18F-FDG PET／CT显像辅助诊断结核性脊髓脊膜炎一例

患者男,26岁,因双下肢进行性麻木、乏力半月余入院。患者于入院前半月无明显诱因下出现双下肢麻木、乏力、针刺感,需搀扶走路,伴大小便费力,无低热、盗汗。病情进行性加重,入院时患者已不能行走。门诊以“脊管病变”收入院。个人史：患者于2005年因头部外伤行手术治疗。无结核相关病史。入院时检查：运动系统检查：双下肢肌张力稍低,双下肢肌力I＋级,腱反射：双膝反射、踝反射、趾反射减弱。感觉系统检查：L1水平以下痛觉减退,深感觉、复合感觉未见异常。脑膜刺激征检查：Lasegue征、Kerning征均阳性。实验室检查：     

术中超声定位椎管内海绵状血管瘤1例

患者男,31岁,双下肢麻木4＋年伴加重9＋个月入院.神经外科检查：颅神经（-）,双上肢肌力V级,右下肢肌力IV级,左下肢肌力Ⅱ＋级,胸7～8平面以下痛温觉减退,腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱,双下肢膝反射稍亢进,跖反射正常,双下肢Hoffman（-）,Babinski（＋）,Oppenheim（＋）,Gordon（-）.     

针刺治疗安定中毒后遗症1例报告

女，17岁。于11天前开始日口服安定2片(5mg)催眠，无效后渐增用药量．最多1日内分次共服30片．至1周后共口服安定100片。现自觉头昏乏力，双下肢行走障碍。查体：一般状况可，各种生理反射稍减弱．病理反射未引出。予以输液加利尿剂加能量合剂治疗，3天后头昏减轻，然而双下肢软瘫现象无好转，故以安定中毒后遗症申请针刺治疗。针刺取穴百会、上星、手三里(双)、合谷(双)、太阳(双)、足三里(双)、阳陵泉(双)、三明交(双)、每日1次，每次行针20分钟。     

有机磷中毒误诊为格林-巴利氏综合征1例

患者男,39岁,农民,因头前屈不能抬起伴头昏、四肢乏力10天入院。患者10天前无明显诱因出现颈部发软,头前屈不能自行抬起伴有头昏、四肢乏力。但病程中不伴有发烧、呼吸困难、恶心呕吐。入院查体:神志清楚,体检合作,精神萎靡,瞳孔大小正常,对光反射灵敏,唇无紫绀,颈软,头向前下垂。双肺呼吸音粗,未闻及干湿鸣。心脏(-),腹软,肝脾不肿大,肠鸣音正常。双     

难治性肾病综合征合并药物性肝病1例报告

患男性，17岁，反复头昏、头痛1年，伴双下肢水肿2月，于2001年12月21日入院。患1年前无明显诱因出现头昏、头痛，不伴恶心呕吐，精神紧张及活动加重，平静休息可缓解，末引起重视，未到医院诊治。2月前，无明显诱因出现双下肢轻度水肿，尿量减少，无发热、皮疹和关节痛，到某大医院就诊，查血压150／110mmHg，尿常规：Pro（＋＋＋＋），RBC（1～2个／HP）。诊断：肾病综合征。收入住院，予以抗感染、降压、利尿及激素（强的松60mg／d）治疗，水肿消失，Pro（＋＋＋）出院。出院后继续用强的松等药物。     

椎管内硬脊膜外孤立性浆细胞瘤1例

患者,男,16岁,因＂双下肢进行性乏力10天＂入院,伴有胸乳头水平以下麻木感,无大小便失禁。查体：双下肢肌力3～4级,胸乳头水平以下痛觉减退,温感存在,左膝反射（＋＋＋）,右膝反射（＋＋＋）,左巴氏征（＋）,右巴氏征（＋）。     

急性起病的椎管内占位性病变误诊二例

1病例资料【例1】男,41岁。因背部疼痛1周伴双下肢进行性瘫痪4天入院。患者1周前无明显外伤史出现两肋部及背部疼痛,有束带感,在本院门诊服中药治疗,症状无明显减轻。3天后感双下肢麻木、乏力,尚能独立行走。次日出现排尿困难,步态不稳,外院考虑脊髓压迫症。第5日出现双下肢瘫痪,肌力Ⅰ级,麻木感由双下肢逐渐向上发展到胸部,伴疼痛,转入我院。既往有生殖器官疱疹病史7年。查体:意识清楚,查体合作。脑神经正常。双上肢肌力Ⅴ级、肌张力、腱反射正常。双下肢力肌力Ⅰ级,肌张力减低,腱反射减弱。胸4以下传导束型痛温觉减退,病理反射未引出,尿潴…     

马尾退化综合征1例并文献复习

病例女,55岁,因反复腰腿疼痛6年余,伴双下肢麻木、乏力3月就诊.查体：脊柱侧弯、后凸畸形.臀部、双髋、膝、踝、足外观无明显萎缩和畸形;T11,T12棘突间压痛;腹壁痛触觉下降,腹壁、肛门反射消失,左大腿痛触觉消失,左膝反射存在,左踝反射消失;右大、小腿痛触觉下降,右膝反射消失,右足痛触觉消失;双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级.既往无手术、外伤史,家族无遗传病史、母亲无糖尿病史.     

无痛性主动脉夹层1例分析

对无痛性主动脉夹层1例分析如下. 1 病历摘要 男,50岁.因头昏、乏力、胸闷、气促、上腹部不适3 d入院.患者近3 d来无诱因反复发作胸闷,间断有活动后气促,伴咽喉部哽噎感,上腹部闷胀不适及头昏,双下肢乏力,夜间可平卧,无胸痛、背痛、腹痛,无晕厥.在当地医院行心脏彩超示主动脉瓣狭窄并关闭不全,今为进一步诊治而入我院.否认高血压、冠心病、糖尿病等病史,无风湿热病史,无手术外伤史.体检:BP 120/60 mm Hg ,神清,颈静脉无充盈,双肺无干湿啰音,心界不扩大,HR 96次/min,律齐,主动脉瓣区可闻舒张期杂音.腹平软,无压痛,肝未触及,双下肢无水肿.     

特发性肥厚性脊髓硬脑膜炎1例

患者男性．36岁。无明显诱因感两侧头部及背部疼痛伴双下肢麻木、乏力3天入院。患者入院前7个月曾出现类似症状，未经治疗自行缓解。入院后3天，患者出现双下肢弛缓性瘫痪，胸部第7肋骨以下麻木感，深、浅感觉均减退，排尿困难，无畏寒、发热。专科检查：神志清，查体合作，记忆、定向力、计算力均正常。双下肢肌力1级，肌张力减低．轻瘫试验（＋），腱反射减弱，第7前肋以下深、浅感觉减退，有麻木感。病理反射未引出。     

以脊髓症状为主的胸主动脉夹层动脉瘤误诊1例报告

1 病例摘要患者男性,55岁,因头昏、胸闷伴双下肢乏力4 h入院,无头痛、畏寒发热、胸背部疼痛、恶心、呕吐及大小便异常.既往有"高血压"病史,平素血压控制好.查体:血压:155/85 mmHg,神志清,伸舌居中,颈无抵抗感,气管居中,甲状腺不大,心率58次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.     

同胞三兄弟同患肝豆状核变性病例报告

1病例报告 患者,男,58岁,因腹胀、乏力1年余,嗜睡、说话言语不清3d于2009年1月26日收入院。患者于2008年4月因门脉高压症在我院普外科行脾切除术加贲门周围血管离断术。入院查体：意识清,精神不振,表情呆滞,说话言语不清,查体合作。巩膜轻度黄染,心肺正常,腹部稍膨隆,左上腹可见手术瘢痕,肝未触及,无压痛及反跳痛,腹水征（＋）,肠鸣音正常,双下肢水肿。颅神经（-）,双上肢肌力3级,双下肢肌力5级,上肢腱反射（＋＋）,下肢膝腱反射（＋＋＋）,双侧病理征（-）,无感觉障碍。辅助检查：肝胆胰脾肾彩超：肝体积小,     

主动脉夹层瘤致脊髓卒中3例

例 1,男 ,6 5岁 ,突发胸痛伴双下肢乏力 4小时入院。既往有高血压史 2年。查体 :体温 36℃、呼吸 2 0次 /min、脉搏6 4次 /min、血压 130 / 80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,急性病容 ,心界扩大 ,心率 6 4次 /min ,律齐 ,二类瓣区、主动脉瓣区可闻及收缩期、舒张期杂音 ,神经系统检查 :神清、对答切题 ,脑神经无异常 ,双上肢肌力IV级 ,双下肢肌力 0级 ,肌张力 :双上肢肌张力正常 ,双下肢肌张力减低。双上肢腱反射存在 ,双下肢腱反射消失。双侧T4以下痛温觉消失。双下肢病理征 (- )。血常规 :血红蛋白 135g/L ,白细胞 18.1× 10 9/L ,中性粒细…     

腰椎管内软骨瘤误诊一例

1病例资料男,53岁。因突发双下肢疼痛乏力18 h入院。患者18 h前不明原因突发双下肢疼痛伴乏力,未予治疗来我院。专科检查：双下肢腹股沟以下皮肤针刺痛觉过敏,双侧髂腰肌、股四头肌及背伸肌肌力Ⅲ级,双侧膝反射及跟腱反射减弱,右侧Babinski征阳性,会阴部皮肤针刺痛觉尚可,肛门括约肌功能尚可。     

肾上腺恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女，68岁，高血压30余年、头昏、双下肢乏力1周。查体：左颈部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，双肺未闻及干湿罗音，心率72次／分，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。心脏彩超示左房扩大约41mm，室间隔及左室后壁增厚约12mm，符合高血压心脏病改变。Holter示房性早搏，胸片示心影增大，双肺纹理增强。入院后行改善循环、降压、对症治疗，患者血压控制可，头昏及双下肢乏力缓解。     

误诊为急性脊髓炎5例分析

1 病例报告 例1,男,36岁。因腰背剧痛伴双下肢麻木、乏力1周入院。起病前无咳嗽、发热。起病的当天入当地医院治疗。诊断为急性脊髓炎,用激素等治疗,病情无好转。一周后转来我院拟急性脊髓炎收入院。入院体查:神志清,颅神经检查无异常,双上肢无异常,双下肢肌张力低,肌力0级,腱反射未引出,胸_9以下平面浅、深感觉障碍。双下肢巴反征阴性,克反     

POEMS 综合征1例

患者女,62岁,因"双下肢肿痛伴小血管扩张半年入院".缘于2010年3月受凉后出现双下肢肿痛伴乏力,大腿内侧出现蜘蛛样小血管显露伴皮下包块,部分有疼痛,活动后加重,休息及晨起时减轻.2010年6月出现下腹部、双侧乳房皮肤蜘蛛样小血管扩张,双下肢肿痛较前加重,到当地医院治疗(具体不详),症状无缓解.2010年8月起出现双下肢肿痛、乏力及小血管显露加重.否认家族中有类似患者.查体:38.3℃,P 100次/min,BP 108/60 mmHg.贫血貌,面部见多处色斑,左侧颈前触及大小约2 cm × 3 cm结节,质中,活动可;左侧颈静脉显露;双侧乳房、双肾区、下腹壁、双大腿内侧均可见大量毛细血管扩张,皮下可触及大小不等结节、部分有触痛,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音,心率100次/min,律齐,杂音(-),腹平软,右下腹有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢中度凹陷性浮肿,四肢肌力肌张力正常,病理反射未引出.     

线粒体肌病一家系报道

先证者（Ⅱ11），男，65岁，教师；因“双眼睑下垂伴听力下降15年，双下肢乏力6年，加重伴饮水呛咳、四肢抖动2年”于2007年5月入院。患者15年前无明显诱因出现双眼睑下垂，无晨轻暮重，伴有眩晕、耳鸣、双耳听力下降，无明显复视、肢体麻木或瘫痪，于院外按“重症肌无力”治疗无效，症状逐渐加重并伴眼球活动受限。6年前开始出现双下肢乏力，行走距离缩短。     

椎管内原始神经外胚层肿瘤1例

患者女,7岁.半年前无明显诱因出现下腰部疼痛、酸胀,呈持续性,伴右下肢麻木、乏力,病情逐渐加重.3个月后出现左下肢麻木、乏力,行走困难,二便障碍.专科查体:胸腰段脊柱呈后曲畸形,活动障碍,无明显压痛,叩痛.双下肢、腹股沟平面以下痛觉丧失,双下肢肌力Ⅰ级,下腹壁反射减弱,膝、踝反射消失.病理征未引出.     

完全型POEMS综合征1例

患者,男,46岁,因双下肢麻木、乏力2年,皮肤变黑6个月余,双下肢水肿3个月入院。患者2年前无明显诱因而出现双足底发麻、乏力,对称性。无头痛、恶心、呕吐、未予诊治,半年前出现全身皮肤颜色变黑,伴双足底麻木逐渐向上发展至双膝、双上肢及颜面部,伴胸闷、头痛、多汗,3个月前出现双下肢对称性水肿,伴针刺样疼痛,持续性,夜间为重,为进一步诊治入院。1年前出现双侧乳头肿胀,压痛明显,未予诊治自行缓解。起病以来,双下肢体毛明显增多。体检：体温37．6℃,脉搏96次／min,呼吸20次／min,血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体形消瘦,