阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效及安全性。方法选择拉米夫定耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者102例随机分为3组,ADV+LAM组(A组)38例,给予ADV 10 mg/d联合LAM 100 mg/d口服;ADV组(B组)42例,ADV 10 mg/d口服;LAM组(C组)22例,LAM 100 mg/d口服,分别于完成24、48和72周治疗时,观察血清HBV DNA水平、HBV血清学标志、肝功能及不良反应。结果治疗24、48、72周A、B组HBV DNA水平较C组均显著下降(P<0.01),HBV DNA阴转率较C组显著升高(P<0.01),治疗治疗24、48、72周A组和72周B组ALT复常率较C组均显著升高(P<0.01);治疗48、72周A组HBV DNA水平较B组显著下降(P<0.05),治疗72周HBV DNA阴转率和ALT复常率较B组显著升高(P<0.01)。三组血清HBeAg阴转率及血清转换率间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间A组新的变异率低于C组(P<0.05),均未发现与药物相关的严重不良反应。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者具有显著的抗病毒和临床疗效,且安全性良好。     

阿德福韦酯治疗替比夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效

目的探讨分析阿德福韦酯治疗替比夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效。方法选取我院2011年1月至2011年12月间收治的替比夫定耐药慢性乙型肝炎患者60例,其中HBeAg阳性患者45例,HBeAg阴性患者15例。给予阿德福韦酯进行治疗,观察治疗效果。结果 HBV DNA定量指标随着治疗周期的延长而降低,治疗前后HBeAg阳性与HBeAg阴性患者组内、组间的HBVDNA定量指标比较,有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。ALT随着HBVDNA下降而逐渐恢复正常,治疗前后HBeAg阳性与HBeAg阴性患者组内、组间的ALT水平比较,有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。随访48~96周,未有临床耐药发生。结论阿德福韦酯治疗替比夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效显著,能够使HBVDNA定量指标、ALT水平降低,未发生药物耐药。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎

目的：观察阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）挽救治疗LAM耐药慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法：91例LAM耐药的慢性乙型肝炎患者随机分为观察组46例与对照组45例。观察组以ADV 10 mg·d^-1＋LAM 100 mg·d^-1联合治疗48周;对照组采用ADV 10 mg·d^-1＋LAM 100 mg·d^-1联合治疗4周,后单用ADV 10 mg·d^-1治疗44周。观察两组患者治疗前后血清HBV DNA载量、乙型肝炎病毒标志物、肝功能及基因型耐药情况。结果：两组治疗24周、48周HBV DNA水平和ALT水平与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,观察组治疗12周和24周 HBV DNA 水平低于对照组（P 〈0.05）,观察组治疗12周、24周、36周和48周HBV DNA转阴率和丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率均明显优于对照组（P〈0.05）;治疗24周和48周时,观察组血清HBeAg阴转率为26.1%、33.3%,血清HBeAg/抗-HBeAb转换率为8.7%、17.4%,略高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组基线水平≥105拷贝/ml的患者治疗12周、24周、36周、48周HBV DNA转阴率和ALT复常率明显高于对照组（P〈0.05）。两组患者的基因型耐药率分别为0和2.2%（1/45）,对照组1例耐药,患者为rtN236T变异。结论：LAM耐药慢性乙型肝炎患者采用ADV和LAM联合治疗有效。     

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者临床疗效观察

目的：观察不同剂量恩替卡韦（ETV）联合阿德福韦酯（ADV）治疗拉米夫定（LAM）耐药慢性乙型肝炎患者（CHB）的临床疗效和安全性。方法将161例 LAM 耐药 CHB 患者随机分成3组：对照组53例应用 LAM 联合ADV 挽救治疗,观察1组56例应用0．5 mgETV 联合 ADV 治疗,观察2组52例应用1．0 mg ETV 联合 ADV 治疗。观察治疗前及治疗12、24、48周后3组患者血清肝功能指标（ALT 和 AST）、HBeAg 和 HBV DNA 水平的变化。结果治疗后12、24、48周,两个观察组 ALT 和 AST 改善情况明显优于对照组（P ＜0．05）;两个观察组 HBeAg 阳性患者阴转率与对照组比较无统计学意义;两个观察组 HBV DNA 转阴（低于检测下限）率与对照组比较,具有统计学意义（P ＜0．05）。两个观察组之间比较,治疗12、24、48周后 ALT 和 AST、HBeAg 阳性患者阴转率和 HBV DNA 转阴率均无显著性差异。结论0．5 mg ETV 联合 ADV 治疗 LAM 耐药的 CHB 患者的疗效确切而且能够减轻患者经济负担。     

加用替比夫定治疗26例阿德福韦酯耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效

目的 观察加用替比夫定(Telbivudine)治疗阿德福韦酯(Adefovir dipivoxil)耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的病毒学、血清学、生化学的应答情况.方法 对26例阿德福韦酯耐药的患者加用替比夫定,治疗48周,期间每12周随访1次,检测血清中HBV DNA、HBV标志物和生化指标.结果 加用替比夫定后,随着治疗时间的延长,HBV DNA阴转率逐渐提高,血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平随HBV DNA的下降逐渐复常;治疗过程中除1例男性患者出现一过性的肌酸激酶(CK)升高外,未见明显不良反应.结论 加用替比夫定治疗阿德福韦酯耐药患者,可快速有效地降低血清中病毒载量,安全有效.     

观察恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效和安全性

目的探究拉米夫定耐药慢性乙型肝炎(CHB)患者采用恩替卡韦联合阿德福韦酯的治疗效果。方法选取本院2015年8月至2017年4月收治的70例拉米夫定耐药CHB患者,并抽签分为2组,对照组予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,观察组予以恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗,并对两组患者的肝功能水平、HBV-DNA、HBeAg转阴情况、耐药基因变异率与不良反应进行比较。结果观察组患者治疗12周后ALT、AST、TBIL水平明显低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗48周后ALT、AST水平明显低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗12、48周后HBV-DNA转阴率分别为84.21%、92.11%,明显高于对照组患者的60%、80%(P<0.05);观察组患者非rtM204I位点变异率2.63%,明显低于对照组的21.87%(P<0.05);两组患者不良反应发生率的对比无明显差异(P>0.05)。结论拉米夫定耐药CHB患者采用恩替卡韦联合阿德福韦酯的治疗效果显著,安全性较好。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药HBeAg阴性患者疗效观察

目的观察加用或换用阿德福韦酯(ADV)治疗拉米夫定(LAM)耐药HBeAg(-)/HBeAb(+)慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效和安全性。方法LAM耐药HBeAg(-)/HBeAb(+)慢性乙型肝炎患者46例,随机分为A、B两组,A组(26)予以ADV与LAM联合治疗,B组(20)单独用ADV治疗。分别在12、24、36、48周观察HBVDNA转阴率,ALT复常率,再次发生病毒学突破率及不良反应。结果48周时,A、B两组间HBVDNA转阴率为77%比65%(P>0.05),ALT复常率为73%比65%(P>0.05),再次发生病毒学突破率为15.4%比0(P<0.05),A、B两组均未发现与药物相关的不良反应。结论加用或换用ADV治疗LAM耐药HBeAg(-)/HBeAb(+)患者均有较好疗效,安全性好;同时加用ADV可明显减少病毒学突破。     

乙型肝炎病毒耐药株不同治疗策略的临床效果比较

目的观察单用阿德福韦酯或阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐药慢性乙型肝炎的临床治疗。方法拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者80例按治疗方式分为两组。A组45例:阿德福韦酯10mg/d,拉米夫定100mg,1次/d,连续服用48周;B组35例:阿德福韦酯10mg,1次/d,连续服用48周。动态观察2组患者血清HBV DNA、HBeAg/HBeAb和肝功能(ALT、TBiL)的变化。结果 A组在12周时ALT、TBiL的复常率明显高于B组,而24周、48周两组ALT、TBiL复常率比较无明显差异,无统计学意义;两组在48周时HBeAg转阴率比较无明显差异,无统计学意义;两组在48周时HBV DNA转阴率,差异有统计学意义。结论单独给予阿德福韦酯或联合拉米夫定均可对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者有疗效,但联合用药效果更佳。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药e抗原阳性的慢性乙型病毒性肝炎106例临床研究

目的 探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药乙型肝炎e抗原(HBeAg)(+)慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性.方法 采用多中心、随机、双盲双模拟的临床试验,选择拉米夫定耐药的HBeAg(+)的慢性乙型肝炎患者106例作为研究对象,按1∶1的比例随机分为阿德福韦酯+拉米夫定组和拉米夫定组各53例.完成24周和48周治疗时,检测血清乙型肝炎病毒(HBV) DNA水平、HBV血清学标志物、肝功能变化以及不良反应的发生率,来评价阿德福韦酯的疗效及安全性.结果治疗24周时,阿德福韦酯+拉米夫定组血清HBV DNA水平,平均下降2.39 lg拷贝/mL,病毒应答率为59%,丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率为55%,均显著高于拉米夫定组,治疗48周时,阿德福韦酯+拉米夫定组血清HBV DNA水平平均下降2.71 lg拷贝/mL,病毒应答率为66%,ALT复常率为54%,显著优于拉米夫定组,阿德福韦酯+拉米夫定组治疗后血清HBeAg阴转率、 HBeAg血清转换率及不良事件发生率与拉米夫定组相比差异无统计学意义,未发生与研究药物相关的严重不良反应.结论 对于拉米夫定耐药的HBAeg(+) 慢性乙型肝炎的患者加用阿德福韦酯治疗,可在病毒学及生物化学方面取得较好疗效,且安全性好.     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床疗效及影响因素的研究

目的观察国产阿德福韦酯(优贺丁,上海益生源药业有限公司)治疗慢性乙型肝炎临床疗效并评估影响疗效的因素。方法应用国产阿德福韦酯(优贺丁,上海益生源药业有限公司)治疗我院2008年4月至2009年10月收治50例慢性乙型肝炎患者,分别于12、24、48周进行病毒学、血清学及生化学指标的检测,观察抗病毒疗效并评估影响疗效的因素。结果国产阿德福韦酯(优贺丁,上海益生源药业有限公司)治疗48周,HBVDNA阴转率为72.00%,HBeAg血清转换率为23.53%,ALT复常率为74.00%,耐药率为0%;HBeAg阴性的患者的HBVDNA阴转率高于HBeAg阳性患者(P<0.05);基线ALT>5ULN患者的HBVDNA转阴率、HBeAg血清学转换率均高于2～5ULN的患者(P<0.05);治疗24周后HBVDNA阴转的患者与未阴转的患者相比,其48周HBVDNA阴转、ALT复常和HBeAg血清学转换的比例明显增高(P<0.05)。在治疗48周过程中1例治疗过程中发生一过性ALT升高,1例肌酐轻微升高,无一例患者发生严重不良事件而停药。结论国产阿德福韦酯(优贺丁,上海益生源药业有限公司)可以有效抑制慢性乙型肝炎HBVDNA复制,促进ALT复常及HBeAg血清转换,有效改善肝功能,耐药率低,安全性良好。     

田基黄提取物与5-FU联合应用治疗肝细胞癌的实验性研究

目的研究田基黄提取物对H22荷瘤小鼠的抗肿瘤作用及其对化疗药物氟尿嘧啶（5-FU）的增效减毒作用。方法采用荷H22肝细胞癌小鼠为模型,在体观察田基黄醇提液和水提液单独应用以及与5-FU联合应用对荷瘤小鼠抑瘤率、脾指数和胸腺指数等的影响。结果田基黄醇提液和水提液对H22移植瘤具有一定的抑制作用,抑瘤率分别为11.49%和21.41%,两者与5-FU联合应用能提高后者对H22移植瘤的抑瘤率,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。与对照组相比,田基黄醇提取液和水提液也能显著升高H22荷肝细胞癌小鼠的脾指数和胸腺指数。结论田基黄提取物对肝细胞癌具有一定的抑制作用,对5-FU具有一定的减毒增效作用。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎1年期疗效

目的分析恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者的1年期疗效。方法44例慢性乙型肝炎患者分为HBeAg阳性组(24例)及HBeAg阴性组(20例),分别给予恩替卡韦0.5mg,1次/d,口服,共48周。在用药2、4、8、24及48周后检测血清HBVDNA水平(荧光定量-PCR法)及肝功能的变化。结果恩替卡韦在开始治疗2周后即有显著的抗病毒效果,患者HBVDNA的平均下降幅度,HBeAg阳性、阴性组分别为1.5522log10和1.6207log10,与用药前比较均P<0.01;同时两组AST、ALT也显著下降(P<0.01,其中HBeAg阴性组AST治疗前后P<0.05)。到第4周时HBeAg阳性组和HBeAg阴性组肝功复常率分别为14/24和14/20(P=0.4231);HBVDNA<1000拷贝/ml的比例分别为12/24和14/20(P=0.1791)。第8周时肝功几乎全部恢复正常;HBVDNA<1000拷贝/ml的比例也分别达到17/24和19/20(P=0.038)。24～48周,所有患者肝功均保持正常,HBVDNA<1000拷贝/ml。结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎,疗效确切,且起效快,安全性较好。     

阿德福韦酯与中药制剂治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎成本-效果分析

目的:对阿德福韦酯与中药制剂——慢肝Ⅰ号降低HBeAg阴性患者HBV-DNA和ALT的水平进行成本效果分析。方法:选取在本院就诊HBV-DNA病毒负荷>1.0×10~4cops/mL,且ALT>40 U/L的CHB患者198例,分别使用阿德福韦酯片(88例)和慢肝Ⅰ号冲剂(110例)治疗。疗程48周以上,以HBV-DNA作为抗病毒疗效观察指标,ALT及临床症状改善作为疗效观察指标,以药物成本效果比作为药物经济学指标。结果:阿德福韦酯片与慢肝Ⅰ号冲剂两组疗效(HBV-DNA转阴率)有显著性差异(P<0.05),阿德福韦酯片优势大于慢肝Ⅰ号冲剂(42%>20%);增量成本效果比(ΔC/ΔE)中阿德福韦酯片痊愈率为(-145.82%)低于慢肝Ⅰ号冲剂,表明阿德福韦酯片在降低ALT方面有优势。结论:阿德福韦酯片降低HBV-DNA有明显疗效,在降低ALT水平方面得到药物经济学的推荐。     

替比夫定联合阿德福韦酯对 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的：探讨替比夫定联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法将76例慢性乙型肝炎患者分为干扰素组和替比夫定组,干扰素组应用聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯,替比夫定组给予替比夫定联合阿德福韦酯,治疗48周,观察血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）的含量和正常化率及血清HBsAg、HBeAg和乙肝病毒（HBV） DNA的含量及HBeAg阴转率和血清转换率及HBV DNA低于检测下限值率变化。结果2组治疗后24周和48周ALT和AST的含量及血清HBsAg、 HBeAg和HBV DNA的含量均明显降低（ P ＜0．01）,而替比夫定组治疗后降低量更显著;ALT和AST正常化率,HBeAg阴转率和血清转换率及HBV DNA低于检测下限值率显著增加（ P ＜0．01）,而替比夫定组治疗后的增加量更显著。结论替比夫定联合阿德福韦酯的治疗效果比干扰素联合阿德福韦酯的治疗更加显著。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的:观察阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及其安全性。方法:0～12周:实验组给予口服阿德福韦酯胶囊,10mg/d,对照组给予口服安慰剂。13周～48周:两组均口服阿德福韦酯胶囊。治疗后定期检查乙型肝炎病毒血清学标志物、HBVDNA水平以及其他不良反应。结果:治疗12周时,试验组HBVDNA下降水平和阴转率高于对照组。12周、24周时,试验组HBeAg阴转率、ALT复常率均显著高于对照组。48周时,两组HBVDNA、HBeAg阴转率及ALT复常率均无显著差异。结论:ADV安全性好,可有效抑制HBVDNA复制。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎49例疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者的疗效。方法49例HBeAg阳性初治患者给予阿德福韦酯口联合拉米夫定口服,观察ALT、HBeAg、HBVDNA的变化,共96周。结果在治疗12、24、48、96周时患者HBeAg血清转换率分别为10．20％、24．49％、32．65％和40．82％;HBVDNA转阴率分别为46．94％、65．31％、71．43％和81．63％;ALT复常率分别为48．98％、69．39％、73．47％和79．59％。结论初始阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效满意,耐药率低。     

阿德福韦酯在慢性乙型肝炎患者中应用的临床效果观察

目的分析探讨阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将2009年11月至2013年1月期间在我院治疗的105例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,观察组58例口服阿德福韦酯片治疗,对照组47例用常规护肝降酶药治疗。48周后比较两组患者HBV-DNA转阴率、HBeAg/HBeAb血清转换率、ALT复常率以及肝纤维化指标变化情况。结果观察组HBV-DNA转阴率、HBeAg/HBeAb血清转换率及ALT复常率均高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的肝纤维化指标下降程度优于对照组(P<0.05)。结论阿德福韦酯在抗乙型肝炎病毒的同时延缓了慢性乙型肝炎患者肝纤维化的发生,对慢性乙型肝炎患者远期预后有着积极的影响意义。