肺泡蛋白沉积症2例

例1,男,38岁。反复活动后胸闷、气促1年余,曾查胸部CT示双肺弥漫性病变,下肺明显;CT指引下经皮肺活检示间质性肺炎。诊断：过敏性肺炎？肺血管炎性疾病？给予甲泼尼龙冲击及抗感染治疗后,症状稍缓解出院,     

肺泡蛋白沉积症3例诊治分析

肺泡蛋白沉积症[1] 为一病因未明的肺部疾病 ,临床特点为进行性气短、咳嗽、胸部X线片示双肺弥漫性浸润影 ,病理可见肺泡内沉积无定形脂蛋白 ,此病少见 ,易误诊 ,治疗缺乏根治方法 ,采用肺灌洗治疗可取得良好疗效。 1997～ 2 0 0 1年我院治疗肺泡蛋白沉积症 3例 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3例肺泡蛋白沉积症 ,均为男性 ,年龄 2 3～6 5岁 ,平均 4 4岁。病程 1个月至 5年 ,其中 1例误诊为肺结核 ,抗结核治疗 2个月 ,2例怀疑肺部感染 ,抗炎治疗 1个月。1.2　主要症状及体征　 3例患者临床均表现渐进性气短、咳嗽和发热 ,但以气…     

1例肺泡蛋白沉积症患者行支气管肺泡灌洗术的护理

肺泡蛋白沉积症（PAP）是以富含磷脂的蛋白样物质沉积于肺泡及细支气管腔内为特征,影响肺泡与血液间的氧转运.患者表现为运动性呼吸困难、低氧血症,常因并发肺部感染、呼吸衰竭和肺心病而死亡.我科于2005年1月收治1例肺泡蛋白沉积症患者,先后实施2次全肺灌洗术,术后无任何并发症,于8周后康复出院.现将护理体会报告如下.……     

肺泡蛋白沉积症4例诊治分析

肺泡蛋白沉积症（Ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｌｖｅｏｌａｒｐｒｏｔｅｎｏｓｉｓ,ＰＡＰ）是一种少见的肺部弥漫性疾病。临床特点为进行性呼吸困难,低氧血症,胸部Ｘ线表现为双肺弥漫性细小结节影,病理可见肺泡内充满无定型脂蛋白。目前尚无根治办法,国外采用肺泡灌洗取得了良好效果,国内少见报道。现将本院经病理确诊的４例患者的诊治情况报道如下。１　临床资料１．１　一般资料４例均为本院１９８０～１９９８年呼吸科就诊患者,并经纤维支气管镜检查,病理活检证实。男３例,女１例,年龄２４～６６岁,病程２月～５年。１．２　主要…     

1例肺泡蛋白沉积症患者行支气管肺泡灌洗术的护理

肺泡蛋白沉积症(PAP)是以富含磷脂的蛋白样物质沉积于肺泡及细支气管腔内为特征,影响肺泡与血液间的氧转运.患者表现为运动性呼吸困难、低氧血症,常因并发肺部感染、呼吸衰竭和肺心病而死亡[1].我科于2005年1月收治1例肺泡蛋白沉积症患者,先后实施2次全肺灌洗术,术后无任何并发症,于8周后康复出院.现将护理体会报告如下.     

经纤支镜分段灌洗治疗肺泡蛋白沉着症3例分析

肺泡蛋白沉着症(PAP)是一种少见疾病。1958年Rosen等首次报告本病，全世界仅有330例报告。主要病理改变为肺泡腔内充满大量的过碘酸雪夫(PAS)反应阳性的蛋白样物质，含有大量脂质。对我院近4a经实验证实PAP3例分析如下。     

全麻下全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症1例报告并文献复习

目的：介绍肺泡蛋白沉积症的临床表现和全麻下全肺灌洗方法及疗效。方法：1例肺泡蛋白沉积症病例介绍并复习相关文献。结果：肺泡蛋白沉积症患者临床表现缺乏特异性，胸部CT检查和肺泡灌洗液PAS阳性有诊断意义。该例患者两肺灌洗15L生理盐水后，患者在不吸氧情况下动脉血氧分压明显上升，从46mmHg上升至76mmHg，DLco实测值占预计值比例由26．8％增加到59．9％，胸部CT示病变明显改善。结论：提高对本病的认识是减少误诊的关键。全麻下全肺灌洗是目前肺泡蛋白沉积症安全和有效的治疗方法。     

肺泡蛋白沉积症14例临床分析

肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis,PAP）是一种原因不明的少见的肺部弥漫性病变,以肺泡和细支气管腔内充满嗜伊红性细颗粒状蛋白性物质为特征,1958年由Rosen等首次描述。其临床表现不具有特征性,且由于认识不足,容易造成误诊和误治。为了提高对PAP的认识和诊疗水平,我们收集了2003年1月至2007年12月．四川大学华西医院确诊的PAP14例病例资料,对其临床及影像学特征、纤支镜检查、治疗及随访情况进行总结,旨在重点讨论PAP的诊断思路、治疗及随访。     

肺泡蛋白沉积症2例报告并文献回顾

目的：总结肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特征、诊断及治疗。方法：对2例患者的临床资料进行分析,并回顾复习有关文献。结果：PAP发病呈特发性或继发于其他疾病,病程慢性迁延,临床症状明显,但体征较少;胸部影像学改变突出,胸部CT可见“地图样”改变或“铺路石”征,特征性地表现为症状、体征分离和影像学、体征分离现象;PAP在临床上呈良性经过,支气管肺泡灌洗液检查可用于早期诊断,全肺灌洗治疗效果显著。结论：PAP在临床上特征性地表现为症状、体征分离和影像学、体征分离现象,支气管肺泡灌洗液的病理和电镜检查可用于PAP的早期诊断,全肺灌洗是安全有效的治疗方法。     

肺泡蛋白沉积症9例临床分析

目的:通过分析病例,总结经验,提高认识,并结合文献讨论肺泡蛋白沉积症的诊治进展。方法:回顾性分析9例肺泡蛋白沉积症患者的临床资料。结果:呼吸困难为最常见的症状,胸片和CT及肺功能改变可提示诊断,经纤维支气管镜肺泡灌洗和肺活检可确诊,单侧或全肺灌洗治疗可取得良好效果。结论:肺泡蛋白沉积症虽然少见,起病隐匿,临床表现不典型,但只要提高认识,诊断并不困难,经纤维支气管镜肺泡灌洗和肺活检多可获得诊断,治疗以灌洗治疗为首选,效果显著。     

1例肺泡蛋白沉积症患儿行全肺灌洗治疗的护理

总结1例因IARS基因突变导致肺泡蛋白沉积症患儿行全肺灌洗治疗围手术期的护理经验.护理要点包括:术前评估患儿对于灌洗治疗的耐受情况,完善术前准备,实施医疗游戏辅导,减少患儿哭吵及氧消耗;术中医护配合完成灌洗治疗,监测患儿血氧饱和度变化;术后进行气道管理、控制感染及监测相关并发症.经过2次入院行全肺灌洗治疗,患儿呼吸困难...     

冠状动脉旁路移植术后静脉桥血管病变的介入治疗

冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是冠心病的非药物治疗方法之一。CABG术后10年,约有50%的大隐静脉桥血管(saphenous vein graft,SVG)完全闭塞,未闭塞SVG也有相当严重的弥漫病变,同时与桥血管连接的冠状动脉血管的病变也加重甚至完全闭塞。SVG的粥     

重度肺泡蛋白沉积症全麻下行大容量肺泡灌洗术1例

患者男,39岁,体重75kg,电焊工人,既往无心肺疾病。患者自觉自5年前患"大叶性肺炎",治愈后不久渐渐胸闷,活动后乏力,夜间憋醒,于地方医院行抗炎、对症治疗无明显好转,于我院呼吸内科行支气管镜检小剂量肺泡灌洗后确诊     

1例颈内静脉穿刺置管术致气胸的教训分析

颈内静脉穿刺置管术常应用于临床重危病人抢救给药、静脉内高营养的输入,同时也为周围静脉穿刺困难而又需长期输液的患者提供输液途径。我科于2003年3月抢救1例因颈内静脉穿刺致气胸的患者,现将抢救护理及教训分析报告如下。1 病历简介患者,男,82岁。因慢性支气管炎合并双下肺感染,慢性阻塞性肺气肿,脑梗死后老年痴呆症入院。查体:体温37 ℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg,神志清,呈恶液质状态,皮肤弹性差。入院后因需长期补充高营     

肺泡蛋白沉积症42例临床分析

目的:提高对肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床诊治水平,减少误诊误治.方法:回顾性分析我院近十年来收治PAP患者的诊治经过,总结诊治经验及分析误诊误治原因.结果:患者症状上无明显特异性,多表现为咳嗽、活动后气促等,影像学相对特异,高分辨CT表现为"地图"状、"铺路石"或"碎石路样"改变,但常规CT误诊率较高.入院前72%患者存在误诊,多仅凭胸部CT等影像学改变误诊为特发性间质性肺炎、肺部感染及肺结核等.仅少数医院行纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗(BAL)及经支气管肺活检(TBLB)等检查(31%).确诊患者中87%是通过BAL及TBLB明确.90.5%患者在院外接受抗感染治疗.28.6%的患者曾接受糖皮质激素治疗.32例患者行肺泡灌洗,症状明显改善.结论:PAP患者误诊误治仍很普遍.多因仅依赖于影像学检查,基层医院开展支气管镜检查非常必要.临床医生在高度怀疑PAP可能时应行高分辨胸部CT检查,确诊需要行支气管镜、BAL、TBLB等检查,必要时肺穿刺或胸腔镜等明确病理诊断,并尽早转有条件的医院进一步诊治,避免误诊误治.诊断不明确时慎用激素,避免盲目使用抗菌素,治疗主要依赖于肺泡灌洗.     

国内20年肺泡蛋白沉积症误诊原因汇总分析

目的 汇总分析20年来国内报道的肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特点、影像学特点、确诊方法、误诊情况、治疗及预后,为临床医师快速准确地诊断本病提供重要线索.方法 回顾性分析1988～2008年国内有关肺泡蛋白沉积症的文献资料,总结126例肺泡蛋白沉积症误诊患者的临床资料.结果 126患者误诊为肺炎19例,肺癌24例,支气管肺炎18例,特发性肺间质纤维化(IPF)19例,肺结核15例,嗜酸性肺炎10例,结节病9例,真菌肺炎7例,上呼吸道感染5例.肺泡蛋白沉积症患者的临床表现缺乏特异性,而影像学表现又呈多样性,临床易误诊,确诊有赖于肺泡灌洗液、肺活检以及病理学检查.结论 肺泡蛋白沉积症临床表现缺乏特异性,极易导致误诊;全肺灌洗是肺泡蛋白沉积症最安全和有效的治疗方法.     

肺泡蛋白沉积症7例误诊分析

对曾经误诊后经纤维支气管镜活组织检查(活检)和肺泡灌洗液过碘酸-雪夫(periodic acid-Schiff, PAS)染色确诊的7例肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)患者的临床资料进行回顾性分析.结果显示PAP临床误诊率高,临床医师需加强对该病的认识,提高早期诊断及鉴别诊断水平.     

纤维支气管镜刷片与肺泡灌洗液细胞学检查在肺癌诊断中的意义

目的探讨纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液细胞学检查在肺癌诊断中的意义。方法收集100例疑似肺癌患者同时做纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查的患者标本进行镜检。结果单独纤维支气管镜刷片镜检癌细胞检出率为36%,支气管肺泡灌洗液镜检癌细胞检出率为64%,两种方法联合镜检使40例纤维支气管镜刷片中没有检测到癌细胞的患者检出癌细胞,阳性率提高了40%。仅有12例支气管肺泡灌洗液中未检出癌细胞而纤维支气管镜刷片中得以检出,弥补了12%支气管肺泡灌洗液中的漏检率。结论两种方法联合检查可使癌细胞的检出率较支气管肺泡灌洗液提高12%,具有较高的临床诊断价值。     

超声引导下颈内静脉穿刺置管术的临床体会

目的：评估超声引导下颈内静脉穿刺置管术的临床价值。方法：通过二维超声显像,明确颈内静脉的解剖位置,取颈内静脉横截面积图像,在超声引导下对60例患者颈内静脉穿刺置管。结果：53例1次穿刺成功,5例2次,2例3次,无一例出现误穿颈动脉或气胸等并发症。结论：在超声下颈内静脉穿刺置管术是一种快速简便,显像实时直观、安全有效的方法,必将有广泛的应用前景。     

全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症2例

目的 探讨全肺灌洗术在肺泡蛋白沉积症治疗的临床应用价值。方法 全麻下行双腔支气管导管全肺灌洗术。结果 两例肺泡蛋白沉积症患者各经5次全肺灌洗,疗后症状、血气、血乳酸脱氢酶及胸部CT均有好转。结论 全肺灌洗是治疗肺泡蛋白沉积症的有效方法。