血清同型半胱氨酸及C反应蛋白与糖尿病肾病的关系

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）及C反应蛋白（CRP）水平的变化。方法选择单纯糖尿病组30例、早期DN组35例、临床DN组32例及正常对照组30例,各组分别采用酶联免疫法和免疫比浊法测定血清Hcy、CRP水平。结果单纯糖尿病组、早期DN组和临床DN组血清Hcy、CRP水平均较正常对照组明显升高（P均〈0.05）,单纯糖尿病组、早期DN组和临床DN组血清Hcy、CRP水平逐渐升高,组间比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论Hcy和CRP水平与2型糖尿病及DN相关,且可能是2型糖尿病及DN发生发展的重要因素。     

DR患者血清同型半胱氨酸、脂联素及TNF-α的水平变化及意义

目的观察糖尿病视网膜病变（DR）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、脂联素和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平变化,探讨其临床意义。方法对60例DR患者（DR组）、40例糖尿病无视网膜病变患者（NDR组）采用ELISA法检测血清Hcy、脂联素和TNF-α水平。另选健康体检者20例为对照（对照组）。结果血清Hcy和TNF-α水平DR组〉NDR组〉对照组（P均〈0．05）,血清脂联素水平DR组〈NDR组〈对照组（P均〈0．05）;血清脂联素与TNF-α、Hcy呈负相关（r=-0．532、-0．586,P均〈0．05）。结论DR患者血清Hcy、TNF-α水平升高,脂联素水平降低;三者可能在DR的发生发展中发挥重要作用。     

同型半胱氨酸、CRP对糖尿病合并颈动脉斑块的影响

选择30例健康对照者与240例2型糖尿病患者,后者根据颈动脉超声结果分为斑块组140例（IMT≥1．5mm）和非斑块组100例（IMT〈1．5mm）,测定各组间血脂、血糖、HbAlc、血浆Hcy、CRP的水平,进行比较分析。结果糖尿病组Hcy、CRP显著高于健康对照组（P〈0．01）。糖尿病斑块组Hcy、CRP高于无斑块组（P〈0．05）。2型糖尿病患者斑块组和非斑块组Hcy与CRP明显相关（P〈0．05）,与TC、TG无明显相关（P〉0．05）。结论血Hcy和CRP在预测2型糖尿病患者大血管并发症有重要的临床意义,炎症反应可能是高Hcy引起糖尿病大血管并发症的发生、发展重要的机制之一。     

急性脑梗死患者血清hs-CRP、Hcy和脂联素检测的临床意义

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）和脂联素水平与急性脑梗死的关系。方法检测85例急性脑梗死患者（观察组）及45例健康体检者（对照组）血清hs—CRP（免疫散射法）、Hcy（化学分光法）、脂联素（ELISA法）水平,分析其与梗死体积及神经功能缺损程度的关系。结果观察组hs—CRP和Hcy水平明显高于对照组,脂联素水平明显低于对照组,P均〈0．05;随梗死体积增大及神经功能缺损程度加重hs-CRP和Hcy水平逐渐升高,血清脂联素水平逐渐降低,P〈0．05;hs—CRP和Hcy水平与血清脂联素水平呈显著负相关,P〈0．05。结论hs—CRP、Hcy和脂联素水平可反映急性脑梗死患者的脑梗死状态,对判断病情和预后有重要价值。     

糖尿病肾病患者抵抗素与胰岛素抵抗的关系及临床意义

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清抵抗素与胰岛素抵抗（IR）的关系及临床意义。方法检测61例2型糖尿病（T2DM）患者（DN组31例、无DN组30例）及30例健康对照者的血清抵抗素、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）及胰岛素抵抗指数（Homa—IR）,分析血清抵抗素水平与各检测指标的相关性。结果与对照组比较。DN组、无DN组的血清抵抗素、FPG、Fins、Homa-IR均明显升高（P均〈0．05）;与无DN组比较,DN组上述指标虽有升高趋势,但均无统计学差异（P均〉0．05）。相关分析显示,DN组血清抵抗素水平与FPG、Fins、Homa-IR均呈显著正相关（P〈0．05）。结论抵抗素与DN患者的IR密切相关,检测T2DM患者的血清抵抗素变化,在一定程度上可反映其肾脏病变。     

胱抑素C和同型半胱氨酸与糖尿病肾病的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胱抑素C(Cys C)和同型半胱氨酸(Hcy)水平对于诊断早期糖尿病肾损伤的临床意义.方法 比较单纯糖尿病组(SDM)、早期糖尿病肾病组(EDN)、临床糖尿病肾病组(CDN)与对照组(NGT)患者间血清Cys C、Hcy水平和24小时尿白蛋白排泄率(UAER),应用MDRD简化公式计算肾小球滤过率(GFR)并进行分析.结果 2型糖尿病患者EDN组及CDN组的Hcy、Cys C水平均高于SDM组及NGT组,差异有统计学意义(P＜0.05),Cys C、Hcy分别与UAER及血肌酐(Scr)呈正相关,与GFR呈负相关.结论 Cys C和Hcy是能够反映早期糖尿病肾损伤的标志物.     

糖尿病肾病脂蛋白(a)质量浓度变化对尿白蛋白排泄率的影响

目的探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]质量浓度变化与糖尿病肾病(DN)进展之间的关系以及降低血清Lp(a)质量浓度在防治DN进展中的意义。方法对广东省东莞市人民医院2002-04～2004-09门诊及住院270例糖尿病患者分为单纯糖尿病(SDM)组、早期糖尿病肾病(EDN)组和临床糖尿病肾病(CDN)组各90例,比较其与正常对照组的血清Lp(a)水平;两组DN患者在常规治疗基础上每晚服用氟伐他汀40mg。分析血清Lp(a)质量浓度变化与DN进展之间的关系。结果⑴SDM组血清Lp(a)质量浓度与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05),EDN、CDN组血清Lp(a)质量浓度明显高于正常对照组和SDM组(P<0.01),CDN组血清Lp(a)质量浓度明显高于EDN组(P<0.01)。血清Lp(a)质量浓度与尿白蛋白排泄率(UAER)呈直线正相关(r=0.396,P<0.01)。⑵两组DN患者血清Lp(a)水平显著降低(P<0.01)。结论血清Lp(a)质量浓度升高与DN进展有关,降低血清Lp(a)质量浓度能有效减轻EDN患者的蛋白尿、改善肾功能,但对CDN患者无效。     

同型半胱氨酸及胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断的临床意义

目的探讨Cys C和Hcy对糖尿病肾病(DN)早期的临床诊断意义。方法据2008年《中国糖尿病防治指南》,选择非终末期2型糖尿病患者在血糖控制平稳达标后,对患者进行根据白蛋白尿者、微量白蛋白尿检测正常的作出相应分组。结果 1年龄、BMI各组之间差异无统计学意义(P0.05);糖尿病各组的FBG、Hb Alc、TG、LDL-C均高于NC组(P0.05或P0.01),而糖尿病各组HDL-C均低于NC组(P0.05)。2EDN组、CDN组血浆Hcy浓度明显高于NC组(P0.01),SDM组与NC组间无统计学差异。3、EDN组、CDN组血浆Cys C浓度均明显高于NC组(P0.01),SDM组与NC组间无统计学差异。4、EDN组、CDN组血浆GFR浓度均高于NC组(P0.05),NC组、SDM组、EDN组、CDN组血浆GFR浓度分别为:(115.32±11.72)mg/L、(104.47±13.24)mg/L、(96.58±14.43)mg/L、(81.40±18.56)mg/L,SDM组与NC组间及糖尿病各组间无统计学意义。结论 12型糖尿病患者中,无论EDN组还是CDN组,空腹血浆Hcy浓度及空腹血浆Cys C均较NC组和SDM组高,提示Cys C、Hcy代谢紊乱与糖尿病肾损害有关。SDM组较NC组有血糖和甘油三酯水平的升高,而血浆Hcy、Cys C水平与NC组之间无差异,未发现高Hcy血症者,提示Cys C、Hcy代谢紊乱是否与胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足、脂代谢异常的程度相关尚需进一步探讨。2血浆Hcy、Cys C与GFR有明显相关性,提示血浆Hcy、Cys C与肾损害相关,说明血浆Hcy、Cys C可作为DN的受损程度预测因子与危险因素。     

DN患者血清VEGF和sICAM-1水平变化及意义

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）和可溶性细胞间黏附分子（sICAM）-1在糖尿病。肾病（DN）发生、发展中的作用。方法选择临床白蛋白尿DN患者23例（DN1组）、微量白蛋白尿DN患者25例（DN2组）及单纯糖尿病（DM）患者32例（DM组）。设健康体检者20例作为对照组。利用双抗体夹心ELISA法测定血清VEGF和sICAM-1水平。结果DM组、DN1组、DN2组血清VEGF和sICAM-1水平均显著高于对照组（P均〈0．05）;DN1组和DN2组血清VEGF、sICAM-1水平均明显高于DM组（P均〈0．05）;DN1组血清VEGF和sICAM-1水平均明显高于DN2组（P均〈0．05）。结论VEGF和sICAM-1参与了DM微血管病变的发病过程,并在DN发生、发展中起重要作用,有可能成为监测DN严重程度的指标之一。     

糖尿病肾病患者血清可溶性CD14水平与血糖、血脂的关系

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清可溶性CD14（sCD14）水平与血糖、血脂的关系。方法将2型糖尿病（T2DM组）患者分为DN组、非DN组,采用ELISA法检测其与健康者（对照组）的血清sCD14,并分析血清sCD14水平与空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肌酐（sCr）、TC、TG、HDL、LDL的关系。结果T2DM组血清sCD14、FPG、HbA1c明显高于对照组（P均〈0．01）,但两组sCD14与FPG均无相关性（P〉0．05）。DN组血清sCD14水平与HbA1c、LDL呈显著正相关（β=2．89、5．26,P均〈0．05）,与sCr呈显著负相关（β=-0．29,P〈0．05）;非DN组与其均无相关性（P均〉0．05）。结论血清sCD14水平与DN之间存在某些相关性,HbA1c、sCr和LDL是DN的危险因素。     

血栓调节蛋白在糖尿病微血管病变中的变化

目的探讨血浆血栓调节蛋白（ＴＭ）在糖尿病性肾病患者中的变化以了解其在微血管病变发病中的意义。方法检测５８例２型糖尿病患者血浆ＴＭ与内皮素（ＥＴ）的水平,并与３０例正常人进行比较。结果（１）糖尿病组血浆ＴＭ水平明显高于正常对照组（Ｐ＜０．００１）,其中临床糖尿病肾病组血浆ＴＭ水平明显高于早期糖尿病肾病组（Ｐ＜０．００１）及尿白蛋白正常的糖尿病组（Ｐ＜０．０１）;（２）血浆ＴＭ水平与尿白蛋白排泄率、ＥＴ水平呈显著正相关（ｒ＝０．５３９０和０．５６５０,Ｐ均＜０．００５）。结论血浆ＴＭ水平测定对２型糖尿病性肾病的早期诊断和病情分析有重要的临床价值。     

血清脂联素、转化生长因子β1在糖尿病肾病中的水平分析

目的探讨2型糖尿病肾病（DN）患者血清脂联素（APN）和转化生长因子β1（TGF-β1）的水平及二者的相关性。方法选择糖尿病患者120例,根据尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量自蛋白尿组,用ELISA方法检测其血清APN和转化生长因子β1（TGF-β1）浓度,同时测定各组的UAER、血糖、血肌酐、糖化血红蛋白等的水平,取正常人34例为对照组。结果（1）血清APN、TGF-β1水平随病程进展逐渐升高,各组间比较差异均有显著性（P〈0．05）。（2）在DN阶段血清APN与TGF-β1水平呈显著正相关,相关系数r=0．449（P〈0．01）。（3）在DN阶段血清APN、TGF-β1水平与UAER、血糖、血肌酐、糖化血红蛋白水平呈正相关。结论APN和TGF-β1可能在DN的发病过程中起重要作用;TGF-β1可作为早期发现DN的一种新的敏感指标;APN、TGF-β1有望成为治疗DN的新靶点。     

氟伐他汀对2型糖尿病早期肾病尿蛋白的影响

目的观察氟伐他汀对2型糖尿病肾病早期尿蛋白、C反应蛋白的影响及探讨对糖尿病肾病的保护作用。方法2型早期糖尿病肾病60例,随机分为常规治疗组和常规治疗加睡前服用氟伐他汀组,测定治疗前后血糖、血脂、血肌酐、C反应蛋白、24小时尿蛋白、尿白蛋白排泄率等。结果氟伐他汀治疗后对无论有无血脂异常患者其尿白蛋白排泄率、24小时尿蛋白、C反应蛋白等均明显降低。结论氟伐他汀可通过非降脂效应减少尿蛋白,保护肾功能。     

糖尿病肾病与血浆内皮素1及C反应蛋白的相关性研究

目的探讨糖尿病肾病（DN）与血浆内皮素1（ET-1）、C反应蛋白（C-RP）的关系。方法测定86例T2DM患者（DM组）和30例健康对照者（NC组）血压、血糖、血脂、SCr、ET-1、C-RP和尿白蛋白排泄率（UAER）。结果血浆ET-1和C-RP在DM组较NC组显著升高（P〈0．05,P〈0．01）,且DM组血浆ET-1和C-RP水平随着SCr、UAER的增加而升高（P〈0．05,P〈0．01）。结论血浆ET-1和C-RP可能参与DN的发生、发展。     

载脂蛋白B与2型糖尿病肾病的相关性

目的探讨ApoB与T2DM肾病的相关性。方法将T2DM患者分为正常白蛋白尿（NUA1b）组和糖尿病肾病（DN）组。测定血压、体重、身高、肝肾功能、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB以及HbA1c。结果DN组病程、SBP、HbA1c、TC、TG、ApoB均高于NUA1b组,HDL-C低于NUA1b组。相关性分析显示尿白蛋白／肌酐（UACR）与病程、SBP、HbA-C以及ApoB呈正相关;调整病程、SBP、HbA-C后偏相关分析显示,ApoB与UACR仍显著正相关。结论ApoB可能是T2DM肾病的危险因素．     

缬沙坦联合丹参注射液对糖尿病肾病患者微量尿白蛋白及血清C反应蛋白的影响

目的观察缬沙坦联合丹参注射液治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法将212例DN患者随机分为对照组和治疗组,对照组102例,给予缬沙坦80mg／d;治疗组110例,在缬沙坦治疗的基础上给予丹参注射液20ml静脉滴注,每日1次,2周为1个疗程。每3个月给予1个疗程的治疗,共治疗18个月。观察治疗前后尿白蛋白排出量（UAE）和血清C反应蛋白（CRP）水平的变化。结果2组治疗后UAE均下降（P〈0．05,P〈0．01）,且组间比较差异有显著性（P〈0．01）。疗程结束后,治疗组血清CRP降低（P〈0．01）。对照组降低不明显（P〉0．05）,组间比较差异有显著性（P〈0．01）。结论缬沙坦与丹参注射液联合应用可减少UAE、降低血清CRP水平,对早期糖尿病肾病有较好的肾脏保护作用。     

AT1R 1166A／C和CYP11B2-344C／T基因多态性与2型糖尿病肾病的关系

目的研究2型糖尿病患者AT1受体基因1166A／C（ATIR1166A／C）与醛固酮合酶（CYP11B2）基因-344C／T（CYP11B2—344C／T）多态性与糖尿病肾病（DN）的相关性。方法研究对象分为DN组73例,糖尿病非肾病（non-DN）组72例及正常对照（NC）组52名。应用聚合酶链反应-限制性内切酶片断长度多态性（PCR—RFLP）方法检测各组基因多态性。结果DN组AT1R 1166A／CAC基因型和C等位基因频率高于Non-DN组（P均〈0．05）。DN组ATlR1166A／C各基因型临床指标比较,AC基因型患者的BUN、Cr、UA、UAER、SBP和DBP均明显高于AA基因型患者。2型糖尿病患者AT1R 1166A／C多态性与DN相关（P〈0．05）,但CYP 11B2—344C／T多态性并未发现与DN相关。结论蚌埠地区汉族人群存在AT1R 1166A／C多态性,其AC基因型与糖尿病肾病有显著相关性。     

重组人促红细胞生成素对2型糖尿病肾病Ⅳ期炎症因子的影响

目的探讨重组人促红细胞生成素（r-HuEPO,简称EPO）对2型糖尿病肾病Ⅳ期患者炎症因子的影响。方法将60例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为两组,30例治疗组患者接受EPO治疗,30例对照组患者不使用EPO治疗;两组患者均使用胰岛素治疗。治疗12周后,观察两组患者C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化。结果治疗前治疗组和对照组CRP、IL-6、TNF-α比较无显著性差异（P〉0．05）,治疗后两组各项指标比较有显著性差异（P〈0．05）。结论EPO能降低糖尿病肾病Ⅳ期患者的炎症因子,从而延缓糖尿病肾病的发展,EPO治疗糖尿病肾病着更广泛的临床应用价值。     

IL-18基因型及血清IL-18水平与糖尿病肾病的相关性

目的观察IL-18基因型及血清IL-18水平与糖尿病肾病（DN）的相关性,探讨DN的发病机制。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术,检测糖尿病（DM组）、DN组患者及正常对照组的IL-18基因多态性,用ELISA法检测其血清IL-18。结果DN组血清IL—18明显高于DM组和对照组（P均〈0．01）;IL-18基因-607C／A位点多态性三组比较无统计学差异（P〉0．05）,IL-18基因-137G／C多态性三组存在统计学差异（P〈0．05）;C等位基因携带者患DN的风险是G等位基因的1．876倍,携带C等位基因DN患者的血清IL-18明显高于未携带者（P〈0．05）。结论IL-18基因-137G／C多态性与DN发病有相关性,C等位基因可能是其发病的遗传易感基因;携带C等位基因的个体可能通过促进IL-18高度表达而增加DN发病风险。