中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值诊断强直性脊柱炎的价值

目的 评估中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）在强直性脊柱炎（AS）诊断中的价值。方法 纳入海军军医大学（第二军医大学）长海医院收治的AS患者80例（AS组）及健康体检者100例（健康对照组）作为研究对象。采集研究对象清晨空腹静脉血进行血常规检查并计算NLR和PLR,比较两组NLR和PLR的差异,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价NLR、PLR诊断AS的灵敏度和特异度并进行联合诊断试验。结果 与健康对照组相比,AS组NLR、PLR均增高,差异均有统计学意义[2.25（1.66,3.35）vs 1.50（1.23,2.09）,P<0.01;147.94（104.11,188.80）vs 105.75（89.55,148.02）,P<0.01]。ROC曲线分析显示,NLR诊断AS的曲线下面积（AUC）为0.694[95%置信区间（CI）：0.615~0.772,P<0.01],以最佳截断值（1.64）为诊断标准时其灵敏度和特异度分别为77.5%和58.0%;PLR诊断AS的AUC为0.662（95%CI：0.580~0.756）,以最佳截断值（120.91）为诊断标准时其灵敏度和特异度分别为66.2%和63.0%。联合诊断试验结果显示,NLR与PLR并联试验（NLR/PLR）诊断AS的灵敏度和特异度分别为83.8%和50.0%,NLR与PLR串联试验（NLR+PLR）诊断AS的灵敏度和特异度分别为61.2%和75.0%。结论 NLR和PLR对AS具有一定的诊断价值,二者联合诊断可提高诊断的灵敏度和特异度。     

医用设备与材料管理系统的研究与应用

目的:提高医用设备与材料的使用效率和效益;方法:医院、IT、技术监督部门的技术和管理人员利用各自技术和实际管理经验联合研发;结果:开发成功医用设备及材料管理系统;结论:在近十家综合性和专科医院使用,证明该系统具有科学性、实用性、易操作的特点,具有推广价值.     

高等医学院校内部教学质量管理与保障系统的构建与实践

高等医学教育管理体制改革是高校管理体制改革的重要组成部分.当前,高校医学教育管理体制改革面临诸多挑战缺乏统一规划;对发展新体制的重要性和紧迫性认识不够;新体制缺乏合适的主体模式;管理体系不健全;多级管理导致教育成本扩大化;理论研究滞后等等.正确认识上述挑战并提出有效对策,必将有利于推进高校管理体制改革的进程.首先,在对策选择中制定统一的发展规划极其重要,有了规划就可以避免盲目改革;其次,要充分认识发展新体制的重要性和紧迫性,从战略上高度重视新体制的发展;第三,要根据自身实际选择适合的主体模式;第四,在确定新体制的管理模式后,必须完善管理体系;第五,新体制要形成从管理机构到管理内容的"科学分散"与"相对分权";最后,要大力开展医学教学管理研究,形成具有医学教育特点的,灵活、高效的管理理论和实践机制.     

肝病与性功能

<正>大多数慢性肝病患者性功能和性兴趣正常。然而,有一部分人性欲减退,完成和保持勃起能力下降(称为阳萎),性生活的满意度下降。无肝病的中年男性性欲减退和勃起功能障碍的发生率约为2%。     

糖尿病与牙周病

牙周病和糖尿病两种慢性疾病之间互相作用、相互影响。牙周病和血糖控制水平、糖尿病并发症等方面密切相关。本文重点阐述如下几个问题:①糖尿病增加患牙周炎的风险,糖尿病的血糖控制水平影响牙周病和糖尿病两种慢性疾病的关系;②牙周炎影响糖尿病和血糖控制水平的机制;③牙周病影响糖尿病的致病机制;④糖尿病和牙周治疗的关系。     

护理人力资源管理问题与对策

目的面临全球护理人力资源匮乏的严峻形势。本文认为护理人力资源管理存在问题有护士需求增加和流失;人员配置效率不高;护理绩效考核和薪酬管理体系不完善;责权利设置不合理;高层次专科护理人才短缺,个人职业规划明显欠缺。并提出了思路及对策:对现有不合理的配置情况按照分析结果进行调整,降低人力资源成本,优化人力资源配置;建立规范的培训体系;进行护理人员职业生涯规划;完善绩效考核体系,提高绩效管理水平;健全护理薪酬和激励机制。适应卫生人力资源发展和变革的要求。     

冠心病患者血清oxLDL-Ab与hs-CRP含量的变化与相关性研究

目的:探讨冠心病(CoronaryHeartDisease,CHD)患者血清氧化型低密度脂蛋白自身抗体(anti-oxidizedLDLAutoantibodies,oxLDL-Ab)和高敏C-反应蛋白(High-SensitivityC-reactiveProtein,hs-CRP)水平的变化及其相互关系。方法:采用RIA分析法和免疫比浊法对152例CHD患者及90例健康成人血清中的oxLDL-IgG、oxLDL-IgM和hs-CRP的含量变化进行观察,并作相关性分析。结果:CHD患者血清oxLDL-IgG、oxLDL-IgM和hs-CRP含量均明显升高,与健康对照组相比差异均有显著的统计学意义[(6.46±3.70)g/L、(2.65±0.83)g/L和(5.28±1.25)mg/Lvs(3.19±0.92)g/L、(0.82±0.27)g/L和(1.74±0.41)mg/L,P<0.01];CHD患者及健康成人血清hs-CRP与oxLDL-IgG和oxLDL-IgM之间无明显相关性(r=-0.113~0.102,P>0.05)。结论:oxLDL-Ab和hs-CRP与CHD的发生发展密切相关,且二者在冠状动脉硬化进程中可能各自扮演着重要的角色。     

没药的质量分析与评价

目的 建立客观评价没药药材质量的分析方法,对收集的不同批次没药药材的质量进行分析与综合评价,为其质量控制提供参考。方法 采用GC-MS法对没药中挥发性成分进行分析与鉴定;采用HPLC-PDA法分析没药中非挥发性成分;并采用相似度软件和SPSS 16.0软件进行相似度评价和主成分分析。结果 GC-MS法分析鉴定了没药中28个化学成分,建立了不同批次没药药材非挥发性成分的HPLC特征图谱;两类指纹图谱相似度分析结果均表明,收集于不同批次的没药药材相似性较差,其中收集于海南和广东的相似度较高;主成分分析结果表明倍半萜烯类成分、有机酸酯类成分和二萜酸类成分对药材品质起到主导作用。综合分析提示,收集于海南药材公司的没药药材质量较佳。结论 所建立的质量分析方法为没药质量控制提供了科学依据。     

湖北省老年人体重指数与饮食习惯的相关性研究

目的 探讨湖北省老年居民饮食习惯和BMI之间的关系,为制定科学性的干预措施和健康生活习惯奠定基础。方法 本研究采用分层多阶段随机抽样调查了湖北省4个城市和4个农村老年居民的情况,以问卷调查的方式进行个人基本资料和健康状况的收集,并通过体格检查的测量身体状况。结果 本研究共调查了3717例老年居民,总体超重率和肥胖率分别为26.53%和8.10%。其中男性老年居民超重率和肥胖率分别为24.88%和6.63%,女性老年居民超重率和肥胖率分别为28.19%和9.58%。将所有老年人以BMI分为3组：BMI < 24kg/m²,24kg/m²≤BMI < 28kg/m²（超重组）和BMI≥28kg/m²（肥胖组）,3组每月吸烟量、累积吸烟时间和每年啤酒量组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,3组居民饮食习惯中,每年进食米饭类量、蔬菜类量、牲畜肉量、鱼类量、豆制品量、干果类量组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 湖北省老年人超重和肥胖发生率较高,男性超重率和肥胖率均大于女性,公共卫生与健康相关工作者应对该地区老年人提供健康饮食的针对性措施,对老年居民超重和肥胖予以控制,以降低发生罹患疾病的风险。     

参考体重与血脂水平的调查

作者报告538名健康人群的参考体重和血清胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)和甘油三脂含量的测定结果。参考体重在小于90,90～,100～和大于110范围时,男性血胆固醇水平分别为3.0±0.6、3.2±0.7、3.3±1.0和3.9±0.9mmol/L;女性分别为3.5±1.0、3.3±0.8、3.4±1.2和4.5±0.9 mmol/L;男性甘油三脂水平分别为1.0±0.3、1.2±0.8、1.4±0.5和2.5±1.0mmol/L;相关关系分析表明血清胆固醇和甘油三脂水平随参考体重升高而明显升高。     

护理人力资源管理问题与对策

目的 面临全球护理人力资源匮乏的严峻形势.本文认为护理人力资源管理存在问题有护士需求增加和流失;人员配王效率不高;护理绩效考核和薪酬管理体系不完善:责权利设置不合理;高层次专科护理人才短缺,个人职业规划明显欠缺.并提出了思路及对策:对现有不合理的配置情况按照分析结果进行调整,降低人力资源成本,优化人力资源配置;建立规范的培训体系;进行护理人员职业生涯规划;完善绩效考核体系,提高绩效管理水平;健全护理薪酬和激励机制.适应卫生人力资源发展和变革的要求.     

炎性指标与免疫学指标在糖尿病患者肾脏病变诊断与预后判断中的价值

目的  研究炎性指标与免疫学指标在糖尿病患者肾脏病变诊断与预后判断中的临床价值。方法  选取河北医科大学第二医院2010年3月-2014年6月收治的108例糖尿病患者作为研究对象,分为糖尿病组（A组）和糖尿病肾病组（B组）,糖尿病肾病组又分为预后较好组（C组）和预后不良组（D组）。对各组患者的炎性指标和免疫指标进行测定。结果  B组患者糖化血红蛋白测定（HbAlc）、三酰甘油（TC）、总胆固醇（TG）和低密度脂蛋白（LDL-C）水平均较A组明显偏高（P <0.05）;D组患者HbAlc、TC、TG和LDL-C水平均较C组明显偏高（P <0.05）;A组患者自然杀伤细胞（NK）细胞水平显著高于B组（t =2.620,P =0.010）;B组患者免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）水平显著高于A组（P <0.05）;C组患者CD4、NK细胞水平显著高于D组患者（P <0.05）;C组患者CD8、IgA和IgM水平显著低于D组患者（P <0.05）;B组患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1）水平显著高于A组（P <0.05）;B组患者IL-6水平显著低于A组（t =5.425,P =0.000）;D组患者hs-CRP、TNF-α、IL-1水平显著高于C组（P <0.05）;B组患者IL-6水平与A组差异无统计学意义（t =0.783,P =0.483）。结论  监测体内免疫指标NK细胞,IgA、IgM和炎性指标hs-CRP、IL-1、-IL-6和TNF-α水平对于糖尿病肾病的早期诊断和判断预后均有积极意义。

     

Ocotillol及其差向异构体的合成与形成机制

以20(S)-原人参三醇［20(S)-PPT］为原料,采用两条路线合成ocotillol(3)及其差向异构体(4),并探讨其形成机制。路线1:以m-CPBA氧化20(S)-PPT,制备化合物3和4,收率分别为44.1%和28.6%;路线2:20(S)-PPT经乙酰化、m-CPBA氧化和皂化反应,制备化合物3和4,收率分别为16.4%和16.2%。化合物3和4的形成机制推断如下:1)20(S)-PPT的分子内氢键导致C24(25)双键两侧的化学环境不同,两侧被氧化的概率不等,进而得到不等量的化合物3和4;2)20(S)-PPT被乙酰化后,不能形成分子内氢键,C24(25)双键平面两侧的化学环境近乎相同,经m-CPBA氧化反应、分子内S_N2反应和皂化反应,最终得到几乎等物质量的化合物3和4。     

索利那新与曲司氯铵治疗膀胱过度活动症疗效与安全性的比较

目的 比较索利那新与曲司氯铵治疗膀胱过度活动症（OAB）的疗效和安全性。方法 选取2015年3月~2016年5月于笔者医院门诊确诊为膀胱过度活动症的患者共79例。随机分为两组,A组40例,给予索利那新5毫克/次,1次/天,疗程12周;B组39例,给予曲司氯铵20毫克/次,2次/天,疗程12周。对两组所有患者分别在0、4、12周进行OAB症状评分（OABSS）并评估服用药物期间出现的不良反应以及停药率。结果 两组在0、4、12周OABSS得分分别为9.3±2.6和10.2±1.9,2.5±1.3和2.7±1.4,1.4±0.5和1.3±0.6;两组在0、4、12周得分差异无统计学意义（P=0.084,P=0.512和P=0.423）。由于不良反应导致的停药率两组分别为0（0%）和5（12.8%）。两组内0、4、12周OABSS得分比较差异均有统计学意义（P=0.000）。结论 两种药物各时段OABSS得分差异无统计学意义,提示临床疗效相似,但曲司氯铵因不良反应导致停药率更高。     

打鼾与疾病

<正> 打鼾(snoring)是一种常见现象,以往一般认为,鼾声(stertor)只是妨碍同室者睡眠,给生活带来不便和烦恼。然而,近十多年来的研究表明,打鼾是心脑血管疾病和其它一些常见病的危险因素。打鼾与一些疾病的关系已引起有关学者的高度重视。     

临床工程师培训模式探索与实践

目的 探索临床工程师继续教育培训模式,为临床工程师培养提供借鉴。方法 将31名临床工程师作为研究对象,采用短期集中基础强化培训和标准化岗位专业培训相结合的两阶段培训模式。对比分析培训前、后考核成绩;评价培训后综合效果和岗位胜任力提升的满意度。采用SPSS 19.0进行t检验。结果 临床工程师培训后考核成绩（85.06±7.31）较培训前（69.55±6.74）提高（P=0.001）;临床工程师的培训综合效果和岗位胜任力提升的满意率均达较高水平,分别为70.97%（22/31）、83.87%（26/31）。结论 短期集中基础强化培训和标准化岗位专业培训相结合的两阶段培训模式,既能有效提升临床工程师的理论知识水平、实践能力和岗位胜任力,又能缩短集中培训时间,有利于解决因人力资源缺乏而影响继续教育培训计划的现实问题。     

病理学教学的实践与体会

病理学是一门重要的主干课程,学科内容多,与基础和临床学科联系紧密,学生学习难度较大.为了激发学生的学习兴趣,提高病理学教学质量,根据多年教学工作的经验,认为应做到以下几点;具有敬业、严谨的病理学教师;充分的课前准备工作;不同教学方法的合理应用;理论和实践的有机结合;充分利用与病理学相关的网络资源.     

S-P表在营养与食品卫生学试卷分析中的应用与评价

目的　探讨S-P表在营养与食品卫生学试卷分析中的应用与效果,以期提升命题质量。方法　在滨州医学院2010级预防医学专业学生的56份营养与食品卫生学试卷中,分层抽样随机选出15份试卷;从分数在<60、60~69、70~79、80~89、90~100五个分数段的学生中,再分别随机抽取5、4、5、1、0人;对考核成绩进行处理,客观题和主观题分别绘制S-P表和模糊S-P表。结果　单项选择题S-P表中,S线和P线均偏向右下方,S线无明显断层,P线有明显断层;试题警告系数>0.75的有2道,学生中警告系数>0.75的1人;差异量、难度系数、稳定性系数和适宜性系数分别为0.13、0.66、0.55和0.58。多项选择题S-P表中,S线和P线均偏向左上方,S线无明显断层,P线有明显断层;试题警告系数>0.75的有1道,学生中警告系数>0.75的1人;差异量、难度系数、稳定性系数和适宜性系数分别为0.10、0.30、0.64和0.60。主观题模糊S-P表中,差异量为0.275,S线和P线均偏向左上方且无明显断层。结论　S-P表的应用可以帮助教师全面地分析试题质量和学生成绩差异,使教学更具有针对性,可提高教学质量和命题质量。     

金黄地鼠与白化地鼠遗传生化基因位点概貌

目的 建立金黄地鼠和白化地鼠遗传生化基因位点.方法 选用小鼠和大鼠的遗传生化基因位点,采用蛋白质和同工酶醋酸纤维电泳的方法,对金黄地鼠和白化地鼠进行生化基因位点检测.结果 建立了金黄地鼠和白化地鼠25个生化基因位点,分析金黄地鼠和白化地鼠遗传生化基因位点的多态性,为进一步研究金黄地鼠白化突变系的遗传机理奠定基础.结论 金黄地鼠生化基因位点存在多态性,白化地鼠与金黄地鼠生化基因位点存在差异.     

新医科背景下《生物化学与分子生物学》混合式教学改革与实践

目的 探讨“课前同步小规模限制性在线课程（small private online course,SPOC）+课堂翻转+课后知识拓展”的混合式教学在《生物化学与分子生物学》理论教学中的应用效果。方法 选取齐齐哈尔医学院2020级临床医学、预防医学、药学类专业共951名学生作为教学改革研究组（试验组）,其课程依托自建慕课（massive open online course,MOOC）课程和中国大学MOOC资源,构建混合式教学,采用小班分组、案例驱动和多元化考核等改革方式,开展以案例和知识点交叉融合为主线的理论翻转教学活动;对照组为2019级临床医学、预防医学、药学类专业学生共847名,理论课实施传统教学。课程采取线下考核为主、线上考核为辅的方式进行评价,通过考试成绩、问卷调查、网络投票等方式收集反馈信息。采用SPSS 20.0进行统计学分析,组间比较采用t检验。结果 试验组学生期末总成绩得分高于对照组[（92.12±3.88）vs.（86.73±5.27）],差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示,试验组学生对混合式教学改革满意度较高,增加了学生参与、体验与分享等活动。2020级临床医学专业学生认为初步建立了临床思维（263人,92.61%）,熟悉了常见疾病的临床表现及发病机制（262人,92.25%）;2020级预防医学专业学生认为增强了为公众服务的意识（151人,93.21%）,培养了健康宣讲指导健康生活的能力（148人,91.36%）;2020级药学类专业学生认为掌握了疾病治疗药物的作用机制（138人,93.24%）,了解了临床合理用药（135人,91.22%）。结论 混合式教学实现了以学生为中心,激发了学生学习的兴趣和主动性,提高了学生的学习效果,在一定程度上提高了教学质量。