腹腔乳糜漏二例诊治体会

腹腔乳糜漏临床不多见 ,我院收治 2例 ,现报告如下。病例摘要例 1,男性 ,72岁。因胃窦部未分化腺癌、食管裂孔疝于全麻下行胃癌根治术 (Ｂｉｌｌｒｏｔｈ Ⅱ式结肠前吻合 ) +食管裂孔疝修补术。术后第 7ｄ出现腰背部疼痛 ,发热 ,腹部Ｂ型超声检查提示腹腔肝前区积液 ,Ｘ线胸片提示右膈肌抬高。考虑为胃癌术后十二指肠残端或吻合口漏 ,再次行剖腹探查术。术中见右膈下约 10 0 0ｍｌ乳黄色液 ,探查胰包膜无异常发现 ,十二指肠残端及胃空肠吻合口无破漏。膈下及腹腔液检查乳糜定性阳性 ,拟诊为胃癌术后腹腔乳摩漏。术中于右膈下、十二指肠残端…     

结肠损伤20例诊治体会

为总结结肠损伤的诊治经验,对2010-2012年我院收治的20例结肠损伤者的病例资料进行回顾性分析。结果显示,20例患者中,闭合性损伤15例．开放性损伤5例;多发伤或多脏器伤16例;合并休克10例;手术确诊16例,术前确诊4例;行一期修补或肠切除吻合术17例,结肠造口术3例;死亡2例（术中、术后各死亡1例）;切口感染2例,肠瘘1例。本组治愈率为90．0％。结果表明,早诊断、早手术、仔细探查、选择正确术式是治疗结肠损伤的关键。     

胆漏95例诊治体会

我院1990～1999年收治胆道疾患2951例,其中胆漏95例.男23例,女72例,平均年龄48.1岁.病因: ①因胆石压迫致胆道穿孔16例; ②外伤致胆管损伤13例,其中合并伤11例(肝脏损伤5例,两处以上伤6例); ③医源性胆漏66例,其中开腹手术后胆漏51例(外院转入44例): 胆囊切除术后32例,T管引流术后9例,胆肠吻合术后10例; 胆道术后拔除T管致胆漏15例.临床表现: 腹膜炎体征阳性52例,腹腔穿刺抽出胆汁液26例,伴休克者17例,仅有右上腹深压痛43例.全部病例均经手术、B超、窦道造影、腹腔穿刺等检查证实诊断.治疗方法: 采用非手术治疗52例,其中45例系胆囊切除术后或T管拔除后出现胆漏者,经原有窦道安置引流; 余7例则在B超引导下用PTC针穿刺引流.行手术治疗43例: ①胆道引流术19例; ②胆道引流术后3个月再行Roux-Y胆肠吻合术6例; ③不规则肝叶切除、胆道引流术8例; ④单纯腹腔引流术10例.结果: 临床治愈86例,其中非手术治疗52例均治愈.死亡9例,死亡率为9.47%.死因: 1例为中毒性脑病并糖尿病高渗性昏迷,2例为外伤后失血性休克伴多器官功能衰竭,6例死于全身性严重感染并多器官功能衰竭.术后均无胆漏再次出现.     

结肠损伤39例诊治体会

我院1998年1月至2004年8月。共收治腹内脏器损伤286例，其中结肠损伤39例。治疗效果满意。现总结报告如下。     

结肠损伤17例诊治体会

结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之一。伤后常遭致腹腔严重感染,如不及时正确的处理,易造成不良后果,死亡率高。一期修补或切除吻合是处理结肠损伤诸多手术方法之一种。此种手术方法的最大危险是发生肠破裂漏。如能掌握手术适应证,提高手术操作水平,多能获得满意的效果。临床资料1.一般资料:本组共17例,其中男12例,女5例。年龄最大43岁,最小18岁。穿透性损伤12例:其中刀刺伤7例,子弹伤4例,钢条刺伤1例;钝性损伤5例:其中车祸伤4例,拳击伤1例。全组术后未发生肠破裂漏。1例因伤情严重死亡,余16例治愈。2.合并脏器损伤:单纯结肠损伤5例,合并1…     

结肠损伤53例诊治体会

结肠损伤虽多不立即致死，但术后感染常成为致命威胁。因此，必须严格掌握其处理的基本原则，以提高治疗效果。本院自1997年1月至2006年12月共收治结肠损伤53例，现将诊治体会总结如下。     

全胃切除术后十二指肠残端漏的诊治体会

目的探讨全胃切除术后十二指肠残端漏的原因及防治措施。方法对2008年5月至2014年2月间发生十二指肠残端漏12例病人的临床资料进行回顾性分析。结果发生十二指肠残端漏的12例病人,经二次进腹手术行十二指肠残端内置管减压、引流,并给予加强营养支持治疗,术后8周左右拔除残端内引流管,术后均治愈。结论全胃切除术后十二指肠残端漏及早诊断、及时手术处理均会达到治愈的疗效。     

26例结肠破裂的诊治体会

目的:总结结肠破裂的早期诊断方法及一期手求修补的效果。方法:对近7年收治的26例结肠破裂病人的临床资料进行回顾性分析。诊断靠病史、临床表现、X线、B超、肛门指诊、剖腹探查。26例中,25例行手术治疗,单纯修补+引流15例,修补+造瘘+引流6例,肠切除吻合术4例。结果:治愈24例,吻合口瘘2例,死亡2例。结论:结肠破裂应诊治并重,早诊断,早治疗。     

自发性结肠穿孔11例诊治体会

报告我院1980～1997年收治的11例自发性结肠穿孔病例。本组死亡3例，死亡率为27．3％。分析了本病的发病原因，强调术前诊断的关键在于对本病要有充分的认识，并对术式选择、结肠灌洗清除肠道积粪及腹腔冲洗等问题进行了讨论。     

结肠充盈性大便失禁3例诊治体会

结肠充盈性大便失禁３例诊治体会南京市鼓楼医院胃肠外科（２１０００８）席时富沈坤堂例１．女性，７５岁。因贲门癌术后３年，发生粘连性肠梗阻，行剖腹粘连松解和小肠短路术。术后第５天开始饮食，第７天出现腹胀，口服果导，发生腹泻并有脱水症状，口服黄连素、复方苯...     

外伤性腹腔乳糜漏6例诊治体会

外伤性腹腔乳糜漏在临床上并非常见,我院自2001年2月至2007年11月,共收治6例。结合文献报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女1例。年龄25~52岁,平均32·5岁。其中车祸伤4例,高处滚落伤2例。合并硬膜外血肿及肋骨骨折1例,合并四肢骨折3例,合并肾挫伤及全身软组织伤2例;小     

老年自发性结肠破裂7例诊治体会

结肠穿孔临床上常见的原因有外伤性及病理性,病理性包括肠伤寒穿孔、局限性肠炎(crohn病)、缺血性肠炎、结肠癌等.但非外伤性及病理性引起的自发性结肠穿孔者临床少见,治疗上有其特殊性.我院近5年来收治7例,现报告如下.     

结肠腹膜内穿孔26例诊治体会

目的总结结肠腹膜内穿孔的诊治经验。方法回顾分析我院2005年1月至2015年10月收治的26例结肠破裂患者临床资料。结果 26例结肠破裂患者中,由于结肠肿瘤性穿孔9例、肠镜检查导致结肠穿孔6例、外伤性结肠穿孔2例、炎性肠病导致穿孔3例、粪性肠穿孔2例、自发性结肠穿孔2例、结肠憩室2例;以急性腹膜炎主要表现的患者为17例、以局限性腹膜炎者7例、以腹部炎性包块者2例;有慢性便秘病史17例、合并糖尿病、动脉硬化合并脑梗塞、冠心病、慢性咳嗽等内科基础病13例;术前摄腹部平片示膈下游离气体12例、通过泛影葡胺灌肠造影确诊4例、手术确诊10例;降结肠穿孔9例、乙状结肠穿孔6例、横结肠穿孔2例、升结肠穿孔8例、盲肠穿孔1例;腹腔穿刺阳性11例。术前误诊8例,包括误诊为上消化道穿孔6例,阑尾穿孔2例。所有患者均行手术治疗,治愈21例,死亡5例。结论结肠穿孔有时术前确诊不易,只要可疑且有手术指征,应及早手术。     

结肠肿瘤致肠梗阻23例诊治体会

1995年~2000年,共收治肠梗阻患者362例,其中结肠肿瘤致肠梗阻23例,其诊断均经手术证实,并取得满意效果。现就其诊断及治疗分析如下:     

结肠脾曲综合征10例诊治体会

目的:探讨结肠脾曲综合征患者的临床表现、诊断方法及治疗手段.方法:对10例结肠脾曲综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果:患者临床表现为反复发作的腹痛、腹胀和便秘,易误诊;有8例病人通过X线钡灌肠造影诊断,有2例通过螺旋CT气钡双重成像诊断,均可显示结肠脾曲过高,迂曲成角甚至扭转,合并横结肠过长; 10例病人通过手术松解结肠脾曲,切除冗长结肠都取得良好疗效.结论:结肠脾曲综合征是由于先天性结肠脾曲固定点过高、横结肠冗长、横结肠左角狭窄的疾病 ,易误诊,诊断主要依据X线钡灌肠造影,手术是该病的有效治疗手段.     

脾结核二例诊治体会

脾结核为继发性 ,系全身性结核血行播散的一部分 ,因其易误诊为脾脓肿、脾肿瘤、败血症、某些血液病等而贻误治疗。我院收治 2例脾结核病人报告如下。例 1,女 ,5 2岁 ,因低热 1年左上腹痛 4个月而入院。 1年前出现不规则低热、左肩背及左季肋部不适、乏力、食欲不振、消瘦 ,3个月前间歇疟疾样发热。体检示“脾肿大” ,诊为“脾脓肿” ,予抗生素、激素等治疗 2个月 ,无效。查体 :体温 39 4℃ ,脾肋缘下 8ｃｍ触及 ,表面不光滑 ,触及多个大小不等的结节 ,质硬 ,有压痛。实验室检查 :ＷＢＣ 2 9×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 2 ,ＥＳＲ 90ｍｍ/…     

胆囊切除术后胆漏25例诊治体会

目的探讨胆囊切除术后发生胆漏的原因及其预防措施和治疗方法。方法回顾性分析我院1997年5月-2007年7月胆囊切除术后胆漏25例的临床资料。结果本组25例中，经保守治疗和再次手术各治愈12例，死亡1例。结论胆囊切除术后胆漏可经保守治疗和再次手术治愈。应根据胆漏的具体原因采用不同的处理方法。     

甲状旁腺危象二例诊治体会

甲状旁腺危象临床少见 ,我院遇见 2例。均经手术治愈出院 ,现报道如下。例 1,男 ,3 0岁。因多饮多尿半年伴乏力、纳差、恶心、呕吐入院。体检 :消瘦 ,甲状腺无肿大 ,左锁骨上窝距胸骨切迹约 4ｃｍ处可触及一拇指大小、光滑活动肿块。实验室检查血钙 5 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 0 .5 5ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｘ线片示普遍性骨质疏松。诊断 :甲状旁腺亢危象 ,甲状旁腺肿瘤待排。入院后经纠正水、电解质紊乱 ,行手术探查 ,在甲状腺左叶下方完整切除一约 15ｍｍ× 17ｍｍ大小棕红色肿块 ,病理检查 :甲状旁腺瘤。术后 2周病人痊愈出院 ,半年后复诊完全恢复健…     

结肠巨大肠气囊肿1例诊治体会

病例资料患者,男,37岁。因右上腹部肿块反复出现,伴轻微疼痛2个月入院。入院前外院B超提示腹壁疝。入院后查体:右上腹壁无明显薄弱区,但隐约可触及6 cm×5 cm大肿物,压迫后可消失。追问患者无大便性状改变,进食量正常,无明显腹痛、腹胀。再次行上腹部CT检