实时三维超声心动图诊断左心房巨大黏液瘤一例

患者女,54岁,因反复晕厥5年,加重伴活动后气促1d于2007年12月10日入院。入院查体：心率140次／min,血压107／67mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心律不齐,第一心音强弱快慢不等,胸骨左缘3、4肋间可闻及双期杂音。院外超声心动图提示：风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴反流,左心房巨大血栓。入院后经胸二维及实时三维超声心动图显示：左心房明显增大,左心房内可见一大小约92mm×92mm圆形实性团块状回声,几乎充满整个左心房腔,团块凸向右心房侧,与房间隔无明显分界,团块边缘有灶状钙化,边界清楚,似有包膜,无蒂,无活动,团块内部无明显血流信号（图1）。     

超声心动图诊断主动脉弓假性动脉瘤1例

患者男．60岁。因胸痛20d来诊。既往有高血压病史12年，无外伤史及手术史。查体：血压160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），心界正常大小，心率90次／min，律齐。超声心动图多切面探查心脏大小、形态未见异常。胸骨上窝及左锁骨上窝切面探及主动脉弓前壁限局回声失落，约14mm。     

母女同患先天性心脏病2例分析

对母女同患先天性心脏病各1例分析如下。 1病历摘要 例1：女，15岁。活动后心悸3d入院，生长发育无影响，无呼吸困难、紫绀等，当地心脏超声示：房间隔缺损，入院查体：T36．4℃，P86次／min，R18次／min，BP104／80mmHg，无颈静脉充盈，双肺呼吸音清，心脏不大，无震颤，心前区无杂音，心电图正常，入院后完善检查，心脏超声示：各房室不大，房间隔中部回声中断7mm，可见心房左向右分流，肺动脉压估测40mmHg，次日行先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术，术中测肺动脉压34mmHg，应用8mm国产房间隔封堵器成功封堵房问隔缺损，3d后痊愈出院。     

超声诊断挤压伤导致心内结构改变1例

患者男,18岁,因胸部挤压伤6h入院。伤后有头晕、恶心、呕吐、胸痛、气促等。无昏迷史。体格检查：心率92次／min,血压100／56mm Hg（1mmHg=0．133kPa）,胸骨下2／3压痛明显,心音低钝,胸骨左缘3～4肋间可闻SM 1～2／6级杂音（粗糙）。超声心动图示：左室长轴观,左室内可见一大小约25mm×13mm强回声团,动态观察该团块与二尖瓣前瓣部分相连,与室间隔及左室后壁一条索相连（图1）。     

左氧氟沙星致精神障碍1例

患者,男,76岁。因反复咳、痰、喘10年,再发3天于2009年12月4日入院,查体：体温38．8℃,脉搏92次／min,呼吸20次／min,血压136／84mmHg（1mmHg=0．133kPa）;意识清楚,语言流利,记忆力好,咽略充血;颈软,颈静脉无充盈,气管居中,双肺呼吸音粗糙,可闻及双肺干性哕音及较多哮鸣音;心界不大,心率92次／min,律齐,无杂音;腹软,肝脾不大;双下肢不水肿;神经系统检查无异常发现。     

房间隔缺损封堵术后并发溶血1例

作者近期遇见房间隔缺损封堵术后并发溶血1例，现报如下。 1临床资料患者女，20岁，因“劳累后心悸、气促2年”入院，查体：BP95／62mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音．心率102次／min，心律整齐，胸骨左缘2、3肋间闻及3-4级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第2心音亢进、分裂，腹软无压痛．双下肢无水肿；既往无重大病史；心脏彩超诊断为先天性心脏病：房间隔缺损（继发孔型）、[第一段]     

超声诊断主动脉窦瘤破裂形成室间隔夹层瘤1例

患者男，43岁。10个月前因上呼吸道感染出现胸闷症状，当地医院心电图示完全性左束支传导阻滞，未给予系统治疗。5个月前因劳累后胸闷、气短症状加重，在当地医院进行常规抗心律失常治疗，未见明显好转，而来我院就诊。入院时查体：脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ级连续性杂音，脉压差无明显增大，未触及水冲脉。超声心动图显示：全心扩大，以左心室为著（前后径72mm），收缩运动弥漫减弱，左室整体收缩功能受损（射血分数31％）。同时可测及二尖瓣中量反流、三尖瓣及主动脉瓣少量反流。     

餐间发作低血糖昏迷1例

患者,女,74岁,于2008年8月21日12：40被家人发现昏迷不醒20分钟,遂入住我院救治。患者在餐桌前昏迷不醒,倚墙而坐,头部下垂,呼吸表浅,口腔内有未下咽的食物,大小便无失禁,无抽搐。查体：脉搏63次／min,呼吸12次／min,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）;昏迷,双瞳孔等大正圆,直径约6mm,对光反射迟钝;口唇无发绀;     

超声心动图诊断成年人主肺动脉间隔缺损一例

患者女,23岁,因心前区异常波动感20余年,伴劳累后胸闷、憋气入院。查体：血压136／56mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率81次／min,律齐,无发绀及杵状指,胸骨左缘第2肋间可闻及III／6收缩期杂音,有震颤。     

急诊科护士出诊工作中常见安全隐患分析及防范措施

2006年5月，我们收治了1例典型的林岛综合征患者。在围术期进行精心护理，效果满意。现报告如下。1病历资料患者女，52岁，因阵发性头痛、心悸3月，左腰部疼痛不适1个月，于2007年5月10日步行入院。头痛为阵发性发作，伴心悸、面红等不适。查体：BP163／98mmHg（1mmHg：0．133kPa），心率92次／min，律整，腹部无膨隆、无压痛，左腰部叩击痛。辅助检查：ECG示心肌劳累、     

原发性肾病综合征致乳糜性胸腔积液1例

患者,男,37岁,因双下肢水肿1个月、胸闷7天,于2005年10月22日入院。患者平素身体健康。查体：血压140／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）;气管居中,左肺中下野呼吸音消失,叩诊浊音,右肺呼吸音清晰;心率78次／min,心音有力,律齐;腹平软,双肾区无叩痛;双下肢凹陷性水肿;余无异常。辅助检查：血常规正常,尿蛋白定量7．2g／24h。尿本一周氏蛋白阴性。白蛋白（Alb）17g／L,白蛋白与球蛋白比值0．4,血肌酐（SCr）97．6mmol／L,血尿素氮（BUN）8．6mmol／L,总胆固醇（TC）13．2mmol／L,甘油三酯（TG）3．8mmol／L,血沉60mm／1h.     

成人Still病1例

1病历简介女,60岁。因持续性发热2周,伴皮疹、关节痛入院。2周前无诱因出现发热,呈持续不规则热,无寒战,伴皮疹,呈红色点状．不痒,多分布于躯干及面部;手、足部未见皮疹;关节病,以双膝关节为著。曾以青霉素、环丙沙星治疗,热不退。查体：T38．8℃,P92次／min,R22次／ndn,BP150／80mmHg（1mmHg＝0．1333kPa）。急性病容,躯干部位见大小不等、红色点状充血皮疹,浅表淋巴结未触及,其它无阳性体征。辅助检查：血常现白细胞24．3×109／L,中性0．86,淋巴细胞0．14,血沉106mm／h,类风湿因子（－）,抗“0”（－）,SS－…     

超声检查漏诊室问隔缺损并右冠状窦瘤破裂

1病例资料 女，20岁。因心悸、气促伴活动受限1个月就诊。查体：口唇无发绀，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧1．5cm处，可触及震颤，心界向左下扩大，心率100／min，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5／6级双期连续性机器样杂音，肺动脉P2亢进。X线胸片检查示：全心增大，肺血增多。第1次超声心动图仅见左心室、右心室、右心房稍增大，室间隔上段可见间距6mm的回声失落。彩色多普勒血流成像（CDFI）示室间隔回声失落处显示收缩期左向右异常穿隔血流束，诊断为室间隔缺损（膜周型）。     

感染性心内膜炎致Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者,男,59岁。主因间断性发热2个月,加重伴咳嗽、咳痰、气短3天入院。2个月前有拔牙史,既往无糖尿病、脑梗死病史。查体：体温35．8℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压右上肢140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左上肢130／70mmHg。急性病容,呼吸急促,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿性啰音,右下肺可闻及少许干鸣音。     

主-肺动脉间隔缺损合并主动脉弓离断1例

病例男,14岁,因“轻微活动后劳累5年,加重4月”入院。查体：体温36℃,脉搏66次／分,呼吸20次／分,血压110／51mmHg（1mmHg=0．133kPa）,氧饱和度92％。心前区无隆起及凹陷,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外2cm,搏动呈抬举样,心界向左下扩大,心率66次／分,律齐,胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ／6级连续性机械样杂音,P2亢进。     

左髂总动脉夹层瘤致腹痛腹泻便血1例

1病历摘要男，72岁。从隆化县医院转诊，主因：左下肢进行性跛行5a近1周腹痛，腹泻，便血。于2005—04—09收入急诊室留观。期间腹泻4次／d，大便为软便，无恶心，呕吐。左下肢跛行。查体：T36℃，P81次／min，R19次／min，BP158／92mmHg。慢性病容，体质消瘦，皮肤干燥无黄染，周身浅表淋巴结无肿大，心肺功能无异常，腹平坦，肝脾肋下未触及，下腹部轻压痛，     

误服966胶中毒1例

患者,男,46岁,主因误服966胶中毒2小时。患者2小时前酒醉后误服966胶约10～20ml,当即头晕、左侧下肢无力、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐呈非喷射状,咽部及胸骨后烧灼感,无明显呼吸困难。既往患左下肢静脉炎,行走自如。查体：体温37℃,脉搏92次／min,呼吸18次／min,血压125／95mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,口腔及咽部红肿、疼痛,肿胀黏膜上黏附有暗黄色胶状物,黏膜有血性液渗出,吞咽困难,双肺部呼吸音粗糙,未闻及啰音。     

彩色多普勒超声心动图诊断左冠状动脉右心房瘘一例

患者男,23岁,因剧烈活动后胸闷行超声心动图检查。体格检查：体温36．5℃,脉搏52次／min,呼吸17次／min,血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心界扩大,心律不齐,胸骨左缘2～4肋间可闻及3／6级杂音。心电图示：窦性心律不齐并左心室高电压。胸片未见明显异常。     

以神经系统损害为首发症状的主动脉夹层3例

例1,女,52岁。因活动中突发头痛、剧烈呕吐,左侧偏瘫,右肢体发凉、疼痛,短暂性意识障碍3小时入院。既往有高血压病史,查血压97／70mmHg（1mmHg。0．133kPa）（左臂）,136／80mmHg（右臂）,脉搏62次／min律齐,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音2／6级,双侧颈动脉可闻及血管杂音,右桡动脉未能触及,神志清楚,理解能力差,双眼向右侧凝视,瞳孔直径左3mm,右2．5mm,右侧对光反射迟钝,伸舌向左偏,颈部有抵抗感,左肢体肌力2级,肌张力增高,腱反射活跃,病理征（-）。头部CT：右额、顶叶及右卵圆孔中心低密度影,考虑为脑梗死。胸部CT;自主动脉弓至降主动脉于左肾动脉分支处可见管径稍增粗呈梭形扩张,外侧见弧形稍高密度影,CT值约为60～77Hu。颈动脉彩色超声：左颈总动脉及颈内动脉起始部夹层,右颈总动脉及大分支血栓形成伴闭塞,右锁骨下动脉盗血综合征？入院诊断;①右侧颈动脉系统血栓形成;②脑盗血综合征;③无脉症;④主动脉夹层（Ⅲ型）。入院13小时后,突发剧烈胸背痛,呕吐不止,呼吸心脏骤停,经抢救无效死亡。     

先天性房缺、室缺伴一侧肺发育不良1例

患者女,14岁,因“反复感冒、咳嗽10余年”入住儿科。患者既往有近10年反复肺炎病史。入院体检：T37．0℃,BP105／70mmHg。口唇无明显紫绀,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大;左肺呼吸音粗糙,可闻及湿罗音,右下肺呼吸音减弱;HR110次／min。律齐,L3、4可闻及2／Ⅵ级粗糙收缩期杂音,P2亢进。胸片：（1）右侧支气管炎并右下肺部炎症;（2）气管及纵隔明显左偏,左胸腔减小。