CA-50诊断AFP阴性原发性肝癌的临床意义

AFP RIA作为诊断原发性肝癌的首选标志物已被临床广泛采用。但仍有25％～35％非分泌AFP型的原发性肝癌。本文应用CA-50(IRMA)检测AFP阴性原发性肝癌并与CEA、SF、p2-MG等三种肿瘤标志物作对比性探讨。     

血清肿瘤标志物的联合动态检测在原发性肝癌诊断中的价值

目的 探讨血清肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）、高尔基体膜蛋白73（GP73）、骨桥蛋白（OPN）联合动态检测在原发性肝癌诊断中的应用价值.方法 选取122例原发性肝癌患者、50例肝脏良性病变患者和50名健康体检者为研究对象,采用电化学发光法检测其血清AFP、TSGF、GP73水平,酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测OPN水平,分析血清肿瘤标志物AFP、TSGF、GP73和OPN在原发性肝癌诊断中的临床应用价值.结果 原发性肝癌患者血清AFP、TSGF、GP73和OPN水平明显高于肝脏良性病变患者和健康对照者,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;原发性肝癌患者血清肿瘤标志物水平与患者年龄、性别无关（均P＞0.05）,与病灶大小、肿瘤数目、临床分期、腹腔积液、肝硬化、门静脉侵犯、转移、复发、治疗后相关（均P＜0.05）.AFP、TSGF、GP73和OPN单项用于诊断原发性肝癌的敏感度分别为57.38％、68.85％、70.49％、69.67％;AFP＋TSGF、AFP＋TSGF＋GP73的敏感度分别为80.33％、85.25％;4项肿瘤标志物联合检测可使敏感度提高到98.36％,准确度提高到95.65％,与各单项及部分组合检测比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 血清肿瘤标志物AFP、TSGF、GP73和OPN可作为诊断原发性肝癌的辅助手段,4项肿瘤标志物联合检测的敏感性及准确性明显提高,从而减少误诊、漏诊,有利于肝癌的早期诊断、临床早期干预.     

原发性肝癌肿瘤标志物的研究进展

原发性肝癌（primary hepatoeellular carcinoma，PHC）是我国常见的恶性肿瘤，占所有癌症的4％，其发病率和死亡率有逐年增高的趋势。对PHC的早期诊断和鉴别诊断一直是阻碍临床和研究的一大难题。甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）多年来被作为诊断PHC的首选指标，使原发性肝癌得以早期诊断。随着科学技术的进展，肿瘤标志物的种类已扩展到包括蛋白类及基因类的标志物。本文就原发性肝癌肿瘤标志物的研究作一综述。     

荧光检测外周血AFP mRNA的表达与肝癌的相关性研究

目的：研究定量检测原发性肝癌患者外周血单个核细胞（PBMC）甲胎蛋白信使核糖核酸（AFP mRNA)表达的意义。方法：应用荧光定量聚合酶链反应（FQ－PCR）定量检测51例原发性肝癌，10例转移性肝癌，18例非肝癌的恶性肿瘤，16例慢性肝病患者的外周血单个核细胞（PBMC）甲胎蛋白mRNA。结果：AFP mRNA在非肝癌的恶性肿瘤患者无异常表达，在转移性肝癌（20％，2／10），慢性肝病（6．3％，1／16），原发性肝癌（37．3％，19／5）、AFP mRNA的基因拷贝数和肝癌TNM分期[1]，门静脉癌栓，肝外转移显著相关，而与肿瘤大小及血清AFP值无相关性。结论：巢式FQ－PCR检测肝癌患者外周血AFP mRNA异常预示有血源性转移的可能，可作为肝癌的诊断，肿瘤分期和有无肝外转移及愈合的指标。     

肝癌患者检测AFP、CEA、CA19-9和γ-GT的临床意义

肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是我国及亚非地区消化系统中最常见的恶性肿瘤，发病率高，预后差。肝癌患者一般从有症状出现到死亡平均只有3—6个月，早期多无症状，因此，及早发现和诊断肝癌是提高患者生存率的关键。目前，AFP已被认为是肝恶性肿瘤的特异标志物，但由于近年来诊断技术的不断提高，发现仍有30％-40％的肝癌患者血清AFP浓度低或呈阴性，这在一定程度上降低了诊断原发性肝癌的阳性检出率。为此，本文通过联合检测AFP、CEA、CA1903种肿瘤标志物和γ-GT活性，以探讨肝癌临床诊断治疗的准确性。     

肝癌患者血清α—L—岩藻糖苷酶活力与肿瘤大小关系的研究

B超和CT是原发性肝癌（HCC）的主要影像学诊断方法，但B超难以检出等回声光团的小肝癌患者。血清AFP水平是HCC的重要标志物，但大约40％的早期HCC和15％～20％的进展期HCC患者AFP水平正常[1]，故也不是检测小HCC最敏感的指标。近年来研究发现血清α－L－岩藻糖昔酶（AFU）活力是诊断HCC有用的指标[2]，但其活力是否也像AFP一样与肿瘤大小有关，尚不清楚。本文旨在评价HCC患者血清AFU活力与肿瘤大小的关系。1材料与方法1．1研究对象52例HCC患者，平均年龄55．8±13．7岁；男40例，女12例，诊断依据主要为B超、CT、血清AF…     

联合检测血AFP、CA19-9和CA125对原发性肝癌诊断的意义

目的研究联合检测血清AFP、CA19-9和CA125对原发性肝癌诊断的临床价值.方法采用回顾性分析的方法对76例原发性肝癌患者的临床资料进行分析.结果单独检测血AFP、CA19-9、CA125对原发性肝癌诊断的阳性率分别为72.4%、53.9%和47.4%,联合检测三种肿瘤标志物的阳性率为92.1%(P＜0.05).结论三种肿瘤标志物的联合检测有助于提高原发性肝癌患者诊断的阳性率,特别对AFP阴性和低阳性度肝癌的诊断有一定的帮助.     

AFP、CA125和TSGF联合检测在原发性肝癌诊治中的应用

目的通过联合检测血清中AFP、CA125和肿瘤相关物质群(TSGF)的含量,观察其对原发性肝癌(PLC)的临床诊断及疗效观察的价值。方法75例原发性肝癌患者、38例肝良性疾病患者血清样品,分别用电化学发光免疫测定法和生物化学比色定量法测定AFP、CA125和TSGF含量。结果与良性肝病组相比,原发性肝癌患者血清AFP、CA125和TSGF的含量明显升高(P<0.01),3项标志物的阳性检出率分别是80.0%、44.0%和69.3%,三者联合检测阳性率为93.3%。原发性肝癌患者血清AFP、CA125、TSGF含量在治疗后与治疗前相比,有显著性差异(P<0.05)结论3项肿瘤标志物对肝肿瘤的良恶性辅助诊断及鉴别诊断具有一定应用价值,联合检测不仅可以提高原发性肝癌的阳性诊断率,对原发性肝癌的疗效观察和术后监测也具有重要价值。     

蛋白质飞行质谱技术在原发性肝癌诊断中的应用

目的研究原发性肝癌患者与健康人血清蛋白质表达的差异性,寻找对原发性肝癌更有效的肿瘤诊断标志物。方法应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱（SELDI—TOF—MS）技术检测50例原发性肝癌患者、50名健康对照者血清中的蛋白质谱,寻找有意义的蛋白质谱。同时采用双抗体夹心法检测血清甲胎蛋白（AFP）。结果原发性肝癌患者血清4个蛋白质峰与健康对照组比较差异有统计学意义。分别为：3354．71,8825．80（高表达）,4345．08,13715．01（低表达）。从中筛选出质荷比（M／z）分别为3354．71、8825．80差别最显著的蛋白质峰,使用这两个蛋白质峰作为原发性肝癌的诊断模式,其灵敏度、特异度分别为90％（45／50）,94％（47／50）。100例患者中,AFP阳性27例,灵敏度为54％（27／50）,特异度为100％（30／30）。结论SELDI—TOF—MS蛋白质芯片技术在原发性肝癌的诊断及肿瘤特异性蛋白质生物标志的筛选中具有一定的价值,灵敏度和特异度较高,操作简单,正确诊断指数（r=83）优于AFP（r=53）。     

肿瘤标志物对原发性肝癌及胆管癌的诊断价值分析

目的探讨肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、癌胚抗原（CEA）及糖类抗原19-9（CA19-9）联合检测对原发性肝癌及胆管癌的鉴别诊断价值。方法将80例肝胆恶性肿瘤患者根据病变位置分为原发性肝癌组（53例）和胆管癌组（27例）,以同期84例肝胆良性病变患者为对照组,分析所有患者治疗前的肿瘤标志物水平差异及各指标的单独和联合诊断价值。结果原发性肝癌组AFP血清浓度（718.5 U/L±310.4 U/L）及异常率（77.3%）明显高于其他组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;原发性肝癌组的AFU血清浓度（159.4 U/L±93.9 U/L）明显高于其他组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;胆管癌组的CA19-9水平（727.9 U/L±115.6 U/L）明显高于其他组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;诊断肝胆恶性肿瘤以AFP、AFU及CA19-9联合检测的灵敏度最高（93.8%）,AFP、AFU联合检测的约登指数最高（0.72）;诊断原发性肝癌以AFP、AFU联合检测效果好,而诊断胆管癌以AFU、CA19-9联合检测效果佳。结论多种肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌及胆管癌诊断有重要的临床应用价值。     

火箭免疫电泳法检测血清胰蛋白酶抑制剂诊断肝癌

 肝癌是我国常见恶性肿瘤之一。近十多年来应用甲种胎儿蛋白（AFP）诊断原发性肝细胞肝癌是一个有效的指标，但仍存在一定的局限性，约有15—20％AFP阴性或低水平AFP，以及胆管细胞肝癌和转移性肝癌仍缺乏特异性的肝癌标志物，因而有必要寻找其它肿瘤标志物来弥补其不足。胰蛋白酶抑制剂（α₁-Antitrypsin简称A₁AT）是一种分子量约54，000的糖蛋白，由肝脏合成和分解代谢的一种重要的血清蛋白酶抑制。     

血清高尔基体蛋白73联合甲胎蛋白检测在原发性肝癌患者中的诊断价值

目的:探讨高尔基体蛋白73（golgiprotein 73,GP73）联合甲胎蛋白检测用于原发性肝癌诊断的临床意义。方法:收集2013年6 月至9 月天津医科大学肿瘤医院160 例血清,其中原发性肝癌患者46例,单纯肝硬化患者30例,其他消化系统肿瘤患者44例,健康者40例。应用酶联免疫吸附实验定量检测血清GP73水平,电化学发光免疫分析检测血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein ,AFP）水平。结果:GP73诊断原发性肝癌的敏感性达到73.9% ,与本研究中AFP 敏感性（56.5%）相比,前者有显著增高,差异有统计学意义（P<0.01）。 GP73和AFP 联合检测敏感性有显著提高,可以达到86.9% ,与单独一种相比敏感性有显著性差异（P<0.01）。 结论:GP73有可能作为原发性肝癌诊断的血清标志物之一,而GP73和AFP 的联合检测对原发性肝癌的诊断也有较好的应用价值。      

GP73、AFP、CA －199联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的：探讨高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白（AFP）和糖类抗原199（CA －199）联合检测对原发性肝癌（PLC）诊断的意义。方法：54例原发性肝癌患者均为邯郸市人民医院住院患者,采用酶偶联吸附法（ELISA 法）检测 GP73、化学发光免疫分析法检测 AFP、CA －199,并与55名健康对照者进行比较。结果：原发性肝癌组血清 GP73、AFP 及 CA －199水平较对照组均明显升高,差异均有统计学意义（P 均＜0．01）。PLC组 GP73、AFP 及 CA －199水平呈显著正相关（r ＝0．729、0．651、0．627,P 均＜0．05）。三项肿瘤标记物联合测定的阳性率为87．0％,明显高于单项分别测定 GP73、AFP、CA －199阳性率,其阳性率分别为48．1％、77．8％和33．3％,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：血清 GP73、AFP、CA －199联合检测可明显提高原发性肝癌的阳性检出率,对原发性肝癌的早期诊断具有重要的临床意义。     

外周血甲胎蛋白mRNA的检测及其临床意义

目的：寻找肝细胞癌微小转移的标志物。方法：用巢式反转录聚合酶链反应（Nested-RT-PCR）技术检测６５例肝细胞癌,２１例非肝癌的恶性肿瘤,22例慢性乙型肝炎或肝硬化患者及21例健康志愿者外周静脉血中的甲胎蛋白（AFP）mRNA,结果：AFR－mRNA在健康志愿者,非肝癌恶性肿瘤患者外周血中均为阴性,在肝细胞癌组外周血中AFR－mRNA的检出率（44／65,67．7％）明显高于慢性乙型肝炎或肝硬化组（2／22,9．1％,P＜0．01）。AFR－mRNA检出率与临床分期、门静脉癌栓、肝外转移显著相关。在12例血清AFP＜25μg/L的肝癌患者血中,7例（58．3％）可检出AFR－mRNA.结论：AFR－mRNA可作为血循环中有肝癌细胞或肝细胞的标志物,在肝癌患者,阳性预示有血源性转移的可能,并且AFR－mRNA对血清AFP阴性或低值的肝癌患者能起到补充诊断作用。     

多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对原发性肝癌的诊断价值评价

目的：研究多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统用于原发性肝癌的诊断价值。方法：采用多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统，检测分析72例原发性肝癌患者、64例良性肝病患者和30例门诊体检者血清的12种常见肿瘤标志物，包括糖原199（CA199）、神经原特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、糖原242（CA242）、铁蛋白（FER）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、甲胎蛋白（AFP）、游离前列腺特异抗原（f-PSA）、前列腺特异抗原（PSA）、糖原125（CA125）、人生长激素（HGH）、糖原153（CA153）。主要从真实性、可靠性两方面评价其诊断效能。结果：多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统诊断原发性肝癌的真实性评价指标：灵敏度93．1％、特异度29．7％、误诊率（α）70．3％、漏诊率（β）6．9％、阳性似然比1．32、阴性似然比0．23、诊断指数123％、Youden指数0．23、粗符合率63．2％；可靠性评价指标（一致性相关系数）：CA199（0．846P〈0．01）、NSE（0．858P〈0．01）、CEA（0．906P〈0．01）、CA242（0．864P〈0．01）、FER（0．913P〈0．01）、β-HCG（0．881P〈0．01）、AFP（0．894P〈0．01）、f-PSA（0．836P〈0．01）、PSA（0．875P〈0．01）、CA125（0．866P〈0．01）、HGH（0．887P〈0．01）、CA153（0．875P〈0．01）。结论：多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统对原发性肝癌有一定的辅助诊断价值，进一步改进其肿瘤标志物组合，对原发性肝癌的诊断效能会更好。     

α-L-岩藻糖苷酶、血清铁蛋白及转化生长因子α对甲胎蛋白低表达肝癌的诊断价值

目的探讨肿瘤标志物α—L-岩藻糖苷酶（AFU）、血清铁蛋白（Fer）及转化生长因子α（TGF—α）在诊断甲胎蛋白（AFP）低表达肝癌中的临床价值。方法应用全自动生化免疫模块分析仪,测定56例AFP阴性及低浓度表达的原发性肝癌患者和36例良性肝病患者血清的AFU、Fer含量,用ELISA法测定TGF—α含量。用ROC曲线评价三项指标诊断AFP低表达肝癌的敏感性和特异性。结果AFU、Fer、TGF—α血清含量在肝癌组和良性肝病组间差异有统计学意义（P〈0．05）;ROC曲线下的面积从大到小依次为AFU（0．707）〉TGF-α（0．677）〉Fer（0．592）;Fer诊断AFP低表达肝癌的敏感性较低,AFU和TGF-α相比较,在诊断敏感性相同（64％）的情况下,AFU诊断特异性（64％）高于TGF-α的诊断特异性（61％）。结论AFU诊断AFP阴性及低浓度表达肝癌的临床价值优于TGF—α和Fer;对诊断AFP低表达肝癌有一定的准确性。     

多种血清肿瘤标记物联合检测在原发性肝癌临床诊断中的价值

目的:探讨血清中甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（α-L-fucosidase,AFU）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、癌抗原199（cancer antigen 199,CA199）的联合检测在原发性肝癌临床诊断中的价值。方法:选取97例原发性肝癌患者作为肝癌组,同期收治的65例肝良性疾病患者作为良性组,50例体检健康者作为健康组,采用电化学发光法对三组受检者血清中的AFP、AFU、CEA、CA199的水平进行检测,并比较三组血清肿瘤标记物的检测结果,血清肿瘤标记物单独检测和联合检测的敏感性与准确性。结果:肝癌组血清中AFP、AFU、CEA、CA199的水平显著高于良性组和健康组,差异有统计学意义（P＜0.05）。与高分化和中分化的原发性肝癌患者相比,未分化和低分化患者血清肿瘤标记物水平显著提高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与未发生肿瘤转移组相比,出现原发性肝癌转移组的血清标记物水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;HBV感染组与HBV未感染组的血清肿瘤标记物水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。四项血清肿瘤标记物联合检测诊断原发性肝癌的敏感性达90.72%,准确性达87.65%,与单项肿瘤标记物检测相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:血清中上述四项肿瘤标记物的检测均可作为原发性肝癌诊断的指标,四项肿瘤标记物联合检测有助于提高原发性肝癌诊断的敏感性和准确性。     

肝癌特异GGTⅡ快速测定法的建立及初步临床应用

目的：研究建立一种肝癌特异GGTⅡ快速测定方法用于肝癌的早期诊断或作为其它肝癌标志物的补充。方法：利用免疫学和生物化学方法将肝癌特异GGTⅡ抗体吸附并固定到醋酸纤维薄膜上，对患血清中GGTⅡ进行定性检测。结果：本法对原发性肝癌）PHC）诊断敏感性为84．82％，特异性为96．4％，对继发性肝癌（MHC）诊断阳性率为45．78％；本法对AFP阴性的PHC病人检测阳性率可达60．61％，可有效补充AFP阳性率较低的不足；本法检测不需要贵重顺设备，仅需指端采血即可进行，10分钟出结果，结论：本法简便、快速、微量、灵敏、经济、可用于PHC的诊断，鉴别诊及PHC的早期发现，也可作为其它可肝癌标志物的补充在临床应用。     

314例原发性肝癌血清AFP测定分析

目的：通过对314例原发性肝癌血清甲胎蛋白（AFP）检测分析，了解AFP对原发性肝癌的诊断价值和对应关系。方法：APP酶标醋纤膜对流参比电泳测量法。结果：原发性肝癌测定AFP的阳性率为72％，且多数数值较高（＞400ug/L者为63．4％），结论说明AFP检测对原发性肝癌的诊断有诊断价值。但有局限性，应结合临床和其他检查资料作出正确诊断。     

SF，AFP，CEA及β2—M在肿瘤诊断中的价值

目的：探索检测肿瘤标志物铁蛋白（SF）,甲胎蛋白（AFP）,癌胚抗原（CEA）及β2－微球蛋白（β2－M）对各种恶性肿瘤诊断及预后估计的价值。方法：应用放射免疫法检测近4年来在我科住院的278例肿瘤患者的空腹静脉血,测定其SF,AFP,CEA,β2－M的血清值,结果：乳腺癌,子宫内膜癌,鼻咽癌,壶腹癌等患者不论分期如何,此4项肿瘤标志物检测值均在正常范围,其他肿瘤Ⅱ期以下患者4项检测值亦在正常范围,Ⅲ期患者（肝癌患者除外）4项标志物的平均阳性率为8％,Ⅳ期患者4项标志物的平均阳性率为38．4％,显著高于Ⅲ期中层得（P＜0．01）,肿瘤组与对照组4项肿瘤标志物的总平均阳性率分别为30％与3．9％,差异有极显著性（P＜0．01）,结论：此4项肿瘤标志物对恶性肿瘤的诊断有一定价值,且有肿瘤患者的病情监测有一定意义。