预防性回肠造口对腹腔镜低位直肠癌术后吻合口瘘的影响

目的观察预防性回肠造口对腹腔镜低位直肠癌术后吻合口瘘的影响。方法80例低位直肠癌患者,采取随机数字表法分为对照组与实验组,各40例。对照组进行腹腔镜手术治疗,实验组在对照组基础上实施预防性回肠造口术。比较两组患者术后恢复情况(术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后输液总天数、住院总时长)及并发症发生情况。结果实验组患者术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后输液总天数、住院总时长分别为(1.96±0.21)、(2.16±0.24)、(4.05±0.46)、(8.37±0.91)d,均短于对照组的(3.72±0.43)、(4.38±0.51)、(6.63±0.57)、(11.96±2.08)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者并发症发生率为2.50%,低于对照组的22.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌患者采取腹腔镜手术治疗时,如实施预防性回肠造口术,可有效缩短患者术后恢复时间,更能有效的降低术后吻合口瘘的发生率,效果理想。     

老年低位直肠癌全系膜切除预防性回肠造瘘应用

目的分析老年低位直肠癌全系膜切除术中预防性回肠造瘘的应用价值,评价其疗效,探讨其临床适用性。方法对2009年3月至2012年10月于我院行低位直肠癌全系膜切除术的90例老年患者的临床资料进行回顾性分析,简单随机分为实验组40例和对照组50例,对照组仅行低位直肠癌全系膜切除术,实验组在此基础上加预防性回肠造瘘。观察并比较两组患者吻合口漏的发生率。结果实验组加用预防性回肠造瘘吻合口漏发生率为2．5％。而对照组患者吻合V1漏发生率为16％,两组发生率比较,差异有统计学意义（x2=4．5,P〈0．05）。结论老年低位直肠癌全系膜切除术中预防性回肠造瘘在一定的适应症下有助于减少吻合口瘘的发生情况,对患者的恢复有很好的保护作用,适合临床长期推广应用。     

回肠造口预防直肠癌低位前切除术后并发症效果

目的了解回肠造口术预防直肠癌低位前切除术后并发症效果。方法回顾性分析我院收治的直肠癌患者201例的病例资料,其中预防性回肠造口87例（试验组）,未造口114例（对照组）。对比两组患者术后吻合口瘘、肠梗阻、切口感染、死亡的发生率和术后生存情况。结果试验组发生吻合口瘘2例（2．3％）,对照组14例（12．3％）,差异有统计学意义。试验组术后肠梗阻4例（4．6％）,切口感染5例（5．7％）．对照组术后肠梗阻5例（4．4％）,切口感染7例（6．1％）;两组差异无统计学意义。试验组围术期无死亡病例,对照组死亡2例。两组各有43例获得随访,试验组中位生存期为44个月,对照组为39个月。结论预防性回肠造口可降低直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的发生率。     

预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:观察预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的效果。方法:对22例低位直肠癌前切除术中预防性应用末端回肠造瘘,并与同期未行预防性末端回肠造瘘的56例患者比较,观察2组患者术后吻合口瘘发生情况。结果:行预防性末端回肠造瘘的患者术后恢复良好,无吻合口瘘发生;未行预防性末端回肠造瘘的患者出现吻合口瘘10例(17.86%)。2组吻合口瘘发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:施行预防性末端回肠造瘘术在低位直肠癌保肛手术中能够有效降低术后吻合口瘘发生率。     

回肠造口预防低位直肠癌吻合口瘘的分析

<正>为探讨回肠造口预防低位直肠癌吻合口瘘的作用,回顾性分析我科2007年1月至2009年11月行Dixon术式(TME标准)的155例低位直肠癌患者,探讨末端回肠预防性造口术在预防和治疗低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的作用,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:155例患者中,男性102例,女性53例,年龄31～79岁,中位年龄57岁;癌瘤下缘距肛缘距离<5cm,经术中测量。吻合口距肛缘距离2～4 cm,按是否行造     

直肠癌手术中预防性末段回肠袢式造瘘的临床效果分析

目的探讨预防性末段回肠袢式造瘘在部分直肠癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2005年1月~2015年6月本院收治的82例高吻合口瘘风险的直肠癌前切除患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组41例。观察组与对照组均行Ⅰ期根治切除吻合术,观察组术中同时行预防性末段回肠袢式造瘘。对比两组围手术期死亡率、术后并发症发生率。结果两组患者均无围手术期死亡;两组手术时间及术中出血量对比差异无统计学意义(P0.05),观察组术后排气时间及术后进食时间明显早于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组术后吻合口瘘6例,发生率为14.63%;观察组术后吻合口瘘1例,发生率为2.43%。观察组吻合口瘘发生率明显低于对照组(P0.05);对照组其中4例吻合口瘘行二次手术永久性造瘘,观察组二次手术率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后合并切口感染发生率及平均住院天数对比差异无统计学意义(P0.05)。结论对于合并吻合口瘘高危因素的直肠癌患者,预防性末段回肠袢式造瘘可明显降低吻合口瘘的发生。     

预防性回肠造口患者43例术后护理需求调查

随着直肠癌手术治疗理念改变及患者对术后生活质量要求的提高, 中低位直肠癌行直肠前切除术已广泛应用于临床,术后吻合口瘘是该术式的严重并发症之一.预防性回肠造口可减少直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的发生[1],但要接受造口这个全新器官,无论从生理还是社会心理学角度都给患者带来极大的影响.笔者调查了直肠癌根治术加预防性回肠造口患者的护理需求,现将结果报告如下.     

回盲部造瘘在超低位直肠癌手术中的应用

<正>随着医疗技术的进步及吻合器的应用,加之患者对直肠癌术后生活质量的要求越来越高,低位直肠癌患者行保肛手术的越来越多,但术后吻合口瘘仍是最主要并发症之一。有报道称:吻合口瘘的发生率达24%～27%[1],许多临     

低位直肠癌前切除术吻合口瘘的处理和预防

低位直肠前切除吻合时，由于位置深在，显露较差，吻合有一定困难。吻合口瘘是直肠前切除术最主要的并发症。现将我院自1999年1月-2005年6月因直肠癌行低位直肠前切除术．术后发生的吻合口瘘的病例资料作一报告分析。     

直肠癌前切除术后吻合口瘘防治

在了解直肠肿瘤生物学、肛门直肠生理和盆腔解剖的进步与先进的吻合器械相结合后，使保留肛门的低位直肠癌根治手术成为可能并日益受到重视，有效提高了直肠癌病人的生存质量，而吻合口瘘是较常见的并发症，本文着重分析吻合口瘘的原因、治疗方法及预防措施。     

预防性末段回肠造瘘在结直肠癌手术中的应用

目的探讨预防性末段回肠造瘘在部分结直癌手术中的应用价值。方法回顾分析2006年1月至2012年6月本科收治的72例具有吻合口瘘高危因素存在的结直肠癌患者的临床资料：右半结肠癌伴肠梗阻13例,左半结肠癌30例、其中伴肠梗阻者17例,直肠癌29例,其中低位直肠癌26例。结果 72例患者均行根治性手术Ⅰ期吻合同时行预防性末段回肠袢式造瘘,其中10例为腹腔镜下完成手术,无围手术期死亡,术后并发症：吻合口漏2例、切口感染3例、肺部感染1例、盆腔感染1例,均保守治疗治愈。结论对存在发生吻合口瘘高危因素的结直肠癌患者Ⅰ期切除吻合同时行预防性末段回肠造瘘是一较稳妥、理想的手术方式,可降低吻合口瘘等并发症的发生。     

横结肠造瘘在超低位直肠癌保肛术中的应用体会

目的讨论低位和超低位直肠癌保留肛门根治术中,预防性横结肠造瘘可行性应用前景分析。方法2010年1月-2012年12月收治的低位和超低位直肠癌150例。随机分为造口组85例,未造口组65例。结果造口组无吻合口瘘,无死亡病例,2例伤口感染,门诊换药,术后造1218d还纳1例,14d还纳23例,3月还纳40例,6月还纳21例,均未出现吻合口瘘,未造口组吻合口瘘5例。结论预防性横结肠造瘘术可明显提高低位和超低位直肠癌根治质量及切除率,降低吻合口瘘发生率。     

末端回肠外置术在低位直肠癌保肛术中的应用

探讨末端回肠外置术（不切开）在低位直肠癌保肛手术中的临床应用价值。选择高危吻合口瘘病例,对行低位直肠癌保肛加末端回肠外置术的观察组与同期行普通保肛手术的对照组进行比较。观察组患者住院时间明显减少,治疗费用明显降低。末端回肠外置术在高危吻合口瘘低位直肠癌保肛手术中一旦发生吻合口瘘,可以立即在体外切开外置末端回肠,使肠内容物改道,促进瘘口愈合,避免二次手术打击,减少住院时间,降低治疗费用,有临床推广价值。     

直肠低位前切除术后吻合口瘘的相关因素分析

目的探讨行预防性横结肠造瘘与否及性别对直肠低位前切除术（LAR）后吻合口瘘（AL）发生率的影响。方法对行直肠LAR的202例中下段直肠癌手术患者的临床资料进行分析,研究行预防性横结肠造瘘与否和性别对直肠LAR后AL发生率的影响。结果造瘘组AL的发生率与未造瘘组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;未行预防性横结肠造瘘的直肠LAR后女性AL的发生率（5.3%）与男性比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论行预防性横结肠造瘘并不能有效地降低直肠LAR后AL的发生率;在直肠LAR后AL的发生方面,性别并不是决定性的因素。     

直肠癌前切除术吻合口瘘的预防和处理

目的 探讨防治直肠癌前切除术吻合口瘘的方法。方法 回顾性总结1963-1999年我们对496例直肠癌前切除术吻合口瘘的防治方法,其中包括吻合口瘘的诊断,发生吻合口瘘的原因及防治方法的改进等。结果 本组吻合口瘘的发生率为6.5%,经过采用综合性措施,均痊愈出院。结论 通过术前一般状况的调整、术中严密操作,正确的引流管放置与灌洗引流,控制感染等综合性措施,可对直肠癌切除术吻合口瘘的防治取得满意效果。     

直肠癌患者腹壁肠造瘘口的护理

目的 总结低位直肠癌患者术后腹壁肠造瘘口的护理方法.方法 对32例低位直肠癌肠造瘘口的患者进行观察,术前进行有针对性的心理护理、营养饮食护理及肠道准备,术后做好病情观察、心理护理、造瘘口护理及并发症护理,并进行护理知识宣教、健康指导.结果 所有患者手术过程顺利,术后有3例发生并发症,经积极处理,均恢复良好.结论 术前进行心理疏导,增强患者信心;术后加强造瘘口的观察护理,可减少并发症,促进康复.     

腹腔镜辅助低位直肠癌预防性回肠造口的效果

目的探讨腹腔镜辅助低位直肠癌预防性回肠造口的效果。方法选取2014年1月~2015年12月行腹腔镜低位直肠癌根治术55例,根据有无行预防性回肠造口分为,观察组30例,对照组25例,观察组行预防性回肠造口,对照组无预防性回肠造口,观察并统计腹腔镜辅助低位直肠癌根治术结局。结果两组均无一例在围手术期中死亡;观察组吻合口瘘发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组粪性腹膜炎显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组住院时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助低位直肠癌预防性回肠造口,能降低吻合口瘘以及控制吻合口瘘的临床效果。     

低位直肠癌直肠前切除术后吻合口瘘的预防

目的探讨低位直肠癌直肠前切除术后吻合口瘘的综合预防措施和个性预防措施。方法对66例直肠癌行直肠前切除术的患者同术期采取综合预防措施和个性预防措施。降低吻合口瘘的发生率,并对临床资料进行回顾性分析和总结。结果66例患者中,发生吻合口瘘4例（6％）,均再次手术后治愈。结论熟知发生吻合口瘘的原因,围术期采取综合性和个性预防措施,可有效降低中低位直肠癌直肠前切除手术吻合口瘘的发生率。     

保护性回肠造口在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用价值

目的探讨在直肠癌全直肠系膜切除术(TME)患者中,保护性回肠造口是否可以降低吻合口漏的发生率。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月211例在南充市中心医院行腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术患者的临床资料,其中保护性末端回肠造口患者48例(造口组),未实施保护性末端回肠造口患者163例(未造口组),统计两组吻合口漏的发生率。结果 211例患者术后发生吻合口漏7例,总的吻合口漏发生率为3.3%,其中造口组发生吻合口漏1例(2.1%),未造口组发生吻合口漏6例(3.7%)。两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在直肠癌全直肠系膜切除术患者中联合保护性末端回肠造口不能降低术后吻合口漏的发生率,但是能够减轻局部及全身症状,减少二次手术的发生率。