2021年第八师石河子市儿童家长预防接种服务满意度调查

目的 了解新疆生产建设兵团第八师石河子市儿童家长对预防接种服务的满意情况及影响因素，为进一步提高预防接种服务质量提供依据。方法 随机抽取第八师各团场及石河子市区在预防接种门诊接种疫苗的328名儿童家长，以电话调查的方式开展问卷调查。结果 儿童家长对预防接种服务总体满意度为81.10%。单因素分析结果显示，候诊时间≥21 min和住所至接种门诊距离≥8 km的总体满意度分别为61.90%和36.59%；多因素Logistic回归分析结果显示，候诊时间和住所至接种门诊距离是儿童家长满意度的影响因素，候诊时间≤20 min和住所至接种门诊距离≤7 km可提高儿童家长的总体满意度。结论 儿童家长对预防接种服务总体满意度较高，今后应在新建社区及时设立预防接种门诊，进一步改善预防接种环境和缩短候诊时间。     

医务人员对HIV感染儿童疫苗接种认知情况调查

目的了解医疗卫生机构承担预防接种的人员对感染艾滋病病毒(HIV)儿童预防接种知识的了解情况。方法设计调查问卷对湖南省城、乡医疗机构有疫苗接种资格的医务人员进行调查,问卷内容包括明确诊断HIV感染的儿童是否可以接种疫苗、可以接种何种疫苗、不能接种何种疫苗以及提供疫苗接种建议的依据及考虑因素等,对影响预防接种正确选择的因素进行统计分析。结果 810名受访者中,558人(68.9%)认为要选择性接种疫苗,但只有167人(20.6%)能完全正确选择适种疫苗,提供正确预防接种建议。在提供接种建议时首要考虑因素是患儿的病情,是否有临床症状及患儿的免疫状态,11.3%(91/808)选择参照国家指南。对知晓HIV感染的儿童应选择性接种疫苗的医务人员的多因素分析显示,在提供正确预防接种建议方面,公共卫生专业是临床医学的医生的3.36倍[95%可信区间(CI):1.71～6.58];工作6～10年的医务人员是工作0～5年的2.21倍(95%CI:1.34～3.64);工作在城市的医务人员是工作在农村地区的0.38倍(95%CI:0.24～0.62)。结论承担预防接种的医务人员对于HIV感染儿童接种疫苗知识掌握不足,不同专业、工作年限及城乡之间认知差别较大,需要加强对《国家免疫规划儿童免疫程序及说明(2016年版)》的学习。     

冠心病、代谢综合征与慢性肾脏病相关性的临床研究

目的探讨冠心病（CAD）、代谢综合征（MS）与包括轻度肾损害在内的慢性肾脏病（CKD）的相关性。方法收集上海长海医院2000年1月-2004年心内科、胸外科符合人选标准的住院733例患者的临床资料进行回顾性分析。按有、无冠心病及是否合并代谢综合征进行分组，分别探讨冠心病、代谢综合征与慢性肾脏损害的关系。统计学方法包括卡方检验、CMH检验和Logistic多因素回归分析。结果（1）冠心病组慢性肾脏病发病率明显增高，肾功能损害程度与冠脉病变程度显著相关；（2）代谢综合征组慢性肾脏病发病率明显增高；（3）代谢综合征各因子中，高血糖及高血压是慢性肾脏病最重要的危险因素。结论冠心病与慢性肾脏病显著相关，随着肾功能损害程度地加重，冠心病的危险程度也随之增加；合并代谢综合征组慢性肾脏病患病率明显增高，其中高血糖和高血压是慢性肾脏病的重要影响因子。     

婴幼儿预防接种常见反应及护理体会

为加强计划免疫及婴幼儿预防接种工作，保护儿童健康，有效地控制相应疾病的流行，现将预防接种常见反应及护理体会报告如下。     

白银市针对预防接种工作中关键和薄弱环节开展健康教育的探讨

目的通过免疫规划健康教育，探讨提高预防接种工作健康教育的有效途径。方法设计调查问卷，进行综合判断甘肃省白银市群众免疫规划相关知识掌握程度，分析影响预防接种工作效果的关键和薄弱环节。结果白银市免疫规划相关知识需求调查中，95分以上的占91．61％；农民工免疫规划知晓率调查中，曾经接受过疫苗接种的占85．85％，知道儿童出生后进行预防接种的占90．57％，知道儿童预防接种是免费的占76．21％，疫苗相关知识了解的占62．50％，知道儿童预防接种地点的占71．98％，了解相关传染病的占78．74％；儿童的建卡率南2009年的85．40％上升到2012年的100．00％，疫苗报告接种率维持在99．00％以上，疫苗控制传染病发病率呈下降趋势；预防接种人员预防接种技能和接种知识考核，平均分数为83分。结论白银市群众儿童预防接种知识水平较高，但流动儿童获得预防接种知识相关信息的渠道较少，流动儿童疫苗接种率低于本地儿童，是免疫预防工作的难点与重点；预防接种政策性强、工作量大，各级政府应成立多部门的免疫规划工作协调小组，形成政府主导、卫生牵头、部门联动和齐抓共管的工作机制。     

接种麻疹疫苗引起1例血小板减少性紫癜病例报告

目的为防止接种疫苗后引起异常副反应,在接种疫苗前应详细询问被接种者是否有禁忌症及接种后的观察来降低异常副反应的发生。方法接种人员经培训合格,并持有预防接种上岗证及执业助理医师证常规预防接种。结果麻疹强化免疫期间出现1例血小板减少性紫癜患儿,经治疗患儿痊愈。结论接种疫苗后可引起儿童异常副反应,强化免疫期间接种麻疹疫苗引起儿童血小板减少性紫癜较为少见;强化免疫期间应加强接种前禁忌症的询问及接种后的观察,加强接种实施的管理,可减少异常副反应的发生。     

老年人肾功能评估的有关问题

近年美国提出的慢性肾脏病定义和诊断标准有很重要意义，该定义的提出，明确了慢性肾脏病范围，加深了对慢性肾脏病的认识，有利于推动该病的防治，也为如何认识老年人慢性肾脏病问题提出新的课题。     

评价肾小管间质功能在防治肾脏病中的意义

近年来的研究显示肾小管间质病变与肾脏病进展的关系较肾小球变化更为密切。因此我们在诊治各类肾小球疾病的同时，充分关注对肾小管间质功能的评价和干预，对延缓肾脏疾病的慢性进展甚为重要。尤其是在儿童肾脏病进展至成年期的进程中更为重要。但由于肾脏疾病慢性进展的机制不完全清楚，迄今为止临床医生对评价肾小管间质功能的重要性仍认识不足。现就我们的认识体会与同仁交流如下。     

慢性肾脏病与冠状动脉和主动脉粥样硬化的关系

多数慢性肾脏病及终末期肾病患者反复住院甚至死亡的原因主要是心血管疾病.慢性肾脏病的进展对于冠心病是一个独立的危险因素.对主动脉粥样硬化及斑块形成也可能存在一定影响.该文介绍慢性肾脏病与冠状动脉粥样硬化及主动脉粥样硬化的关系,希望临床工作中能够对慢性肾脏病患者发生的主要心血管事件早发现、早治疗,改善预后.     

低蛋白饮食在慢性肾脏病中的应用

低蛋白饮食在慢性肾脏病中的应用南京军区总医院肾脏科（２１０００２）黎磊石，郑丰近年来，有关蛋白质摄入对慢性肾脏病的影响问题，国内做了大量研究、从肾脏血流动力学、肾脏代谢和肾脏结构上的肥大等多方面因素证实了低蛋白饮食对慢性肾脏病，特别是对肾功能不全的疗...     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性肾脏病危险因素分析

目的探讨住院COPD患者合并慢性肾脏病的患病率及危险因素。方法对2012年1月至2013年11月住院确诊的COPD患者进行慢性肾脏病的患病率及危险因素回顾性凋查。结果在资料完整的948例COPD患者人群中,慢性肾脏病总的患病率约为24．5％,COPD合并慢性肾脏病组PaCO2、吸烟指数、血尿酸水平、糖尿病及高血压病患病率较无合并慢性肾脏病组高,而PaO2、体质量指数较无合并慢性肾脏病组低,差异有统计学意义。COPD患者合并慢性肾脏病与COPD严重程度分级无明显的相关性。经多因素Logistic回归分析表明：低氧血症、高碳酸血症、糖尿病、高血压病是COPD合并慢性肾脏病的危险因素（OR值分别为2．34、3．25、2．67和1．8,9,5％（71分别为2．01～2．75、2．95～3．77、1．99～3．27、1．18～2．63,P值均〈0．05）。结论COPD合并慢性肾脏病的患病率高,低氧血症、高碳酸血症、糖尿病、高血压病是COPD合并慢性肾脏病的危险因素,应引起重视。     

晚期慢性肾脏病患者冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗方案研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是慢性肾脏病患者死亡的重要原因之一，尤其是晚期慢性肾脏病[估算的肾小球滤过率<30 mL/(min·1.73 m²)]。合并肾功能不全的冠心病患者心血管风险较高，预后较差。因警惕对比剂肾病风险，此类患者很少行冠状动脉造影检查来评估病变，且关于冠心病治疗的临床研究通常将晚期慢性肾脏病患者排除在外，导致此类患者最佳治疗方案尚无定论。现回顾冠心病合并晚期慢性肾脏病患者相关临床研究，总结目前对于该类患者最佳的治疗方法。在冠心病合并晚期慢性肾脏病患者中，对于ST段抬高型心肌梗死患者行血运重建治疗优于内科保守治疗。而非ST段抬高型心肌梗死及不稳定型心绞痛患者的最佳治疗方案尚无统一定论，仍需更多的临床研究证实。对于稳定型冠心病患者首选内科保守治疗。临床中仍需权衡利弊，对不同患者的治疗方法进行个体化指导。     

肾综合征出血热致慢性肾脏病九例

急性肾功能衰竭（ARF）是。肾综合征出血热（HFRS）较为常见的并发症，除部分病情严重者死亡外，绝大多数患者都能在短期内治愈。HFRS并发慢性肾脏病的报道较少，现将我们收治的9例HFRS致慢性。肾脏病的临床特点及部分。肾组织活检的病理特点报道如下。     

慢性肾脏病进展中小管间质纤维化的发生机理及治疗原则

慢性肾脏病进展中小管间质纤维化的发生机理及治疗原则吴燕，杨俊伟关键词慢性肾脏病；小管间质纤维化慢性肾功能衰竭（ｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ，ＣＲＦ）表现为肾小球滤过率进行性、持续性降低，并且可能逐渐进展为终末期肾衰。根据我国临床资料以及欧洲...     

广西农村居民慢性肾脏病的健康知识及需求情况调查

目的了解农村居民对慢性肾脏病知识了解及需求情况。方法采用白行设计的问卷调查表对300例农村居民进行肾脏病相关知识及需求调查。结果总体疾病知识较缺乏，大部分居民从医生及科普读物获取健康知识，绝大多数人想了解有关疾病多方面知识如病因、治疗、预防等，希望采取健康教育形式有多种。结论农村居民的慢性肾病健康知识匮乏，确立以乡镇卫生院为中心的肾病健康教育宣传与管理制度，并建立卫生院与专科双向转诊机制，符合当前广西农村慢性肾脏病防治要求和当地居民的需求。     

儿童常见慢性肝病的治疗与随访

儿童慢性肝病严重影响儿童生长发育、未来生存质量,而引起儿童慢性肝病的原因很多,不同病因、饮食及治疗指导与预后密切相关。对较常见的儿童慢性肝病,如婴儿胆汁淤积性肝病、慢性乙型肝炎、肝豆状核变性、非酒精性脂肪性肝病等的指导与随访进行论述,加强慢性肝病患者对疾病的认识,增强医务工作者对随访工作的意识,提高不同病因所致肝病的治愈率及患儿生存质量。     

四川省地震灾区儿童预防接种信息化建设现况

目的了解四川省地震灾区儿童预防接种管理和信息化建设工作现状;分析在灾区建立儿童预防接种信息化管理系统的难点,并探索解决方案。方法在四川省开展儿童预防接种信息化建设项目的地震极重灾区(6个市州、20个县区),对市、县、乡级儿童接种信息化工作情况以及相关工作人员掌握儿童信息管理知识进行调查。结果四川省地震灾区20个县区中有2个县区全部乡镇开展了儿童预防接种信息化工作;5个县区部分乡镇开展了儿童预防接种信息化工作。市、县、乡级有2人以上参与儿童预防接种信息化管理工作的单位分别占50.0%、80.0%、49.6%;从事该信息化管理工作的市、县级中级以上计算机水平人员分别占92.3%、78.0%;有74.9%的接种单位预防接种服务方式以月运转为主;每月平均接种儿童数低于300的接种单位占91.3%。每次接种结束后有98.2%的接种单位会预约接种。结论在四川省地震灾区开展了儿童预防接种信息化工作的县、乡较少,但实施信息化建设的人员、技术、设备均是可行的。     

儿童慢性乙型肝炎血清纤维化标志物的检测及其临床意义

为了解慢性乙型肝炎患儿及正常儿童肝纤维化血清标志物的水平,采用了放射免疫技术(RIA)检测了79名正常儿童及82例慢性乙型肝炎患儿血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(CⅣ)含量并作对比,以提供诊断价值.     

慢性肾脏病钙磷代谢紊乱及骨病的处理

慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱是慢性肾脏病患者最常见的慢性并发症之一,长期的骨及钙磷代谢异常不仅会引起骨痛、骨骼畸形,还会导致血管及心瓣膜钙化,心血管事件高发。治疗的重点是降低高血磷和维持血钙,控制甲状旁腺激素在目标范围。     

心房颤动与慢性肾脏病的关系和治疗

正心房颤动(房颤)和慢性肾脏病患病率均随着年龄增长而增高,此外,高血压、糖尿病、心血管疾病、X代谢综合征、肥胖、高尿酸血症等均是二者相同的危险因素。慢性肾脏病是房颤发生的独立危险因素,慢性肾脏病患者中,房颤患病率明显增高,房颤促进慢性肾脏病进展为终末期肾病。房颤与慢性肾脏病关系密切,且常常合并存在,使脑卒中、血栓栓塞风险以及抗凝治疗出血风险明显增加。我们就房颤与慢性肾脏病的关系和治疗现状作一综述。