恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床疗效

目的 探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床疗效.方法 以参与治疗的76例乙肝肝硬化患者为例,按照双盲法将76例患者分为两组.两组患者均接受常规保肝治疗,另外对照组38例患者加用恩替卡韦治疗,观察组38例患者在对照组基础上联合使用复方鳖甲软肝片治疗.治疗结束后,观察两组患者临床治疗总有效率,并就记录两组患者肝功能各项指标改善情况.结果 治疗结束后,两组患者临床治疗总有效率比较,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后肝功能各项指标均有显著改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的疗效较好,在常规保肝治疗的基础上能显著改善患者临床症状,提高肝功能水平,值得推广.     

胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常40例临床观察

目的:探讨胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常中的治疗效果。方法:选择我院慢性心力衰竭合并室性心律失常患者共80例,随机分为观察组和对照组。两组均给予常规抗心力衰竭治疗,对照组同时给予利多卡因,观察组同时给予胺碘酮。评定两组疗效。结果:观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为75.0%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后左室射血分数和心率分别和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常治疗中疗效显著,有助于改善患者临床症状和体征,值得借鉴。     

探讨抗病毒辅助抗结核药物治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者的疗效

目的研究抗病毒辅助抗结核药物运用在肺结核(PTB)合并慢性乙型肝炎(CHB)治疗中的疗效。方法选取2017年9月-2019年3月就诊的80例PTB合并CHB患者,经由随机数字表法予以分组,分别设置对照组(40例,予以抗结核药物治疗)与实验组(40例,予以抗病毒+抗结核药物治疗),比较两组的肝功能指标、肝功能受损程度、不良反应情况。结果(1)治疗前两组肝功能指标无显著差异(P>0.05);治疗后实验组各项肝功能指标均低于对照组(P<0.05);(2)实验组肝功能总受损率(7.50%)低于对照组(30.00%),P<0.05;(3)两组不良反应发生率无明显差异,P>0.05。结论对PTB合并CHB患者实施抗病毒+抗结核药物治疗,可改善肝功能,减轻肝脏受损程度,安全可靠。     

还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝损害的保护作用

目的探讨还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝损害的保护作用。方法将164例急性有机磷农药中毒肝损害患者分为对照组与观察组,每组各82例。给予对照组患者常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予还原型谷胱甘肽静点,比较两组治疗总有效率及肝功能指标的差别。结果治疗后观察组治疗总有效率为92.7%,显著高于对照组的69.5%,两者比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患者天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶及总胆红素显著低于对照组(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷农药中毒肝损害,可显著改善患者肝功能,提高疗效。     

对消化性溃疡伴抑郁焦虑症患者进行针对性护理干预的效果观察

目的:探讨对消化性溃疡伴抑郁焦虑症患者针对性护理干预的效果。方法:选取148例消化性溃疡伴抑郁焦虑患者,随机分为对照组和观察组各74例;对照组给予常规治疗消化性溃疡,观察组则在常规治疗基础上给予针对性护理干预;两组均观察8周后,对患者的溃疡愈合和幽门螺旋杆菌清除率进行综合评估,并应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分对患者精神、心理状态进行评价。结果:经基础治疗及有针对性的护理后,观察组的总有效率93.24%,对照组的总有效率67.57%,两组结果相比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的抑郁焦虑评分均低于治疗前(P<0.05),干预组治疗后的抑郁焦虑评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:针对性护理干预应用于消化性溃疡伴焦虑患者的治疗能提高治疗效果,且能有效缓解焦虑症状,值得推广应用。     

心理干预对部队官兵慢性前列腺炎症状的影响

目的探讨对部队慢性前列腺炎患者进行心理干预的方法,并评价心理干预对其的治疗效果。方法将本院门诊78例患慢性前列腺炎官兵随机分为干预组和对照组各39例,干预组行常规药物治疗加心理干预,对照组仅行常规药物治疗。治疗前和治疗4周后按慢性前列腺炎症状指数(CPSI)进行评分和统计学分析。结果心理干预组疼痛症状分及尿路症状分与对照组差异无统计学意义(P>0.05),心理干预组的总分及生活质量影响分与对照组差异有统计学意义(P<0.01),心理干预组的总体有效率76.9%与对照组的59.0%比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性前列腺炎患者在常规治疗的基础上配合心理干预治疗效果明显,能有效改善症状,提高生活质量。     

抗抑郁治疗对弥漫性食管痉挛患者心理及食管压力的影响

目的：探讨抗抑郁治疗对弥漫性食管痉挛患者心理及食管压力的影响。方法将88例弥漫性食管痉挛（DES）患者设为干扰组,44例健康体检者设为对照组。干扰组又分为干预1组与干预2组,每组44例。干预1组患者入院后常规治疗,干预2组在干预1组治疗基础上给予抗抑郁治疗,对各组患者进行汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评分及食管压力测定,对干预组进行消化道症状的综合评分。结果干预1组及干预2组患者治疗前的HAMD、HAMA评分及食管压力均高于健康对照组（P<0.05）,干预1、2组治疗后的HAMD、HAMA评分及食管压力均低于治疗前（P<0.05）;干预1、2组治疗后的食管蠕动波幅、食管收缩持续时间、食管运动异常率均低于治疗前（P<0.05）;干预1组的总有效率为47.73%,干预2组的总有效率为81.82%,两组比较P<0.01,干预2组的总有效率明显高于干预1组。结论心理异常及食管运动功能紊乱对DES的发病存在一定的影响,抗抑郁治疗能迅速改善患者的消化道症状。     

中药消臌汤联合西药治疗乙肝肝硬化腹水的临床观察

目的 探究中药消臌汤联合西药治疗乙肝肝硬化腹水的临床观察.方法 对收治的72例乙肝肝硬化腹水患者随机分为两组,每组36例,对照组患者运用西医常规式护理及其生活指导,观察组患者在对照组的基础上,对患者进行自拟益气散结消臌汤的治疗,对两组患者连续的治疗3个月.结果 观察组进行干预之后患者的天冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素低于对照组,两组患者在干预前后肝功能指标和治疗之前进行对比,具有着不同程度的改善,因此差异具有统计学的意义(P<0.05);在进行治疗的期间,两组患者的具有着相当的不良反应发生率,因此差异不具有统计学的意义(P>0.05);在治疗之后,两组患者的脾静脉血管内径、前后门静脉、脾静脉及静脉的血流量,相较于治疗之前都有不同程度的降低,因此差异具有统计学的意义(P<0.05);白蛋白组间的差异无统计学意义,因此(P>0.05).结论 中药消臌汤与西药联合治疗乙肝肝硬化腹水,可以显著的改善乙肝肝硬化腹水患者的肝功能,具有着明显的效果,可以纠正血流动力学紊乱,降低门脉压力,具有临床应用价值.     

莫沙比利治疗糖尿病胃肠功能紊乱41例临床观察

目的观察莫沙必利对糖尿病胃肠功能紊乱的临床疗效。方法 41例符合WHO诊断标准的2型糖尿病并胃肠功能紊乱患者,随机分为治疗组和对照组,在控制血糖的基础治疗上,分别给予莫沙必利(治疗组)和维生素B1(对照组)口服。结果治疗组胃肠功能紊乱症状明显改善,总有效率95.2%,且两组有显著统计学差异(P<0.001)。结论促胃肠动力药莫沙必利能有效治疗糖尿病胃肠功能紊乱。     

健脾疏肝汤联合肝脾双栓治疗原发性肝癌合并脾功能亢进临床研究

目的:探讨中药健脾疏肝汤联合肝脾动脉双栓塞法治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床疗效。方法:将60例原发性肝癌合并脾功能亢进患者随机分为治疗组和对照组,两组均行肝脾动脉双栓塞术及肝动脉灌注化疗术。治疗组同时给予中药健脾疏肝汤口服,观察患者肝功能、血常规、AFP测量门静脉、脾静脉直径及肿瘤大小。结果:治疗组患者肝功能恢复明显优于对照组(P<0.05)、AFP低于对照组(P<0.05)、门静脉及脾静脉直径明显低于对照组(P<0.05),且并发症发生率低于对照组。结论:中药健脾疏肝汤联合肝脾动脉双栓塞法治疗原发性肝癌合并脾功能亢进能改善肝功能,降低门脉压力,延缓肿瘤进展,降低并发症发生率。     

环氧化酶-2在腹部肠管火器伤后肝组织中的表达及意义

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)在腹部肠管火器伤后肝组织中表达的变化及其意义。方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和腹部肠管火器伤后1、2、4、8、12和24 h实验组。建立腹部肠管火器伤模型后,用免疫组化图像分析法测定各组肝组织COX-2的表达,同时测定血清ALT、AST水平,在光镜下观察各组肝脏组织学变化。结果:伤后各组肝组织COX-2表达明显高于对照组(P<0.05),并于伤后2 h和12 h出现2个高峰。伤后各组出现逐渐加重的肝细胞水肿、变性、坏死,血清ALT、AST水平在伤后也明显升高,也于伤后2 h和12 h出现2个高峰。相关分析表明,伤后肝组织COX-2与血清ALT、AST水平均呈正相关(r值分别为0.850、0.757,P<0.05)。结论:腹部肠管火器伤后肝组织COX-2表达增强,与肝脏结构和功能损伤基本一致,COX-2在腹部肠管火器伤后继发性肝损伤中具有重要意义。     

磁共振灌注成像在鼠肝纤维化、肝硬化病理分级中的价值

目的:分析大鼠肝纤维化、肝硬化磁共振灌注成像(MR-PWI)参数特征,评价PWI对肝纤维化、肝硬化病理分级的价值.方法:清洁级SD大鼠100只,体重约150～200 g,雄性.将大鼠随机分为2组,对照组(n=16),实验组(n=84);实验组腹腔定点注射硫代乙酰胺(TAA),对照组同期腹腔注射相同剂量生理盐水.建模成功后实验组和对照组分批次进行肝脏常规磁共振扫描及PWI扫描.依据病理结果将肝脏损伤分为5组:肝纤维化0期(对照组)、肝纤维化Ⅰ期(S1),肝纤维化Ⅱ期(S2),肝纤维化Ⅲ期(S3),肝硬化结节期(S4),然后分析灌注参数与病理分级的相关性.结果:共69只大鼠(实验组57只,对照组12只)成功获取PWI图像并进行灌注参数测量,成功率69％(69/100).各期门静脉诸灌注参数之间差异有统计学意义(P＜0.05),各期肝实质诸灌注参数之间差异有统计学意义(P＜0.001).门静脉TTP及WOR与肝纤维化分级之间存在相关性(r=0.420、-0.464,P＜0.001).肝实质TTP及WIR与肝纤维化分级之间存在相关性(r=0.424、-0.488,P＜0.001).结论:MR-PWI参数与大鼠肝纤维化、肝硬化的分级有一定相关性.MR-PWI对评价肝纤维化分期具有一定的临床价值.     

疏肝健脾法对肝癌肝动脉化疗栓塞后免疫功能的影响

目的探讨疏肝健脾法对肝癌患者肝动脉化疗栓塞后免疫功能的影响。方法103例中晚期原发性肝癌患者随机分为治疗组(n=52)及对照组(n=51)。两组患者介入治疗后均予西药常规护肝治疗及对症处理,治疗组在介入治疗前7 d开始服用疏肝健脾中药,介入治疗后随症加减,对照组单纯行肝动脉化疗栓塞。两组患者分别在第1次介入前、第2次介入后4周检查T淋巴细胞亚群。结果第1次介入前治疗组和对照组的NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8比值差异无显著性,P均>0.05。第2次介入后4周对照组的NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8比值均下降;而治疗组的NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8比值均升高,与治疗前比较有统计学意义,P均<0.05。结论疏肝健脾法可提高肝癌患者TACE后的免疫功能。     

经动脉灌注纳米微粒治疗兔肝VX2肿瘤的实验研究

目的:研究羟基磷灰石纳米微粒(nHAP)对兔肝VX2肿瘤的治疗作用.方法:将成功接种肝VX2肿瘤的模型兔随机分成3组,每组15只,用显微外科手术临时阻断肝总动脉血流,经胃十二指肠动脉插管给药行介入治疗,术毕结扎胃十二指肠动脉.A组为生理盐水组(对照组),注射生理盐水5 ml;B组为碘油组(疗效对比组),注射超液化碘油0.5～1.0 ml;C组为nHAP组,注入0.5% nHAP 0.5～1.0 ml.3组实验动物分别于治疗前、治疗后7、14天行多层螺旋CT肝脏扫描,测量肿瘤的大小,并计算肿瘤生长率.治疗前,治疗后第1、7天测血清天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT);记录各组术后生存天数.结果:术后7、14 d,A组动物的肿瘤生长率分别为(350±116)%和(1098±337)%、B组为(234±18)%和(730±32)%,C组为(233±15)%和(723±30)%.B、C两组与A组相比差异有显著性意义(P＜0.05), B组与C组相比差异无明显意义(P＞0.05).术前各组血清AST、ALT水平差异无统计学意义(P＞0.05),术后1天,A、B、C组血清AST、ALT均升高,B、C组上升幅度稍高,但与A组相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后7天,各组AST、ALT均降至正常范围.A、B、C组瘤兔的生存期分别为(38.0±5.4) d、(54.0±8.1) d、(56.0±8.2) d,B、C两组与A组相比生存期明显延长(P＜0.05).结论:经动脉灌注nHAP治疗兔肝VX2肿瘤能有效抑制肿瘤生长,延长瘤兔的生存期,而无明显肝功能损害.     

小剂量与常规剂量化疗药物经动脉化疗栓塞术治疗肝癌的对照研究

目的　探讨经动脉化疗栓塞术 (TACE)中化疗药物的用量对患者生存期与肝功能、术后副反应的影响。资料与方法　 341例肝癌患者 ,随机分为A、B两组 ,分别行TACE术。化疗药物 :A组小剂量组 (16 8例 ) ,丝裂霉素10mg与碘油乳化栓塞。B组常规剂量组 (173例 ) ,给予丝裂霉素 10mg ,5 氟尿嘧啶 10 0 0mg ,表阿霉素 4 0mg ,羟基喜树碱 4 0mg中的 3种联用后碘油与化疗药物乳化剂栓塞 ,随后用明胶海绵粒或聚乙烯醇 (PVA)微球栓塞。TACE术前、术后 3d、7d、2 8d分别行肝功能检查 ,比较丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、总胆红素 (TBIL)、直接胆红素 (DBIL)、白蛋白 (ALB)、白蛋白 /球蛋白比值 (A/G比值 )以及患者术后腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、消化道出血等副反应的发生状况 ,并比较两组患者生存率有无显著差异。结果　两组 1年内平均生存率无明显差异。A、B两组术后 4周内肝功能ALT、AST和A/G比值均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,术后第 4周 ,A、B两组间比较 ,B组TBIL和DBIL高于A组 ,ALB低于A组 (P <0 .0 5 )。术后腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、消化道出血等副反应的发生率B组明显高于A组 (P <0 .0 5 )。结论　小剂量TACE与常规剂量TACE组患者的生存率没有显著的差异。小剂量TACE对患者的肝功能损伤较     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的：探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化的临床疗果。方法：选择乙型肝炎后肝硬化男性患者84例,随机分为两组,对照组采用常规保肝对症治疗,治疗组在常规治疗基础上加用恩替卡韦。观察治疗后各项指标变化。结果：①治疗组HBV—DNA水平显著下降,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;②治疗组血清生化显著下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;③两组患者病程及病情进展比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化能有效快速抑制病毒复制,改善肝功能,可改善短期及长期预后。     

陆军某部官兵非特异性功能性肠病临床特征分析

目的 调查陆军某部官兵非特异性功能性肠病(UFBDs)的临床表现、重叠功能性胃肠病(FGIDs)的特点及其与心理和睡眠的关系.方法 应用FGIDs罗马Ⅲ调查问卷进行FGIDs的分类和诊断.将诊断为UFBDs的官兵189例列入UFBDs组,无FGIDs的官兵372例列入对照组.应用SCL-90量表测评心理因素,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价睡眠状况.结果 UFBDs的最常见症状是一有便意就要立刻上厕所,发生率高达93.7%,超过50%的UFBDs患者可见排便不净和排便费力.28%的UFBDs重叠FGIDs,重叠率最高的疾病为痉挛性肛门直肠疼痛(7.9%),其次为周期性呕吐综合征(6.3%)、功能性大便失禁(6.3%)、功能性消化不良(4.8%)和嗳气(4.8%).UFBDs组SCL-90量表的10个因素评分及总分明显高于对照组(P<0.05),睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍得分、PSQI总分及睡眠异常比例均明显高于对照组(P<0.05).重叠FGIDs组与单一UFBDs组相比,除恐怖因素以外SCL-90其余9个因子评分及总分均明显升高(P<0.05),而PSQI各因子分、总分及睡眠异常比例差异无统计学意义(P>0.05).结论 UFBDs的发病可能与精神、心理、睡眠因素密切相关,重叠FGIDs可伴随精神、心理问题加重.     

人工肝血浆置换治疗肝性脑病的临床观察

目的探讨人工肝血浆置换治疗肝性脑病的疗效。方法将肝硬化和肝癌后肝性脑病患者52例,随机分为治疗组28例与对照组24例。两组均给予内科常规治疗,但对治疗组同时进行人工肝血浆置换。观察两组患者治疗前后临床症状、生化指标等的变化。结果治疗组患者经血浆置换后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转,与对照组相比差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论血浆置换治疗肝性脑病疗效肯定。     

积极心理干预对脑卒中患者社区康复的影响

目的探讨在社区常规康复治疗基础上结合心理干预对脑卒中患者功能恢复的影响。方法选择2011年1月～2012年12月佛山市顺德大良社区脑卒中患者76例,随机分为常规康复结合心理干预组（治疗组,n=38）和常规康复组（对照组,n=38）,对照组患者仅接受脑卒中常规社区康复,治疗组患者在常规社区康复基础上接受积极的心理干预。分别于治疗前、治疗6月后采用Fugl—Meyer量表（FMA）、Barthel指数（BI）、社会功能活动问卷、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评价两组患者的社区康复情况。结果治疗6个月后FMA、BI量表评分与治疗前相比,两组总得分均有明显提高（P〈0．05）,但治疗组较对照组改善明显（P〈0．05）;两组患者社会功能活动能力及日常生活活动能力均有提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）,但治疗组较对照组改善明显（P〈0．05）;治疗6个月后,HAMD评分显示治疗组与对照组均下降,但治疗组比对照组降低更为明显（P〈0．05）。结论在常规社区康复的基础上,给予积极的心理干预可有效改善脑卒中患者的不良情绪,提高治疗依从性。     

蒺藜总皂苷对缺血性脑卒中患者神经功能重建的影响

目的观察蒺藜总皂苷(GSTT)对缺血性脑卒中患者神经功能重建的影响。方法按照全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,选择2001年5月-2006年12月在山西医科大学第二医院接受治疗的118例缺血性脑卒中后出现神经功能缺损的患者。采用抽签法将患者随机分为两组,治疗组(60例)和对照组(58例)。两组患者在年龄、性别、病程、临床神经功能缺损程度(ND)及Barthel指数(BI)评分等基础临床资料方面无统计学差异(P>0.05)。两组患者均接受原发病和神经内科的常规治疗,并进行早期康复训练。在此基础上,治疗组餐后口服GSTT30mg,3次/d,对照组餐后顿服肠溶阿司匹林100mg,疗程12周。检测两组患者的血液流变学、ND及BI的变化,并记录不良反应。结果两组患者治疗后上述各项指标均优于治疗前(P<0.01),治疗组副作用明显少于对照组(P<0.01)。结论GSTT治疗缺血性脑卒中,可降低血黏度,患者的神经功能重建疗效满意,且不良反应少。