同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原与2型糖尿病大血管病变的相关性研究

【目的】探讨2型糖尿病合并大血管病变与血浆中的同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白（hs—CRP）及纤维蛋白原的关系,并分析2型糖尿病大血管病变的相关危险因素。【方法】将2型糖尿病患者分为合并大血管病变组（n=75）与非血管病变组（n=138）,设健康对照组20例,检测三组的血浆同型半胱氨酸、hs—CRP、纤维蛋白原水平。将相关因素进行logistic多因素回归分析。【结果】2型糖尿病合并大血管病变组患者血浆同型半胱氨酸、hs—CRP及纤维蛋白原水平显著高于无大血管病变组及对照组（均P〈0．01）。Logistic回归发现同型半胱氨酸、hs-CRP、纤维蛋白原等均是2型糖尿病合并大血管病变的独立危险因素（均P〈0．05）。【结论】血浆同型半胱氨酸、hs-CRP、纤维蛋白原水平与2型糖尿病大血管病变相关,炎症可能参与了糖尿病大血管病变过程。     

Ⅱ型糖尿病患者血浆纤维蛋白原及 D-二聚体检测的临床应用

目的观察2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原（F IB ）和D-二聚体（D-D ）水平的变化,探讨两者与糖尿病血管病变的关系。方法测定72例2型糖尿病患者和71例健康对照者的血浆纤维蛋白原及D-D水平,并分析其与糖化血红蛋白（HbA1c）水平的相关性。结果2型糖尿病患者血浆 FIB、D-D水平明显高于健康对照组（ P＜0．05）。患者组FIB、D-D水平与HbA1c呈正相关。结论血浆FIB、D-D水平能反映2型糖尿病患者体内的高凝状态,监测微血栓形成以及血管病变的发生。     

2 型糖尿病微血管病变患者纤溶系统变化与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨2型糖尿病微血管病变患者纤溶活性变化与胰岛素抵抗(IR)之间的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验测定53例2型糖尿病惠者(包括无血管并发症组30例和微血管并发症组23例)和25例正常对照者血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)含量,结合临床资料分析其变化趋势及影响因素.结果 2型糖尿病患者血浆t-PA含量明显降低,而PAI-1含量明显升高,t-PA分别是(7.09±2.10)μg/L vs(12.40±2.11)μg/L(P＜0.05),PAI-1分别是(40.38±1.74)μg/L vs(25.28±2.83)μg/L(P＜0.05),合并微血管病变者,此变化更为显著,t-PA分别(6.22±1.23)μg/L vs(12.40±2.11)/μg/L,PAI-1分别是(44.57±2.16)μg/L vs(25.28±2.83)μg/L(均P＜0.01).多元逐步回归分析显示,HOMA模型胰岛素抵抗指教(HOMA-IR)是PAI-1升高的独立危险因素.结论 2型糖尿病患者纤溶活性降低,IR在降低其纤溶活性,并发微血管病变中起了重要作用.     

血管内皮功能与2型糖尿病下肢血管病变关系探讨

目的探讨血管内皮功能与2型糖尿病下肢血管病变的关系。方法 2006年2月~2010年8月收治的2型糖尿病患者86例。按其有无下肢血管病变及病变程度分为：单纯T2DM组（A组）、T2DM轻度下肢血管病变组（B组）、T2DM中度下肢血管病变组（C组）、T2DM重度下肢血管病变组（D组）。采用ELISA法测定血浆vWF和MCP-1水平。结果单纯2型糖尿病组（A组）与糖尿病下肢血管病组（B、C、D组）血浆MCP-1、vWF水平比较有统计学意义。结论 2型糖尿病并发下肢血管病变患者的血浆MCP-1、vWF水平明显升高,并随着下肢血管病变程度的加重呈升高趋势。     

T2DM患者下肢大血管疾病与FGF-21和mAlb蛋白表达的关系研究

目的探讨T2DM患者下肢大血管病变患者血清成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、尿微量白蛋白(mAlb)的表达及相关性研究。方法选取2016年11月至2019年4月在我院治疗的180例2型糖尿病患者,根据有无病变分为病变组和糖尿病组,每组90人,检测两组人员血清FGF-21、m Alb的表达水平,同时检测不同程度T2DM下肢大血管病变患者血清FGF-21及mAlb的表达水平,探索FGF-21、mAlb与糖尿病患者下肢大血管病变的关系。结果治疗前对两组血清中FGF-21、mAlb水平检测,发现病变组患者血清FGF-21为(4.31±2.12)μg/L、mAlb为(78.62±21.06)mg/L水平明显高于对照组(1.39±0.89)μg/L、(31.26±19.73)mg/L。对病变组患者进行进一步分组,检测不同程度下肢大血管病变患者血清FGF-21、mAlb的水平变化,T2DM下肢大血管病变越严重的患者其血清FGF-21、mAlb表达逐渐越高(P0.05)。进行Logistic回归分析,结果显示,FGF-21和mAlb与的发生有关(P0.05)。结论血清FGF-21、mAlb与T2DM患者下肢大血管病变存在密切关系,因此应密切关注2型糖尿病患者血清内FGF-21、mAlb表达,预防糖尿病并发症的发生。     

2型糖尿病患者尿微量清蛋白与纤维蛋白原的关系

目的 探讨2型糖尿病(DM)患者尿微量清蛋白(mAlb)与血浆纤维蛋白原(FIB)的关系.方法 对167例2型DM患者和60例健康对照者采用比浊法测定血浆FIB,采用放免分析法测定24 h尿mAlb,分析FIB与mAlb的关系.结果 2型DM组的尿mAlb和血浆FIB均大于健康对照组(P＜0.01);DM患者高FIB(＞4.0 g/L)组的mAlb水平高于正常FIB(2.0～4.0 g/L)组(P＜0.05).直线相关分析显示,尿mAlb与FIB呈显著正相关(r=0.412,P＜0.01).结论 2型DM患者血浆FIB与尿mAlb呈正相关,FIB测定在DM早期肾损害中有重要临床意义.     

2型糖尿病患者绝经后血清性激素结合球蛋白与下肢血管病变的相关性

目的探讨血清性激素结合球蛋白水平(SHBG)与绝经后2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变的相关性。方法选取150例绝经后T2DM患者,根据双下肢高分辨彩色多普勒检查分为单纯T2DM(A组)50例,合并轻度下肢动脉粥样硬化(B组)45例,合并重度下肢动脉粥样硬化(C组)55例;并选取同期来本院体检的45例绝经后健康者为对照(NC)组,对各组患者进行临床资料收集及常规生化指标检测,采用电化学发光法检测各组空腹血清SHBG及睾酮(T)、雌二醇(E2),促卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH)水平,并分析SHBG与其他指标的关系。结果4组血清SHBG水平依次为:NC组[(60.4±8.8)μg/L]A组[(44.1±6.1)μg/L]B组[(33.6±4.9)μg/L]C组[(25.83±3.4)μg/L];T2DM组中,血清SHBG水平与HbA1c、TG、T、LDL-C、HOMA-IR负相关(r值分别为-0.605、-0.164、-0.351、-0.247、-0.649,P0.05);回归分析结果显示,校正混杂因素后,血清SHBG水平仍与糖尿病下肢血管病变相关(OR=1.674,P=0.001,95%CI:1.124~2.146)。结论低水平的SHBG是绝经后2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素之一。     

糖尿病下肢血管病变的发生率、病变程度及相关因素分析

目的:观察2型糖尿病患者下肢血管病变的发生率,分析不同程度下肢血管病变的相关危险因素.方法:将583例住院2型糖尿病患者.进行下肢血管彩色多普勒超声检查,确定下肢血管病变,将检测结果分为无下肢血管病变组(无PVD组)、有下肢血管病变组(PVD组),根据下肢血管病变程度,PVD组内又分为3个亚组:轻度病变组(Ⅰ组)、中度病变组(Ⅱ组)、重度病变组(Ⅲ组),同时观察分析临床因素及生化指标与下肢血管病变之间的相关性,并对病变的危险因素作Logistic回归分析.结果:彩色多普勒的超声检查显示有下肢血管病变者占28.30%.年龄、病程、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL-C)水平、冠心病、脑血管病的比例在PVD组中均显著增高(P＜0.01).总胆固醇、LDL-C水平在各不同病变组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)中差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05).Logistic回归分析结果表明,年龄、病程、低密度脂蛋白是PVD的独立危险因素.结论:2型糖尿病下肢血管病变有关的危险因素包括年龄、糖尿病病程、血压、血脂,其中最主要的危险因素是年龄、病程、LDL-C,LDL-C与下肢血管病变程度密切相关.     

2型糖尿病下肢血管病变的血清脂肪因子血管生成素样蛋白4水平及其临床意义研究

目的观察2型糖尿病下肢血管病变患者的血清脂肪因子血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平,并分析其临床意义。方法回顾性选取淮安第一医院2016年8月至2018年8月接受治疗的2型糖尿病患者为研究对象,并根据其是否发生下肢血管病变分为合并下肢血管病变组和未合并下肢血管病变组,同时选取同期在该院接受体检的健康成年人作为对照。观察三组研究对象血清ANGPTL4水平,比较三组研究对象炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、血脂[胆固醇(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)]水平的差异,分析2型糖尿病下肢血管病变患者血清ANGPTL4水平与炎症因子和血脂水平的相关性。结果合并下肢病变组患者的ANGPTL4水平为(612. 75±15. 36) pg/ml,低于未合并下肢病变组[(801. 39±12. 02) pg/ml]和对照组[(945. 26±20. 13) pg/ml],差异有统计学意义(P 0. 05);合并下肢病变组患者的IL-6、hs-CRP和TNF-α水平分别为(26. 49±3. 12) mg/L、(14. 36±3. 27) mg/L和(33. 48±4. 93) ng/L,高于未合并下肢病变组[(18. 27±2. 05) mg/L、(8. 08±2. 65) mg/L、(18. 65±3. 06) ng/L]和对照组[(8. 65±1. 64) mg/L、(6. 14±1. 20) mg/L、(10. 32±2. 03) ng/L],差异有统计学意义(P 0. 05);合并下肢病变组患者的HDL-C水平为(0. 86±0. 13) mmol/L,低于未合并下肢病变组[(1. 32±0. 28) mmol/L]和对照组[(1. 55±0. 46) mmol/L],合并下肢病变组患者的TC、LDL-C和TG水平均高于未合并下肢病变组和对照组(P 0. 05); 2型糖尿病下肢病变患者的ANGPTL4水平与IL-6、hs-CRP、TNF-α、HDL-C水平负相关,与TC、LDL-C和TG水平正相关。结论 2型糖尿病下肢血管病变患者的ANGPTL4水平较低,且与炎症因子水平和血脂水平密切相关。     

血浆脂联素水平与2型糖尿病及其大血管病变发生的相关性

目的：观察2型糖尿病及其并发大血管病变患者中的血浆脂联素水平,探讨血浆脂联素水平与2型糖尿病及其大血管病变的关系.方法：选择2004-02/2005-02在广西医科大学附属第五医院内分泌科住院的2型糖尿病患者103例,根据是否合并大血管病变分为2组,糖尿病并大血管病变组49例,糖尿病无大血管病变组54例;同时选择在本院进行健康体检者35例作为对照组,均知情同意.测定以上观察对象的血浆脂联素水平应用放射免疫法,同时测定血糖、血压、血脂、C肽水平.比较各组间血浆脂联素水平、低脂联素血症发生率（以血浆脂联素水平＜5 mg/L判为降低）,分析其影响因素.探讨脂联素与糖尿病大血管并发症危险因素的相关性采用相关分析以及多元逐步回归分析.结果：大血管病变组49例,无大血管病变组54例,正常对照组35例,全部进入结果分析.①各组血浆脂联素水平：糖尿病大血管病变组显著低于无大血管病变组和对照组[（4.08&;#177;3.24）mL/L,（6.69&;#177;4.42）mL/L,（16.37&;#177;3.03）mL/L,（t=3.440,17.606,P＜0.01）].无大血管病变组显著低于对照组（t=12.257,P＜0.05）.②各组低脂联素血症发生率：大血管病变组、无大血管病变组均显著高于对照组[73.5%,40.0%,0（x^2=42.050,16.815,P＜0.01）],其中大血管病变组显著高于无大血管病变组（x^2=9.894,P＜0.01）.③脂联素水平与糖尿病大血管并发症危险因素之间的相关性：血浆脂联素水平与收缩压呈负相关（r=-0.309,P＜0.01）.结论：2型糖尿病患者血浆脂联素水平降低,并发大血管病变者降低更加明显,且与糖尿病大血管病变的危险因素收缩压水平呈显著负相关,提示血浆脂联素与2型糖尿病及其大血管病变的发生发展密切相关.     

2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者早期糖尿病肾病（EDN）的相关危险因素,为其防治提供临床依据。方法 将171例2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（UAER）水平分为单纯糖尿病组（SDM,UAER〈20 μg/min）和早期糖尿病肾病组（EDN,UAER 20～200 μg/min）,观察两组年龄、病程、血压、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标的差异,并进行比较分析。结果 EDN组BMI、LDL-C均较SDM组升高,而HDL-C降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而年龄、病程、FPG、HbA1c、FCP、TG、TC等差异无统计学意义（P〉0.05）;在50例血脂正常的患者中,SDM组的年龄、病程、TC、LDL-C等指标均低于EDN组（P〈0.05）;应用χ2检验发现,EDN在血脂正常和异常组中的比例差异有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归分析显示糖尿病病程、高BMI和高LDL-C与EDN的发病密切相关。结论 在2型糖尿病肾病的防治过程中,要注意控制病程、肥胖、血脂等危险因素。     

2型糖尿病合并IgA肾病与糖尿病肾病患者的临床分析

目的：分析2型糖尿病合并IgA肾病与2型糖尿病合并糖尿病肾病患者的临床特点,鉴别诊断要点。方法：回顾分析18例2型糖尿病合并IgA肾病与15例2型糖尿病合并糖尿病肾病患者的临床资料。结果：2型糖尿病合并IgA肾病患者糖尿病病史（10.72±18.66个月）明显短于糖尿病肾病患者（58.73±71.12个月）,P〈0.05。IgA肾病组在肾活检时血肌酐升高的比例（5.56%）明显低于糖尿病肾病组（46.67%）,P〈0.05,伴有血尿的患者（61.11%）明显多于糖尿病肾病组（20.00%）,P〈0.05。IgA肾病组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、血清免疫球蛋白A、血清免疫球蛋白G、血钙明显高于糖尿病肾病组（分别为13.28±4.14μmol.L^-1比9.95±4.87μmol.L^-1、34.22±18.11U.L^-1比19.73±16.04U.L^-1;4.00±2.16g.L^-1比2.11±0.86g.L^-1;12.47±4.76g.L^-1比9.04±2.41g.L^-1和2.37±0.17mmol.L^-1比2.22±0.20mmol.L^-1）。IgA肾病组血尿素氮、血肌酐、50%补体溶血单位、随机尿白蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白显著低于糖尿病肾病组[分别为5.86±1.59mmol.L^-1比10.76±5.89mmol.L^-1;82.72±23.76μmol.L^-1比185.20±107.19μmol.L^-1;50.51±5.80IU.mL^-1比55.37±6.17IU.mL^-1;959.50±395.00μg.（mgCr）^-1比3193.85±2085.00μg.（mgCr）^-1和2.22±2.13g.（24h）^-1比4.69±2.92g.（24h）^-1]。两组血糖、血脂均无统计学差异。IgA肾病患者荧光眼底血管造影和肌电图检查未见异常,糖尿病肾病组有2例糖尿病视网膜病变和3例糖尿病周围神经病变。结论：2型糖尿病合并IgA肾病的患者尿检异常出现前糖尿病病史大多短于5年,血尿、血清免疫球蛋白A升高多见,尿检异常出现时无糖尿病视网膜病变或周围神经病变。     

高尿酸血症在2型糖尿病早期肾脏损害中的作用

目的探讨高尿酸血症在2型糖尿病早期肾脏损害中的作用,并观察通过生活方式干预控制血尿酸水平正常后尿白蛋白与肌酐比值（ACR）的改善情况。方法选取2011年1—12月于我院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者160例为研究对象,根据血尿酸水平分为高尿酸（HUA）组60例,正常尿酸（NUA）组100例,比较两组患者空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂、ACR、体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—Ia）的差异。HUA组进行生活方式干预至少6个月,重新测定相关指标。结果HUA组患者FINS、HOMA—IR、ACR和甘油三酯较NUA组升高[（110．334-38．73）、（72．64±21．94）pmol／L,t=2．876;7．04-2．3、4．64-1．3,t=2．364;13．6（5．1,53．2）mg／mmol与6．4（2．9,16．8）mg／mmol,H=3．390;（2．534-1．45）、（1．714-1,32）mmol／L,t=2．626;P均〈0．05]。Spearman相关分析显示,血尿酸与FINS、HOMA-IR、ACR、BMI呈正相关（r值分别为0．304、0．225、0．248、0．271,P均〈0．05）。采用偏相关分析校正年龄、病程、肥胖、血糖、胰岛素抵抗的影响,血尿酸与ACR仍呈正相关（r：0．312,P〈0．01）。生活方式干预后HUA组患者血尿酸、FINS、HOMA-IR和ACR较干预前降低[（463．7±18．6）、（380．34-9．5）umol／L,t=3．065;（110．33±38．73）、（83．30±28．21）pmol／L,t=2．532;7．04-2．3、5．04-0．9,t=2．165;13．6（5．1,53．2）mg／mmo]与8．1（4．9,20．4）mg／mmo],H=2．912;P均〈0．05]。结论2型糖尿病合并高尿酸血症患者更容易出现ACR超标。改善生活方式、控制血尿酸水平可能对控制早期糖尿病肾病的发生发展有益。     

2型糖尿病肾病凝血异常相关因素分析

目的了解早期糖尿病肾病（DN）患者体内凝血系统的变化。方法62例2型糖尿病患者根据尿白蛋白与肌酐比值（UACR）将患者分为以下两组：正常白蛋白尿（N—UAlb）组32例（UACR〈30mg／g）和微量白蛋白尿（M—UAlb）组30例（UACR30～300mg／g）,并与30名正常对照（NC）组比较。用法国STAGO公司凝血分析仪检测血浆纤维蛋白原（FIB）、抗凝血酶（AT-Ⅲ）、蛋白c（PC）、蛋白S（PS）,用ELISA法检测血管性血友病因子（vWF）和血小板颗粒膜蛋白140（GMP-140）,用血细胞分析仪测定血小板计数（PLT）、血小板平均容积（MPV）、血小板压积（PCT）及血小板分布宽度（PDW）。结果M-UAlb组的FIB、GMP-140和vWF均高于N—UAlb组和NC组[（4．20±1．53）、（3．21±0．89）、（2．75±0．53）g/L．（30．03±7．77）、（18．22±5．08）、（14．26±2．29）μg／L,（315．53±47．24）％、（191．88±57．25）％、（138．12±61．27）％,F值分别为5．42、10．42、30．44,P〈0．05或P〈0．01]。相关分析显示血浆FIB、vwF、GMPl40与UACR呈正相关（r=0．313,P〈0．05;r=0．620,P〈0．01;r=0．680,P〈0．01）,PC与UACR呈负相关（r=-0．255,P〈0．05）。结论DN患者存在高凝状态,与FIB水平升高、内皮细胞损伤和血小板活化有关,而这些改变在正常白蛋白尿的糖尿病患者中已出现,因此临床工作中不仅要加强对DN患者的抗凝治疗,而且应在糖尿病患者未出现白蛋白尿时进行抗凝治疗。     

冠状动脉病变程度与D-二聚体及大动脉弹性的相关性研究

目的 探讨冠状动脉病变与D-二聚体及大动脉弹性的相关性.方法 对所有入选病例行冠状动脉造影,用Gensini法行冠状动脉病变评分,并根据冠状动脉造影(CAG)结果分为单支病变组、多支病变组与正常对照组.在CAG前后进行双侧颈动脉彩色超声检查,同时测量血压,并检测所有入选病例D-二聚体及纤维蛋白原(Fib)水平.结果 ①多支病变组、单支病变组冠状动脉Gensini评分、收缩压(SBP)、脉压差(PP)、PP指数(PI)、D-二聚体及Fib水平高于对照组,Gensini评分多支病变组(29.25±14.20)分、单支病变组(11.97±7.36)分vs对照组(1.36±1.16)分(均P＜0.01);SBP多支病变组(133.99±21.04)mmHg、单支病变组(129.06±19.64)mmHg vs对照组(114.75±10.83)mmHg(均P＜0.01);PP多支病变组(53.93±17.36)mmHg、单支病变组(54.69±22.75)mmHg vs对照组(35.05±10.53)mmHg(均P＜0.01);PI多支病变组0.39±0.09、单支病变组0.41±0.11 vs对照组0.31±0.07(均P＜0.01);D-二聚体多支病变组(1.91±0.84)mg/L、单支病变组(1.26±0.60)mg/L vs对照组(0.26±0.03)mg/L(均P＜0.01);Fib多支病变组(4.54±0.93)g/L、单支病变组(3.89±0.68)g/L vs对照组(3.13±0.52)g/L(均P＜0.01);颈总动脉平均管壁张力(CWS)水平低于对照组(P＜0.01),多支病变组(30.75±10.51)mmHg、单支病变组(41.13±9.82)mmHg vs对照组(60.02±12.68)mmHg(均P＜0.01).②Gensini评分与PP、PI、D-二聚体、Fib呈正相关,与CWS负相关.③多元逐步回归分析显示Gensini评分与D-二聚体呈正相关,与CWS呈负相关.结论 D-二聚体、CWS与冠状动脉Gensini积分相关,可反映冠状动脉病变程度.     

2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对左心室舒张功能的影响

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)对左心室舒张功能及纤维蛋白原(FIB)的影响。方法选取T2DM患者356例,其中T2DM合并SCH(T2DM+SCH)患者78例,单纯T2DM患者278例。分别测定FIB、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和临床生化指标,超声心动图测定心室舒张功能。计量资料组间比较采用t检验,相关性分析采用多元线性回归分析。结果 (1)T2DM+SCH组年龄、FIB、CRP均高于单纯T2DM组[(61.09±11.10)岁vs.(58.0±12.38)岁、(3.07±0.77)g/L vs.(2.79±0.72)g/L、(5.54±5.92)mg/L vs.(3.94±3.96)mg/L,P<0.05];空腹及餐后C肽均低于单纯T2DM组[(0.95±0.46)ng/L vs.(1.35±0.77)ng/L,(1.78±1.11)ng/L vs.(3.27±2.67)ng/L,P<0.05]。(2)T2DM+SCH组A峰增加,E/A减小[(93.18±25.37)cm/s vs.(86.85±25.26)cm/s、0.82±0.34 vs.0.94±0.40,P<0.05]。(3)E/A<1组HCY、FIB与TSH值均高于E/A≥1组[(18.42±9.25)mmol/L vs.(15.06±7.07)mmol/L、(3.11±0.91)g/L vs.(2.78±0.71)g/L、(3.43±3.34)m U/L vs.(2.58±1.88)m U/L,P<0.05]。(4)多元回归分析显示病程、舒张压、LDL、HCY、TSH引入男性回归方程(β=-0.732,-0.520,-0.325,-0.395,-0.582,P均<0.05)。病程、收缩压、Hb A1c、TSH引入女性回归方程(β=-0.438,-0.807,-0.462,-0.415,P均<0.05)。结论 T2DM合并SCH患者左心室舒张功能减退,FIB升高可能参与其过程。     

同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白对糖尿病肾病的临床价值

目的 观察血清同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hsCRP)与血清胱抑素C(Cys C)在糖尿病肾痛(DN)不同尿微量白蛋白排泄率(UAER)时的改变及其相关性.方法 根据UAER将136例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)、临床糖尿病肾病组(CDN组),30例健康体检者为正常对照组,检测其血清HCY、hsCRP及Cys C的水平,并对其进行对比分析.结果 随着T2DM患者UAER水平的升高,SDM组、EDN组和CDN组Cys C(0.65±0.16)mg/L、(0.89±0.45)mg/L、(1.69±0.82)mg/L均高于对照组(0.62±0.18)mg/L,HCY(8.38±2.76)μmol/L、(9.46±2.11)/μmol/L、(13.34±4.86)μmol/L也高于对照组(6.89±0.29)μmol/L,hsCRP(2.68±1.67)mg/L、(4.98±3.48)mg/L、(11.72±4.86)mg/L高于对照组(0.76±0.47)mg/L(P<0.01),SDM组、EDN组和CDN组之间差异也有统计学意义(P<0.05或<0.01),SDM组、EDN组和CDN组的血清肌酐清除率(CCr)随着UAER水平的升高逐渐降低,CDM组的CCr低于对照组、SDM组和EDN组,CCr(69.13±1.25)ml/min vsq(89.25±13.8)ml/min、(91.50±12.6)ml/min、(87.12±24.6)ml/min(P<0.01),HCY和hsCRP分别与UAER及CysC呈正相关(r=0.482、0.416,P<0.05;r=0.642、0.757,P<0.01).结论 HCY、hsCRP与DN有关,且其水平与DN的程度呈一致性,二者的水平可作为DN病情的监测指标.     

脐血干细胞移植2型糖尿病下肢血管病变患者内皮依赖性血管舒张的变化

背景：研究表明,干细胞在一定诱导条件下可分化成为血管性内皮细胞,促进局部血管再生,生成新的毛细血管网,建立丰富的侧支循环,以达到改善和治疗下肢缺血的目的。目的：观察脐血干细胞对2型糖尿病合并血管病变患者内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法：100例2型糖尿病下肢血管病变患者分为两组,试验组60例,对照组40例,试验组静脉输注脐血干细胞,对照组输注生理盐水,4周后比较两组基础指标及内皮依赖性血管舒张功能。结果与结论：试验组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油水平较治疗前均明显下降（P〈0.05）,空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、血管内皮舒张功能较治疗前均明显升高（P〈0.05）。对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、血管内皮舒张功能治疗前后差异无显著性意义（P〉0.05）。结果表明脐血干细胞移植可以改善2型糖尿病下肢血管病变患者的内皮功能,促进侧支循环,避免糖尿病足的发生。     

急性脑梗死的颈动脉内中膜厚度与血清高敏C反应蛋白、纤维蛋白原和同型半胱氨酸关系

目的观察急性脑梗死的颈动脉粥样硬化与血清高敏C反应蛋白(hsCRP),纤维蛋白原(Fbg)和同型半胱氨酸(Hcy)关系。方法在我院就诊住院的急性脑梗死患者165例,和同期在我院健康体检患者20例为健康对照组。观察急性脑梗死和健康对照组的Fbg,Hcy和hsCRP水平变化,观察Fbg,Hcy和hsCRP水平与颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块严重程度的关系。结果急性脑梗死组的hsCRP,Fbg,Hcy和颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)水平较健康对照组明显升高,(15.8±2.94)mg/L vs(2.74±0.96)mg/L,(4.67±1.18)g/L vs(2.36±0.82)g/L,(24.3±6.83)μmol/L vs(6.83±1.83)μmol/L vs(1.37±0.32)mm vs(0.76±0.16)mm(P0.01)。急性脑梗死患者动脉粥样硬化根据IMT划分为:IMT1.0mm为26例,1.0mm≤IMT1.2mm为43例和IMT≥1.2mm为96例。随着颈动脉粥样硬化严重程度的加重,急性脑梗死患者的hsCRP,Fbg和Hcy水平出现明显升高,(7.98±1.76)mg/L vs(12.87±2.87)mg/L vs(19.28±3.13)mg/L,Fbg(2.45±0.97)g/L vs(4.58±1.04)g/L vs(5.31±1.25)g/L and Hcy(10.87±2.76)μmol/L vs(22.94±6.28)μmol/L vs(28.68±7.03)μmol/L(P0.05或0.01)。急性脑梗死组根据动脉粥样硬化斑块形成的严重程度分为Ⅰ级29例,Ⅱ级35例和Ⅲ级32例。随着急性脑梗死颈动脉斑块严重程度的增加,血清hsCRP(14.65±2.97)mg/L vs(19.43±3.26)mg/L vs(23.31±3.02)mg/L,Fbg(4.41±1.18)g/L vs(5.33±1.21)g/L vs(6.10±1.32)g/L和Hcy(22.87±5.87)μmol/L vs(28.47±6.92)μmol/L vs(34.18±7.12)μmol/L水平出现明显升高(P0.05或0.01)。结论急性脑梗死患者血清hsCRP,Fbg和Hcy水平高于健康对照组,与颈动脉粥样硬化和动脉斑块具有明显的相关性。     

血液透析患者红细胞免疫功能研究

目的观察血液透析患者红细胞表面受体CD35的表达及氧化应激的状态,评估红细胞免疫功能的变化,探讨血液透析患者感染及肿瘤高发的原因。方法选择我院血液净化中心维持性血液透析患者45例为治疗组,同期45名健康体检者为对照组,流式细胞仪检测红细胞表面受体CD35的变化,红细胞黏附花环实验检测黏附功能的变化及ELISA方法检测氧化应激指标红细胞超氧化物歧化酶（SOD）、血清丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）的变化。结果与对照组相比,治疗组红细胞表面受体CD35显著降低[分别为（28．62±6．95）Au与（19．71±4．89）Au,t=5．441,P〈0．01],红细胞黏附功能显著降低（肿瘤细胞花环率分别为0．63±0．07与0．44±0．04,t=0．41,P〈0．05）,MDA浓度显著升高[分别为（6．18±0．16）μmol／L与（13．47±0．39）μmol／L,t=13．14,P〈0．05],SOD[分别为（34202．00±1634．00）U／（g·Hb）与（24652．00±2179．00）U／（g·Hb）,t=20．246]、CAT[分别为（21．70±0．84）U／ml与（14．80±1．13）U／ml,t=9．496]、GSH—PX[分别为（444．00±10．31）u与（217．89±13．70）U,t=27．195]均显著降低（P均〈0．05）。结论血液透析患者红细胞表面受体CD35数量及免疫黏附功能均下降,其机体存在高的氧化应激状态,可能是血液透析患者感染及肿瘤高发的原因。