膀胱癌患者围术期血清及尿液HA、bFGF及VEGF的变化研究

目的研究及观察膀胱癌患者围术期血清及尿液透明质酸(HA)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)及血管内皮生长因子(VEGF)的变化情况。方法选取2013年1月至2014年7月收治并进行手术治疗干预的31例膀胱癌患者为观察组,并将同时间段的31例体检显示机体健康的同龄者选为对照组,然后分别于术前1 d及术后1、3、7、10、14 d时将观察组的血清及尿液HA、b FGF及VEGF指标进行检测,并检测对照组的上述指标,然后对检测结果进行分析及比较。结果观察组术前1 d及术后1、3、7 d的血清及尿液HA、b FGF及VEGF均高于对照组,且观察组术后10、14 d的血清及尿液HA及VEGF水平仍高于对照组,观察组术后3、7、10、14 d的血清及尿液HA、b FGF及VEGF水平均低于术前1 d及术后1 d(P均<0.05)。结论膀胱癌患者围术期血清及尿液HA、b FGF及VEGF波动较大,其均呈现持续降低的趋势,应给予针对性的干预。     

会阴部带状疱疹合并排尿排便困难1例

患者男,20岁。因右侧臀部及会阴部疼痛2d,出现红斑、水疱1d就诊。2d前右侧臀部及会阴部出现烧灼感及针刺样疼痛,随后右侧臀裂部及会阴、阴囊、阴茎皮肤出现红斑、集簇性水疱。3h     

磁共振弥散峰度成像对急性脑梗死分类的初步研究

目的根据弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)参数对急性脑梗死进行分类,初步探讨该分类在诊断及预后评估的价值。材料与方法选取46个急性脑梗死病灶,根据DKI参数MK、Ka及Kr的范围及信号差异将病灶分为Ⅰ类(MK、Ka及Kr均为高信号)、Ⅱ类(MK、Ka及Kr均为等低信号)、Ⅲ类(MK、Ka及Kr均为混杂信号)及Ⅳ类(MK、Ka及Kr范围或信号不一致)。四类病灶DKI参数进行单因素方差分析,每类病灶选取1个典型病例分析其预后。结果四类病灶的MK%、Ka%及Kr%有显著性差异(P0.05),其他参数均无显著性差异。结合其他学者的研究成果及病例分析,提示Ⅰ类病灶预后可能较差,Ⅱ类及Ⅲ类病灶预后可能较好。结论从某种程度上,根据DKI参数对急性脑梗死分类在病灶的诊断、治疗方案选择及预后评估有一定的临床价值。     

绩效管理结合岗位设置在手术室管理的应用

目的探讨绩效管理结合分级岗位设置在手术室管理中的应用。方法将手术室护理岗位分设为A、B、C三个岗位,B岗位增设1、2、3级,制定各岗位职责及任职条件,同时从手术数量、复杂程度及质量、理论及技能、科研成果及团队建设等方面建立月、年绩效考核制度。比较考核制度实施前后,护理人员理论考核成绩、手术操作合格率及科研任务的达标率,2012年与2013年手术室医师、患者满意度及护士自身职业满意度。结果考核制度实施前后护理人员理论考核、手术操作合格率及科研任务的达标率比较差异有统计学意义(P0.05);2013年度手术室医师(P0.05)、患者(P0.05)满意度及护理人员的职业满意度(P0.05)较2012年均有提高。结论在医院手术室中应用绩效管理结合分级岗位设置的管理机制,能够显著提高护理工作质量及护理人员积极性,具有一定的应用及借鉴价值。     

糖皮质激素联合来氟米特治疗系统性红斑狼疮临床观察

观察系统性红斑狼疮给予糖皮质激素及来氟米特的临床干预成效。对照组给予泼尼松及环磷酰胺治疗,研究组给予泼尼松及来氟米特治疗。对比两组治疗前后免疫球蛋白IgA、IgG及IgM,补体C3及C4,白细胞计数、白蛋白及血肌酐,观察不良反应。两组治疗前免疫球蛋白IgA、IgG及IgM,补体C3及C4,白细胞计数、白蛋白及血肌酐无显著差异(P0.05),治疗后各指标均显著改善(P0.05),研究组改善幅度显著好于对照组(P0.05)。研究组不良反应率为20.63%,显著低于对照组38.10%(P0.05)。系统性红斑狼疮给予糖皮质激素及来氟米特疗效确切,安全性好。     

手术室护士工作压力源与心理健康水平关系的研究

目的探讨手术室护士工作压力源与心理健康水平的关系。方法选取浙江省5所综合性医院130名手术室护士,采用工作压力源、焦虑和抑郁量表进行问卷调查,并对结果进行相关性分析及t检验。结果手术室护士压力主要来自护理专业及工作方面、工作量及时间方面、工作环境及时间分配方面,其次为患者护理方面、管理及人际关系方面。手术室护士焦虑、抑郁水平显著高于健康人群。手术室护士的焦虑、抑郁得分均与工作压力源的护理专业及工作方面、工作量及时间方面、患者护理方面、管理及人际关系方面存在显著相关性。与工作环境及时间分配不存在显著相关性。结论手术室护士存在多种工作压力源,且心理健康水平较低。管理者应采取相应措施,缓解护士的工作压力,提高其心理健康水平。     

计算机及网络设备统一保密管理初探

目的针对目前医院、疗养院计算机及网络设备多头管理、责任不明确、管理不到位而存在保密安全隐患的问题,探讨由一个部门对计算机及网络设备实行全程统一管理,增强了计算机及网络安全。方法对全院计算机及网络设备从采购方案制定、购入后入仓、建档、出库、维护、报废、销毁的全过程进行统一管理。结果克服了计算机及网络设备管理不到位的现象,完善了管理过程,加强了信息安全管理。结论计算机及网络设备全程统一保密管理加强了信息安全,值得在医院、疗养院信息化建设管理方面推广。     

儿科护士工作压力源、职业疲惫感及社会支持的关系研究

目的探讨儿科护士工作压力源、职业疲惫感及社会支持的关系。方法 2016年1~12月采取整体随机抽样法选取本地区3所妇幼保健院共128名注册儿科护士,采用护士工作压力源表、职业疲惫感量表及社会支持量表进行调查,并应用Pearson单因素分析儿科护士工作压力源、职业疲惫感及社会支持的关系。结果不同年龄、学历、职称及社会支持水平的护士在时间分配及工作量、护理专业及工作、职业疲惫感总评分及职业成就感等方面存在差异(P0.05)。经Pearson分析可知,儿科护士在时间分配及工作量方面、管理及人际关系方面、护理专业工作方面及职业倦怠感总评分方面与社会支持总评分及社会利用度呈负相关(P0.05)。结论不同年龄、学历、职称及获得社会支持度对儿科护士工作压力及职业疲惫感存在一定的影响。儿科护士获得社会支持水平可影响护士工作压力及职业疲惫感,护理管理人员可通过给予儿科护士足够的支持而减轻护士工作压力及职业疲惫感。     

Vogt-小柳-原田综合征2例报告并文献复习

目的探讨Vogt-小柳-原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,VKHS)的命名、发病机制、诊断、治疗及预后,提高对本病的认识。方法采用回顾性的研究方法,报告2例VKHS患者的临床资料、治疗经过及预后。结果 2例均有葡萄膜炎及脑膜炎症状及体征,均采用激素治疗,预后较好。结论 VKHS是一种累积多系统的疾病,主要包括神经系统、眼、耳及皮肤。早期易误诊及漏诊,一般采用激素治疗。     

浅谈医用材料及办公用品零库存的采购及供应

目的 探索医院医用材料及办公用品采购及供应的改革的方法。方法 对医用材料及办公用品采取厂商开架展示,使用部门挑选后按需采购,并对物品进行质量控制。结果 新方法做到供需见面、供应及时、操作规范、质量保证,降低了成本、减少了浪费,达到零库存要求。结论 零库存下的采购及供应的改革保证了医用材料及办公用品的质量,减少了物资积压及损耗浪费,收到良好的社会效益和经济效益。     

血清乳酸、降钙素原及C反应蛋白检测在老年肺炎诊断中应用研究

探讨血清乳酸、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)检测在老年肺炎诊断中的应用价值。选取2015年11月~2016年11月在我院进行治疗的老年肺炎患者43例为观察组,选取同期健康体检者43例为对照组,比较两组血清乳酸、PCT及CRP水平、治疗7d后观察组死亡及存活病例的血清乳酸、PCT及CRP水平,并分析血清乳酸、PCT及CRP水平预测老年肺炎价值受试者工作曲线(ROC)。与对照组比较,观察组血清乳酸、PCT及CRP水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与观察组存活病例比较,死亡病例血清乳酸、PCT及CRP水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);经分析ROC发现,联合血清乳酸、PCT及CRP水平诊断老年肺炎的敏感性及特异性较单项检测明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。血清乳酸、PCT及CRP水平可评价老年肺炎患者预后情况,而血清乳酸、PCT及CRP联合检测可提高诊断的敏感性及特异性。     

血肌酐、尿素氮及白细胞计数在原发性高血压中的意义

目的探讨血肌酐、尿素氮及白细胞计数在原发性高血压中的意义。方法以原发性高血压患者89例及对照组58例为研究对象,测定血肌酐、尿素氮及白细胞计数。结果原发性高血压组血肌酐、尿素氮及白细胞计数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,血肌酐及白细胞计数进入回归方程(P<0.05)。结论原发性高血压患者血肌酐、尿素氮及白细胞计数水平增高,血肌酐及白细胞计数有助于预测原发性高血压的发生、发展。     

社区人群对脑卒中危险因素及预警信号的现状调查

目的了解社区人群对脑卒中危险因素及症状的知晓现状。方法随机抽样调查1 208名居民及112名医务人员的人口学特征、对危险因素及预警信号的知晓现状及其影响因素、信息来源及需求情况。结果 90.1%、100.0%的居民及医务人员可辨识高血压是卒中的危险因素,而社区居民及医务人员对年龄、糖尿病、吸烟等危险因素的认识比例分别为65.0%和85.0%,且对危险因素的控制策略缺乏了解。87.4%、100.0%社区居民及医务人员将一侧肢体的活动障碍作为卒中的第一大预警信号,其次为头晕、步态不稳、头痛、言语困难、视物模糊。卒中知识得分的单因素及多因素分析示:大学文化、已婚且在职的居民及高学历的医务人员对卒中信息的了解程度高。卒中信息的获取途径依次为电视、社区医生/讲堂、报纸、杂志、网络。结论西部城市社区人群卒中知识知晓率低,开展针对低学历医务者的卒中培训及低学历、独居及退休人员的居民讲堂是改善现状的必要途径。同时也为政府建立有效的院前早期识别及快速转诊技术提供了依据。     

某部65例低血压官兵血流变学指标及主要生化检验结果分析

目的了解某部边防官兵中低血压患者血液流变性改变及血脂（甘油三酯、胆固醇）、蛋白（总蛋白、白蛋白）、血糖水平。方法采取65例低血压患者及90名经体检无低血压官兵（对照组）抗凝血5mL,分别测定全血高切（150s^-1）、中切（70s^-1）、低切（10s^-1）及血浆粘度,同时测定血脂、蛋白及血糖含量。结果低血压患者与对照组比较,血液四种粘度、血浆白蛋白、甘油三酯、胆固醇均低于对照组,总蛋白及血糖含量无明显差异（P〉0．05）。结论低血压患者血粘度降低,血脂及白蛋白降低,总蛋白及血糖无明显改变。     

王祥麒胃癌临床证治思路及经验

王祥麒教授根据胃自身的生理功能及发病特点,结合个人临床经验,总结出了气血虚弱型、肝郁气滞型、脾胃虚寒型、痰湿凝滞及痰瘀互结型这五种常见的胃癌中医临床分型及相应分型的辨证要点及用药特点,提出了胃以通降为顺、升降互用、扶正健脾为本、慎用攻伐药这四个胃癌的治疗要点,在临床上取得了肯定的治疗效果,特将其证治思路及及经验总结于下,以为当前胃癌的中医治疗提供参考及帮助。     

小儿单纯疱疹病毒性脑炎的病情观察及护理

总结了对8例单纯疱疹病毒性脑炎患儿进行护理时遇到的常见问题及处理方法,包括发热及抽搐的护理、颅高压的观察及护理、呼吸道的护理、饮食及用药的护理。认为密切观察病情、早期发现、及时治疗、正确用药、对症护理及康复锻炼等能有效减少并发症的发生,提高治愈率和生存率。     

正常孕妇血清铁、叶酸、维生素B_(12)状况的初步探讨

目的 :观察孕妇孕期血液中铁、叶酸及维生素B12 的变化情况。方法 :将 2 0 8例孕妇按孕周分为孕早、中、晚期及足月妊娠 4组 ,分别测定其血清铁、叶酸及维生素B12 的水平 ,与对照组妇女的血清铁、叶酸及维生素B12水平进行比较。结果 :自中期妊娠开始 ,随着妊娠月份的增加 ,孕妇的血清铁、叶酸及维生素B12 水平明显下降 ,晚期妊娠为最低 ,足月妊娠时其水平略有回升。结论 :妊娠期孕妇体内铁、叶酸及维生素B12 的消耗增加 ,应适当地补充铁、叶酸及维生素B12 。     

烧伤患者手术期间的并发症观察及护理

总结43例深度烧伤患者手术期间的并发症观察及护理。烧伤患者手术期间易发生低体温、血容量不足及低血压、呼吸道梗阻、苏醒延迟、创面出血、带蒂皮瓣撕脱及游离皮片移位等并发症。护士必须加强观察,及时发现及处理并发症,有助于手术成功。     

再生障碍性贫血患者血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化应激的变化

目的研究及探讨再生障碍性贫血患者血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化应激的变化。方法选取54例再生障碍性贫血患者为观察组,54名健康同龄人员为对照组,将2组研究对象的血清VEGF、EGF、EPO、TPO、酶抗氧化指标及非酶抗氧化指标进行检测及比较,比较观察组中不同Camitta分型与分类患者的血清VEGF、EGF、EPO、TPO、酶抗氧化指标及非酶抗氧化指标,并以Logistic分析上述血清指标与再生障碍性贫血患者的关系。结果观察组的血清VEGF及EGF水平均显著低于对照组,而血清EPO及TPO水平均显著高于对照组,血清酶抗氧化指标中的TAC、SOD及CAT均显著低于对照组,血清MDA则显著高于对照组,血清非酶抗氧化指标中的MT、GSH、Zn及Se均显著低于对照组,血清Cu则显著高于对照组。观察组中不同Camitta分型患者的血清VEGF、EGF、EPO、TPO、酶抗氧化指标及非酶抗氧化指标水平也存在显著差异。经Logistic分析显示,上述血清指标均与再生障碍性贫血有密切的关系(P0.05)。结论再生障碍性贫血患者的血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化应激指标呈现明显异常的状态,且上述检测指标均与本病有密切的关系。     

基层医院助产士工作压力源分析及对策

目的了解基层医院助产士的主要工作压力源及危害。方法采用"护士工作压力源量表"及"工作疲溃感量表"对72名助产士进行调查。结果护士压力源为护理专业及工作方面、工作量及时间分配、环境及资源方面、患者护理方面、管理及人际关系方面等问题。结论应改善助产士工作环境,调动其心理健康自我维护防御机制,正确看待竞争,树立敬业爱岗思想,提高助产专业知识技能及与孕产妇家属沟通技能,帮助助产士从容面对工作压力。