终末期糖尿病肾病患者持续性非卧床腹膜透析与血液透…

目的：研究糖尿病终末期肾病（ＥＳＲＤ）患者的透析治疗，选择血液透析（ＨＤ）好还是持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）好。 方法：观察了８例接受透析治疗的糖尿病ＥＳＲＤ患者，其中５２例进行ＨＤ治疗，１６例进行ＣＡＰＤ治疗。对比两组患者透析前后的血液生化指标、生存率、死亡原因、血糖的控制、透析后主要并发症。 结果：６０岁以下ＨＤ或ＣＡＰＤ治疗患者３年生存率均达７５％以上。但透析前合并有高血压、心脏肥大、冠     

终末期糖尿病肾病血液透析与持续性不卧床腹膜透析治疗对比研究

糖尿病肾病终末期肾功能衰竭（ＥＳＲＤ）需行透析治疗时常有不少并发症，故透析方式的选择是一重要问题。我院自１９９０至１９９７年的资料分析如下。一、资料和方法１病例：血液透析（ＨＤ）治疗的患者５８例，持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）治疗者２６例，中位透...     

终末期糖尿病肾病患者持续性非卧床腹膜透析与血液透析的比较

目的：研究糖尿病终末期肾病（ＥＳＲＤ）患者的透析治疗，选择血液透析（ＨＤ）好还是持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）好。方法：观察了６８例接受透析治疗的糖尿病ＥＳＲＤ患者，其中５２例进行ＨＤ治疗，１６例进行ＣＡＰＤ治疗。对比两组患者透析前后的血液生化指标、生存率、死亡原因、血糖的控制、透析后主要并发症。结果：６０岁以下ＨＤ或ＣＡＰＤ治疗患者３年生存率均达７５％以上。但透析前合并有高血压、心脏肥大、冠心病或年龄大于６０岁者，行ＣＡＰＤ治疗后出现并发症的机会较ＨＤ少。结论：透析前合并有高血压、心脏肥大、冠心病或年龄大于６０岁的糖尿病ＥＳＲＤ患者以选择ＣＡＰＤ治疗较佳。     

腹膜透析患者代谢性骨病的治疗

腹膜透析患者代谢性骨病的治疗张克勤关键词腹膜透析；代谢性骨病终末期肾病（ｅｎｄ－ｓｔａｇｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅＥＳＲＤ）患者在透析过程中常因透析不充分而导致其它合并症，其中矿物质代谢紊乱及肾性骨病较为突出。这类并发症早期无任何症状，一旦出现，治疗...     

糖尿病肾病终末期肾病治疗的现状

糖尿病肾病终末期肾病治疗的现状谢红浪综述季大玺审校关键词糖尿病肾病终末期肾病合并症糖尿病肾病（ＤＮ）是临床的一大难题，尽管目前医疗技术有很大发展，仍有许多患者病情进展迅速乃致短期内死亡。ＤＮ进入终末期肾病（ＥＳＲＤ）后，控制血糖和血压任务更加艰巨，且...     

终末期肾脏病患者的透析治疗现状

美国终末期肾脏病（ＥＳＲＤ）患者中超过２０００００人行透析治疗，７００００人行肾移植，患病人数年增加７％～９％，预计到２０１０年可达３５００００人，年发生率每百万人中２４２例。糖尿病是造成ＥＳＲＤ的主要原因，约占ＥＳＲＤ的３５％；其次是高血压，占３０％；其它原因包括原发性、继发性肾小球疾病，肾脏囊肿及间质性病变，梗阻性肾病［１］。人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染引起的ＥＳＲＤ呈上升趋势，据统计占ＥＳＲＤ病因的１％，但在年轻黑人中可能存在ＨＩＶ相关ＥＳＲＤ流行。在一些城市的透析单位，ＨＩＶ发生率可…     

腹膜透析充分与否的评估

腹膜透析充分与否的评估徐斌，季大玺目前的肾脏替代疗法——血液透析和腹膜透析，都没能接近正常人体肾脏的每周清除率；但是，许多终末期肾脏病（ＥＳＲＤ）患者依赖透析而生存，甚至有些患者存活已超过了２０年。然而，多数肾脏病学家预言ＥＳ－ＲＤ患者不应该死于尿毒...     

糖尿病肾脏损害能否被控制和逆转--强化胰岛素治疗及胰腺移植现状

糖尿病肾病（Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ,ＤＮ）是糖尿病最常见的并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。美国肾脏病数据统计源（ＵＳＲＤ）１９９６年的统计资料显示,在终末期肾功能衰竭（Ｅｎｄｓｔａｇｅｏｆｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ,ＥＳＲＦ）...     

糖尿病肾病腹膜透析常见临床问题

近十年来,糖尿病肾病所导致的终末期肾病(ＥｎｄＳｔａｇｅＲｅｎａｌＤｉｅａｓｅ,ＥＳＲＤ)在我国呈明显增长趋势,其中绝大部分需要接受透析治疗,但这类患者究竟采用何种透析方式最为合适,以及透析方法对这类患者的远期预后有何影响一直未有定论。尽管从理论上讲,腹膜透析(ＰＤ)由于无需做动静脉瘘,故透析患者的心血管系统负荷较血透要小,而腹腔中注射胰岛素使血糖的控制更加简便和符合生理,还因为ＰＤ过程中机体内容量波动较小,多数患者的内环境相对稳定,更利于其耐受,所以临床上普遍认为糖尿病肾病患者应该更适用ＰＤ方式。但在临床实践…     

糖尿病肾病尿毒症患者腹膜平衡试验及其临床意义

目的；观察非胰岛素依赖性糖尿病肾病（２例ＤＮ）尿毒症腹膜透析（ＰＤ）患者中腹膜转运动功能的变化及其意义，方法；应用腹膜平衡试验（ＰＥＴ）前瞻性观察１８例２型ＤＮ尿毒症患者在ＰＤ治疗３６个月内腹膜转运功能变化，患者分别于接受ＰＤ治疗１，６，２４，３６个月时测定ＰＥＴ一次，并同时检测１８例非糖尿病肾病尿毒症患者ＰＥＴ进行对照分析，结果：在ＤＮ尿毒症患者ＰＥＴ结果显示，ＰＤ治疗６个月内，５例呈高转运状态     

糖尿病肾病的诊治进展

糖尿病肾病的诊治进展山东医科大学附属医院内科（２５００１２）王秀问糖尿病病人从肾小球高滤过开始，屈微白蛋白尿和蛋白尿至终末期肾病（ＥＳＲＤ）需数年至数十年．如能早期诊治，可明显改善糖尿病肾病（ＤＮ）的预后．本文重点就ＤＮ的早期诊治进展作一浅述。１糖尿...     

儿童持续性腹膜透析

儿童持续性腹膜透析李立，唐政儿童持续腹膜透析（ＣＡＰＤ或ＣＣＰＤ）技术简单，便于操作，已成为患儿肾脏替代治疗的重要方法，它适用于婴幼儿及各年龄组的患儿。腹膜透析于６０年代首先用于治疗儿童急性肾衰，并很快在全世界得到推广应用；而用于儿童终末期肾衰（ＥＳ...     

糖尿病肾病发病机制的研究进展

糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病（ＤＭ）的主要慢性并发症。由于胰岛素的应用使ＤＭ急性并发症的病死率显著下降,ＤＮ逐渐成为ＤＭ的主要死因。据统计,终末期肾脏疾病（ＥＳＲＤ）中因ＤＮ引起者年修正发病率占ＥＳＲＤ总年修正发病率的３５３％;近年来美、日、欧洲等发...     

目前西方对肾小球肾炎的认识

在临床实践中，肾小球疾病是一种常见病，也是导致终末期肾病（ＤＳＲＤ）最常见的病因。美国１９９１～１９９５年的统计资料表明，在接受治疗的ＥＲＳＤ患者中，原发病因为肾小球疾病者占５１％，其中糖尿病肾病（ＤＮ）占３７－９％，非糖尿病肾小球疾病占１３－５％。在我国，导致ＥＳＲＤ的病因也以肾小球疾病为主，占５４－４％，但其中ＤＮ仅占４－７％，肾小球肾炎却占４８－１％。某些常见的肾小球疾病并不发展至肾衰，但仍是导致患者发病和医疗费支出的重要因素［１，２］。肾小球肾炎（ＧＮ）的病变特征为：组织学上表现为肾小球…     

胰肾联合移植

胰肾联合移植殷立平胰岛素依赖性糖尿病（Ｉ型糖尿病，Ｉｎ－ｓｕｌｉｎ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｉｌｌｉｔｕｓ，ＩＤＤＭ）是慢性肾功能不全终末期肾衰（ＥＳＲＤ）的主要原因之一。西方国家每年大约１／３的ＥＳＲＤ是由ＩＤＤＭ引起，其中近２０％的患...     

生长因子在慢性肾功能衰竭治疗中的作用

多种原发或系统疾病肾脏损害均可导致慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ) ,ＣＲＦ进一步进展最终发展至终末期肾病 (ＥＳＲＤ)。据统计 ,近十年来ＥＳＲＤ的病例逐年上升 ,到这个新千年开始 ,全美约有 30 0 0 0 0ＥＳＲＤ患者需要透析或移植 ,透析患者第一年的死亡率为2 5% ,远高于恶性肿瘤[1] 。在儿童患者中的ＥＳＲＤ常并发严重的营养不良和生长迟缓 ,如何改善ＣＲＦ及ＥＳＲＤ患者生活质量 ,防止儿童生长迟缓 ,已成为ＣＲＦ及ＥＳＲＤ患者治疗的主要问题 ,目前许多临床研究已经证实 ,促红细胞生成素能够改善ＣＲＦ患者的生存质量 ,而生长激素也被…     

胰岛素强化疗法在糖尿病肾病中的应用

胰岛素强化疗法在糖尿病肾病中的应用南京军区南京总医院（２１０００２）尹广黎磊石糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病（ＤＭ）常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因。随着人均寿命的延长，ＤＮ的发病率呈上升趋势。现今，在美国透析治疗的终末期慢性肾衰患者...     

透析患者的高血压治疗

心血管并发症是行透析替代治疗的终末期肾脏疾病（ＥＳＲＤ）病人死亡的主要原因。高血压,无论是原发的或继发于肾脏疾病的高血压,都是引起尿毒症病人心血管疾病发病率和死亡率增加的主要因素。高血压能使左室肥厚和动脉粥样硬化的发生率和严重程度增加。因此,为延长透析ＥＳＲＤ病人的生存期,治疗高血压并使血压维持在正常水平是很重要的。尽管透析治疗有益于血压的控制,而实际上大约７５％的血透病人需要降压治疗。即使应用降压药物治疗,理想的血压控制也未必容易达到。因此,为了治疗的成功,我们对于透析ＥＳＲＤ病人高血压发生机…     

当今腹膜透析面临的问题及处理对策

减少和预防终末期肾脏病 (ＥＳＲＤ) ,是 2 1世纪肾脏病研究领域的一个重要课题。虽然目前的研究已深入到分子生物学领域 ,但距临床应用还有相当大的距离。所以 ,现阶段及今后相当一段时间内 ,ＥＳＲＤ的治疗还是以透析为主。腹膜透析 (ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓ ,ＰＤ)作为肾脏替代治疗的主要手段进入临床已 2 0余年 ,随着技术和设备的不断完善 ,尤其近 5年来ＰＤ液的改进以及对透析患者监测水平的提高 ,ＰＤ对慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)治疗效果已达到血液透析 (ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ,ＨＤ)水准 ,有些方面甚至胜过ＨＤ ,并…     

糖尿病终末期肾病肾脏替代疗法

糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)发展 到终末期的过程是可以延缓但是不可逆的[1 ] ,近年国内外报道 ,肾脏替代治疗人群原发于糖尿病(ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＤＭ )者逐年增多 ,美国ＥＳＲＤＤＮ统计占 3 5 % ,日本 (1 998)为 3 5 7%。中华肾脏病学会统计 (1 999) ,血液透析 (ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ,ＨＤ)患者ＤＮ占 1 3 5 % ,腹膜透析 (ｐｅｒ ｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓ,ＰＤ)患者占 1 2 %。北京市 1 999年统计 ,当年新进入替代治疗的患者中糖尿病患者占1 0 8% ,北京友谊医院为 9%。表 1…