胃海绵状血管瘤超声表现1例

患者男 ,3 5岁。无明显诱因出现上腹部烧灼感 ,呈持续性 ,无放射痛 ,伴腹胀恶心 ,无呕血及黑便。 2年前诊断为十二指肠溃疡病。曾先后 2次因消化道出血住院 ,经治疗好转。查体 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 85次 min ,血压 10 7kPa ,营养中度 ,发育正常 ,心肺无异常。腹部柔软 ,上腹部压痛。胃镜检查 :胃窦部大弯侧见约 2 .0cm× 3 .0cm膜下隆起肿物 ,肿物表面黏膜光滑 ,与胃窦部黏膜着色一致。十二指肠球部小弯侧见 0 .5cm× 0 .6cm浅表溃疡 ,轻度充血水肿。诊断 :①胃内肿物 (考虑平滑肌瘤 ) ;②十二指肠球部溃疡。超声检查 :饮水后观察 ,胃窦…     

胃颗粒细胞瘤1例

正患者男性,37岁。反复右上腹痛10余年,外院胃镜提示胃息肉及十二指肠溃疡。入院后胃镜示胃体上部前壁见大小1 cm×1 cm黏膜隆起,表面充血、有蒂,圈套器套住基底部完整切除,周围黏膜皱襞形态规律,余未见异常(图1)。     

十二指肠重复畸形1例

1　临床资料患者女 ,4 9岁。因反复上腹部烧灼样疼痛 2年余就诊。查体 :心肺正常 ,上腹部轻压痛。内镜检查 :食管黏膜未见异常 ;胃体、胃窦黏膜轻度充血水肿 ;幽门圆形 ,开闭自然 (图 1) ;十二指肠球腔明显增大 ,并见左右并排的两个圆形开口 ,直径约 1.5cm(图 2 ) ,均见气泡逸出和黄绿色十二指肠液返流 ,但进镜困难 ,开口间为一宽约 1.0cm的黏膜隔将二者分开 ,黏膜完整稍充血 ,未见溃疡或糜烂 ,合拢的活检钳可进入约 10cm无明显阻力。内镜诊断 :十二指肠重复畸形 ,慢性浅表性胃炎。次日行上消化道钡餐检查 :食道通过顺利 ,胃底及胃体黏膜皱…     

十二指肠Brunner腺腺瘤1例

患者男性 ,32岁。因中上腹不适 2个月 ,黑便 2次入院。所排黑便成形 ,不伴恶心、呕吐及腹痛。查体 :无明显贫血貌 ,腹平软 ,无压痛、反跳痛。消化道钡透示十二指肠球部隆起型肿块 ,3cm× 2 .5cm× 2 .5cm大小 ,未见溃疡。胃镜示十二指肠球部隆起型病变 ,表面光滑 ,色红 ,顶端稍凹陷 ,未见溃疡。胃镜活检标本病理诊断 :炎性坏死组织 ,局灶性上皮轻～中度不典型增生。手术见息肉样肿瘤位于十二指肠球部前壁 ,蒂较宽 ,突向肠腔 ,行肿块切除。病理检查　巨检 :带蒂结节 1枚 ,3 3cm× 2 5cm× 2 5cm大小 ,蒂直径 1 8cm ,长 0 5cm ,肿块表面覆…     

内镜诊断异位胰腺3例

1 病例资料 例1 女,50岁,农民.因反复上腹疼痛,嗳气,反酸20年,伴解黑便1d就诊.胃镜见胃窦大弯侧距幽门口2.0cm处有一广基粘膜隆起,大小1.0cm×1.0cm×0.5cm,顶部见一长约5mm纵行裂隙状开口,表面粘膜光滑,色泽正常,于凹陷开口处活检3次;十二指肠球部前壁见一类圆形约8mm大小凹陷溃疡,疡面覆盖厚污苔,疡周粘膜明显充血水肿.内镜诊断:十二指肠球部前壁溃疡(A1期),胃窦大弯异位胰腺?病理活检示少许正常胃粘膜组织.最终经胃大部分切除术后病理诊断为十二指肠溃疡及胃窦粘膜下及肌层异位胰腺.     

反流性食管炎并膈疝误诊为食管平滑肌瘤

女,68岁。因间断性吞咽困难2年,进行性加重5个月入院。患者2年前无明显诱因出现进食不适及梗阻感,5个月前间断出现吞咽困难症状。曾行胃镜检查,诊断为胃炎,予雷尼替丁口服,症状未见好转。无恶心、呕吐、呕血及排柏油样便,无发热、呛咳、声嘶及消瘦。行胃镜检查示十二指肠降段环形皱襞黏膜正常,球腔无变形,球部黏膜未见异常;幽门圆形,开放胃角形态正常;胃窦蠕动良好,胃窦黏膜红白相间,红为主,幽门前区见一肿胀黏膜及糜烂,未见溃疡及肿物;胃体黏膜光滑,未见溃疡及肿物;胃底未见静脉曲张及肿物;贲门黏膜光滑,齿状线欠清晰,距门齿30-32cm处食管后壁及右侧壁黏膜充血水肿、糜烂,边界欠清,未见静脉曲张及肿物。取食管糜烂区组织做病理检查。内镜诊断：①食管炎;②食管癌待除外？③隆起糜烂性胃炎。病理诊断：（食管下段黏膜）送检少量组织大部分为炎性坏死物,其中夹有一小块鳞状上皮呈中度非典型性增生（可疑癌变）。     

十二指肠水平部肠腺腺瘤1例报道

原发性十二指肠肿瘤临床少见 ,缺乏典型特征 ,早期确诊困难。我们遇到 1例十二指肠水平部肠腺腺瘤 ,经手术、病理证实 ,报告如下 :1　病例资料患者　男 ,76岁。反复呕吐 4 0ｄ而就诊。每隔5ｄ呕吐 1次 ,呕吐物为胃内液体 ,无食物。平日进食正常 ,无黑便。发育正常 ,营养中等 ,体检及实验室检查无特殊。胃镜 2次检查示食道粘膜光滑 ,贲门、胃底及胃体粘膜正常。胃底粘液池量中等 ,胃角光滑 ,胃窦粘膜花斑状 ,以红为主 ,未见溃疡 ,十二指肠球部粘膜正常 ,十二指肠降段未见明显扩张 ,均诊为慢性浅表性胃炎 ,Ｈｐ阳性。初步诊断 :慢性胃炎 ;ＩＢ…     

呕吐、黑便、消瘦四年(下)

术中见十二指肠球部明显扩张,第2、3段处有拳头大之肿块、质硬,肠系膜淋巴结肿大。同时可见肝、胃、横结肠均下垂,胆囊为正常三倍大,内有结石一枚。胃窦部浅表溃疡胼胝。行胰一十二指肠切除术。病理报告:十二指肠乳头状腺癌、侵入浆膜层,肿块周围淋巴结二枚仅空肠未见癌转移。讨论一、原发的十二肠恶性肿瘤临床上较少见,据报道仅占胃肠道恶性肿瘤的0.35%,但在十二指肠肿瘤中较多见在壹腹部附近,并以腺癌为主,约占65～83%。由于十二指肠恶性肿瘤早期缺乏特征     

胃结核伴幽门梗阻及十二指肠球部溃疡1例

患者 ,女性 ,4 0岁。腹泻 1年余 ,每日 4～ 6次 ,稀便 ,色黄。进食后恶心、呕吐 5个月伴反酸、暧气。无明显发热、寒战。否认有呕血、便血及血尿史 ,无结核病史。以不全幽门梗阻收入院。查体 :体质消瘦 ,表浅淋巴结无肿大 ,胸部无畸形 ,心肺未见异常 ,未见胃肠蠕动波 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常 ,未触及包块。胸透正常。胃镜示 :食管反流性炎症 ,胃幽门变形 ,十二指肠球部后壁可见 0 .5cm× 0 .5cm溃疡。术中见大网膜与胃及肠管轻度粘连 ,无腹水 ,十二指肠后部胰腺旁有一2 .0cm× 2 .0cm的淋巴结 ,余未见异常。行胃大部切除 ,十二指肠溃疡旷置…     

原发性十二指肠球部恶性淋巴瘤1例分析

对我院原发性十二指肠球部恶性淋巴瘤1例分析如下。男,50岁。200909中旬开始间断性上腹部隐痛,2009—09—24门诊胃镜：十二指肠球腔变形,前壁见一直径约1．2cm类圆形深凹陷溃疡,底部覆黄苔及陈旧性血痂,边缘尚规整,周围黏膜充血水肿,镜检诊断：十二指肠球部溃疡,门诊给予抑酸、保护胃黏膜治疗10d余,效果欠佳,患者上腹部疼痛逐渐加重,     

高清胃镜观察胃黏膜形态预测幽门螺杆菌感染的探索*

目的通过高清胃镜观察、归纳幽门螺杆菌(Hp)感染时胃黏膜形态改变以预测Hp感染结果,从而探讨高清胃镜直接诊断Hp感染的临床价值。方法纳入2016年10月-2017年1月在深圳市龙岗区第二人民医院同时进行胃镜检查和13C-尿素呼气试验的连续性500例受检者,以高清胃镜在白光下直接观察胃黏膜形态,根据所见形态特点预测是否存在Hp感染,并与13C-尿素呼气试验结果进行比对,比较两者结果符合率。结果胃体、胃底黏膜充血或出血;胃黏膜水肿;胃底、胃体黏膜可见较多黏液;中度以上黏膜萎缩;黏膜肠上皮化生;十二指肠球部溃疡可能成为胃镜预测Hp感染阳性的特征点。胃体可见规则集合静脉(RAC);胃黏膜有光泽,无萎缩;胃底或胃体息肉;胃窦或胃体小弯的放射性充血可能成为胃镜预测Hp感染阴性的特征点。胃镜预测Hp感染的敏感性为90.1%,特异性为70.4%;阳性预测值为71.0%,阴性预测值为89.9%,总体符合率79.2%。结论高清胃镜直接观察胃黏膜形态表现可有效预测Hp感染情况,可在临床上进一步推广验证。     

超声内镜检查辅助诊断Dieulafoy病1例

患者男,64岁.因入院前10 d无明显诱因突发呕血、黑便就诊,当天胃镜检查见胃底体交界大弯侧1.5 cm×1.5 cm黏膜隆起,表面光滑,中央约3 mm糜烂覆暗红色血痂,于周边黏膜活检2块,未见活动性出血;胃镜诊断:胃黏膜下肿物(伴出血)性质待定;病理结果:黏膜慢性炎症.     

复发性十二指肠球部溃疡74例临床分析

目的探讨复发性十二指肠球部溃疡临床特点。方法对 74例复发性十二指肠球部溃疡与初发性患者的症状 ,胃镜下特点 ,诱因 ,幽门螺旋杆菌感染情况等进行对比分析。结果复发组患者出现典型上腹痛 ,返酸症状者低于对照组。上消化道出血 ,胃潴留等并发症高于对照组。复发组患者溃疡底深 ,多并发球腔变形及假憩室形成。结论早期诊断及延长规则治疗时间 ,可减少瘢痕组织形成 ,降低溃疡复发率     

胃钙化性纤维性肿瘤1例

正患者女性,55岁。4个月前无明显诱因出现上腹部不适,偶有反酸、烧心、呕吐。胃镜检查示胃体大弯侧有一大小5 cm×3 cm黏膜下隆起,表面光滑(图1)。临床诊断:胃间质瘤。于电子胃镜下行电切术。病理检查巨检:送检带黏膜肿物1枚,黏膜面积3 cm×2.8 cm大小,表面光滑,黏膜下见灰白色不规则肿物,大小2.3 cm×1.8 cm×1.5 cm,未见明显包膜;切面灰白色、     

绒毛膜癌十二指肠转移1例报道

<正>患者,女性,17岁,以反复黑便伴头晕、乏力半月就诊。门诊以上消化道出血收住院。胃镜所见：十二指肠球部见1.2 cm×1.2 cm息肉样黏膜隆起,见活动性出血及血痂,用盐水冲洗后仍有活动性出血,用四枚钛夹夹闭后仍有活动性出血。手术所见：幽门口下方约2 cm、十二指肠球部可触及约1.5 cm×1.5 cm肿块样物,纵行切开十二指肠前壁,见1.5 cm×1.5 cm血块样不规则肿物,呈息肉样。     

超声充盈检查诊断胃幽门异位1例

正患者男,61岁。因"腹痛、黑便"就诊。门诊超声充盈检查:胃窦部胃壁局部增厚,层次清晰,中央部黏膜破溃凹陷,表面见强回声斑附着,胃窦部呈盲端,多切面未见幽门口,胃体长轴扫查与胃角下方小弯侧可见一狭长纤细管状开口连于十二指肠球部,球部正常结构消失,呈长管状(图1)。超声诊断:(1)胃幽门开口异常,考虑幽门异位,十二指肠球部发育异常。(2)胃窦溃疡。胃镜示:胃腔变形,幽门开口于胃窦小弯侧,幽门周围黏膜水肿并见10     

胃底畸胎瘤1例

患者男性 ,41岁 ,因体检发现腹部肿物 1周而住院。自觉无何不适 ,饮食及大小便等均正常。体检除上腹部剑突下轻度压痛外 ,未发现其它阳性体征。实验室各项生化参数均未见异常。　　放射线钡餐透视 :胃底前壁可见一大小约 2 5cm× 2 5cm的充盈缺损 ,边缘光滑 ,边界清晰 ,周围黏膜未见破坏 ,未见龛影 ,考虑胃底前壁黏膜下平滑肌瘤 ,不除外恶变。CT :胃大弯多发性占位病变 ,考虑良性病灶 ,不除外恶性肿瘤。电子胃镜 :在胃底大弯后壁检出一个约 2 0cm× 2 0cm大小的黏膜隆起 ,该肿物向外突出 ,表面光滑 ,色调与周围一致。用细胞刷推移 ,较…     

成人先天性环状胰腺三例报告

例1:男,36岁。上腹疼痛、反酸、纳差,时有恶心、呕吐一年余。查体:上腹稍隆,无明显胃肠型,但较饱满,剑突下及右上腹轻压痛,未触及包块。X 线钡餐造影见十二指肠球部变形,降部肠腔狭窄,粘膜紊乱。纤维胃镜观察球部粘膜充血,后壁有散在溃汤面。诊断为十二指肠球部溃疡。保守治疗效果不佳,行胃大部分切除术。术中发现约1.5cm 宽之胰腺组织包绕十二指肠降部,前壁仅有1cm 间隔区。术中诊断先天性环状胰腺、行单纯胃空肠捷径吻合术。术后半     

十二指肠重复畸形1例报告

1 临床资料患者刘××,男,78岁,农民。因上腹部隐痛、腹胀数年,加重半月行胃镜检查。检查所见:食道下段有条状充血、糜烂,胃底散在瘀点,胃体四壁花斑,胃角规则,胃窦四壁花斑,有血管网,幽门口正常,十二指肠球部畸形,先分为两个腔,靠后壁的一个腔与十二指肠降部相通;靠前壁一个腔又分为二个腔与下部相通,其中靠一个再分为三个腔,靠下一个腔再分为两个腔通向下方,最终因直径小于0.9 cm(奥林巴斯GIF-XQ40胃镜直径0.9 cm)胃镜不能通过,但可见有黄绿色胆汁样液体反流及气体逸出,周围黏膜充血、水肿,十二指肠降部正常。胃镜诊断:反流性食道炎、…     

胃异位胰腺并胃癌1例分析

对我院收治的胃异位胰腺并胃癌1例分析如下。1病历摘要女,38岁。因反复上腹部疼痛伴返酸2 a加重1周入院。2a来常出现进食后上腹部饱胀不适,偶有隐痛,经对症治疗后症状可缓解。查体:腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,未扪及包块,余未见异常。腹部CT检查:胃黏膜增厚。胃镜检查:见胃体体上部小弯侧距门齿47 cm见黏膜充血、水肿,并见一直径约3 cm不规则凹陷,表面黏膜糜烂溃疡,基底偏硬。胃窦部黏膜充血、光滑,胃大弯见一脐样隆起,约2 cm×1 cm大小,淡黄色,表面黏膜光滑。胃蠕动良好。病理检查报告为:(1)(胃体)胃低分化腺癌;(2)异位胰腺。临…