恶性胸腔积液开胸手术治疗42例临床分析

恶性胸腔积液是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸腔积液,是晚期恶性肿瘤的常见并发症,其治疗方法多种多样,各有利弊.我院1997年11月-2006年12月共手术治疗恶性胸腔积液42例,现报告如下.     

恶性胸腔积液胸腔内治疗进展

恶性胸腔积液 (ｍａｌｉｇｎａｎｔｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ ,ＭＰＥ)是恶性肿瘤的常见并发症 ,临床上恶性肿瘤患者一旦出现ＭＰＥ ,即意味着病变已局部转移或全身播散 ,病变已到晚期 ,失去了手术治疗的机会。又因为积液量往往较多 ,且发生迅速 ,使肺扩展受到了机械性限制 ,影响心肺功能 ,易并发肺不张和反复感染 ,常常造成患者严重的呼吸困难和循环障碍 ,极大影响了患者的生存质量 ,如不及时治疗 ,即可危及生命。因此 ,积极治疗ＭＰＥ是延长肿瘤患者生存期和提高生存质量的有效措施之一。对ＭＰＥ的治疗 ,目前最常用的是胸腔内药物…     

PDD胸腔注射治疗恶性胸腔积液30例

恶性胸腔积液是胸部恶性肿瘤的常见并发症之一，患者因大量胸水压迫而引起呼吸困难，危及生命。如何控制胸水量成为延长病人生存期的关键。笔者在淮阴市第一人民医院进修期间，总结了2002年01月——2003年02月收治的30例恶性胸腔积液病人，均采用胸腔抽液 注射PDD的治疗方法，取得了比较满意的疗效。现报告如下：     

恶性胸腔积液的治疗体会

目的 观察不同性状恶性胸水治疗效果，探讨胸水的合适治疗方式。方法 本组收集48例患者，其中血性胸水28例，非血性胸水20例。均在B超定位下穿刺抽取胸水，尽量排尽胸水，然后注入化疗药物，部分加用生物制剂。结果 血性胸水CR 0例、PR 4例（14.3%）、NR 24例（85.7%）；非血性胸水CR 8例（40%）、PR 7例（35%）、NR 5例（25%）；血性胸水治疗效果明显低于非血性胸水。结论 恶性血性胸水的产生与肿瘤侵犯并突破胸膜后毛细血管通透性增加渗血有关，如何降低毛细血管通透性，抑制血管渗血是恶性血性胸水治疗中必须要考虑的。     

恶性胸腔积液治疗的国内进展

恶性胸腔积液是许多恶性肿瘤晚期的并发症之一 ,直接影响患者的生存质量和生存期 ,严重时导致患者呼吸困难 ,是治疗中的难点。近年来 ,无论是在恶性胸腔积液的穿刺方法 ,还是腔内用药方面 ,都有较大进展 ,疗效有所提高。1　胸腔穿刺技术的改进传统的胸腔穿刺技术分为普通胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术。前者需反复穿刺 ,增加患者痛苦 ,由于穿刺针在胸腔内停留时间长 ,增加了气胸等并发症的发生机会 ,且引流不彻底 ,导致疗效不佳 ;后者所用引流管较粗 ,需用负压引流器 ,患者痛苦大 ,且妨碍行动。细管留置引流治疗恶性胸水的疗效优于普通胸腔穿…     

电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液

目的 探讨电视胸腔镜手术对恶性胸腔积液诊治的临床疗效。方法 采用电视胸腔镜对16例胸腔积液病人行胸膜结节活检切除及胸膜滑石粉固定术。结果 16例病人无手术死亡，术中均病理确诊为恶性胸腔积液，术后未出现患侧胸腔积液。结论 电视胸腔镜手术是诊治恶性胸腔积液的一种有效方法。     

恶性胸腔积液58例分析

目的:探讨恶性胸腔积液的病因、发病机制、鉴别诊断及诊断要点和措施。方法:回顾分析58例恶性胸腔积液患者的临床资料。结果:58例胸腔积液病人在入院1周左右被分别确诊各种恶性胸腔积液。结论:恶性胸腔积液常见,可涉及各个系统的恶性肿瘤。原发病以肺癌最多,胸腔转移乳腺癌第一。恶性胸液增长迅速,可由直接侵犯种植转移或纵隔淋巴受限引起。采取反复抽胸水查癌细胞、胸膜活检、纤维支气管镜活检,痰涂片病检,可与良性胸腔积液鉴别,防止误诊。     

恶性胸腔积液46例胸腔化疗观察

我院自1997年10月～2003年10月收治恶性胸腔积液46例，经丝裂霉素、顺铂进行胸腔内注射，取得一定效果，总结如下。     

博莱霉素治疗难治性恶性胸腔积液

目的 :评价博莱霉素对难治性胸腔积液的疗效及毒性。方法 :42例经两种以上方法治疗无效的恶性胸腔积液患者应用博莱毒素胸腔内给药治疗。结果 :有效率 6 1.90 % (2 6 / 42 ) ,完全缓解率 47.6 2 % (2 0 / 42 )。不良反应有发热、胸痛 ,但少见而轻微。Karnofsky评分从平均 6 5分升至 85分 (P <0 .0 1)。 结论 :对于其它方法治疗失败的恶性胸腔积液可采用博莱霉素治疗。     

恶性胸腔积液的综合治疗

恶性胸腔积液是恶性肿瘤的常见并发症之一 ,且常引起呼吸困难和胸痛 ,具有复发的特点。不仅影响患者生活质量 ,也不利于进一步治疗。常见的治疗方法 :全身或腔内局部化疗、使用硬化剂、穿刺抽液或置导管引流。近年来 ,生物效应调节剂治疗恶性胸腔积液亦取得了可喜的疗效[1] 。 1998年以来 ,我们采用全身治疗、留置导管引流及腔内局部注射等综合治疗恶性胸腔积液 38例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　病例选择 :1998年 4月～ 2 0 0 0年 9月 ,作者选择 38例恶性胸腔积液患者 ,男性 2 3例 ,女性 15例 ,年龄 31岁～ 75岁。中位年龄 5 4岁。患者均…     

胸腔镜手术在诊断和治疗恶性胸腔积液中的应用

近年来 ,随着影像技术和内腔镜手术器械以及麻醉技术的提高 ,电视胸腔镜手术 (VATS)已从单纯的诊断扩大到治疗领域。使多种胸部疾病的治疗不必再开刀 ,尤其使恶性胸腔积液的诊断和治疗技术有了较大的改进。作者自 1992年在临床开展胸腔镜手术共 2 70余例[1 ] ,其中经胸腔镜诊断治疗恶性胸腔积液 2 6例 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 18例 ,女 8例。年龄 39～ 74岁 ,平均 5 7 7岁。发现胸腔积液时间 2 0天～ 1年 ,平均 3个月。胸腔积液位于左侧 11例、右侧 15例。临床表现胸痛 10例 ,咯血 8例 ,2 6例均有胸闷、咳嗽、咳…     

恶性胸腔积液治疗的研究进展

恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症之一。出现恶性胸腔积液预示患者生存时间短、生活质量低、预后差,因此有效控制恶性胸腔积液尤为重要。随着对恶性胸腔积液形成机制的深入研究以及治疗手段的逐渐改进,临床疗效得到了很大提高。目前,恶性胸腔积液主要采用姑息治疗,旨在缓解进行性加重的呼吸困难和(或)胸痛,改善生活质量,延长生存时间。临床治疗恶性胸腔积液的常用方法有留置胸腔引流管、胸膜固定术、胸腔内灌注治疗等。     

恶性胸腔积液的治疗

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致 ,为恶性肿瘤的常见并发症之一。据统计 2 4 %～ 5 0 %的渗出性胸腔积液源于恶性病变[1～ 4 ] ,5 0 %的癌症转移患者最终发生恶性胸腔积液[5] 。恶性胸腔积液中占前三位的分别为肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 (36 3%、2 5 %、8%～ 2 6 % )。恶性胸腔积液生长迅速常伴有胸闷、气急、心慌、不能平卧等症状 ,如不及时治疗可造成患者呼吸循环功能障碍 ,低蛋白血症 ,贫血 ,严重者甚至危及生命。因此 ,迅速、有效地治疗恶性胸腔积液是整个肿瘤多学科治疗中的重要环节之一[6 ] 。恶性胸腔积液的…     

胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的探讨胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液(MPE)的疗效。方法选择新乡医学院第一附属医院2012年1月至2013年12月肺癌合并MPE患者60例,随机分为对照组29例和研究组31例。对照组患者给予胸腔闭式引流,引流结束后胸腔内注入顺铂50 mg·m-2;研究组患者给予胸腔热灌注治疗,即45℃生理盐水2 500~7 000 m L胸腔闭式引流循环灌注,再以加热的灭菌蒸馏水600 m L+顺铂50 mg·m-2循环加热灌注胸腔。比较2组患者的治疗效果及生活质量评分。酶联免疫吸附试验检测2组患者外周血干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平。并观察比较2组不良反应发生情况。结果研究组完全缓解(CR)15例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)5例,有效率为83.9%;对照组CR 10例,PR 8例,SD 10例,进展(PD)1例,有效率为62.1%;研究组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.01)。研究组和对照组治疗后Karnofsky评分分别为88.6±21.5和62.7±19.8,其差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后外周血INF-γ水平均显著升高,IL-4水平显著降低(P<0.05)。与对照组治疗后比较,研究组治疗后外周血INF-γ水平显著升高,IL-4水平显著降低(P<0.05)。对照组发生轻度反应7例(24.1%),研究组发生轻度反应10例(32.2%),给予对症治疗后均缓解;2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔热灌注治疗MPE疗效显著,且能够较显著改善患者生活质量,纠正了Th1/Th2细胞因子的失平衡状态,且不良反应轻微。     

胸腔内注射顺铂或榄香烯治疗恶性胸腔积液60例观察

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或胸膜本身的恶性肿瘤所致的胸腔积液 ,恶性胸腔积液生长迅速 ,可压迫肺及纵隔引起呼吸循环障碍 ,严重影响患者的生存质量 ,局部抽液可短时间内缓解症状 ,为有效控制恶性胸腔积液的生长 ,本科于 1 995～ 2 0 0 1年予胸腔内注射顺铂或榄香烯治疗恶性胸腔积液6 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :6 0例恶性胸腔积液中 ,男性 5 2例 ,女性 8例 ,年龄 1 8～ 75岁 ,平均年龄 5 0 .7岁。右侧 45例 ,左侧 1 5例 ,右侧胸膜间皮瘤致恶性胸腔积液 4例 ,左股骨肉瘤致右侧胸腔积液 1例 ,其余均为肺癌所致胸腔积…     

胸腔内插管引流与注药治疗恶性胸腔积液60例

我院从 1 996年 8月～ 1 998年 1 2月应用胸腔内插管引流和胸腔内注射硬化剂治疗恶性胸腔积液60例 ,取得良好疗效 ,现分析如下。1　临床资料共 1 1 8例 ,均经病理证实 ,随机分为两组。治疗组 60例 ,男 38例 ,女 2 2例 ,男女 1 .7∶ 1 ,年龄 40～72岁 ,平均 5 0岁。其中原发灶为肺癌 2 4例 ( 4 0 % ) ,乳房癌 1 6例 ( 2 6.7% ) ,淋巴癌 1 4例 ( 2 3.3% ) ,卵巢癌 4例 ( 6.7% ) ,胃癌 2例 ( 3.3% )。对照组 5 8例 ,男36例 ,女 2 2例 ,男女 1 .6∶ 1 ,年龄 40～ 71岁 ,平均5 0岁。其中原发灶为肺癌 2 3例 ( 39.6% ) ,乳腺癌 1 5例 ( 2 5 .8% ) …     

胸腔内注射金葡素液治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发性胸膜恶性肿瘤所致的胸腔积液 ,是恶性肿瘤的常见晚期表现 ,积液因生成迅速 ,不易控制 ,故有效控制恶性胸腔积液的再生可改善病人生活质量。我院采取胸腔闭式引流 ,充分引流出胸腔积液后再行胸腔内注射金葡液。临床疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人共 37例 ,男 2 7例 ,女 10例 ,年龄 34～ 76岁 ,平均 5 6.3岁。均由病理检查确诊为恶性肿瘤 ,其中腺癌 2 0例 ,鳞癌 12例 ,未分化癌 5例。1.2　治疗方法 :胸腔闭式引流 4 8～ 72 h,充分引流出胸腔积液 ,以生理盐水 4 0 ml 金葡素…     

胸腔内注入顺铂治疗恶性胸腔积液48例报告

胸腔内注入顺铂治疗恶性胸腔积液４８例报告左军１周兆晖２自１９９３年６月至１９９６年１０月，我们采用顺铂药物胸腔内注入治疗恶性胸腔积液患者４８例，取得较好疗效，现将结果报道如下。１临床资料４８例中，男３８例，女１０例；肺癌３６例，其中腺癌２２例，鳞癌９...