肺淋巴管平滑肌瘤病1例报告

患者女性, 45岁,因咳嗽伴胸闷、气短5年,间断咯血3年,加重2 d入院.2002年3月以来出现咳嗽,多为干咳无痰,体力下降,活动后感胸闷、气短,近3年间断咯血,每次量小于5 mL, 为鲜红色血液,近1年气短明显加重伴头晕、头痛、乏力,近2天症状加重不能平卧而急诊住院.患者发病以来曾到多家省、市级医院就诊,多诊断慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病和支气管扩张.入院查体:坐位,呼吸急促,身体消瘦,眼结膜充血水肿,口唇及指(趾)端紫绀,颈静脉怒张,右下肺叩浊,呼吸音下降,余双肺可闻及爆裂音,心率107次/明, P2>A2, 剑下收缩期搏动,肝肋下2 cm, 质软,右季肋部叩击痛,双下肢指凹性水肿.     

淀粉样心肌变性1例

患者,女,73岁,因反复胸闷、气急1年,加重3个月于2012年2月21日入院,即往体健,患者入院前1年内反复出现活动后胸闷、气急,伴有双下肢水肿。3个月前上述症状加重并伴有全身水肿。近1个月来患者反复于体位变化时发生晕厥,持续约2分钟后自行清醒。查体:血压(Bp):102/74mmHg(1mmHg=0.133kPa),两肺呼吸音粗,两下肺可闻及     

双硫仑样反应诱发急性左心衰竭误诊为急性冠状动脉综合征

1 病例资料 男,64岁.主因发作性心悸、胸闷、气短1 h入院.患者于1 h前饮酒时出现心悸、胸闷、气短、大汗,持续不能缓解,急来我院.有高血压病史25年,有心脏病史(具体不详).查体:体温36℃,呼吸40/min,血压80/50 mmHg.急性病容,端坐呼吸.双肺呼吸音粗,可闻及中等量湿性啰音,未闻及哮鸣音.心率110/min,律齐,第一心音低钝,胸骨左缘3、4肋间可闻及4/6级粗糙收缩期杂音,向心前区广泛传导.腹部检查未见异常.右下肢胫前皮肤轻度发红.心电图示:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联ST段水平压低1～2 mV.     

主动脉无冠窦动脉瘤合并血栓形成1例

<正>1.临床资料患者,女,于20天前无明显诱因活动后出现胸闷气短症状,双下肢浮肿,就诊于当地医院,行心脏超声示"二尖瓣中重度关闭不全、主动脉瓣中重度关闭不全"。因心力衰竭,于当地医院行强心、利尿治疗,症状明显好转。为进一步行心脏瓣膜手术治疗,遂来就诊。查体:血压128/81mmHg,脉搏82次/分,一般状态尚可,双肺叩诊浊音,双肺呼吸音粗,未探及明显干湿啰音。二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹     

冠状动脉肺动脉瘘超声表现1例

患者女,65岁,因发作性胸闷、气短10年,加重10余天收入院.体格检查:一般情况可,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性哕音,心率74次/min,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6连续性杂音.     

皮下注射胰岛素致昏睡1例

患者,女性,74岁.主因咳嗽、咳痰40余年,胸闷气短1个月,加重2天而收住院.患者缘于40余年前无明显诱因出现咳嗽、咳白黏痰,量中等,当地医院抗感染治疗后可缓解,以后每年冬春两季发作,约持续2～3个月,诊断为“慢性支气管炎”。于入院前1个月无诱因出现胸闷气短,活动后加重,夜间可平卧,间断咳嗽、咳白黏痰,不易咳出.当地对症处理后缓解不明显.     

高血压、二尖瓣腱索断裂、心力衰竭3例

例1,64岁女性,因"活动后胸闷、气短20余年,加重3天"为主诉于2001年12月7日入院,伴夜间憋醒,不能平卧及双下肢浮肿,既往高血压病史30余年,糖尿病史10余年.入院时查体:BP 180/105 mmHg,肥胖体形,半坐位,无颈静脉怒张,口唇轻度紫绀,双肺底可闻及少量水泡音,心界向左侧扩大,心率89次/min,律齐,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,向心底部传导.     

肺巨细胞癌1例报告

病例报道患者女性,84岁,半年前开始无明显诱因下出现活动后胸闷、气急,仅能爬二层楼梯。平素日常活动不受限,体力活动受限,无胸闷、心悸,无夜间憋醒现象。半月前因受凉后胸闷、气急症状加重,日常活动亦受限,且出现夜间盗汗,半夜憋醒现象。坐约半小时后能缓解,同时有咳嗽,阵发性剧咳,吐白色黏痰,量较多,无痰中带血现象。曾在当地卫生院输液治疗三天(用药不祥),未见缓解,转我院进一步诊治,门诊以“冠心,心功能不全,肺炎”收住院。查体:T37·3℃,Bp134/80mmHg,口唇微绀,颈软,双颈静脉略充盈,呼吸音粗,双肺底可闻及湿罗音,心率88次/分,律欠齐,…     

冠状动脉双支瘤样扩张并左室假腱索1例

患者 ,男 ,74岁 ,因间断胸闷、憋气 13年 ,加重伴心前区发作性疼痛 1个月入院。患者 13年前无明显诱因出现间断胸闷 ,劳累后加重 ,稍事休息后即能缓解。当时无胸痛。曾多次以“冠心病”住院治疗。且反复出现偶发室性期前收缩 ,有时感心悸 ,服用普罗帕酮 (商品名 :心律平 )效差。入院前 1个月上述症状加重 ,常于休息时发作胸痛。为心前区闷痛 ,无濒死感及放射痛 ,舌下含化硝酸甘油片缓解不明显 ,每次持续约半小时。既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史。体检 :体温36 .2 0℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 17次 /min ,血压 12 0 / 70mmHg(1mmHg=0 …     

读片窗及答案

病例女,46岁,咳嗽、胸闷气短半年,右侧胸部疼痛1个月,加重5天入院.查体:体温37.5℃,脉搏72次/分,血压140/90mmHg,全身浅表淋巴结无肿大,气管居中,右下肺可闻及少量湿啰音.实验室检查无异常.X线平片示右肺中下野10.2cm×9.8cm软组织占位,边界较清,双肺门影不大.     

原发性恶性心包间皮瘤1例

患者 ,男 ,41岁。因胸闷、气促 2 0余天 ,全身水肿 1周入院。患者于 1999年 10月无诱因地出现胸闷、气促 ,症状逐渐加重伴咳嗽、咳痰 ,痰少为白色泡沫状 ,无血性物质 ;亦无畏寒、发热症状 ,曾在当地医院治疗 ,症状无缓解 ,出现进行性全身水肿1周入院。既往体健 ,无特殊病史。入院查体 :一般情况差 ,半坐卧位 ,Ｔ 3 7.6℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ90 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,全身水肿 ,口唇指端发绀 ,颈静脉曲张 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及细湿音 ,心界向双侧扩大 ,心率10 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低…     

急性心肌梗死一例

【病例】女,68岁。因心悸、胸闷、气促4天,加重伴恶心、乏力2小时入院。既往有高血压病史5年,未服药。1周前受凉后咳嗽、咳痰,4天前出现活动后胸闷、气促、心悸,在私人诊所治疗(用药不详)无效,症状渐加重,2小时前突感胸闷、气促加重,伴恶心、乏力、出冷汗。查体:血压120/100 mmHg。意识清,双肺可闻及散在湿啰音及水泡音,心率120/m in,未闻及杂音。心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~5导联ST段压低≥0·2 mV。查血钾3·6 mmol/L;心肌酶:肌酸肌酶(CK)189 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)351 U/L,羟丁酸脱氢酶(HBD)325 U/L。诊断:2级高血压病;肺部感染…     

两例心肌致密化不全致不定型室内传导阻滞患者的救治分析

1 一般资料 例1 患者男性,44岁,因胸闷气短两年余,病情加重出现夜间阵发性呼吸困难,伴下肢浮肿一周于2008年10月10日入院.查体:T 36.8℃,R 20次/min,血压130/80 mmHg,神志清楚,颈静脉无怒张,两肺底可闻及湿哕音,心界向两侧扩大,心率115次/min,节律整齐,心音低钝,二尖瓣区可闻及4/6级收缩期杂音,腹部平软,双下肢指陷性浮肿.     

老年肺内感染伴药源性血小板减少1例

正1临床资料患者,男,75岁,因"发热、气短、呼吸困难5天"入院。患者2天前无明显诱因出现发热,体温最高达39.6℃,伴寒战发冷、咳嗽及咳少量灰白色痰,同时伴有气短、呼吸困难,休息时缓解,活动时加重,偶有夜间憋醒。胰十二指肠癌切除术后3个月余。50年吸烟史。体质瘦弱,慢性病容。右肺下叶可闻及湿啰音,左肺可闻及少量干鸣音。双下肢水肿。双     

左冠状动脉回旋支缺如1例

患者女,72岁,反复发作胸闷9年,加重1周入院.9年前患者无明显诱引反复发作胸闷,每次持续10 min至半小时不等,可自行缓解,曾被外院诊断为"隐性冠心病".于1年前症状发作频繁,并且活动后感心悸、气短、头晕,休息后可缓解,一直服用合心爽、阿司匹林等药物;近日症状明显加重.患者有50余年高血压病史和高血压病家族史.查体:血压150/100 mmHg,心界轻度增大,心率82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,心电图示V1～V5导联ST段下降.     

家族性原发性纤毛运动障碍2例并文献复习

1 临床资料 某男性,21岁,因反复咳嗽、咳痰20年,气促,间断浮肿2年,加重20d于2011年9月7日入院,患者婴幼儿时即咳嗽、咳脓痰,无喘鸣,予抗生素治疗后可好转,但反复发作,2001年曾诊断为继发性肺结核予抗结核治疗1年.2年前出现活动后气促,间断双下肢水肿,2011年3月在当地结核病防治所诊断为继发性肺结核予抗结核治疗5个月,20d前咳嗽、气促,不能平卧,并双下肢水肿.既往有慢性鼻窦炎史近20年,幼年时有中耳炎史.入院体查:体温38.6℃,呼吸46次/min,血压146/63mmHg,慢性重病容,端坐呼吸,唇绀,右侧胸廓塌陷,双肺可闻及散在湿哕音.心率160次/min,律齐,无杂音.     

超声心动图诊断右心房内活动血栓脱落至肺动脉一例

患者男,58岁,于15d前无明显诱因出现胸闷,每天活动后症状加重。4d前患者出现发热,体温最高达38.8℃,胸闷较之前无减轻。体检:体温37.4℃,脉搏90次/min,颈静脉无明显怒张,双肺扣诊呈清音,听诊可闻及少量湿性啰音,右下     

系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎一例

1 病例资料 女,26岁.因反复发热、胸闷3周入院.患者3周前无明显原因出现发热,体温波动在37.6~39.0℃,伴胸闷、气短.于外院静脉滴注抗生素治疗,效果不佳.无风湿病史.1个月前产下1女婴.查体:体温37.8℃,心率110/min,呼吸28/min,血压120/90 mmHg.面色苍白,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性.双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性啰音,右下肺呼吸音减弱.心界正常,心律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音.     

原发性纵隔脂肪肉瘤1例

患者男,63岁,2005年因"胸闷伴吞咽困难6个月"入院,胸闷无明显诱因下出现,活动后明显加重同时出现进行性吞咽困难.专科检查:气管位置偏右,左肺呼吸活动度减低,左上肺叩诊实音,呼吸音减低明显.胸部CT:纵隔内见巨大混杂肿块影,边缘不规则,境界尚清,密度不均,可见脂肪、钙化、软组织等多种密度成分,气管受压右偏,病灶大部分位于左侧纵隔并突向左侧胸腔(图1).     

I型主动脉夹层并发心肌缺血、心室电风暴一例

患者男,32岁,发现高血压病5年,血压平时在160/100 mm Hg左右,未服用过降压药治疗,因突发胸闷2h来诊.患者于2012年2月25日上午无明显诱因突发胸闷、气短,可平卧,无胸痛,持续不缓解,于0.5h后到当地医院就诊,心电图显示Ⅰ、aVL、V2 ～ V6导联ST段压低＞0.2 mV,T波倒置、宽大畸形,QT间期＞0.56 s,急查心肌酶、肌钙蛋白T为正常范围,于发病1.5h转来我院急诊科,查体：BP 135/80 mm Hg（左上肢）、120/70 mm Hg（右上肢）,神志清,平卧位,双肺中下野可闻及湿哕音,心率96次/min,律齐,主动脉瓣区可闻及哈气样舒张期杂音.