循证医学

循证医学 (ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是指遵循科学依据 (证据 )的医学。其核心思想是医疗决策 (即患者的处理、治疗指南和医疗政策的制定等 )应在现有的最好的临床研究依据 (证据 )基础上作出 ,同时也重视结合个人的临床经验。在临床医疗实践中 ,对患者的诊治决策 ,都应建立在最新的科学依据 (证据 )基础之上。意味着临床医生的专业技能应该与现代系统研究所获得的最新成果 (证据 )有机地结合 ,用以指导临床诊治实践。ＥＢＭ中的证据主要指临床人体研究的证据 ,按质量和可靠程度可分为五级 (可靠性依次降低 )。…     

循证医学与临床疼痛实践

自 90年代开始 ,循证医学 (ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )在发达国家得到了高度重视并在临床得到广泛的应用 ,ＥＢＭ是国际临床医学界倡导的一种临床方法学。循证医学是要求在临床医疗实践中遵循证据的医学 ,任何临床决策都应建立在新近科学依据的基础之上 ,决策科学化 ,而非经验主义。即病因、预后、诊断、治疗、预防、药物安全性、经济评估和制订医疗卫生政策都应根据现有的最可靠的科学依据进行。ＥＢＭ的出现使临床医学研究及临床实践的内涵发生了很大的变化 ,从经验医学到ＥＢＭ是二十一世纪临床医学的必然趋…     

医院如何开展临床医学科研工作

近年来 ,医学的模式由经验医学逐步转变为循证医学(ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅＥＢＭ) ,所谓循证医学是指在临床医疗实践中 ,对患者诊治决策都应建立在最新的科学证据之上 ,而不应仅凭医生的个人经验。医学的这一发展要求临床医师在不断研究新的安全有效措施的同时也要对新出现的研究成果进行科学评价。现代医学的发展使得新技术、新药物、新疗法不断产生并应用于临床 ,毫无疑问那些优秀的科研成果可以促进临床医疗水平的提高 ,同时也会有不法厂家以伪劣的所谓科研成果及假药 ,投入临床使用 ,造成危害。为了能够鉴别真伪 ,…     

循证医院与循环检验医学的概念

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ)是二十一世纪临床医学的发展趋势 ,将循证医学的原则运用到检验医学中 ,将会更好地促进检验医学的发展 ,“循证检验医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｌａｂｏｒａｔｏｒｙｍｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＬＭ)”的概念就反映了这种趋势。循证检验医学的基本概念一、循证医学的基本概念循证医学 ,简言之 ,就是任何临床的诊治决策 ,必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。所谓最好的研究证据 ,就是指迄今已有的 ,包括最新的 ,最接近事实的证据 ,它们是指来…     

循证医学的概念和起源

循证医学意为“遵循证据的医学”（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＥＢＭ）。著名临床流行病学家ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔ教授将ＥＢＭ定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施”。其核心思想是：医疗决策应尽量以客观...     

用循证医学的方法优化门诊药房工作流程

循证医学 (ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)即遵循科学证据的医学 ,认为任何医疗决策都应基于客观的临床科学依据[1] 。循证医学在临床医疗的具体实践过程是 :提出问题、收集证据、评价证据及应用证据[2 ] 。我们尝试将循证医学的临床医疗具体实践过程应用于优化我院门诊药房的工作流程 ,取得了较好效果。1　提出问题1 1　问题提出的背景　问题的提出即立题 ,要求清楚明确地提出需要解决的问题 ,是决策正确与否的基础。我院为改善购药环境 ,方便患者购药 ,减少患者购药排队等候时间和拥挤现象 ,进一步提高服务质量和改进服务态…     

循证医学与临床医疗工作实践

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是近十余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科 ,目前十分地活跃 ,已引起了医学界很大的兴趣 ,其应用渗入到许多学科领域 ,由此出现了诸如循证护理、循证管理、循证精神卫生等。1　循证医学的定义循证医学就其本身而言 ,指的是临床医生在对患者的诊治应该有充分的科学依据 ,任何决策都应建立在有科学证据的基础上 ,而这种科学证据也应是当前最佳的证据[1,2 ] 。医生除了自己的临床经验和已掌握的医学理论知识外 ,还必须不断地更新与丰富自己的知识及掌握新技能 …     

循证医学与麻醉学实践

所有麻醉医生从事麻醉学和医学工作是根据他们多年治疗病人的个人经验以及他们从医学院获得的医学知识和从医学杂志上获得的医学信息。如何向患者提供最佳治疗决策是现今每一个麻醉医生所面临的富有挑战性的问题。循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)提供了解决这一问题的方法。应用循证医学原理能帮助我们评价所获证据的质量及把证据与医疗实践中患者的利益结合起来 ,提出适合患者的最佳临床治疗决策、改善患者预后。为此 ,我们通过循证医学原理的讲述 ,证明它如何应用于每天的麻醉工作 ,探讨它应用的局限 ,…     

循证医学与检验

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是近年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科 ,它的出现使临床医学研究和实践发生了巨大的变化 ,引起了医学界很大的兴趣 ,很多学科纷纷冠以“循证”二字 ,循证检验医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｌａｂｏｒａｔｏｒｙｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＬＭ )也由此应运而生。1　循证医学1 1　定义　循证医学是指系统地、严格地搜寻、评价和应用当前研究成果 ,并以此作为临床决策的依据 ,此依据应是当前最佳的科学证据。可见循证医学是提供及应用医学决策证据的研究 ,它…     

循证医学（EBM）的基本概念

90年代初期 ,在国外建立了循证医学 (ＥＢＭ) ,近几年来 ,ＥＢＭ在国内也受到重视。现将ＥＢＭ的基本概念作一些介绍。1　什么是循证医学循证医学是遵循证据的临床医学。强调任何临床医疗决策的制定 ,应遵循和应用新近最佳研究的科学证据。ＥＢＭ的哲理思想源于 1 9世纪中叶 ,当时有唯物论学派的兴起 ,认为世间事物的本质是物质的 ,是不依赖人们的意识而客观存在的。因而对事物的判断 ,也需要确切的证据。在 2 0世纪 70年代 ,由于临床流行病学的发展 ,从80年代以来 ,逐步对临床的各项研究工作 ,包括病因、诊断、治疗、预后及卫生经济等项目 …     

循证医学与中医现代化

1　循证医学的产生与概念循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)的观念产生于二十世纪八十年代。当时 ,国际上发表的临床试验越来越多 ,临床医生已难于从大量的信息海洋中获取所需信息 ,指导临床决策。因此 ,迫切需要对这些信息进行收集、分类、整理、评价 ,形成疗效数据库 ,供临床医疗决策使用。循证医学由此而生。其概念是临床医疗实践 (包括诊断、治疗、预防 )以及医疗卫生决策均应以现有的、可获得的最佳科学研究证据为依据。它并不排斥医生的专业技能和实践经验 ,而是强调二者的结合。由于循证医学的科学理念和在实…     

循证医学实验的例证（一）——急性心肌梗死的溶栓治疗

为了解决基层医疗单位 ,开展循证医学 (ＥＢＭ)工作中 ,检索资料较困难的问题 ,我们将陆续介绍一些在常见病的诊治过程中 ,需要查询的最佳科研证据 ,便于在基层医疗工作中实施应用。1　循证医学实践的方法循证医学实践又可称为循证实践 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｐｒａｃｔｉｃｅ)是ＥＢＭ的重要组成部分 ,现简述其实施步骤如下。1 1　确定要解决的临床问题 　根据临床病例的实际情况 ,可提出不同性质的问题 ,如疑难病例的诊断问题 ,确诊病例的治疗问题 ,重要症状或体征的鉴别诊断问题 ,治疗的新进展等 ,均可选为要确定解决的问题。1 …     

学循证医学

近期细读了几篇循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)有关文献 ,谈谈几点初浅理解。1 ＥＢＭ讨论的是临床实践的方法论学。其含义较一致地描述为“明确、明智而且审慎地应用最佳证据作出临床决策的方法”[1] 。它重在强调应用证据解决临床个别问题。文献强调ＥＢＭ不能取代厚实的临床基础 ,丰富的临床经验和纯熟的个人专长[2、3] ,后者是实施前者的前提 ,否则前者就成了空中楼阁。ＥＢＭ的目的是使每个病人达到最佳的疗效和生活质量[2 ] 。此外 ,最佳证据还需包括价格因素 ,实践表明 ,某些治疗虽有益 ,但价格…     

循证医学(Evidence Based Medicine)--新世纪的临床医学

循证医学］循证医学（ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ）是近年来国际上在临床医学领域迅速兴起的一种新趋势。其核心思想是医疗决策（即病人的处理,治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有最好的临床研究依据基础上作出,同时也重视结合个人的临床经验。而在...     

循证医学

前言 :循证医学 (ＥＢＭ)是一个方法 ,用来解决病人诊治中如何评估检验结果的问题。实践中的ＥＢＭ是使用有用的证据来确定病人健康状况。实践ＥＢＭ的最好方法是形成、证实、和实施导则。导则是将医疗保健的研究和经验去改善病人诊治的过程。在检验诊断中 ,在流行高发条件时ＥＢＭ对检验诊断具有最好的表现。因为在高发条件的病人数对发病率和治疗费用有着较大的影响。在循证检验医学中 ,最佳证据来自对诊断检验项目作系统性回顾研究。对检验项目在临床应用评估的回顾 ,和以这些研究为基础去形成实用导则 ,必须是临床化学和检验医学科学结…     

临床治疗性研究论文的设计与质量评价

临床医师是临床科学研究的主力军,每天的临床实践为临床研究提供了大量的资料。临床科研的结果通常以医学论文的形式进行表达,医学论文是对临床科研的总结,也是进行学术交流、反映研究水平的重要工具。也是循证医学提及的论据（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ）。 循证医学（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ Ｂａｓｅｄ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ, ＥＢＭ）的名词是在９０年代提出来的,其核心是要求临床医师应认真、慎重地将在临床研究中得到的最新、最好的证据,用于解决临床问题。也就是要认真地全面复习有关的临床研究资料,用系统回顾（Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉ…     

实证护理--指导临床护理新理念

实证护理（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ Ｂａｓｅｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ, ＥＢＮ）作为一种新理念,是近年来国际临床护理领域迅速兴起的新趋势和研究热点。１ 实证护理的概念与渊源 实证护理的概念源于实证医学。实证医学（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－Ｂａｓｅｄ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ）又称循证医学,１９９１年由加拿大学者Ｇｕｙａｔｔ最先提出［１］。此后,同是加拿大学者 Ｄ． Ｌ． Ｓａｃｋｅｔｔ把实证医学定义为“在进行临床医疗决策过程中对现存实证进行有意识的、明确的、审慎的应用,将个人的临床知识技能与通过系统性的文献回顾所获得的临床…     

循证医学及其在医学检验中的应用

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )就是遵循证据的临床医学 ,其起源于 19世纪中叶的法国巴黎或更早时期。近 10年来 ,循证医学有了新的发展 ,成为包括循证医疗、循证诊断、循证决策、循证护理等近 10余个分支的医学学科[1] 。循证医学在医学领域中的迅速兴起 ,为以个人经验为主的临床医学注入了新的活力。“证据”是循证医学的基础 ,它主要来源于医学文献的研究报告 ,特别是采用随机对照实验 (ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ,ＲＣＴ)及设计合理、方法严谨的临床研究数据 ,针对临床医学…     

循证护理——21世纪护理新模式

近年来 ,国际医学领域兴起了一个新的学说———循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅＥＢＭ ) ,又称“实证医学”。意为“遵循证据的医学”。其含义为“有目的、正确地运用现有的最好的科学依据来指导对病人的治疗[1] 。受循证医学思想的影响 ,国际护理界将循证思想纳入护理学科的研究与实践 ,开展了护理新模式“循证护理 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｎｕｓｉｎｇＥＢＮ)”。一些发达国家已初步建立了ＥＢＮ的相关理论依据和实践模式。1　循证护理的概念循证护理 ,即“遵循证据的护理” ,其定义为 :“慎重、准确、明智…     

影响循证护理发展的因素及对策

循证护理 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇ ,ＥＢＮ) ,又称为实证护理或求证护理 ,是指将来自临床专家的研究、病人的愿望和现存的研究资源整合成为最好的证据 ,来制定病人的卫生保健计划。[1] 2 0世纪 90年代 ,ＥＢＮ的探讨在热烈地进行着 ,ＥＢＮ的重要性越来越被卫生保健专业人员重视。ＥＢＮ已经成为护理专业发展的必要成分、卫生保健系统和 2 1世纪护理实践的标准。[2 ] 1996年李幼平教授创办了中国循证医学(ＥＢＭ) /Ｃｏｃｈｒａｎｅ中心 ,把ＥＢＭ的先进思想传入我国 ,同时也带动了ＥＢＮ的发展。[3] 但是 ,ＥＢＮ的基…