ICU呼吸机相关性肺炎病原菌检测及耐药分析

在重症监护病房(ICU) ,随着呼吸机机械通气治疗呼吸衰竭的广泛应用 ,呼吸机相关性肺炎(VAP)已成为一个重要问题。由于ICU收治的患者病情严重 ,免疫功能低下 ,侵入性医疗手段应用增加 ,引起院内感染的可能性增大。VAP是机械通气治疗过程中的一种常见并发症 ,为了解VAP病原菌分布、感染状况及耐药特点 ,提高防治水平,现将本科2年半来收治的156例VAP患者情况报告如下。l资料与方法1.l临床资料1999年1月～2001年5月本院ICU收治患者682例 ,行呼吸机机械通气263例 ,临床资料完整的VAP病例156例 ,感染率59.3% ,符合中华医学会呼吸病学分…     

重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症监护室（ICU）重症患者机械通气过程中常见而又严重的并发症,其病原菌常为多重耐药菌株,是ICU患者主要致死原因之一,及时合理治疗是控制感染的关键。为明确本院ICU病房引起VAP病原菌的分布及耐药情况,以指导临床合理治疗,现报告如下。     

重症监护病房老年患者呼吸机相关肺炎危险因素及病原学特点分析

摘要 目的 明确重症监护病房老年患者呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素和病原学特点,为实施针对性的干预提供参考。方法 选取气管切开或气管插管而在该院重症监护病房行呼吸机机械通气治疗的老年患者198例为研究对象,使用回顾性分析的方法对患者的临床资料进行调查,分析老年患者VAP的危险因素和病原学特点。结果 调查的198例在重症监护病房行机械通气的老年患者中,有64例诊断罹患VAP,VAP的感染率为32.32%;多因素Logistic回归分析结果表明：年龄>70岁、APACHE-Ⅱ得分>15分、反流误吸、机械通气时间>5 d、口腔卫生差、抗菌药使用时间>7 d以及留置胃管等是重症监护病房老年患者发生VAP的危险因素(OR>1,P<0.05);从64名罹患VAP患者的痰培养液中,共分离培养出82株病原菌,革兰阴性菌,占68.29%。结论 重症监护病房老年患者VAP的发生率较高,其危险因素较多,革兰阴性菌的比例较高,值得关注。     

呼吸内科重症监护病房机械通气患者医院感染的特点与管理

目的了解呼吸重症监护病房机械通气患者医院感染的特点,探讨预防感染的措施。方法采集呼吸重症监护病房57例发生医院感染患者的痰液标本进行细菌培养和药敏试验,分析并比较机械通气患者与同期非机械通气患者下呼吸道分泌物病原菌菌株的分布情况及两组患者常用抗生素对G-菌的耐药率。结果呼吸重症监护病房57例医院感染患者中,24例机械通气患者感染G-菌株128株、G 菌株26株,33例非机械通气患者感染G-菌株35株、G 菌株16株;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌为感染的主要菌种;机械通气组常用抗生素物对G-菌耐药率均显著高于非机械通气组(P<0.05)。结论呼吸重症监护病房中的机械通气患者易发生医院感染,且菌株的耐药率高;护理上应重视病房管理、医务人员管理和相应的消毒隔离措施,尤其加强对机械通气患者的护理,以降低医院感染的发生率。     

呼吸内科重症监护病房机械通气患者医院感染的特点与管理

目的 了解呼吸重症监护病房机械通气患者医院感染的特点,探讨预防感染的措施.方法 采集呼吸重症监护病房57例发生医院感染患者的痰液标本进行细菌培养和药敏试验,分析并比较机械通气患者与同期非机械通气患者下呼吸道分泌物病原菌菌株的分布情况及两组患者常用抗生素对G-菌的耐药率.结果 呼吸重症监护病房57例医院感染患者中,24例机械通气患者感染G-菌株128株、G 菌株26株,33例非机械通气患者感染G-菌株35株、G 菌株16株;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌为感染的主要菌种;机械通气组常用抗生素物对G-菌耐药率均显著高于非机械通气组(P＜0.05).结论 呼吸重症监护病房中的机械通气患者易发生医院感染,且菌株的耐药率高;护理上应重视病房管理、医务人员管理和相应的消毒隔离措施,尤其加强对机械通气患者的护理,以降低医院感染的发生率.     

重症监护病房呼吸机相关肺炎的临床分析

目的分析重症监护病房呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌特点及耐药性,便于控制VAP。方法对2010年4月至2011年3月重症医学科确诊的VAP患者分离到的病原菌进行鉴定并用纸片扩散法进行药物敏感试验。结果 132例机械通气的患者发生VAP 61例(46.21%);共分离出157株病原菌。其中,革兰阴性菌占68.9%,革兰阳性菌占26.1%,真菌占5.0%。位于前6位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及白色念珠菌。亚胺培南对革兰阴性菌有很好的敏感性。结论革兰阴性菌是重症监护病房VAP的主要病原菌,且存在严重耐药现象。临床医师应对VAP制定全面的预防策略并进行综合管理,同时根据药敏试验结果合理使用抗生素,及时、有效地治疗VAP。     

呼吸内科重症监护病房机械通气患者医院感染的特点与管理

目的了解呼吸重症监护病房机械通气患者医院感染的特点，探讨预防感染的措施。方法采集呼吸重症监护病房57例发生医院感染患者的痰液标本进行细菌培养和药敏试验，分析并比较机械通气患者与同期非机械通气患者下呼吸道分泌物病原菌菌株的分布情况及两组患者常用抗生素对G^-菌的耐药率。结果呼吸重症监护病房57例医院感染患者中，24例机械通气患者感染G^-菌株128株、G^＋菌株26株，33例非机械通气患者感染G^-菌株35株、G^＋菌株16株；铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌为感染的主要菌种；机械通气组常用抗生素物对G^-菌耐药率均显著高于非机械通气组（P〈0．05）。结论呼吸重症监护病房中的机械通气患者易发生医院感染，且菌株的耐药率高；护理上应重视病房管理、医务人员管理和相应的消毒隔离措施，尤其加强对机械通气患者的护理，以降低医院感染的发生率。     

综合干预措施对鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎的影响

呼吸机相关性肺炎（ventilator—associatedpneu—monia，VAP）是指患者机械通气治疗48h以后发生的肺实质感染。VAP可以导致患者在重症监护病房（intensivecareunit，ICU）的住院时间延长、住院费用增加。文献报道，机械通气患者VAP的发病率达5％～25％，病死率达20％-70％，其中以耐药鲍曼不动杆菌引起的VAP病死率最高[1]。     

重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎发生原因分析及对策

目的探讨重症监护病房患者发生呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的危险因素,以便提出针对性护理对策。方法对198例使用机械通气患者进行前瞻性病例检测,分析感染的危险因素。结果重症监护病房发生VAP的主要病原菌中革兰氏阴性杆菌占58．8％,革兰氏阳性杆菌占29．8％,真菌占11．4％;VAP患者感染发生率随机械通气时间延长而有增加的趋势。结论机械通气、病房环境、患者及医务人员因素、侵入性操作、应用抗酸剂、滥用抗生素等为重症监护病房患者发生VAP的主要危险因素。针对患者发生VAP的原因,采取针对性的预防性护理措施,可有效切断VAP感染途径和减少感染率。     

呼吸机相关性肺炎的护理进展

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者行机械通气48h以后而发生的肺部感染。VAP是重症监护室患者院内获得性感染的主要病因。国外文献报道,在重症监护（ICU）病房,VAP发生率达9％～27％,死亡率高达20％～50％,在抗生素治疗不当的病例及多重耐药菌感染的病例其死亡率可达70％。现将VAP的护理进展综述如下。     

护理人员对经口气管插管口腔护理认知状况的研究

经口气管插管是救治严重呼吸衰竭患者的重要措施,为临床医生针对呼吸衰竭的各种病因治疗争取时间并创造条件,但是插管又容易引发重症监护病房(intensive care unit,ICU)重要的医院感染问题———机械通气性肺炎(ventilated associated pneu-monia,VAP)的发生。VAP是指机械通气4     

某医院呼吸机相关肺炎危险因素研究

目的研究呼吸机相关肺炎(VAP)相关危险因素,为有效控制其感染率提供依据。方法通过呼吸机相关肺炎患者临床资料分析,以某医院重症监护病房29例VAP患者为对象进行VAP感染因素研究。结果本次调查的29例VAP患者接受机械通气时间均超过48 h,在179例机械通气患者中,VAP发生率为16.2%。患者年龄、机械通气时间,格拉斯评分9在VAP患者死亡因素中具有统计学意义。从VAP患者送检标本中检出革兰阴性菌占感染菌总数的84.2%,多重耐药菌中鲍曼不动杆菌的检出率高达60%。结果该医院接受机械通气的患者VAP发生率较高,高龄患者、机械通气时间和抗菌药物的大量应用存在相关性。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的研究进展

新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）是新生儿重症监护病房（NIUC）院内感染的重要部分［1,2］,是应用机械通气（MV）新生儿的常见并发症之一,已引起国内外学者的广泛关注。本文新生儿VAP从发病率、诊断标准、影响因素、病原学特点及耐药情况、治疗及预防方面文献做一综述。     

儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨儿科重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性特点,为临床VAP的防治提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月入住我院PICU病房机械通气时间≥48 h发生VAP的63例患儿临床资料,探讨其病原菌分布及耐药性特点。结果机械通气419例患儿,发生VAP 63例,发生率为15.04%;VAP患儿共分离出病原菌74株,其中革兰阴性菌占59.46%,主要为铜绿假单胞菌(22.97%)、鲍曼不动杆菌(10.81%)、肺炎克雷伯菌(8.11%),其对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性较高(耐药率>68%);革兰阳性菌占32.43%,主要为肺炎链球菌(16.22%)和金黄色葡萄球菌(12.16%),其对β-内酰胺类及大环内酯类抗菌药物有较高耐药性(耐药率>67%);真菌占8.11%,主要为白假丝酵母菌(4.05%)和光滑球拟酵母菌(2.70%),对抗真菌药物较敏感。结论 PICU内VAP致病菌以革兰阴性菌为主,临床上应根据VAP病原菌分布及耐药性特点合理选用抗生素对其进行治疗。     

呼吸机相关肺炎30例病原学特点及临床分析

目的：了解重症监护病房（ICU）呼吸机相关肺炎（VAP）病原菌分布特点及耐药性。方法：回顾性分析了2005—01／2006—01确诊的30例VAP患者的病原学与临床特点。结果；VAP病原菌以G^杆菌为主（84%），其中铜绿假单胞菌（38％）、肺炎克雷伯氏菌（22％）最常见，其次为大肠埃希氏菌（8％），产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）分离率为18％。产酶株均不同程度表现为多重耐药。结论：VAP病原菌多为G^-菌，细菌耐药普遍较高，对机械通气患者应进行全面监控，合理选用抗生素。     

呼吸重症监护病房患者的预后因素分析

目的:了解影响呼吸重症监护病房患者预后的因素。方法:对呼吸重症监护病房患者进行主要疾病及并发症评估,对患者治疗过程的内环境变化、病原学变化进行监测,对家属放弃使用呼吸机的情况进行评估。使用Logistic方法探索影响呼吸重症监护病房患者预后的危险因素。结果:呼吸重症监护病房患者病死率为36.5%,放弃使用机械通气患者的院内病死率77.8%;主要病原菌为革兰阴性菌;死亡的危险因素是癌症和重症肺炎。结论:有机械通气指征的患者放弃使用呼吸机死亡风险极大。     

重症监护病房的呼吸机相关性肺炎的流行病学分析和预防对策

目的：通过流行病学、微生物特性对呼吸机相关性肺炎（VAP）病人预后的分析，探讨减少危重病人VAP的病死率。方法：回顾性分析2006年12月至2007年11月我院重症监护病房（ICU）被确诊为VAP的病例资料。结果：VAP患者住ICU天数、机械通气天数较非VAP患者明显延长（P〈0．05，P〈0．01）。高龄、严重的基础疾病、延长机械通气持续时间是VAP患者高死亡率的危险因素。结论：积极治疗基础疾病、缩短机械通气时间、合理运用抗生素，以及做好各项预防消毒措施是防治VAP的关键。     

呼吸机相关肺炎研究现状

呼吸机相关肺炎（VAP）是机械通气（MV）最主要并发症之一,也是重症监护病房（ICU）内主要的致死原因。本文从VAP病原体流行病学、危险因素、耐药现状、初始经验性抗生素选择厦VAP的预防等方面进行阐述。     

ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

摘要 目的 <\b>研究医院重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防对策。方法 <\b>通过回顾性分析方法,对某医院ICU住院患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素进行调查与分析。结果 <\b>共调查该院590例使用呼吸机的患者,发生VAP患者56例,VAP的发生率为9.49%,VAP的千日感染率为5.7例/1 000通气日。经多因素分析得出机械通气时间、留置胃管、长期卧床等因素为影响机械通气患者VAP的独立因素。在手术室内由麻醉师实施气管插管操作更有利于患者VAP的防控。结论 <\b>重症监护病房使用呼吸机的患者获得VAP的危险因素较多,缩短机械通气时间和加强消毒隔离等基础护理措施是有效控制的主要措施。     

儿科重症监护病房呼吸机相关肺炎临床分析

呼吸机相关肺炎（VAP）是指经气管插管行机械通气（MV）48小时以上并发的肺部感染,或原有肺部感染用呼吸机48小时后又发生了新的肺部感染并经病原学证实者。VAP是重症监护病房（ICU）医院获得性感染的主要原因之一,其病原菌变异性大,对抗生素耐药率高,是影响MV患者病死率的独立因素,也是其治疗失败的重要原因之一。我们对本院儿科重症监护病房（PICU）行MV的86例患者进行回顾性研究,了解其病原菌种类及其药敏情况,探讨PICU呼吸机相关肺炎的易患因素及防治措施,为提高VAP治愈率提供一定依据。