右美托咪啶对高血压患者全麻气管插管反应的影响

目的研究右美托咪啶对预防高血压患者全麻气管插管反应的影响。方法选择40例有高血压病史需行全麻气管插管患者,随机分为对照组(n=20)和右美托咪啶组(n=20),观察并记录麻醉诱导前,气管插管即刻,气管插管后第1、3、5min患者平均动脉压及心率的变化。结果对照组患者气管插管即刻及插管后第1、3、5min与麻醉前相比,平均动脉压及心率明显升高,差异有显著性(P<0.05);右美托咪啶组患者气管插管即刻及插管后第1、3、5min与麻醉前相比,平均动脉压及心率轻度升高,差异无显著性(P>0.05);两组同时刻相比,平均动脉压及心率有显著性差异(P<0.05)。结论右美托咪啶可以很好地抑制高血压患者全麻气管插管的应激反应。     

右美托咪啶对中老年患者全麻拔管期心血管反应的影响

目的观察右美托咪啶对全身麻醉拔管期心血管反应的影响。方法选择行腹腔镜胆囊切除手术的中老年患者60例,随机分为盐酸右美托咪啶组（Y组,n=30）和对照组（D组,n=30）。两组患者均接受咪达唑仑、丙泊酚、顺式阿曲库铵、芬太尼、瑞芬太尼全身麻醉。手术结束前10min停用麻醉药．并同时分别静脉泵注盐酸右美托咪啶0．3μg／kg和等容量的0．9％氯化钠注射液。观察并记录注药前、拔管前、拔管时、拔管后1min、5min、10min时患者的收缩期动脉压（SBP）、舒张期动脉DBP、平均动脉血压（MAP）、心率（HR）等指标。结果D组在拔管时及拔管后1min、5min、10min时间点的SBP、DBP、MAP、HR均明显高于拔管前,Y组拔管时及拔管后各时间点SBP、DBP、MAP、HR均高于拔管前,但增幅明显低于D组（P〈0．05）。结论右美托咪啶能有效降低中老年患者全麻拔管期的心血管反应．提高患者术后苏醒质量。     

右美托咪啶用于高血压病人全麻拔管期间血液动力学变化的观察

目的观察右美托咪啶用于预防和降低高血压病人气管拔管心血管应激反应的有效性和安全性。方法选择患有原发性高血压1～2期择期在气管插管全麻下行经腹腔镜胆囊切除术ASAⅡ～Ⅲ级病人72例,随机分为右美托咪啶组（D组）和对照组（N组）,每组各36例,术前所有病人血压控制在160/90mmHg以下,分别于手术结束后拔管前静脉微泵右美托咪啶0.5μg/kg或等剂量生理盐水。观察麻醉前、用药后、拔管前、拔管即刻、拔管后3、5、10min病人HR、MAP、心肌氧耗指数（RPP）、血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）浓度。结果①与麻醉前相比,N组在T2、T3、T4 MAP、HR均明显升高（P〈0.05）,而D组在上述时间点MAP、HR上升幅度较小,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;②RPP、NE、E在T2、T3、T4、T5 D组均低于N组,组间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论手术结束后静脉微泵注射右美托咪啶0.5μg/kg能有效预防高血压病人全麻拔管期间的心血管应激反应,维持血液动力学稳定,可安全用于高血压病人的全麻气管拔管。     

右美托咪啶对高血压患者的麻醉效果及全麻拔管期血浆儿茶酚胺的分析

目的探究分析右美托咪啶对高血压患者的麻醉效果及对全麻拔管期血浆儿茶酚胺的影响。方法将100例在我院进行择期手术治疗的原发性高血压手术患者作为观察对象,依据随机分组原则将患者分为A组(0.5μg/kg右美托咪啶)33例、B组(0.3μg/kg右美托咪啶)33例和对照组(0.9%氯化钠溶液)34例,比较三组患者麻醉效果及全麻拔管期血浆儿茶酚胺的浓度变化。结果 A组患者输液量、术中失血量明显低于B组和对照组患者,手术时间明显短于B组和对照组患者,呼吸恢复时间及器官拔管时间长于B组和对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05);B组和对照组患者的输液量、术中失血量、手术时间、呼吸恢复时间及气管拔管时间进行比较,无统计学差异(P> 0.05);t1时,三组患者肾上腺素和去甲肾上腺素浓度比较无统计学意义(P> 0.05);t2、t3时,A组患者肾上腺素和去甲肾上腺素浓度明显低于B组和对照组患者,B组患者肾上腺素和去甲肾上腺素浓度明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 0.5μg/kg右美托咪啶剂量麻醉效果明显优于0.3μg/kg右美托咪啶,且右美托咪啶能够有效抑制高血压患者全麻拔管期血浆儿茶酚胺浓度的升高。     

右美托咪啶对乳腺癌根治术患者拔管期循环的影响

目的观察右美托咪啶对乳腺癌根治术患者拔管期血流动力学的影响。方法 50例择期乳腺癌根治术患者随机分为试验组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）。Ⅰ组在手术结束后即刻予右美托咪啶0.5μg/kg,Ⅱ组予生理盐水10ml。所有患者均连续监测ECG、HR、MAP和SpO2。观察并记录给药前即刻（T0）、给药后3min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、吸痰拔管前即刻（T4）、拔出气管后即刻（T5）、拔管后1min（T6）、3min（T7）、5min（T8）和30min（T9）时的MAP、HR和SpO2。结果 T1、T2、T3、T4、T5和T6时刻Ⅰ组MAP和HR低于Ⅱ组（P〈0.05）。结论右美托咪啶使全麻患者拔管过程的血液动力学更稳定。     

右美托咪啶对高血压患者全麻围插管期应激反应的影响

目的 观察右美托咪啶对高血压患者全麻围插管期应激反应的影响.方法 60例高血压患者随机均分为三组:A组诱导前用右美托咪啶(1.0μg/kg,10min泵完,继以0.5 μg·kg-1·h-1泵至气管插管后5 min)复合舒芬太尼0.5 μg/kg;B组静注舒芬太尼0.5 μg/kg;C组舒芬太尼1.0μg/kg.记录入室(T0)、诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后1 min(T3)、5 min(T4)的血压(BP)、心率(HR);同时检测血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和多巴胺(DA)值.结果 A组围插管期BP和HR均较B、C组稳定(P<0.01).A组T1时血浆NE、E、DA值均明显低于B、C两组(P<0.01);B组T3时血浆NE、E、DA值均明显高于T0(P<0.01).结论 右美托咪啶复合舒芬太尼能维持高血压患者全麻诱导及气管插管期间循环功能稳定,抑制气管插管引起的应激反应.     

右美托咪啶用于高血压患者胃肠手术全麻后期的临床观察

目的探讨右美托咪啶用于高血压患者胃肠手术全麻后期的临床效果。方法 36例有高血压病史拟行胃肠手术的患者,随机分为右美托咪啶组(A,n=18)和对照组(B,n=18)。两组常规采用气管内插管静吸全麻,A组于手术结束前40min经静脉微量注射泵泵注0.8μg/kg的右美托咪啶,B组注射等量的0.9%氯化钠注射液。结果右美托咪啶组各时间段的HR和MAP明显低于对照组(P<0.05),心肌缺血发生率和躁动发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶能有效地减轻苏醒期的血流动力学波动,保护心肌,降低术后躁动发生率。     

右美托咪啶在全麻中的应用

目的对右美托咪啶在全麻术中的应用进行探讨,为临床应用提供理论依据。方法选取2013年1月至2014年1月60例在我院行全麻术的患者,随机分为观察组与对照组,每组30例,其中麻醉诱导前给予观察组患者2μg/kg右美托咪啶,给予对照组等剂量的生理盐水。观察两组患者用药前后舒张压、收缩压、心率以及RSS等指标变化情况。结果用药前后观察组血流动力学参数变化不明显,对照组对应参数下降,两组对比,舒张压、收缩压以及心率有显著性差异(P<0.05);观察组不同时点的RSS比对照组高,两组比较有显著差异性(P<0.05)。结论右美托咪啶具有较强的镇静作用,有助于维持血流动力学参数的稳定,因此在全麻中应注重推广应用。     

右美托咪啶对全身麻醉患者气管拔管期应激反应的影响

目的探讨右美托咪啶(Dex)对全麻患者气管拔管期应激反应的影响。方法行颅内肿瘤切除术患者60例随机均分为两组,术前泵注Dex 0.6μg/kg(A组)或等量生理盐水(B组)。观察麻醉前(T0)、拔管前1min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)和10min(T4)的MAP、HR、麻醉深度指数(CSI)和SpO2的变化,并测定各时点颈内静脉血中葡萄糖(BG)和皮质醇(Cor)浓度,记录患者呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间、呛咳评分、拔管后警觉镇静(OAA/S)评分、词语等级镇痛评分(VRS)和术后躁动评分。结果与B组相比,T1-T3时A组拔管后MAP和HR明显降低(P<0.05),T1-T4时A组BG、Cor明显降低(P<0.05);两组CIS值在各时点均无统计学差异(P>0.05)。与B组相比,A组拔管期呛咳发生率和呛咳评分明显降低,麻醉苏醒期躁动发生率、躁动评分和VRS疼痛评分均明显降低(P<0.05)。结论 Dex可有效减轻全麻患者气管拔管期应激反应,稳定循环功能。     

右美托咪定对高血压全麻患者围拔管期应激反应的影响

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对高血压全麻患者围拔管期应激反应的影响。方法:选择既往有高血压病史,血压控制稳定,择期行胃癌根治手术的患者60例。随机分成右美托咪定0.5μg/kg组(D1组)、右美托咪定1μg/kg组(D2组)和生理盐水对照组(C组),每组20例。均采用静吸复合全麻,手术结束前60min分别静脉微泵注射右美托咪定0.5μg/kg、1μg/kg、生理盐水20mL,输注时间30min。于麻醉前、拔管前、拔管后1、3、5、10min记录血流动力学参数,测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、血糖(GLU)、血乳酸(LAC)浓度,并记录手术麻醉时间、唤醒时间、拔管时间。结果:三组患者围拔管期间平均动脉压(MAP)、心率(HR)数值和血浆E、NE、COR、GLU、LAC浓度均比麻醉前明显增高(P<0.01或P<0.05);与D1组、D2组比较,C组的MAP、HR、E、NE、COR、GLU、LAC明显增高(P<0.01或P<0.05);D2组的唤醒时间、拔管时间明显长于C组和D1组(P<0.05)。结论:右美托咪定能明显抑制气管拔管期引起的应激反应,以0.5μg/kg更为合适。     

右美托咪啶在脊柱外科手术麻醉中的应用

目的探讨右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)在脊柱外科手术中对患者应激反应的影响。方法 80例择期脊柱外科手术患者,随机分为右美托咪定研究组(Y组,40例)和对照组(D组,40例)。监测各组患者入室后(T0)、诱导插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、平卧位改俯卧位后即刻(T3)、切皮后即刻(T4)的脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的值和血糖的含量。结果 Y组各时间点血压、心率差异无统计学意义(P=0.471),比较平稳,血糖未见明显升高(P>0.05);T1时D组血压、心率比基础值显著降低(P<0.05),且明显低于Y组(P<0.05);Y组诱导后各时点BIS值差异无统计学意义(P>0.05),D组插管后各时点BIS值均比诱导时明显升高(P<0.05)。结论右美托咪啶在脊柱手术麻醉中的应用可以消除气管插管、改变体位和手术刺激引起的应激反应,达到麻醉的相对平稳状态。其机制可能与其通过激动突触前膜α2受体,抑制了去甲肾上腺素的释放,减少血浆中儿茶酚胺的浓度有关。     

小剂量右美托咪啶在老年高血压患者围麻醉期控制血压的疗效观察

目的探讨小剂量右美托咪啶在老年高血压患者围麻醉期控制血压的疗效。方法将择期行根治性手术的老年胃癌合并高血压患者随机分为两组各30例,两组均行静-吸复合全麻,麻醉前对照组静滴咪达唑仑2 mg,研究组静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg。比较两组围麻醉期的平均动脉压(MAP)。结果研究组麻醉后1 min、3 min、5 min、10 min及术毕的MAP变化明显小于对照组(P <0.05)。结论老年高血压患者应用小剂量右美托咪啶麻醉有助于围麻醉期血压的控制。     

右美托咪啶剂量对诱导插管期老年高血压患者血流动力学的影响

目的观察诱导前泵注不同剂量右美托咪啶对气管插管期老年高血压患者血流动力学的影响。方法随机数字表法将全麻下择期手术的老年高血压患者分为四组:DEX高剂量组(DH组)、DEX中剂量组(DM组)、DEX低剂量组(DL组)和对照组(C组),每组各20例患者。观察各组入室后(T_0)、麻醉诱导前(T_1)、插管前(T_2)、插管后1min(T_3)、插管后3min(T_4)、插管后5min(T_5)HR、SBP、DBP、MAP的变化,同时观察四组患者心血管不良事件的发生率。结果 T_0时HR、SBP、DBP、MAP各组参数无统计学差异(P0.05);T_1时,各组HR、SBP、DBP、MAP和T_0时相比均有所下降(P0.05),DEX各组下降程度均高于C组(P0.05),DM组和DL组无差异(P0.05),DH组低于DM组和DL组且有差异(P0.05);T2时,各组HR、SBP、DBP、MAP较T_0下降(P0.05),DEX各组SBP、DBP、MAP高于C组,差异有统计学意义(P0.05),DH组高于DM组和DL组(P0.05),DM和DL组无统计学意义(P0.05);T_3时,C组HR、SBP、DBP、MAP均较T_0明显上升(P0.05),DEX各组保持平稳,均低于C组,DH组低于DM组和DL组(P0.05),DM组和DL组无统计学意义(P0.05);T_4时,C组HR、SBP、DBP、MAP和T_0比均无统计学意义(P0.05),DEX各组均低于T_0组,DH组低于DM组和DL组,DM组和DL组无统计学意义(P0.05);T_5各组HR、SBP、DBP、MAP均较T_0下降,均有统计学意义(P0.05),但各组间比较无统计学意义(P0.05)。结论 0.4~0.8μg/kg剂量的DEX均可显著减轻老年高血压患者气管插管应激反应引发的心血管反应,维持患者的血流动力学稳定,0.8μg/kg的作用效果更强,建议在做好监护的前提下,采用高剂量0.8μg/kg。     

右美托咪啶用于高血压患者镇痛镇静的临床观察

目的观察右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛镇静的效果和安全性。方法选择46例臂丛阻滞麻醉下高血压患者,随机分为M组（输注右美托咪啶0.5μg/（kg.h）,S组（输注等速度的生理盐水）,n=23。记录术中血流动力学变化,脉搏氧饱和度（SpO2）、血浆皮质醇浓度、改良清醒镇静评分（OAA/S）、视觉模拟评分（VAS）和患者合作度评分,同时观察术中嗜睡和躁动等不良反应。结果两组患者术中血流动力学比较有统计学意义（P〈0.05）;M组患者的合作度评分高于S组（P〈0.05）;两组患者术中VAS有统计学意义（P〈0.05）;两组患者血浆皮质醇浓度有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪啶用于臂丛阻滞麻醉下高血压患者,抑制围术期应激反应,缓解患者紧张焦虑,提高患者术中镇痛的满意度,安全有效。     

右美托咪定对全麻气管拔管期间患者血液动力学的影响

目的 观察右美托咪定对全麻患者气管拔管期间血液动力学的影响.方法 全麻患者60例随机均分为右美托咪定组(M组)和生理盐水组(N组).比较两组围拔管期循环变化和术后躁动及其他不良反应.结果 N组拔管期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR均比拔管前明显升高,而M组均无明显变化,且明显低于N组(P＜0.05).M组给予右美托咪定静脉滴注后出现头昏1例,心动过缓1例,停药后1d内均消失.结论 右美托咪定可有效减轻全麻气管拔管期患者的应激性心血管反应.     

右美托咪啶对高血压患者麻醉诱导期心率变异性影响

目的探讨右美托咪啶镇静麻醉对高血压患者麻醉诱导期心率变异性（HRV）的影响。方法对高血压合并胆囊炎准备行择期腹腔镜胆囊切除术的患者50例,用随机数字表法分右美托咪啶组（A组）25例,对照组（B组）25例。记录两组术前（TD）、术始（T1）、术中10min（T2）、术中30min（T3）、术毕（T4）低频功率标准化值（Lfnu）、低频／高频比值（LF／HF）、总频率（TP）等HPV值的变化。结果A组在T2-T4时的Lfnu[（66．3±7．8）,（64．5±6．0,65．3±6．5）]、LF／HF[（1．9±0．7）,（1．7±0．5,1．7±0．8）]、TP[（2283±472）,（2197±310）,（2108±256）]值均低于T0时和B组,具有统计学意义（tLFnu=5．16、4．15、4．40,tLF／HF=4．55、4．24、3．49,tTP=3．27、1．71、0．96,均P〈0．05）。两组各时间点HFnu值的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定镇静对高血压患者全麻诱导期的心率变异性影响较小,可显著降低手术刺激对自主神经系统与血流动力学的危害。     

右美托咪啶用于全麻术后苏醒期患者镇静的研究

目的:观察右美托咪啶(Dexmedetomi-dine,DEX)对全麻术后苏醒期患者的安全性及适宜的镇静剂量。方法:拟行妇科开腹手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄40~55岁,体重50~75 kg,手术时间1~2.5 h之间。麻醉诱导与维持均按公斤体重给予相同药物,术后转入麻醉恢复室(PACU)。将患者随机分为4组:生理盐水对照组(NS组)、右美托咪啶0.2μg/kg组(D1组)、右美托咪啶0.4μg/kg组(D2组)、右美托咪啶0.6μg/kg组(D3组)。观察并记录给药前(T1)、给药后5 min(T2)、30 min(T3)、拔管前(T4)、拔管后(T5)、出室时(T6)各组患者血流动力学指标的变化以及躁动评分(RS评分)、Ram-say镇静评分(RSS评分)、意识状态评分(OAAS评分)、脑电双频谱指数(BIS)和全麻身体舒适度评分(BCS评分)情况的变化,同时观察各组心血管不良事件的发生情况。结果:给药后3组心率、血压较给药前有所下降(P<0.05),在T2、T4、T5、T6时点,D2、D3组血压、心率低于其余两组(P<0.05);NS、D1组RS高于D2组、D3组(P<0.05);D3组OAAS和BIS低于其他各组(P<0.05);D3组发生再入睡和心动过缓的比率较高(P<0.05)。结论:右美托咪啶0.4μg/kg用于全麻术后苏醒期患者镇静是安全的,可明显提高麻醉苏醒质量。     

不同剂量右美托咪定对妇科手术伴高血压患者麻醉效果评价

目的 探讨分析右美托咪定的剂量对妇科手术伴高血压患者的麻醉效果的影响.方法 选择330例拟行妇科手术伴有高血压的患者,按随机数字表法均分为D1、D2和D3组,每组110例,D1组给予右美托咪定0.2μg/kg,D2组给予0.4μg/kg、D3组给予0.6μg/kg,容量均为20 ml,15 min输注完毕.观察3组患者用药前(T0)、给药结束时(T1)、拔管时(T2)、拔管后3 min(T3)和拔管后10 min(T4)的血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]和心率变化,及拔管时间和镇静评分的变化.结果 3组患者在T0血压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05),在T1、T2、T3时,D1组的SBP、HR明显高于D2和D3组,差异有统计学意义(P<0.05),T2时,D3组的SBP、HR明显低于D2组,差异有统计学意义(P<0.05),T4时,D2和D3组的HR明显低于D1组,差异有统计学意义(P<0.05);对于睁眼时间、拔管时间D3组明显高于D1、D2组,差异比较有统计学意义(P<0.05),D1和D2组比较差异无统计学意义(P>0.05),D3组RS评分显著低于D1和D2组,T3、T4的Ramsay评分D3组显著高于D1组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 0.4μg/kg静注右美托咪定效果较好,能使血流动力学平稳,不良反应减少.     

右美托咪啶剂量对诱导插管期老年高血压患者血流动力学的影响

目的:观察右美托咪啶剂量对诱导插管期老年高血压患者血流动力学的影响.方法:选取2015年1月~2016年1月我院收治的老年高血压患者120例,采用随机数字表法分为4组,每组30例,微泵静脉输入右美托咪啶,高剂量组0.8μg/kg,中剂量组0.6μg/kg,低剂量组0.2μg/kg,对照组采用同样方式输入生理盐水,立即进行麻醉诱导,静脉注射咪达唑仑2mg、舒芬太尼0.6μg/kg,阿曲库铵0.2mg/kg,依托咪酯0.2mg/kg,观察患者T0、T1、T2、T3、T4、T5的心率及收缩压.结果:T0、T5时HR、SBP各组差异无统计学意义,T1、T2、T3、T4、T5与T0时相比较HR、SBP均有明显的下降,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对老年高血压患者全麻诱导前,缓慢注入右美托咪啶均可减轻患者气管插管应急反应引发的心血管反应,维持患者血流动力学的稳定.     

右美托咪定对患者全麻恢复期气管拔管的影响

目的 评价右美托咪定对患者全麻恢复期气管拔管的影响。方法 择期全麻患者80例,性别不限,年龄40~60岁,体重45~100 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组（n=40）：对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）。均采用静吸复合全麻。术毕入恢复室时,D组给予右美托咪定0.4μg/kg,输注时间10 min。C组给予等容量生理盐水。记录患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、在恢复室时间及躁动发生情况。并分别于气管导管拔管即刻（T1）、拔管后5 min（T2）、10 min（T3）和20 min（T4）进行RSS镇静评分。结果与C组比较,D组躁动情况发生率降低且T1-4时RSS镇静评分升高（P〈0.05）,其余各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 全麻患者手术结束时给予0.4μg/kg右美托咪定,可减轻全麻恢复期气管拔管时应激反应,降低全麻恢复期躁动发生率,提供安全的镇静效果。