桥本病的诊断与外科治疗

目的总结桥本病的外科诊治经验。方法回顾分析1999年至2005年收治的39例桥本病发病情况、诊断和治疗。结果10例经B超穿刺活检确诊，29例经手术治疗。与病理检查对照，术前误诊率明显下降。并发甲状腺癌5例（占％），恶性淋巴瘤1例（占％）。结论桥本病是常见病；正确掌握其临床特征、常规测血清抗体（TCA、TMA）、B超、有选择地作FNAC检查、注意与其他甲状腺疾病鉴别可降低术前误诊率；重视并发恶性肿瘤；术中常规作冷冻切片检查，其手术方式、切除范围及术后药物治疗应个体化，尽可能避免术后甲状腺机能减退的发生。     

外科治疗36例合并甲状腺结节的桥本病结果分析

目的 :探讨合并甲状腺结节的桥本病外科手术必要性及手术处理方式。方法 :总结 1997～ 2 0 0 3年 6月我院外科手术治疗并经病理证实的合并结节的桥本病 36例 ,分析其术前诊断困难性及桥本病与甲状腺癌发生相关性。结果 :术前临床拟诊断桥本病者仅 4例 ,误诊率 88.9%。B超检查对诊断效果差 ;36例中合并甲状腺癌 4例 (全部为乳头状隐性癌 )其占 11.1%。结论 ::合并甲状腺结节的桥本病应予手术诊治 ,手术处理方式视情况而定     

桥本病合并甲状腺结节的诊断和治疗

目的总结桥本病合并甲状腺结节的诊断和治疗的经验。方法分析该院1991年1月～2006年1月外科手术治疗的31例桥本病合并甲状腺结节的临床资料。结果31例均并发有甲状腺结节,其中合并甲状腺癌4例(12.90%),甲状腺腺瘤2例(6.45%),结节性甲状腺肿6例(19.35%),甲状腺功能亢进1例(3.22%),其余均为淋巴滤泡样结节。术前29例诊断为其他的甲状腺疾病,误诊率为93.5%。均行手术治疗,手术中根据快速病理检查采取了不同范围的手术方式。26例获得随访,随访率为83.87%;术后发生甲状腺功能减退1例。结论合并其他甲状腺疾病的桥本病临床上诊断困难,易误诊,对于并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗,手术中应尽量保留正常的甲状腺组织,以防止甲状腺功能减低。     

36例桥本病合并甲状腺癌临床分析

目的 探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)合并甲状腺癌的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析2004-2008年118例桥本病并发甲状腺癌36例资料.结果 本组桥本病并发甲状腺癌发病率为30.51%(36/118).全组出现甲状腺结节的患者均进行了手术治疗,桥本病合并甲状腺癌36例平均随访4.5年元死亡及复发,预后好.结论 对于并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗.桥本病并发甲状腺癌临床诊断较困难.术前常规测血抗甲状腺球蛋白抗体(ATGA)、抗微粒体抗体(MCA)、细针穿刺、术中快速冰冻切片,有利于术前、术中确诊及正确的手术方式选择.     

桥本病并甲状腺腺瘤的诊断与治疗

目的:探讨桥本病并甲状腺腺瘤的诊断及外科治疗。方法:对25例桥本病并甲状腺腺瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:25例中,术前诊断为桥本病并甲状腺腺瘤者仅6例,误诊、漏诊达76%;术中快速切片确诊率为85%(17/20);术后病理切片确诊25例。根据病人具体情况采取不同范围的甲状腺切除术。术后全部病人均口服小剂量甲状腺素,2例口服小剂量强的松。15例病人获得随访,随访时间为2~10 a,3例发生甲状腺机能减退。结论:全面的血清免疫学检查、B超、细针抽吸细胞学检查有助于诊断。桥本病并甲状腺腺瘤应予以手术治疗。术中快速切片对确诊有重要价值。其手术方式、切除范围及术后药物治疗应个体化,尽可能避免术后甲状腺机能减退的发生。     

甲状腺结节173例治疗体会

目的探讨甲状腺结节的诊断和治疗方法,以及B超针吸穿刺在治疗中的作用。方法收集我院1995-2004年收治的甲状腺结节病例共173例,结合症状、体征辅助检查和手术进行分析并与术后的病理结果相比较。结果甲状腺良性结节166例,占95.9%;甲状腺癌7例,占4.1%。甲状腺癌术前诊断与病理相符4例,符合率57.1%;B超检查160例,138例与术后病理诊断相符,符合率86.3%,针吸穿刺131例,120例与术后病理诊断相符,符合率91.6%。结论B超和针吸穿刺可作为甲状腺结节术前常规检查,手术是治疗甲状腺结节最有效的方法。     

桥本病合并甲状腺微小癌的外科诊治(附11例报告)

目的 探讨桥本病合并甲状腺微小癌的外科诊治和尽量避免二次手术. 方法 分析1990年3月～2008年3月收治的85例桥本病中合并甲状腺微小癌的11例的外科诊治及其预后. 结果 本组桥本病与甲状腺微小癌的并存率为12.94%(11/85),术前确诊3例;术中明确诊断5例;术后病理确诊3例,其中2例行第二次手术,1例补切患侧残余腺体,另1例除补切患侧残余腺体外并加功能性淋巴结清扫.术后随访2个月～15年,1例再手术后无复发. 结论 桥本病合并甲状腺微小癌术前确诊困难,术前应详细触诊,桥本病患者合并甲状腺结节者应常规作术中快速冰冻切片检查,甲状腺叶全切或次全切、术后服用小剂量的甲状腺素片对治疗有良好的临床效果.     

桥本病并发甲状腺肿块的外科治疗

目的总结并发甲状腺肿块的桥本病的外科治疗.方法回顾分析1990年1月至2002年12月手术并经病理证实的79例桥本病的发病情况及诊断、治疗.结果全组病例均以甲状腺肿块为主要症状而接受手术,病理证实并发甲状癌8例,恶性淋巴瘤1例,甲状腺腺瘤4例,结节性甲状腺肿10例,甲亢6例,并发症为29例,占36.7%.结论并发甲状腺肿肿块的桥本病,应予以手术治疗,术后密切随访,注意甲状腺功能减退症发生.     

桥本病并发甲状腺癌临床分析

目的探讨桥本病并发甲状腺癌的临床发病关系及诊断、治疗和预后。方法回顾性分析1989-2004年56例桥本病并发甲状腺癌7例资料。结果本组桥本病并发甲状腺癌发病率为12．5％（7／56）。全组出现甲状腺结节的患者均进行了手术治疗，甲状腺癌7例平均随访6．5年无死亡及复发，预后好。结论对于并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗。桥本病并发甲状腺癌临床诊断较困难。术前常规测血抗甲状腺球蛋白抗体（ATGA）、抗微粒体抗体（MCA）、甲状腺核素显影、细针穿刺、术中快速冰冻切片，有利于术前、术中确诊及正确的手术方式选择。     

桥本病并发甲状腺机能亢进25例诊治分析

为探讨桥本病并发甲状腺机能亢进的诊断和治疗问题,本文对1976～1997年手术治疗桥本病115例(均经病理检查证实)中发现同时并存甲状腺机能亢进25例(21.7％)进行分析。术前无1例确诊。本文讨论了桥本病与甲亢的关系及其治疗选择,提出了两病并存的诊断要点,强调术中冰凉切片检查的重要性。认为能保留一侧腺叶的手术是治疗两病并存较恰当的手术方式。