颈总动脉闭塞,右颈内动脉起始部狭窄、狭窄率83%,左椎动脉C1～C2段狭窄,右锁骨下动脉起始部斑块形成.     

2例散发性脑炎患者的脑SPECT表现

例1:女,36岁,因左侧肢体活动不灵10天,加重件言语减少,表情淡漠4天入院。入院前10~+天感全身酸痛、畏寒、腹泻,2天后出现左侧肢体无力,行走跛行,入院前4天感头昏,出现语言减少,表情淡漠,右上下肢不随意伸屈运动。入院前10小时不语、小便失禁。查体:内科检查无特殊。神经系统检查:神清、表情淡漠、缄默。颅神经检查阴性。四肢肌力:左上肢Ⅳ级,左下肢Ⅲ级,右上下肢5级。四肢肌张力增高,有不自主重复动作,腱反射活跃,双侧踝阵挛阳性,右侧夏达克氏征阳性,左侧戈登氏征可疑。浅、深感觉正常。腰穿:脑脊液压力、常规、生化均正常。双眼视诱发电位正常。脑电图示:轻-中度异常。头颅CT扫描正常。SPECT显示:左侧颞叶和顶叶血流灌注减低约9%。诊断:散发性脑炎。     

不典型运动神经元病2例

例1：男，56岁。于2a前出现腰痛，直腰行走疼痛难忍，曾诊断骨质疏松。0．5a前出现左足底麻木，左侧下肢无力，同时右侧髋部疼痛且逐渐出现左侧下肢肉跳及左侧下肢肌肉萎缩。脊柱四肢无畸形，各关节无红肿及压痛。神经系统检查：舌肌略萎缩，双侧下肢肌容积减少，双侧上肢肌张力对称增高，四肢可见肌束震颤。左下肢近端肌力3^＋，左侧下肢胫前肌力2^-级，左侧下肢腓肠肌肌力4级，双侧腱反射对称活跃，双侧Babinski征、Chaddock征阳性。     

以神经系统损害首发的原发性干燥综合征

【病例】女,19岁。因左侧肢体疼痛、麻木、乏力10天入院。不伴发热,无皮疹、关节肿痛、头痛、呕吐、意识障碍及肢体偏瘫。查体:生命体征均未见异常;全身无皮疹,浅表淋巴结不大;心肺腹未及异常。左上肢肌力3~4级,左下肢肌力2~4级,肢体远端肌力减弱显著,双侧肢体肌张力均(-),腱反     

股静脉血栓形成并下腔静脉狭窄介入治疗1例

1 病历摘要 患者，男，73岁，主因左下肢浮肿4天于2005年10月入院。现病史：4天前无诱因突发左下肢肿胀疼痛，站立及行走时明显，晨起减轻。既往史：11年前曾患脑梗死，遗留左侧肢体活动障碍，有高血压病史4年，冠心病史1年。查体BP 140/90mmHg，心率78次/min，左侧上肢肌力1级，下肢肌力3级，双侧下肢指凹性浮肿，左侧明显。     

锁骨下动脉盗血综合征2例

病例1,男,85岁,因"右侧肢体无力,言语不清1天"入院.既往有高血压、脑梗死病史.查体:血压110/70 mmHg,神志清,构音不清,不全感觉性失语,双瞳孔等大正圆,光敏,右鼻唇沟变浅,伸舌不配合,左侧肢体肌力5级,右上肢肌力4+级,右下肢肌力4级,未引出病理反射.     

脑动脉瘤误诊为脑膜瘤1例

1病例 患者，男，31岁，已婚，汉族。因突发头痛并左侧肢体活动障碍3小时，于2005年11月17日入院。患者于入院前3小时劳累后突发头痛，当时神志清，后渐呈昏睡状，左侧肢体偏瘫。我院“120”出诊接入院。既往无外伤手术史，无药物、食物过敏史。查体：T36．6℃，P88次／分，BP110／70mmHg。昏睡状态，G．C．S10分，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，颈抵抗阳性。右侧肌力正常，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，左侧巴氏征阳性。