手术部位感染多重耐药菌监测分析与护理对策

目的:调查分析医院手术部位感染多重耐药菌感染的种类及其分布情况,提出干预措施加强防控。方法:回顾性调查2011年至2014年普外科送检标本1060份进行细菌培养和药物敏感试验及切口感染多重耐药菌的危险因素进行分析。结果:1060份标本检出细菌阳性245株(23.11%),多重耐药菌31株(12.65%),以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,对头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类等耐药率均大于30%。感染、污染手术切口、老年人、消化道、癌症、严重的基础疾病等是构成手术切口感染多重耐药菌的危险因素,以浅表手术切口感染为主。结论:手术部位感染多重耐药菌与多种因素有关,多重耐药菌以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)为主,对常用的抗生素耐药率高,应加强切口感染的监测,重视各环节防控。     

浅析医院多重耐药菌的分布及耐药性分析

目的:回顾性分析2013~2014年我院临床分离多重耐药菌(MDRO)的分布及耐药性,为临床控制MDRO感染提供依据。方法:将2013~2014年检验科细菌室对我院多重耐药菌监测的结果进行统计分析。结果:共分离出致病菌7324株,多重耐药菌1997株,占33.7%;耐药菌以革兰阴性菌居多,多重耐药菌中占前三位的为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌。结论:革兰阴性杆菌耐药菌株的增加,对临床抗感染治疗构成了严重的威胁。合理选用抗菌药,加强感染监测和采取有效的控制措施是控制感染播散的可行方法。     

多重耐药菌医院感染情况的调查

目的:分析医院感染多重耐药菌的种类及分布,为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法:采用美国BD公司phoenix-100型全自动细菌分析仪细菌鉴定,同时用Whonct5软件对分离到的多重耐药菌进行分析。结果:2014年1~6月份分离多重耐药菌共计955株,检出数量最多的为多重耐药鲍曼不动杆菌411株、占43.04%,其次为多重耐药铜绿假单胞菌289株、占30.26%,产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌(CRE)171株、占17.91%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)84株、占8.79%;主要分布的科室为ICU 484株、占50.68%,神经重症病房249株、占26.07%,神经外科108株、占11.31%。4种多重耐药菌主要分离自痰标本,依次为多重耐药鲍曼不动杆菌392株(41.05%)、多重耐药铜绿假单胞菌278株(29.11%)、产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌138株(14.45%)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌53株(5.55%)。结论:多重耐药菌主要来自医院呼吸道感染,提示应加强对高危科室及易感人群的监控,有效遏制多重耐药菌的感染和传播。     

胆总管结石急性梗阻性胆管炎胆道病原菌分布及药物敏感性分析

目的:探讨胆总管结石急性梗阻性胆管炎胆道感染病原菌及其对抗生素敏感性,为临床治疗提供依据。方法:选取2014年01月—2017年06月期间我院收治的胆总管结石急性梗阻性胆管炎行急诊胆总管切开T引流患者57例,通过从胆总管抽取7~10ml胆汁,注入培养瓶中后立即送检,置于全自动血培养仪中,仪器报警阳性转种血平板。药敏实验采用法国梅里埃公司提供的全自动药敏分析仪器对感染病原菌株进行分析,观察病原菌分布、革兰阴性菌和革兰阳性菌对抗生素的耐药率。结果:57例标本中共培养出病原菌64株,46例为单一菌感染,8例为混合菌感染,2例培养阴性。病原菌中革兰阴性菌占85.94%、革兰阳性菌12.5%、真菌1.56%。29株大肠埃希菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的为13株,占44.83%。14株肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的为5株,占35.71%。二者对氨苄西林、环丙沙星、头孢唑林耐药率高,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南的耐药率较低。结论:胆总管结石急性梗阻性胆管炎胆道病原菌以革兰氏阴性菌为主,产超广谱β内酰胺酶细菌耐药率高,应用含β-内酰胺酶抑制剂的药物,利于提高治疗的有效率。     

某中医院多重耐药菌感染的流行特征及耐药性分析

目的：了解医院多药耐药菌(MDRO)感染的流行特征及耐药状况,为医院感染防控工作提供基础数据。方法：调查并分析2009年6月至2012年12月某中医院检出多重耐药菌住院患者的特点和耐药趋势。结果：共调查多重耐药菌感染患者719例次,检出耐药菌799株,最常见的多重耐药菌为大肠埃希菌(28.85%)、鲍曼不动杆菌(12.66%)、铜绿假单胞菌(8.62%)、金黄色葡萄球菌(7.70%)、肺炎克雷伯菌(7.44%)、表皮葡萄球菌(7.31%);MDRO常见的感染部位为呼吸系统(32.68%)、手术部位(24.20%)、泌尿系统(20.72%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯对亚胺培南和美罗培南敏感外,对其他抗菌药物均耐药,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对米诺环素和多黏菌素B敏感外,对其他抗菌药物均耐药,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素有较高的敏感性。结论：医疗机构应加强多重耐药菌感染的防控工作,临床医师应依据药敏试验结果合理使用抗生素,减少医院感染的发生。     

医院院内感染危险因素的调查分析及预防对策

目的:探讨医院院内感染的危险因素及其相应的预防对策。方法:对在我院住院治疗的98例患者资料进行分析,分析患者发生医院感染的位置、感染原因及其预防的有效对策。结果:从98例患者中共分离出76株多重耐药菌,22株为非多重耐药菌。多重耐药菌中以革兰阴性杆菌最多,占43.4%;其次为鲍曼不动杆菌,占19.7%;13株肺炎克雷伯氏菌占17.1%。患者住院时间、多发伤、使用镇静药、有创机械通气超过48h等均为耐药性的常见危险因素(P0.05)。结论:医院院内感染发生率较高,且危险因素比较多,医院要及时采取积极有效的方法进行预防,降低医院院内感染发生率。     

急诊重症监护病房医院感染目标性监测分析与对策

目的:了解急诊重症监护病房(EICU)医院感染发生情况,制定针对性的防控措施,降低医院感染率。方法:对2014年~2015年EICU住院超过48h的1298名住院患者进行医院感染目标性监测。结果:实施目标性监测后,医院感染例次感染率由2014年的9.55%下降到2015年6.51%(χ2=4.09,P0.05);呼吸机相关性肺炎发病率由6.17‰降至3.42‰;导尿管相关泌尿道感染发病率由4.38‰降至2.83‰;中心静脉导管相关血流感染由1.22‰降至0.69‰;共检出病原菌116株,以革兰阴性杆菌为主,占69.83%。结论:通过连续性的目标监测,能及时发现感染控制中的薄弱环节,采取有效的干预措施,降低医院感染率。     

儿科住院患者病原菌耐药性检测

目的：研究儿科住院患者感染的主要病原菌及耐药性现状,为临床诊断与治疗提供依据.方法：对儿科住院患者检出的病原菌及其耐药性进行回顾性分析.结果：共检出病原菌283株,革兰阴性杆菌150株（占53.0%）,以肺炎克雷伯菌（17.7%）,大肠埃希菌（11.7%）为主;革兰阳性球菌133株（占47.0%）,以凝固酶阴性葡萄球菌（19.8%）,金黄色葡萄球菌（7.8%）为主.革兰阴性杆菌对各类抗生素的耐药率不一,革兰阳性球菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素的耐药率低.结论：革兰阴性杆菌是儿科住院患者感染的主要病原菌,且以血行感染为主,革兰阳性菌中耐甲氧西林葡萄球菌检出率高且呈多重耐药.加强病原菌的耐药性监测,对合理选择抗生素有重要意义.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药特性分析

目的 了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,分析产酶株的耐药特性,指导临床医生合理使用抗生素.方法 将菌株接种于微量生化反应管培养24小时后,根据反应结果查对肠杆菌科细菌生化编码表鉴定为大肠埃希菌.药敏试验采用琼脂扩散法敏感试验(改良Kirby-Bauer法).采用表型确证试验检测大肠埃希菌是否产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 81株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)为29株占35.8％.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株对氨苄西林100％耐药,对头孢唑林、头孢呋辛、氟哌酸的耐药性大于70％,但未发现对亚胺培南耐药菌株.结论 对鉴定为大肠埃希菌的菌株应当检测其是否产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株对多种抗生素耐药,亚胺培南为首选治疗药物.     

产超广谱β内酰胺酶菌的耐药性分析

目的：分析产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性菌的药敏结果,为临床合理选择抗生素提供依据。方法：对2009年1月到2010年6月佛山市妇幼保健院临床分离的革兰阴性菌用Phoenix System全自动细菌鉴定／药敏系统进行ESBLs检测,药敏实验,并分析耐药情况。结果：佛山市妇幼保健院革兰阴性菌中产ESBLs菌共检出328株,检出率为34．2％,其中大肠埃希菌196株,克雷伯氏菌132株;抗生素敏感试验显示,产ESBLs菌株表现为多重耐药,但所有菌株对碳青霉烯类药物均敏感。结论：产ESBLs革兰阴性菌是重要的医院内感染细菌,主要的耐药机制是产ESBLs,应加强对耐药菌株的监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

28例社区多重耐药菌创面感染的院内感染防控体会

多重耐药菌（multidrug-resistant organism,MDRO）,主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌.我院周围血管病区对收入院的糖尿病坏疽、静脉性溃疡、褥疮等感染性创面在入院时进行创面分泌物筛查,检测出的MDRO以多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希氏菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）为主.     

女性尿路感染病原学调查及耐药性分析

目的分析女性尿路感染(UTI)病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2004年2月—2006年3月本院门诊和住院患者尿培养中分离出的271株病原菌进行鉴定、药敏分析和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测。结果UTI菌株以革兰阴性菌为主占79.3%,其中大肠埃希菌占第一位;革兰阳性菌占15.5%,以凝固酶阴性葡萄球菌为主;真菌占5.2%。环丙沙星、复方新诺明、氨苄西林、哌拉西林和头孢唑啉等药的耐药率高,对亚胺培南、丁胺卡那、头孢他啶和头孢吡肟等药敏感。产ESBLs细菌的阳性率为15.1%,以克雷伯菌属和大肠埃希菌为主。结论UTI病原菌对很多常用药物的耐药率呈上升趋势,尤其是对喹诺酮类和复方新诺明等药物的耐药已不容忽视。持续进行UTI病原菌的耐药监测,有利于临床合理用药。     

针对性护理在重症监护病房控制多重耐药菌感染中的应用价值

目的评价针对性护理在重症监护病房(ICU)控制多重耐药菌(MDRO)感染中的应用价值。方法选择2015年10月—2016年10月ICU收治的150例患者作为对照组,给予常规护理;选择2016年11月—2017年4月ICU收治的150例患者作为观察组,给予针对性护理。比较2组干预前后MDRO感染情况。结果护理干预之后,观察组检出MDRO 109株,发生MDRO感染28例,医院感染发生率为18.7%;对照组检出MDRO 255株,发生MDRO感染49例,医院感染发生率为32.7%。观察组医院感染发生率显著低于对照组(P0.05)。2组鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌检出比例均较高,但观察组呼吸系统、各种导管、泌尿系统MDRO的感染率均明显低于对照组(P均0.05)。结论 MDRO是ICU感染的主要致病菌,菌种以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌为最常见,感染部位以呼吸系统最为多发,针对性的护理干预措施能够有效控制ICU中的MDRO感染情况。     

住院患者多重耐药菌检测结果分析

目的:分析驻马店市159医院住院患者多重耐药菌(MDRO)分布特征情况,为临床MDRO的防控提供参考依据。方法:收集送检的1859份标本,其中检出病原菌433株,发生多重耐药的病原菌有12种,检出MDRO 108株。对细菌进行分离,检测MDRO的发生及分布情况。结果:平均多重耐药发生率为24.94%(108/433),大肠埃希菌在MDRO构成比中占比最多;肺炎克雷伯菌的多重耐药发生率最高。MDRO检出率前三的标本依次为伤口分泌物及脓液、尿、阴道分泌物。各科标本MDRO检出率比较,差异有统计学意义(P 0.05),最高者为普外科。伤口分泌物及脓液主要由泌尿外科送检;尿液标本主要源于普外科;阴道分泌物、胎膜、羊水均由妇产科送检;痰液、全血、大便及其他标本主要来源于内科。结论:目前,本院内MDRO主要为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、铜绿假单胞菌,主要分布在普外科、妇产科及泌尿外科。临床上需根据其流行特点和分布特征采取针对性干预措施,对创伤、泌尿系疾患病人及普外科、妇产科、泌尿外科加强监测,以防止MDRO的产生及传播。     

甘肃省某三甲中医院多重耐药菌感染分布情况探究

目的 探究甘肃省某三甲中医院多重耐药菌感染分布情况。方法 选取甘肃省某三甲中医院2019年—2022年多重耐药菌临床检测结果,利用“医院感染和传染病实时监控平台”对多重耐药菌（MDRO）检出率、重点监测MDRO分布构成、感染科室及感染标本来源分布进行回顾性分析。结果 2019年—2022年剔除重复样本后共收集1 360例MDRO阳性病例,重点监测MDRO分布排序依次为耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌（CR-PA）、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）,其中CR-AB的检出率呈下降趋势;重点监测MDRO感染科室分布广泛,其中以重症医学科、骨髓炎科、肺病科、脑病科感染为主,分别为34.71%、10.51%、7.79%、6.47%;临床送检实验标本以痰液和伤口分泌物为主,分别为45.00%、26.62%。结论 甘肃省某三甲中医院MDRO感染的发生率近年来依旧在逐步增加,还需进一步加强相关感染防控工作落实。     

重症医学科多重耐药菌肺部感染的中医证候特征研究

目的:总结重症医学科多重耐药菌(MDRO)肺部感染患者的中医证候要素、证型与病原学相关资料,分析两者联系。方法:临床分析2013年5月至2015年12月广州市番禺区中心医院及广州市番禺区中医院重症医学科就诊的MDRO肺部感染患者,采用描述性统计学方法,计算证候、症状的频数、构成比;总结分析其临床特征、病原学资料和中医辨证分型的异同。结果:纳入研究患者141例,分析145株多重耐药菌,在重症医学科肺部感染多重耐药菌分布中革兰氏阴性菌明显占优势,约占总耐药菌的77.93%,排前4位的依然是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷白菌,共占革兰氏阴性菌的70.80%。革兰氏阳性菌只占22.07%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。中医证型分析中实证占80.00%,而痰热壅肺证比例尤为突出,占38.62%;虚证占20.00%,其中以气阴两虚证为主,占15.17%。革兰氏阴性菌主要表现为痰热壅肺、气阴两虚、风热犯肺、肺胃热盛证,而革兰氏阳性菌以肺胃热盛、痰热壅肺为主要证型;铜绿假单胞菌感染多见痰热壅肺证(51.72%);大肠埃希菌感染以痰热壅肺证为主(35.29%);鲍曼不动杆菌感染主要以气阴两虚证为主(33.33%);肺炎克雷白菌感染则以痰热壅肺证(37.50%)及肺胃热盛证(31.25%)为主;耐药金葡菌感染以痰热壅肺证(28.57%)及肺胃热盛证(28.57%)为主。结论:多重耐药菌肺部感染的中医证型仍以实证为主,痰热壅肺证是多重耐药菌的主要中医证候,虚证以气阴两虚为主,亦不可忽视。ICU肺部感染多重耐药菌与中医辨证之间存在一定程度的交叉相关性,在治疗中要重视清热化痰及益气养阴药物和方法的运用。     

儿科病房234株细菌分布与耐药性分析

目的:了解儿科病原菌分布及其耐药现状.方法:对2008年1月至2011年2月儿科病房感染患者标本分离出病原菌234株,药敏试验以Kirby-Bauer法和CLSI标准判读结果,进行细菌耐药性分析.结果:234株细菌中革兰阴性菌占53·4％,革兰阳性菌占46·6％;金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株(MRCNS)分别占53.7％和65.4％,未发现万古霉素耐药株.大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)株占48％,克雷伯菌中为31～6％;结论:儿科病房MRSA和MRCNS及产ESBL的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率和耐药率高.提高病原菌的送检率,加强细菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物,避免和减少耐药株的产生有着重要的意义.     

急诊重症监护室医院感染目标性监测调查分析

目的:分析急诊重症监护室(EICU)医院感染特点,为制定EICU医院感染控制措施提供依据。方法:采用目标性监测方法,对我院2010年5月~2011年4月EICU住院患者进行监测。结果:546例患者发生医院感染46例(8.42%),61例次(11.17%),经病情平均严重程度调整后,日医院感染例次发病率为4.37‰;医院感染部位以下呼吸道、泌尿道为主,分别占50.82%、22.95%;与呼吸机、留置尿管、中心静脉置管相关的日感染率分别为12.29‰、2.34‰、1.45‰;病原菌以革兰阴性杆菌为主,混合感染及多重耐药情况严重。结论:EICU医院感染率高,应加强侵入性操作的管理,正确合理地应用抗菌药物,降低医院感染发病率。     

耳鼻喉科多重耐药菌临床分布与信息化管理对策

目的:探讨耳鼻喉科多重耐药菌临床分布情况,总结信息化管理措施。方法:医院耳鼻喉科2017~2019年共检出多重耐药菌39株,探讨分布情况及信息化管理举措。结果:多重耐药菌种类中,MASA占82.05%,ESBL占10.26%,铜绿假单胞菌占5.13%,鲍曼不动杆菌占2.56%;多重耐药菌分布,耳科48.72%,颌面部20.51%,喉科17.95%,鼻科12.82%;采用信息化管理后,防控措施执行率逐年提高,医院未发生感染暴发。结论:实施信息化管理,可提高防控措施落实率,有效防止多重耐药菌暴发流行。     

多部门联合管理在多重耐药菌医院感染防控中的作用

目的:探究多部门联合管理在多重耐药菌医院感染防控的作用。方法:将2013年1月～2017年2月的住院患者作为研究的对象,将多部门联合管理前后患者多重耐药菌感染率进行比较。结果:多部门联合管理后,患者多重耐药菌感染率较管理前有显著降低(P0.05)。结论:多部门联合管理在多重耐药菌医院感染防控中发挥着重要作用,能够有效预防多重耐药菌医院感染。