腰椎术后迟发大出血并急性肾功能衰竭一例

患者男,72岁,2012年5月5日主因“腰痛、左腿放射性痛伴左足下垂8个月,加重半年”收入院。入院查体：T：36.6℃;P：78次／min;R：18次／min;BP：130／80 mm Hg。心、肺、腹（-）。骨科情况：自动体位,腰椎活动略受限。左侧鞍区、左大腿外侧、小腿外侧、足背、足底外侧痛觉减退。上肢肌力：5级。下肢肌力：髂腰肌：右侧5级,左侧3级;股四头肌：右：4级,左：3级;胫前肌：右4级,左0级;伸拇长肌：右4级,左0级;屈拇长肌：右4级,左3级;腓骨长短肌：右4级,左2级。膝腱反射：双侧（-）,跟腱反射：双侧（-）。     

利福平致急性肾功能衰竭1例

1病历简介男，42岁。因腰痛逐渐加重2年，发热、咳嗽2个月，于1996年8月9日以血行播散性肺结核、双侧结核性胸膜炎、腰椎结核收住院。查体：一般情况可。右肺下叩珍浊音并呼吸音消失，左肺下闻及胸膜磨擦音。心（－）。腰椎4、5压痛并叩击痛。血况4Omm儿。X线胸片：双肺上、中、下野散在粟粒给节影，部分融合，有隔上见外高内低致密影，左隔角钝。腰椎CT诊断：腰4、5推结核并腰大肌冷脓肿。予异烟讲（IN）、PAS、丁胺卡那霉素、毗喷酸胺（PZA）、利福平（RFP）治疗，3天后前胸及双上肢出现痤疮作皮疹。停用RFPS天，其它用药同前，皮…     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肺部表现二例

例1,患者男,62岁,因慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难3个月、加重伴痰中带血10d入院。既往：双侧肘关节风湿性关节炎病史7年。入院查体：一般状态差,胸廓对称,双肺呼吸运动度对称,听诊双肺呼吸音粗,双肺可闻及散在湿啰音,少量干啰音,未闻及胸膜摩擦音。     

1例罕见Kartagener综合征合并耐药菌感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理

患者男,45岁,2012年5月16日因＂反复咳嗽、咳痰30余年,反复气促、复发加重1周＂入院.入院查体：体温36.5℃,心律92次/min,呼吸22次/min,血压116/64mmHg（1 mm Hg =0.133 kPa）,轻度桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及散在粗湿啰音,以双中下肺为主,心界呈右位,双侧鼻通气不良,鼻腔无脓性分泌物.胸部CT示：慢性支气管炎,肺气肿,双肺囊柱状支气管扩张伴感染,以左肺中叶、右肺舌叶及双肺下叶为主,心脏、大血管及所示上腹部脏器反位,心脏明显增大,肺动脉主干增粗,心包少量积液,双侧胸腔膜稍厚;副鼻窦CT示：双侧上颌窦、筛窦及蝶窦慢性炎症;血气分析示：氧分压48 mm Hg,二氧化碳分压85 mm Hg,pH为7.25,血氧饱和度（SpO2）为76％;痰培养示：铜绿假单胞菌、革兰阴性杆菌及链球菌、革兰阳性杆菌阳性.临床诊断：（1） Kartagener 综合征伴感染;（2）Ⅱ型呼吸衰竭;（3）慢性肺源性心脏病失代偿期.入院后给予注射用亚胺培南西司他丁钠（商品名：泰能）500 mg,8h/次抗感染治疗,盐酸氨溴索注射液化痰、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠平喘等治疗,通过2周的治疗及护理,患者好转出院.     

椎旁转移瘤与腰椎间盘突出症的鉴别诊断

男,25岁。因腰痛半年、加重1个月入院。患者于半年前无明显诱因出现腰痛,以酸痛为主,在外院治疗后未缓解(具体治疗不详)。1个月前腰痛加重,向右下肢及双侧腹股沟区放射,外院腰椎CT检查示腰4、5椎间盘突出,治疗无效,转我院。查体：脊柱无畸形,活动自如,腰1～骶1棘间及棘旁压痛( ),腰1．5椎体叩痛( ),双侧直腿抬高试验(-),双下肢感觉无明显异常,双侧巴宾斯基征(-)。追问病史,1年半前确诊为鼻咽部低分化鳞癌,经过放疗及化疗后,局部病灶控制,半年前曾行全身骨扫描未见发现异常。     

腰椎间盘突出症合并椎间隙痛风石一例

患者男,59岁,因“腰痛伴左下肢放射痛1年余”收入我科。“痛风”病史10余年,曾口服中药治疗（具体治疗不详）,1年前症状明显加重,曾口服双氯芬酸钠治疗,症状有所缓解。专科查体：步态跛行,腹股沟区压痛,腰椎生理曲度存在,局部无红肿,皮温不高,L4～L5椎间隙左侧压痛,轻叩击痛,直腿抬高试验左侧阳性,右侧阴性。     

腰椎椎间盘先天性发育不良1例

患者,女,21岁。2月前出现腰痛,弯腰及久坐久站后疼痛加重,腰后仰及侧弯腰痛不加重。1周前腰痛加重特来我院。体检:腰椎无侧凸,腰椎生理曲度变直,L1-S1椎间隙、双侧棘旁无压痛,双侧骶棘肌无痉挛,腰椎活动范围:前屈65°,后伸30°,左右旋转30°,左右侧屈30°,双腿直腿抬高试验80°,直腿抬高加强试验(-),仰卧挺腹试验(-),骨盆分离及挤压试验(-)     

椎管内肿瘤早期肌电图与运动诱发电位变化1例

1 病例资料 患者男性, 60岁,教师。主诉：腰痛 3年,双下肢无力麻木 1个月余,伴行走困难,不稳。曾行 CT检查示腰椎退行性病变, L4～ 5椎间盘膨出,进行相应治疗症状不能缓解。经骨科门诊检查： Bp180/100mmHg,双下肢肌力 V级,以左侧为甚,双膝反射及跟腱反射亢进,双侧踝阵挛 (＋ ),双侧巴彬斯基征 (＋ ),双侧 L1平面以下及会阴部感觉减退,双侧提睾肌反射 (-),双下肢直腿抬高试验 (-),右侧腰椎旁压痛不明显, T12～ L1叩击痛,门诊以“腰椎管狭窄症”收入矫形外科。行肌电图 (EMG)检查,结果为 (1)L2以下神经根均示受累改…     

老年急性肾功能衰竭严重合并症1例报告

1临床资料 男,81岁,因腹胀半月,加重伴恶心、呕吐3天入院。于半个月前无诱因出现腹胀,伴有食欲不振,无恶心和呕吐,未诊治。3天前腹胀加重,出现恶心、呕吐,吐物为胃内容物,无咖啡样物质,尿量减少（具体不详）。来我院门诊以“肾功能衰竭”收入院。病程中有腰痛、排尿困难,有咳嗽,无咳痰、发热、胸闷、气短,无肉眼血尿,无黑便,,饮食睡眠差,体重较前无明显变化。查体：血压135／90mmHg,咽部充血,双肺呼吸音粗。     

Paget病核素成像一例报告

Ｐａｇｅｔ病核素成像一例报告锦州医学院附属第一医院（１２１００１）核医学科葛明康骨科王皓女，４１岁。腰部及双臀部疼痛近１年。休息时减轻，走路时加重。休息后关节有僵硬感，夜间痛不明显。查体：双侧髋关节“４”字试验阳性；Ｔｈｏｍｓ氏症亦阳性，右１２°、左...     

流行性出血热误诊1例

男，51岁。因发热5d，腰痛、颜面水肿就诊我院，2d前在当地诊所考虑上感静点克林霉素、莪洙油5d，静点药物后体温降至正常，但腰痛加重，周身疼痛、食欲减退、故来我院就诊。查体：颜面可见散在充血疹，四肢散在出血点，精神萎靡，表情痛苦，BP120／83mmHg，T36．8℃，咽部充血，双侧扁桃体不大，心肺（-），腹软，双肾叩痛阳性，     

介入治疗纵隔型支气管动脉瘤破裂1例

<正>病例男,62岁,主诉：反复咳嗽1年,加重伴胸痛1天。患者1年前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色痰,1天前咳嗽加重,出现阵发性胸痛,呼吸时疼痛加重,无咯血、咽痛、鼻塞、流涕。入院查体：双肺呼吸音粗,左下肺闻及湿罗音。急诊胸部CT平扫提示左肺下叶支气管扩张并感染,中纵隔迂曲血管影伴纵隔、左侧胸腔积血;胸部CTA检查提示左侧支气管动脉瘤（Bronchial artery aneurysm,BAA）破裂伴纵隔血肿（图1～3）。     

第10例 超声检查发现肝右叶占位性病变

患者女，38岁，因腰痛、双下肢水肿1年，近期加重，超声检查发现肝右叶占位性病变收入院。有“肝炎”病史30年。查体：全身皮肤无黄染及出血点，未见肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，腹部未触及阳性体征。实验室检查：AFP2．20μg/L，CEA3．89μg/L，CA19-91151U/ml，GPT57．9U/L，GOP700U/L，HbsAg（-），抗HCV（-），抗HIV（-）。     

暴发型病毒性心肌炎伴多器官功能衰竭一例

患者男,46岁。因“咽痛、腹泻4d,头晕,胸闷伴晕厥1d”于2005年4月13日急诊入住心内科监护室。既往有“支哮”、“胃炎”病史。入院查体：神清,贫血貌．四肢冰凉,T36．5℃,P26次／min,R28次／min,即（机测）为零,双侧大动脉搏动可触及,双肺呼吸音粗,未闻及Ⅱ罗音,腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝肋下未触及．肠鸣音4次／min,双下肢轻度浮肿。     

1例双侧桡骨远端骨折的护理

患者女,74岁,华裔新加坡人,主诉双上肢着地摔伤后双腕疼痛、肿胀、活动受限5h入院。专科查体：双侧腕关节“餐叉样”畸形,局部明显肿胀,掌侧局部皮肤瘀斑。双侧桡骨远端环形压痛（＋）,纵向挤压痛（＋）,活动腕关节可闻及骨擦音,双上肢感觉、运动无异常。既往史：高血压病史10年,血压最高达155／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

右肺移植1例报告

1病历报告1．1一般情况男，SO岁。咳嗽、咯痰、气促7年，加重伴呼吸困难，紫组9个月。体检：慢性病容，颜面及口唇轻度紫组。双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率102／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。动脉血氧分压（PaO。）6．7kPa，动脉血二氧化碳分压（PaCO。）73kPa，动脉血氧饱和度（SaO。）84％。胸部X线片：两肺呈网状，条索状密度增高影，肺动脉段突出。心电图：电轴右偏120o，右房大，右室肥厚，劳损。超声心动图：右房扩大，右室壁增厚。纤维支气管镜活俭病理报告：支气管壁纤维细胞浸润。诊断：双侧特发性肺间质纤维化，肺…     

Kartagener 综合征1例

患者女,42岁。因反复咳嗽、咳痰1年,加重1周入院。患者自幼体质较弱,易感冒,双侧鼻腔反复阻塞、流涕。3年前曾在我院诊断为鼻窦炎。体格检查患者发育正常,双鼻腔有脓性分泌物,双上颌窦压痛,全身浅表淋巴结无明显肿大。双侧呼吸运动对称,双肺叩诊清音,呼吸音粗,两下肺可闻及湿罗音。心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛反跳痛,肝、脾肋下未及触。心电图示右位心。胸部X线平片(图1)和CT示(图2)右位心,两下肺支气管扩张伴感染,头颅CT示鼻窦炎(图3)。影像诊断:Kartagener综合征。讨论…     

腰椎良性脊索细胞瘤一例

<正>本文为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,经过兰州大学第二医院委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号：No.2022A-018。患者女,30岁,因“背部疼痛不适1个月,治疗无效”就诊于我院。入院前MRI提示腰4椎体异常信号影,血管瘤可能性大。入院后体检示：腰椎压痛、叩痛阳性,余棘突及椎旁无明压痛及叩击痛。双侧膝腱反射（+）,双侧踝反射（+）,双侧直腿抬高试验（-）,双侧Babinski征（-）,余生理反射正常、病理反射未引出。实验室检查：甲胎蛋白7.94 ng/mL,CA72-4 13.9 U/mL。     

妊娠晚期重型肝炎并产后大出血成功救治1例

患者,女性,27岁,哈萨克族.因“停经37^＋2周、乏力、尿黄、双下肢水肿1个月,加重及腹胀、皮肤黄染3天”为主诉于2004年7月20日收住我院产科.入院查体：体温37 ℃,脉搏110次/min,血压150/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,全身水肿,皮肤巩膜深度黄染,球结膜水肿,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率110次/min,律尚齐,未闻及病理性杂音;腹部膨隆,肝区叩击痛阳性,肝下界肋下剑突下触诊不满意,腹水征阳性;宫底脐上3横指,听诊胎心正常.     

脑膜癌1例报告

1病历简介女，62岁。主因复视6月，加重伴右下肢无力15天，于1999年10月29日入院。6月前无诱因出现眼部不适，视物不清，时有双影，同时伴头晕、耳鸣、视物旋转。五官科诊为“面神经炎”，予对症治疗，但病情逐渐加重，且于15天前又出现右下肢无力，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：BP105／60mmHg（14／skPa），神清语利，反应迟钝；双侧视力、视野粗洲正常。眼底检查：双侧视乳头边界清楚，色淡红。双侧瞳孔D左：右＝3mm：3mm，光反射灵敏，右眼外展受限。双侧界唇沟对称，伸舌居中。预无抵抗，双上肢肌力Ⅴ级，左下肢肌力Ⅴ级，右…