老年患者继发肺部真菌感染42例临床分析

对我院2001年6月～2003年6月住院的继发肺炎真菌感染患者,作一回顾性的分析。现报告如下：     

应用抗生素继发真菌感染的临床调查及分析

目的调查应用抗生素引起继发院内真菌感染的情况,分析原因,引起临床医生的重视,加强抗生素应用的管理。方法对2004年8月至2006年8月期间住院患者真菌培养阳性病例,进行统计,结合临床进行分析。结果应用抗生素继发真菌感染占同期阳性标本的74.8%(91/138),继发真菌感染多发于肿瘤病人及重症体弱的老年人,感染部位多见于肺部及泌尿系统。诱发真菌感染的原因,主要为三种以上抗生素联合应用,引起菌群失调。结论临床选用抗生素,应以细菌培养和药敏试验为理论依据,减少三种以上抗生素的联合应用,避免频繁更换药物和长期使用抗生素。     

老年患者真菌感染临床分析

老年患者是侵袭性真菌感染（invasive fungaLinfection,IFI）易感人群,了解医院老年患者真菌感染情况,对提高医务人员对真菌感染的认识,对降低IFI的发病率和诊治水平有着重要意义。现就2006年1月至2010年12月本科住院老年患者的真菌感染进行回顾性分析。     

老年住院患者抗生素相关性腹泻临床特征分析

【目的】观察老年患者抗生素相关性腹泻（AAD）临床特征。【方法】选择2009年1月至2013年6月本院560例应用抗生素治疗的住院老年患者作为研究对象,观察A AD的发生情况、发生因素、处理及预后。【结果】560例老年患者中发生A AD共50例（8．93％）,46例为单纯性腹泻,4例为黏液脓血便伴不同程度的发热。A AD发生时间平均（4．12±2．78） d;引起ADD的抗生素共5类14个品种,按照发生频率依次为：头孢菌素、青霉素、碳青酶烯类、大环内酯类。禁食、应用抗生素种类多、腹部手术、实施侵袭性操作是引起AAD的相关因素。AAD组病死率8．00％（4／50）、住院时间（24．76±7．34） d分别高于未发生 AAD组的1．37％（7／510）、（15．78 ± 4．047） d（ P＜0．05）。【结论】住院老年患者AAD发生率较高,临床表现多样,影响因素复杂,对预后有不良影响,应积极防治老年患者AAD的发生。     

老年患者肺部真菌感染临床分析

目的：研究老年患者肺部真菌感染的发生及顸后的相关因素。方法：对2002年1月～2002年12月在本院住院的老年患者发生肺部真菌感染的病例进行分析，鉴定真菌菌株，对危险因素、预后因素进行分析。结果：肺部真菌感染以白色假丝酵母菌为主，COPD、贫血、低白蛋白血症、糖尿病为老年患者肺部真菌感染高危因素；贫血、低白蛋白血症者预后不良；早期诊断困难，抗真菌药使用不当为影响预后的重要因素。结论：疑诊患者应早期行侵袭性下呼吸道分泌物检测及大规模的真菌临床药敏监测，指导临床合理用药。切实降低老年患者真菌性肺炎的病死率。     

胸腺五肽治疗肺结核患者继发真菌感染的临床疗效分析

目的评价胸腺五肽对肺结核继发真菌感染患者的疗效,为临床治愈率的提高提供理论支持。方法以2012年1月至2014年12月该院的400例肺结核继发真菌感染患者作为研究对象,随机分成两组,对照组(n=200)行氟康唑或伏立康唑抗真菌治疗,观察组(n=200)在对照组治疗基础上联用胸腺五肽,比较两组疗效、血气分析指标及免疫功能指标改善情况。结果观察组以痊愈(33.5%)、显效(31.5%)居多,对照组以显效(27.0%)、好转(34.5%)居多,观察组总有效率(90.0%)、真菌清除率(87.5%)均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗前后血气分析指标动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、免疫功能指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有不同程度升高,但观察组变化更为显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论在肺结核继发真菌感染的治疗中,联用胸腺五肽可提升抗结核及抗真菌治疗效果,增强患者自身的免疫力,提高肺结核继发真菌感染治愈率。     

慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌感染临床分析

近年来真菌感染发生率及耐药率不断上升[1].慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者因广泛应用广谱抗菌药物、糖皮质激素及机械通气,更易发生真菌感染,甚至危及生命.故分析评价COPD患者继发真菌感染的分布及危险因素,可为预防和控制真菌感染提供对策.     

老年肺结核继发肺部真菌感染46例分析

目的 探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的常见原因、临床特点及对策.方法 对46例老年肺结核伴肺部真菌感染的患者的相关基础疾病及病原菌分类、药敏状况及治疗结果进行回顾性分析.结果 老年肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素.91％用过肾上腺皮质激素.痰培养真菌谱,以白色念珠菌为主,且耐药率低.随着肺内病变的的增多,真菌感染发生率增加.结论 老年肺结核患者较易继发肺部真菌感染.广谱抗生素及肾上腺皮质激素的应用是继发肺部真菌感染的主要原因.及时诊断和治疗有利于结核病控制、减少死亡.     

老年患者深部真菌感染108例临床分析

随着医学的发展,人类寿命延长,细胞毒性药物、免疫抑制剂、广谱抗生素及各种侵袭性诊疗手段的广泛使用,院内真菌感染率明显增加[1].为研究老年住院患者深部真菌感染的临床特点、诱发因素及治疗用药,本文对本院1999年1月至2002年6月住院的2 696例老年患者(≥60岁)进行了医院内深部真菌感染的调查,现报道如下.     

肺结核继发真菌感染38例临床分析

广谱抗生素和肾上腺皮质激素 (激素 )的广泛应用乃至滥用 ,改变了机体对感染的防御机能 ,使某些条件致病菌有机会致病。肺部真菌感染致病较为常见 ,并有逐年增加的趋势。我们 1 989年 1月～ 1 999年 6月收治肺结核继发真菌感染 38例。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 38例中男 31例 ,女 7例 ;年龄 37～ 79岁 ,大于 60岁者 2 8例 ( 73.6% )。肺结核病史 2～ 2 0年。反复应用抗生素 32例 ( 84 .2 % ) ,反复应用激素 2 7例 ( 71 .0 % )。主要临床症状 :咳嗽、咳痰 36例 ,痰中带血或咯血 1 9例 ,发热 6例 ,盗汗 9例 ,胸痛 4例 ,所有病例…     

肺结核继发真菌感染28例临床分析

目的：通过对28例肺结核合并真菌感染的临床资料的分析，提高对两病并存的临床表现的认识和合理处理。方法：回顾分析1994年1月～2004年6月我科收治的28例肺结核合并真菌感染的资料。结果：合并真菌感染的肺结核主要特点：肺结核合并真菌感染以白色念珠菌为多，且发病部位以肺部最多。临床表现不典型或受伴发病的影响；结核病史长，年龄偏大，肺部病变广泛。空洞多，病情较重；多有继发真菌感染的诱因可寻；确诊有赖于病原学检查。结论：临床医师应加强对结核病的警惕性，特别是有结核病史、免疫缺陷(包括长期使用激素或化疗、应用广谱或多种抗生素，引起菌群失调)病史或合并营养不良的患者。原发病经正规治疗无缓解时，应警惕合并真菌感染的可能。合理正确应用抗结核药物，以免诱发结核药物引起的真菌感染。肺结核合并真菌感染的早期、对症治疗疗效较满意。     

住院干预对COPD继发真菌感染的影响

目的 探讨住院干预对COPD继发真菌感染的影响.方法 选择COPD患者300例,给予住院干预,选择上年度相同时间段的COPD患者278例作为对照组进行比较.结果 观察组患者入院第5天血氧饱和度明显升高;抗生素及糖皮质激素应用时间明显缩短,真菌感染率明显降低,与对照组比较差异有统计学意义.结论 住院干预对COPD患者减少真菌感染可能有帮助.     

住院干预对COPD继发真菌感染的影响

目的 探讨住院干预对COPD继发真菌感染的影响.方法 选择COPD患者300例,给予住院干预,选择上年度相同时间段的COPD患者278例作为对照组进行比较.结果 观察组患者入院第5天血氧饱和度明显升高;抗生素及糖皮质激素应用时间明显缩短,真菌感染率明显降低,与对照组比较差异有统计学意义.结论 住院干预对COPD患者减少真菌感染可能有帮助.     

住院干预对COPD继发真菌感染的影响

目的 探讨住院干预对COPD继发真菌感染的影响.方法 选择COPD患者300例,给予住院干预,选择上年度相同时间段的COPD患者278例作为对照组进行比较.结果 观察组患者入院第5天血氧饱和度明显升高;抗生素及糖皮质激素应用时间明显缩短,真菌感染率明显降低,与对照组比较差异有统计学意义.结论 住院干预对COPD患者减少真菌感染可能有帮助.     

高龄危重患者继发侵袭性真菌感染34例临床分析

目的:观察高龄危重患者继发侵袭性真菌感染(IFI)的临床特征及病原学特点,为早期经验性治疗提供依据.方法:对2006年10月～2007年10月我院ICU病房34例高龄IFI患者的病原学结果及临床特征进行回顾性分析.结果:34例IFI中并发气道痉挛22例、呼吸道出血及皮疹各19例、多器官功能障碍15例、消化道出血10例、血尿6例.共培养出菌株134株,其中白色念珠菌90株、光滑球念珠菌20株、热带念珠菌15株、克柔念珠菌2株、曲霉菌7株.结论:高龄IFI患者主要的致病菌仍然为念珠菌,尤其是白色念珠菌,但曲霉菌也有上升趋势.提示对具有高危因素的高龄患者,在原发病病情稳定后,突发气道痉挛、不明原因的呼吸道和消化道出血、皮疹等临床表现,应注意继发IFI的可能,早期经验性治疗以覆盖念珠菌为主,之后根据病原学选择敏感药物,且需视患者肝、肾功能变化及时调整药物剂量.     

慢性阻塞性肺病患者继发肺部真菌感染39例临床分析

肺部真菌感染是临床上常见的机会性感染,尤以慢性阻塞性肺病(COPD)继发真菌感染多见。随着抗菌药物、皮质类固醇、免疫抑制剂广泛应用于临床,COPD合并深部真菌感染明显增多。1996年1月至2000年8月我科共收住COPD患者530例,其中继发真菌感染的患者39例,现分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:39例中男性28例,女性11例,年龄47～83岁,平均65.6岁,≥60岁30例(占76.9％),住院日10～120天,平均(65±40.2)天。 1.2 临床表现:均有咳嗽、咯痰、气喘、肺部湿性罗音,36例胸部X线片示炎性改变(占92.3％),白细胞总数≥10×10~9/L者12例(占30.8％),中性粒细胞≥0.75者31例(占79.5％)。 1.3 发病诱因:本组共使用抗生素35种,应用4     

167例老年糖尿病患者医院真菌感染临床分析

[目的]探讨老年糖尿病患者并发医院真茵感染的危险因素、临床特点和防治对策.[方法]回顾性调查分析167例老年糖尿病患者并发真菌感染的临床特点.[结果]感染部位以下呼吸道为主(41.4%),泌尿道次之(23.7%);167例患者共培养出真茵198株,白色假丝酵母茵占第1位(54.0%),热带假丝酵母茵占第2位(21.2%).[结论]老年糖尿病患者发生医院真菌感染与血糖浓度、糖尿病并发症及抗茵药物长期应用和侵入操作等危险因素密切相关.     

脑血管病合并肺部感染继发真菌感染临床分析

2003-01～2005-01我院的脑血管病合并有肺部感染87例，其中继发真菌感染22例，分析如下。     

肺心病继发肺部真菌感染41例临床分析

肺部真菌感染尤以慢性阻塞性肺病继发肺真菌感染多见。随着广谱抗生素和激素的广泛应用,其发病率日益增多。1996年1月至2000年12月,我院共收住慢性肺心病462例,符合支气管肺真菌感染的诊断者41例,现分析如下。     

医院老年住院患者临床病原菌调查分析

目的了解医院老年住院患者临床感染病原菌的分布和耐药性,以及与患者的基础疾病、标本来源的关系,为临床合理选用抗生素提供依据。方法对九江市第三人民医院2011年6月至2012年5月收治的〉60岁老年患者送检的各类标本（痰、尿液、血液、胸腹水等）进行培养、分离、鉴定和药敏试验;同时对病原菌分布与基础疾病、标本来源的关系及常见的病原菌的耐药性进行分析。结果 895份标本共分离出病原菌547株,其中革兰阴性（G-）杆菌391株,革兰阳性（G＋）球菌156株。以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌感染率最高;心血管疾病、呼吸系统疾病和内分泌系统疾病患者均以铜绿假单胞菌感染率最高,分别为18.8%、25.9%和23.4%;痰标本、尿标本等以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌感染率最高;细菌耐药率：G-杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶表现出较好的敏感性,对氨苄西林、头孢唑啉、头孢西丁耐药率较高;G＋球菌对万古霉素敏感率为100.0%,对其余抗生素耐药率均较高。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率为50.3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为53.0%,未发现万古霉素耐药株。结论老年患者免疫力低下极易感染病原菌,且易呈多重耐药性。因此,加强对耐药菌的检测和耐药机制以及其与基础疾病关系的研究,对老年人群正确选用抗生素和控制耐药菌的感染非常重要。