格林一巴利综合征30例的诊断及治疗分析

格林-巴利综台征(GBS)是一组累及周围神经髓鞘，以急性、对称性、进行性、炎性为特征的自身免疫性多神经病。可伴有植物神经症状和呼吸衰竭，若抢救及时，治疗合理，大多数病例恢复良好。现就我院诊治的30例的诊断及治疗分析如下。     

β-七叶皂甙钠治疗格林—巴利综合征（附6例报告）

格林—巴利综合征(Gutillin Barre Sydrome GBS)是神经系统由体液和细胞共同介导的自身免疫性疾病。传统的方法用激素治疗本病，但是70年代以来，许多学认为激素治疗GBS弊多利少，自1996年2月13日以来，我科先后采用β-七叶皂甙钠治疗6例GBS病人，此6例均符合中华神经精神科杂志编委会1993年10月制定的格林—巴利综合征诊断标准，其中Ⅱ型2例；Ⅲ型2例；Ⅶ型2例。     

妊娠晚期女性B族链球菌携带情况及对母婴妊娠结局的影响

目的 观察妊娠晚期女性B族链球菌携带情况及对母体和胎儿妊娠结局的影响。 方法 以温州中西医结合医院2016年12月—2018年12月就诊的966例妊娠晚期女性为研究对象，均进行阴道及直肠分泌物B族链球菌检测，观察B族链球菌携带情况，跟踪妊娠结局，统计不同组研究对象母体和胎儿妊娠结局水平差异。 结果 本研究全部966例受试者GBS感染率为9.52%，不同年龄、流产史和生育史受试者GBS感染率差异均无统计学意义(均P>0.05)；GBS阳性未干预组胎膜早破、羊膜炎、宫内感染、产褥感染、新生儿感染、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均显著高于GBS阴性组水平(均P<0.05)，而GBS阳性干预组羊膜炎、宫内感染、产褥感染、新生儿感染、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均显著低于GBS阳性未干预组水平(均P<0.05)，且GBS阳性干预组在羊膜炎、宫内感染和新生儿感染发生率均显著高于GBS阴性组水平(均P<0.05)；3组受试者新生儿Apgar评分、早产、剖宫产和产后出血发生率差异不具有统计学意义(均P>0.05)。 结论 妊娠晚期孕妇GBS感染可导致胎膜早破、羊膜炎、宫内感染、产褥感染、新生儿感染、胎儿窘迫和新生儿窒息等母体和胎儿不良妊娠结局发生率增加，实施抗菌药物预防性治疗可在一定程上降低母婴不良妊娠结局发生率，妊娠晚期孕妇进行产前GBS筛查，具有较高的临床价值。      

PhoB缺失突变株的构建及其性状的初步研究

目的为探索B族链球菌（group B streptococcus，GBS）的毒力全局性调控机制，对GBS中的双组分信号传导调控系统PhoR—PhoB的成分之一PhoB的功能进行了初步研究。方法首先应用计算机软件对GBS基因组进行分析，寻找PhoB同源基因，接着通过同源交换法在GBSⅠa515和V2603菌株中构建PhoB缺失突变株，并通过Southem杂交分析对其基因型进行了确证，通过RT—PCR法、菌落印迹分析、生长曲线测定等方法对其表型特性进行了初步研究。结果在GBS中发现了PhoB同源基因并成功地在GBSⅠa515和V2603菌株中构建了PhoB缺失突变株ΔPhoB，对其基因型、表型特性及功能的初步研究结果表明此突变株为非极性缺失突变株，其缺失突变不影响其下游基因的表达；此缺失突变不影响GBS在THY及CDM培养基中生长速度的改变。结论在GBS中构建并确证了非极性PhoB基因缺失突变株，为GBS中毒力全局性调控机制的进一步研究提供了有利的工具。     

静脉注射免疫球蛋白治疗格林—巴利综合征3例

<正> 采用静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)治疗格林—巴利综合征(GBS)患者方法简便,疗效明确,无明显副作用,可作为抢救危重型 GBS 一种新措施。1 病例介绍例1 李某,男性,19岁,1990年7月25日入院。受凉发热后近4天四肢无力,逐渐加不能行走,稍动则喘。病前无中毒史。体查:心肺(-),肝脾(-),语音低下,三凹征(+),颅神径及眼底(-),肌力右侧Ⅰ-Ⅱ度,左侧Ⅱ-Ⅲ度,肌张力低,感觉系统(-),腱反射及     

1例格林-巴利综合征(GBS)患者抢救成功的护理体会

<正> GBS是一种迅速发展的以运动障碍为主的周围神经广泛的炎症性脱髓鞘性病变。本病的主要危险是呼吸肌麻痹,及时抢救是提高治愈率,降低死亡率的关键,现将1例GBS患者抢救成功的护理体会报告如下。     

大剂量IVIG对古兰-巴雷综合征患儿脑脊液蛋白质含量及临床的影响

目的：探讨应用大剂量静脉用免疫球蛋白（IVIG）治疗古兰-巴雷综合征（GBS）对患儿脑脊液蛋白质的影响,为临床应用提供进一步的理论依据。方法：采用回顾性分析,对本院20年以来应用大剂量IVIG治疗的160例GBS患儿与未用IVIG治疗的184例GBS患儿进行总结,对病程2—3周时脑脊液蛋白质进行定量比较。结果：大剂量IVIG治疗组较对照组脑脊液蛋白含量明显降低,蛋白-细胞分离现象减少,两组比较差异有统计意义,P〈0．01。结论：大剂量IVIG治疗可有效降低GBS患儿脑脊液蛋白质含量,使蛋白-细胞分离现象减少,并使临床恢复时间缩短。     

15例格林-巴利综合征的护理体会

格林-巴利综合征（简称GBS）是一种原因不明确的，主要损害多数脊神经根和周围神经为主的疾病，临床特点是渐进性对称性和驰缓性肢体麻痹，伴有不同程度的感觉障碍。严重者常伴颅神经和呼吸肌麻痹，出现咳嗽，吞咽反射消失、呼吸衰竭等，如不及时抢救，积极治疗和精心护理，将产生严重后果，     

变异型吉兰—巴雷综合征9例临床分析并文献复习

目的探讨变异型吉兰—巴雷综合征(GBS)的临床特征及发病机制,为早期诊断及有效治疗提供帮助。方法回顾性分析9例变异型GBS的临床和实验室资料及治疗方法 ,并复习文献。结果 9例变异型GBS首发症状以肢体无力为主,4例伴有末梢型感觉神经异常,9例均有腱反射减弱或消失。脑脊液表现蛋白—细胞分离现象8例。肌电图提示为周围性神经病变。变异型GBS包括脑神经型、Miller-Fisher综合征(MFS)、急性运动轴索型神经病(AMAN),伴有锥体束征或小脑共济失调等症状。给予丙种球蛋白治疗,效果较好。结论变异型GBS极少见,伴有锥体束征或小脑共济失调更为罕见,缺少典型的临床特征,易误诊和漏诊。一旦明确诊断应及早治疗,丙种球蛋白治疗更方便快捷。     

呼吸和营养支持在极重型格林-巴利综合征治疗中的应用

格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome，GBS)是神经系统的一种由体液和细胞共同介导的自身免疫性疾病，极重型GBS病情进展迅速，呼吸肌麻痹，吞咽不能，四肢瘫痪，死亡率高。早期常死于呼吸肌麻痹，后期死于全身各脏器功能衰竭及并发症。呼吸支持和营养支持是治疗极重型GBS的重要措施。我院ICU自1995年3月～2003年12月共收治极重型GBS患13例，经呼吸支持和营养支持治疗，取得了满意的临床疗效。现总结分析如下。     

格林巴利综合征伴呼吸肌麻痹患儿的抢救与护理

格林巴利综合征（GBS）即急性感染性多发性神经炎，是迅速进展而大多能治愈的周围神经疾病，多从四肢软瘫开始，并逐渐累及颅神经和呼吸肌等重要器官，呼吸肌麻痹是主要的死亡原因。目前认为GBS是一种自限性疾病，度过急性期大多数患者预后良好，因此，加强急性期呼吸肌麻痹的护理，是降低死亡率的关键措施之一。本院于2000年2月～2003年3月共收治GBS患儿33例，其中合并呼吸肌麻痹12例，现将抢救与护理体会总结如下。     

生殖道B族链球菌感染对母婴结局的影响

目的：分析妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌（ GBS）感染对母婴结局的影响。方法对776例妊娠35～37周的孕妇进行阴道肛门GBS培养,其中64例GBS阳性患者中32例使用抗生素治疗（治疗组）,32例不予治疗（对照组）。观察孕妇GBS感染高危因素及妊娠结局。结果妊娠晚期生殖道GBS阳性率为8.25％,高危因素包括农村户籍（31.25％）、经产妇（18.75％）、人流史（15.63％）;对照组早产、胎膜早破、宫内感染、胎儿宫内窘迫、新生儿感染率高于GBS阴性组及阳性治疗组（P＜0.05）。结论妊娠晚期GBS感染可增加早产、胎膜早破及新生儿宫内窘迫及感染发生率。早期筛查,及时发现并规范治疗可改善妊娠晚期GBS感染孕妇妊娠结局。     

格林-巴利综合征42例临床护理分析

目的：探讨格林-巴林综合征（GBS）的临床护理措施及效果。方法收集2004年1月-2014年1月我院神经内科监护室收治的急性GBS患者42例，对每例患者的护理措施总结、记录并作回顾性分析。结果42例患者经积极治疗和精心护理，痊愈38例，2例转入ICU，2例放弃治疗。结论经过积极有效的各种临床护理，可以促进患者康复，有效提高患者的生存率及预后，良好的护理对GBS患者恢复可起到重要作用。     

妊娠晚期B族链球菌感染和治疗对妊娠结局的影响

目的：探讨南京医科大学第一附属医院妊娠晚期孕妇B组链球菌（group B Streptococcus,GBS）的感染情况及产时抗生素预防性治疗（intrapartum antibiotic prophylaxis,IAP）的应用对妊娠及新生儿结局的影响。方法：回顾性分析2018年1—12月在南京医科大学第一附属医院行产前检查,于孕35~37周行阴道和直肠分泌物GBS筛查,并最终在本院分娩的5 606例孕妇的临床资料,其中GBS培养阳性并给予IAP治疗的孕妇共计69例为GBS阳性组,另选同时期GBS培养阴性的孕妇70例为GBS阴性组,比较两组的围产结局。结果：5 606例研究对象中,GBS培养阳性78例,阳性率1.40%。GBS阳性组早产和胎膜早破发生率均高于GBS阴性组,差异有统计学意义（P＜0.05）。而两组间羊水污染、宫内感染、中转剖宫产、产后出血、产褥期感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿感染和病理性黄疸发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：孕晚期GBS筛查及分娩期IAP治疗能显著改善不良围产结局。故应重视对孕晚期孕妇常规GBS筛查和进行规范化治疗。     

12例成人格林—巴利氏综合征死因分析

格林-巴利氏综合征（GBS）是神经科常见的急症之一，死亡率较高。本文对我们1988——1995年收治死亡的12例成人GBS的死因分析如下。     

格林-巴利综合征70例临床分析

目的：探讨小儿及成人格林－巴利综合征（GBS）的临床特点，方法：对70例住院患者进行回顾性分析。结果：小儿GBS临床表现轻较，早期肌萎缩较少见，常以双下肢无力起病。成人常以复视伴颅神经障碍起病，病情相对较重。GBS合并植物神经功能障碍表现以窦性心动过速为常见。更多见于小儿；肝功能损害多见于成人。结论：了解小儿与成人GBS的特点，有助于临床医师的正确诊断和治疗。肝功能损害与存在植物神经功能障碍，早期肌萎缩一起，可作为判断病情轻重的参考，尤对于成人。     

B型链球菌数量感应通路测定及LuxS缺失突变株的构建

目的对GBS中可能存在的AI-2数量感应通路进行测定，构建数量感应相关分子LuxS缺失突变株并对其基因型进行确认。方法培养GBS至不同D（λ）值．利用V．harveyi BB170作为报告菌株，对GBS诱导生物发光的能力进行测定，然后寻找GBS中LuxS同源基岗，通过同源重组法在GBS中构建LuxS缺失突变株，Southern杂交分析确证。结果GBS中的某种分泌成份可在报告菌株中诱导生物发光活性，提示GBS中存在AI-2数量感应通路，在GBS中发现了LuxS同源基因并成功地构建了LuxS缺失突变株。结论本研究为探索LuxS在GBS中AI-2数量感应通路中的重要性及GBS毒力研究建立了细菌模型     

孕晚期生殖道B族链球菌感染的临床干预及新生儿结局分析

目的:探讨与分析孕晚期生殖道B族链球菌(GBS)感染的临床干预及新生儿结局。方法:选取2017年6-12月在本院产检并自愿检测GBS抗原的孕35~37周孕妇500例,运用免疫层析法快速检测生殖道GBS抗原,筛查出GBS阳性组150例,GBS阴性组350例,将GBS阳性组随机分为治疗组(75例)和对照组(75例)。治疗组采取针对性临床干预,而其余两组均未实施干预。观察记录三组新生儿B族链球菌感染率及新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿脑膜炎的不良结局。结果:GBS阳性对照组新生儿B族链球菌感染率及新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿脑膜炎不良结局发生率均明显高于GBS阳性治疗组及GBS阴性组,差异均有统计学意义(P0.05);而GBS阴性组与GBS阳性治疗组对比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:孕晚期生殖道B族链球菌感染可增加不良新生儿结局发生率,而采取免疫层析法快速诊断孕妇生殖道GBS感染并行临床干预后可改善新生儿不良结局,可望在产科临床推广应用。     

免疫球蛋白联合甲基强的松龙治疗格林-巴利综合征疗效观察

目的 观察静脉注射免疫球蛋白（IVIG）联合大剂量甲基强的松龙（MP）冲击治疗格林-巴利综合征（GBS）的临床疗效。方法 于1998年5月～2005年6月使用WIG联合MP冲击疗法治疗GBS共38例，应用IVIG0．2g／d．bw，连用6d，MP剂量为1000mg／d溶于5％GS500ml中静脉滴注，维持4．6h，1次／d，3d后改为强的松口服。另设对照组29例，用地塞米松20mg／d，7—10d后改用强的松口服。强的松用法均为开始40～60mg／d早晨顿服．此后每周递减10mg，减至10mg／d后1wk，改为5mg／d维持治疗。治疗前及治疗开始后21d进行临床评价。结果 IVIG联合大剂量MP治疗GBS的病人，四肢肌力及呼吸肌麻痹等恢复显著，按功能评定的临床分级、临床见效时间、临床治愈率及总显效率方面等均显著优于对照组（P〈0．05）。治疗过程中未发现明显的不良反应。结论 GBS是一种由某些病毒感染触发的、免疫介导的炎性脱髓鞘性周围神经病。应用IVIG联合大剂量MP冲击治疗GBS，可降低病人的病理性免疫反应、减少自身抗体的产生、减轻急性脱髓鞘病变的组织炎症和水肿，减少脱髓鞘程度，促进髓鞘的修复，改善脱髓鞘区的传导功能。具有安全可靠、疗效快而显著的优点，值得在基层医院中推广应用。     

丙种球蛋白治疗吉兰—巴雷综合征的疗效分析

我们应用大剂量丙种球蛋白治疗吉兰—巴雷综合征(GBS)34例,通过与对照组的比照分析其疗效及临床缓解时,认为静注免疫球蛋白(IVIG)治疗GBS具有安全、有效、且疗程短、不良反应少等优点。故对于GBS,我们主张应在条件允许情况下尽早开始IVIG治疗,以迅速改善症状,提高生活及生命质量,减少死亡率。