超声诊断左冠状动脉-右心室瘘合并室间隔夹层1例

<正>女性患儿，10岁，间断胸痛1年，加重5个月；既往外院诊断为“先天性左冠状动脉瘘(coronary artery fistula, CAF)”, 无特殊家族史。查体：胸骨左缘第3肋间闻及4/6级舒张期杂音，传导广泛。心电图提示窦性心律、右束支传导阻滞。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE):左冠状动脉全程扩张，行至室间隔心尖部形成6.1 cm×2.3 cm不规整瘤样结构(图1A);     

小儿原发性范可尼综合征1例并文献复习

范可尼综合征（FS）是近端。肾小管复合功能缺陷导致糖、蛋白质、氨基酸、磷酸盐等多种物质重吸收障碍性疾病。该病由Fanconi于1931年首次报道。由于既往报道不多,临床认识不足,导致治疗的延误。现将本病例及文献复习介绍如下。     

先天性右冠状动脉-右心室瘘1例

孕妇26岁,孕1产0,孕37周.胎儿超声心动图提示右冠状动脉(right coronary artery,RCA)-右心室(right ventricle,RV)瘘.二维超声示RV扩张,内径32 mm;RCA明显扩张,内径9 mm,于RV前壁近三尖瓣根部处进入RV,瘘口直径5 mm(图1A).CDFI示瘘口处高速湍流(图1B),主动脉弓处可探及舒张期反向湍流.孕妇于孕39周自然分娩一男婴,体质量2.9 kg;Apgar评分1、5、10 min分别为8、9、10分,胸骨左缘第3肋间闻及1/6级连续杂音.     

超声显像诊断婴儿型左冠状动脉起源于肺动脉1例

1病例报告 男，40日龄。因声嘶、咳嗽10d入院。查体：T37℃，咽充血，呼吸稍促，双肺呼吸音粗，未及湿罗音。心前区无隆起，心界不大，HR130次／min，律齐，心音有力，未及杂音。余腹部、四肢、神经系统未见异常。发育与正常同龄儿相符。ECG示：（1）窦性心动过速；（2）异常Q波（I，avl，V5）；（3）ST改变（I，avl，V5），未排除急性前侧壁、高侧壁心肌损伤（图1）。胸片：双肺纹理稍粗，未及明确实质变，双肋膈角尚清，心影扩大，心影左缘已达左侧胸壁。心肌酶学检查；肌钙蛋白增高（2．56ng／ml），肌酸激酶84U／L，肌酸激酶同工酶增高（35．1U／L）。     

超声诊断左室心肌致密化不全1例分析

对我院超声诊断左室心肌致密化不全1例分析如下。 1病历摘要 女,48岁。劳累时出现心悸气短,并逐渐加重。查体：订唇青紫,心尖部闻及二级收缩杂音;X线：心脏扩大;心电图：ST—T下移;彩色超声心动图检查：左心增大,左室内经：60mm,左房内径：41mm,左室腔内（心尖部、前间壁、前壁）无数突出增大的肌小粱,错综排列,呈网状回声,     

超声检查冠心病患者颈动脉、股动脉、髂总动脉内-中膜厚度的研究

目的 探讨冠心病患者颈动脉（CA）、髂总动脉（CIA）、股动脉（FA）内－中膜厚度（IMT）的变化规律。方法 对115例冠状动脉造影受检者进行CA、CIA、FA超声检查,对各动脉TMT、粥样硬化斑块发生率及心血管危险因素同冠状动脉造影结果进行单因素t检验、X^2检验和多因素的多元逐步回归、Logistic模式回归分析。结果 冠脉造影阳性组CA、CIA、FA的IMT和粥样硬化斑块发生率显著高于阴性组（P＜0．01）;Logistic回归显示,CA、CIA和FA粥样硬化与冠心病的发生呈显著性相关（β分别为2．147、2．813和3．204,P分别＜0．05、＜0．01、＜0．005;比数比分别为8．797、16．666和24．642,P均＜0．001）; 逐渐回归显示,CIA、FA的IMT与冠脉造影Gensini′s评分显著正相关（P＜0．0001）。CIA、FA的IMT每增加1mm,LOS（1＋Gensini′s评分）分别与增加0．20、0．19;CA的IMT与LOG（1＋Gensini′s评分）也呈显著相关（P＜0．05）。CIA粥样硬化与急性心肌梗死呈显著正相关（P＜0．05）。CA、CIA、FA粥样硬化对冠心病的阳性预测值分别为75％、87％和88％,两处为阳性的阳性预测值高达92％－98％,三处均为阳性的阳性预测值为100％。结论 CIA、FA粥样硬化是两上独立的、与冠心病显著相关的因素,可作为研究冠状动脉粥样硬化的间接指标和窗口。     

心肌致密化不全16例分析

心肌致密化不全（Noncompaction of Ventrlcular Myocardium，NVM）是心肌发育不全的一种罕见先天性心肌病，它是胚胎发育早期，网织状肌小梁致密化过程失败小梁化的心肌持续存在，以无数突出的肌小梁和深陷小梁隐窝为特征，本病就诊年龄不一，临床表现没有特异性，首诊易误诊。对我院2003-11～2006-07经临床和超声检查诊断为NVM患16例分析如下。     

回声跟踪技术评价高血压、冠心病患者外周血管功能

目的应用回波跟踪技术评价高血压患者和冠心病患者的外周血管功能变化。方法正常组48例,高血压组42例,冠心病组42例。分别应用超声回波跟踪技术、动脉硬化检测技术对动脉功能改变进行评估。结果冠心病组和高血压组压力应变弹性系数明显高于正常组(分别为163.96±73.90比114.77±35.03,P<0.01;143.75±64.33比114.77±35.03,P<0.05);冠心病组超声回波跟踪技术所测定的僵硬系数值显著高于正常人(11.99±4.50比9.32±2.88,P<0.01)。高血压组动脉顺应性低于正常组(0.64±0.21比0.73±0.27,P<0.05)。结论超声回波跟踪技术能方便、快捷、无创评价动脉功能和结构的早期变化。高血压及冠心病患者外周动脉弹性功能明显降低。     

B超诊断输尿管囊肿合并结石1例

病例男,１１岁,偶有下腹痛而就诊。Ｂ超检查:膀胱内右输尿管末端见３７ｃｍ×３４ｃｍ的囊性占位,壁光滑,随输尿管蠕动可在囊肿内见到间歇性喷尿现象,囊肿随之略有增大,喷尿间歇囊肿缩小。囊腔内后壁侧见３～４个直径０２～０３ｃｍ的强回声光斑相互堆砌在一起,后方伴有淡...     

多发性骨髓瘤5例误诊分析

多发性骨髓瘤是血液系统常见的一种恶性肿瘤,由于其临床表现复杂,缺乏特异性,极易误诊,故须提高警惕,早期诊断,早期治疗,延长患者生命。本资料收集并分析我院2011年8月至2012年2月的5例多发性骨髓瘤病例,以引起重视。     

超声心动图诊断单支右冠状动脉合并高位开口1例

<正>病例男,13岁,运动后突发心前区疼痛和晕厥急诊入院。既往5年反复出现胸痛、呼吸困难、晕厥。查体：血压85mmHg/45 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),心率100次/min,呼吸18次/min。体格检查：休克状态,双肺闻及湿啰音,痰呈粉红色。心电图：窦性心动过速,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V6导联ST段显著下移。实验室检查：CK 1 0691 U/L,CKMB 883 U/L,ALT 138 U/L,AST940 U/L,TnI 0.645 0 ug/L。超声心动图：各心腔内径在正常范围内,未见室壁运动异常。左冠状窦未见左冠状动脉发出。     

利妥昔单抗治疗特发性血小板减少性紫癜1例

患者,女,69岁,因“反复皮下瘀点、瘀斑1年余”于2009年2月11日入院。患者自诉于2007年9月无明显诱因出现皮下瘀点、瘀斑,无发热、头晕、乏力等不适,到我科就诊,发现血小板4×10^9／L,骨髓提示巨核细胞成熟障碍,确诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）,给予人免疫球蛋白0．4g／kg静脉滴注,病情好转出院。     

左侧颈总动脉先天性发育不良致闭塞合并颈内动脉狭窄、颈外动脉完全性反流超声表现1例

患者女,34岁.主因"长期言语不利、头晕,加重伴肢体活动障碍3天"就诊.超声检查采用Acuson Sequoia 512超声仪,15L8W宽频线阵探头(频率为8.0 MHz),CV Artery条件,检查时使探查条件、频率、取样框及取样容积的倾斜方向、角度的校正为44°,翻转等条件始终保持不变,采集双侧颈总动脉(common carotid artery, CCA)、颈内动脉(internal carotid artery, ICA)、颈外动脉(external carotid artery, ECA),发现:①左侧CCA、ICA血流频谱异常(提示左侧CCA起始段、ICA远端狭窄或闭塞的可能);②左侧ECA血流反向(ECA窃血表现);③右侧CCA、ICA流速较左侧增高(以ICA为著),左侧椎动脉(vertebral artery, VA)流速较右侧高(考虑代偿性表现);④双侧VA血流频谱示左侧VA峰值流速较右侧增高,双上肢动脉频谱未见异常.本院MRI示左侧CCA起始段血管管腔较细、ICA颅内段血管较右侧细.外院DSA示左侧CCA起始段管腔变细并闭塞,ICA颅内段管腔较对侧变细.手术证实为左侧CCA起始段先天性发育不良致闭塞.     

超声诊断胆囊穿孔合并肝脓疡1例

病例男,70岁,右上腹痛3月余,加重4天。既往有胆囊炎、胆囊结石病史。超声检查:胆囊大小约7.3cm×3.0cm。胆囊壁毛糙,体部相邻肝脏的胆壁局部中断。胆囊内透声尚可,在颈部探及1个强回声光团,大小约0.9cm×0.8cm,其后伴有声影。肝脏与胆囊相邻的局部内见一片低回声区,大小约4.4cm×3.5cm,边界欠清,内部回声不均,中央见不规则的无回声区,与胆囊腔相通。超声印象:胆囊炎,胆囊颈部结石,胆囊穿孔伴①图1胆囊壁局部穿孔,相邻肝组织脓疡形成。L:肝脏,GB:胆囊,S:结石。肝脓疡(图1。)手术所见:胆囊充血水肿明显,呈急、慢性炎症改变。胆囊体部向肝脏…     

假性甲状旁腺功能减退症1例并文献复习

患者,男,12岁。主因间断手足抽搐2个月于2008年3月15日入院。患者于2008年1月1日在学校早饭后突然摔倒,意识不清,手足抽搐,发作时双侧拇指强烈内收,掌指关节屈曲,形成鹰爪状,口吐泡沫,头偏向一侧,眼斜向一侧,无大小便失禁,无呕吐,约5分钟后意识恢复,清醒后觉肌肉酸痛、手足发麻。于1月21日在学校做操后上述症状再次出现,约20分钟后症状缓解。     

超声结合心电图诊断致心律失常性右室心肌病7例分析

目的：探讨常规检查诊断致心律失常性右室心肌病（ARVC）的方法。方法：总结7例患者的超声心动图（UCG）和体表心电图（ECG）,分析两种常规检查的特异性改变。结果：患者UCG改变主要为右室弥漫性或局部扩大并室壁运动减弱;心电图改变主要为：室性心律失常、右侧胸导联QRS波增宽、T波异常、Eps ilon波和晚电位。结论：UCG和ECG能从不同方面提示该病,两者结合有助于该病的诊断与鉴别诊断。