盐酸左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的研究进展

左旋布比卡因（levobupivacaine）是一种被广泛用于脊椎麻醉的长效酰胺类局麻药布比卡因（bupivacaine）的左旋体，多年来研究表明布比卡因的中枢神经和心脏毒性主要来源于右旋型镜像体，而左旋型在体内分布广，消除慢，机体毒性小，将其从消旋混合物中提取出来而制成的新型局麻药。其麻醉效能与布比卡因相似，但去掉了右旋体，所以神经和心脏毒性明显降低，使用更安全。     

左旋布比卡因腰硬联合麻醉在妇产科手术中的临床应用

左旋布比卡因是长效酰胺类局麻药布比卡因的左旋体,而布比卡因是左旋体和右旋体等量混合的消旋体型,其对中枢神经系统和心脏毒性主要来源于右旋体。本研究旨在观察左旋布比卡因腰硬联合麻醉在妇产科手术中的可行性和安全性。     

左布比卡因的药代动力学及临床应用

左布比卡因(levobupivacaine,LevoB)的商品名为Chirocaine,是长效酰胺类局麻药布比卡因(bupivacaine,B)的左旋体.布比卡因是左旋体和右旋体等混合的消旋体型,其中枢神经系统和心脏毒性主要来源于右旋体.LevoB的麻醉效能与B相仿,但对机体毒性小.现就其药代动力学和临床应用综述如下.     

左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉的效果

<正>左旋布比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,它是现今麻醉中常用药物布比卡因的左旋体。国外研究表明,左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有几乎与布比卡因相同的临床麻醉效能。左布比卡因用于硬膜外腔阻滞研究较多,但用于蛛网膜下腔阻滞(简称腰麻)的报道少。为了了解左旋布比卡因用于腰麻的效果和安全性,     

罗哌卡因/左旋罗哌卡因在麻醉和神经阻滞与术后镇痛中的应用进展

布比卡因是临床应用最为广泛的长效局麻药之一。近年来新型长效局麻药罗哌卡因及左旋布比卡因的临床应用,为临床麻醉、神经阻滞和术后镇痛提供了较为理想的选择。罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药。为甲哌卡因、丁卡因的左旋异构体。与布比卡因相比,具有感觉阻滞与运动阻滞分离更趋明显,也有代谢快,对心脏毒性小等特点[1]。左旋布比卡因也是长效酰胺类局麻药,是布比卡因的左旋体。布比卡因是左旋体和右旋体等量混合的消旋体型。     

左旋布比卡因在神经阻滞与麻醉中的应用

布比卡因是临床应用广泛的长效局麻药之一,但是布比卡因较强的中枢及心血管毒性令人担忧。左旋布比卡囚（Levobupivacaine）是布比卡因的s-对映体,其通用名为盐酸左布比卡因注射液。Chiroscience公司开发的左旋布比卡因,已于1997年底在欧洲和美国递交了新药申请,于2000年后在美国及欧洲等全面上市,销售增长异常迅猛。而国内研制的左旋布比卡因也已广泛应用于临床麻醉、神经阻滞和术后镇痛（如,江苏恒瑞医药股份有限公司于2002年研制的左布比卡因）,现已成为局麻药物的主流产品之一。本文着重对左旋布比卡因的药理特性和神经阻滞与麻醉的研究进展进行综述。     

0.1%罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产的临床观察

罗哌卡因（Ropivacaine）消旋混合物布比卡因的左旋异构体（1-异丙基．2’,6＇-哌啶酰胺）,是纯S型镜像体结构的新型酰胺类药物,其对中枢神经系统和心血管系统的毒性远较布比卡因（Bupivacaine）为小,本观察主要对两药低浓度腰麻的特性、安全性、实用性等方面进行比较研究。     

碳酸布比卡因和盐酸布比卡因的麻醉作用比较

目的：比较碳酸布比卡因和盐酸布比卡因局部麻醉作用。方法：采用家兔椎管麻醉试验及蟾蜍坐骨神经传导麻醉试验。结果：家兔椎管注射给药表明,等布比卡因碱基浓度的碳酸布比卡因比盐酸布比卡因麻醉潜伏期短、麻醉维持时间长;体外蟾蜍坐骨神经传导麻醉试验表明,等布比卡因碱基浓度的碳酸布比卡因比盐酸布比卡因动作电位的降低作用强。结论：碳酸布比卡因与盐酸布比卡因的麻醉作用比较,起效快、作用强、维持时间长。     

左旋布比卡因与布比卡因用于剖宫产术的麻醉效应比较

临床应用广泛的酰胺类长效局麻药布比卡因为消旋化合物,其中枢神经系统和心脏毒性主要来源于R（＋）型镜像体,而S（-）型在体内分布广,清除快,毒性小,将其从消旋化合物中单独提取制成的新型局麻药左旋布比卡因,其药代及药理学特性与布比卡因相仿,而毒性较小,临床安全性明显提高。本研究比较左旋布比卡因和布比卡因用于剖宫术病人硬膜外阻滞效应。     

0.25%和0.375%左旋布比卡因用于臂丛阻滞患者的对比

左旋布比卡因（LBUP）是一种长效的酰胺类局麻药,其结构与布比卡因（BUP）相似,左旋布比卡因是布比卡因是左旋镜像体纯提取物,中枢神经毒性及心脏毒性比布比卡因低,应用与临床及术后镇痛较布比卡因更为优越[1]。本研究观察0.25%和0.375%LBUP及0.375%LBUP含1：20万肾上腺素用于臂丛的临床效果和安全性。1资料与方法1.1一般资料60例行择期手术患者,其中男40例,女20     

左布比卡因的药动学特性、临床应用及其毒性

长效酰胺类局麻药布比卡因是左旋镜像体和右旋镜像体混合而成的消旋体，其毒性主要来自于右旋镜像体。左布比卡因保留了消旋布比卡因作用时间长、麻醉效能好的优点，且心脏和神经系统毒性小，目前用于临床麻醉及术后镇痛。现就其药动学、临床应用及对机体的毒性作一综述。     

国产左旋布比卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床比较

布比卡因是一种传统的局部麻醉药,在临床上能取得满意的效果,但其心脏及中枢系统的毒性作用一直为临床麻醉所关注。左旋布比卡因是消旋布比卡因的纯S（-）异构体，目前多用于硬膜外麻醉，周围神经阻滞、局部浸润及术后镇痛，我们将其用于蛛网膜下腔阻滞，旨在评价它的临床效果。[第一段]     

左旋布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床应用

目的比较0．5％等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果。方法选择ASAI～Ⅱ级,拟在腰麻下行剖宫产手术病人60例,随机分为两组,即左旋布比卡因组（LB组）和布比卡因组（B组）.所有病人分别蛛网膜下腔注射0．5％等比重左旋布比卡因与布比卡因2ml,记录各组感觉和运动神经阻滞的起效时间和维持时间、新生儿1min和5min Apgar评分和麻醉并发症。结果LB组病人的感觉阻滞起效时间（14．1±1．6）min,要晚于B组（8．9±2．7）min（P〈0．05）,术中运动阻滞级别、新生儿LApgar评分以及术后感觉和运动消退时间两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论0．5％等比重左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术是安全有效的,并能达到较为完善的麻醉效果。     

左旋布比卡因的临床药理学特点和毒性

长效酰胺类局麻药布比卡因是两种镜像体的消旋混合体,自用于临床后其潜在的心脏毒性引起人们的注意,研究表明其毒性与结构有关,中枢神经系统和心脏毒性主要来源于右旋体.左旋布比卡因是一种临床效果与布比卡因非常类似的长效局麻药,实验室和人体试验资料表明其安全性和毒性优于布比卡因,为临床上更加安全合理地使用左旋布比卡因提供了依据.本文就左旋布比卡因的临床药理学特点和毒性作一综述.     

罗比卡因、左布比卡因、布比卡因对食管贲门癌术后镇痛的临床观察

目的 观察相同浓度罗比卡因、左布比卡因、布比卡因伍用吗啡、氟哌利多用于食管贲门癌术后胸段硬膜外自控镇痛（PCEA）的有效性及安全性。方法选择60例择期食管贲门癌开胸手术老年患者，随机分为0．1％罗比卡因组（I组）、0．1％左布比卡因组（Ⅱ组）、0．1％布比卡因组（Ⅲ组），每组20例，局麻药等量，均复合等量吗啡、氟哌利多，速率均为4ml／h。观察三组患者术后的疼痛评分（VAS）、PCA按压次数与有效次数及不良反应。结果 术后4、16、32、48hVAS评分三组差异无统计学意义（P〉0．05）；PCA按压次数及有效次数、恶心呕吐、皮肤瘙痒等差异无统计学意义（P〉0．05）；血压下降Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 0．1％罗比卡因、0．1％左布比卡因、0．1％布比卡因伍用吗啡、氟哌利多用于食管贲门癌开胸术后老年患者PCEA镇痛效果一样，0．1％罗比卡因对循环影响小。     

国产左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于剖腹产术的观察

目的探讨国产左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于剖腹产术的可行性。方法选择60例足月妊娠产妇，择期剖官产术，随机分两组．腰穿穿刺成功后，左旋布比卡因组（LB）缓慢注入（10～15s）0．75％左旋布比卡因1．5ml＋10％GS1．5ml，布比卡因组（B）注入相同剂量布比卡因．方向均朝骶侧。观察两组产妇的感觉阻滞起效时间，感觉阻滞最高平面，运动阻滞起效时间以及麻醉期间出现的不良反应及生命体征的变化。结果国产左旋布比卡因与布比卡因产生相同的麻醉效果，但具有更低的毒性反应。     

左旋布比卡因与布比卡因对高位胸段硬膜外阻滞乳腺手术麻醉效果以及对肺通气功能的影响

目的 比较左旋布比卡因和布比卡因高位胸段硬膜外阻滞乳腺手术的麻醉效果和对肺通气功能的影响.方法 32例有合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘、女性、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级择期乳腺手术患者,完全随机分为左旋布比卡因组和布比卡因组,每组16例.取T2～4硬膜外注入左旋布比卡因组或布比卡因组局麻药初量,术中酌情追加用药.对局部麻醉药用量,感觉阻滞、镇痛效果、血流动力学、肺通气功能和不良反应进行比较.结果 左旋布比卡因组感觉阻滞起效时间(12±5)min,达最高平面平均时间(26 ±8)min,感觉阻滞最高平面为C4,布比卡因组:感觉阻滞起效时间(12±6)min,达最高平面平均时间(24±8)min,感觉阻滞最高平面为C5.左旋布比卡因组术中视觉模拟评分＞2分者3例,布比卡因组7例,左旋布比卡因组术中静脉注射芬太尼者2例,布比卡因组7例,左旋布比卡因组硬膜外追加局部麻醉药者2例,布比卡因组6例.布比卡因组麻醉后20 min,左旋布比卡因组麻醉后30 min血压、心率低于麻醉0 min(麻醉前)时.左旋布比卡因组2例静脉注射麻黄碱,布比卡因组7例静脉注射麻黄碱;术中硬膜外静脉注射阿托品,左旋布比卡因组7例,平均(0.52 ±0.15)mg,布比卡因组12例,平均(0.66±0.24)mg,2组患者注射麻黄碱、注射阿托品,使用阿托品的平均剂量差异亦无统计学意义(P＞0.05).术前2d平卧位和硬膜外麻醉后30min用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气容积(FEV1)均明显低于术前2d坐位,左旋布比卡因组(2.01 ±0.41)、(1.69 ±0.43)L比(2.38 ±0.48)L,(62±6)％、(57±5)％比(66±6)％;布比卡因组(2.02±0.43)、(1.71 ±0.42)L比(2.37 ±0.46)L,(62±6)％、(58±6)％比(67±6)％;差异均有统计学意义(P＜0.05).术后2h FVC、FEV1与术前2d平卧位比较,差异无统计学意义(P＞0.05).硬膜外麻醉30 min与术后2 h FEV1/FVC均明显高于术前2d平卧位[左旋布比卡因组为(72 ±7)、(72 ±6)比(67 ±7),布比卡因组为(71 ±6)、(71 ±5)比(67±5)].结论 左旋布比卡因和布比卡因在高位胸段硬膜外阻滞乳腺手术有相似的麻醉效果和对肺通气功能影响,左旋布比卡因感觉阻滞优于布比卡因并显示有较低的心血管抑制作用,其麻醉使呼吸道阻力降低并对FEV1/FVC有明显改善作用,因此左旋布比卡因与布比卡因高位胸段硬膜外阻滞可用于有合并COPD和哮喘患者.     

剖宫产手术两种药物硬膜外阻滞麻醉的效应比较

临床应用广泛的酰胺类长效局麻药布比卡因为消旋化合物，其中枢神经系统和心脏毒性主要来源于R（＋）型镜像体，而S（-）型在体内分布广，清除快，毒性小，将其从消旋化合物中单独提取制成的新型局麻药左旋布比卡因，其药代及药理学特性与布比卡因相仿，而毒性较小，临床安全性明显提高，有广泛的应用前景。本研究比较0．5％左旋布比卡因和布比卡因用于剖宫术患者硬膜外阻滞效应。报告如下：     

低剂量左旋布比卡因复合芬太尼在腰麻中的应用

目的观察低剂量左旋布比卡因复合芬太尼用于腰麻的临床效果及术后麻醉作用消退的时间。方法选择52例行宫颈锥切术的患者（ASAⅠ-Ⅱ级）,随机双盲分为两组：Ⅰ组于患者的腰椎3/4间隙用布比卡因7.5mg行腰麻阻滞;Ⅱ组用左旋布比卡因3mg复合芬太尼20ug做同样的腰麻阻滞。观察并记录两组术中条件、术后运动神经阻滞恢复时间以及术后麻醉平面消退时间和患者术后第一次排尿时间。结果两组术中条件的差异无统计学意义,而左旋布比卡因组的术后麻醉平面消退时间和运动神经阻滞恢复时间短于布比卡因组,患者第一次排尿时间也早于布比卡因组。结论左旋布比卡因3mg复合芬太尼20ug可以替代布比卡因用于短时手术的腰麻。     

3种不同局麻药腰麻最大运动阻滞效应的比较

目的探讨罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因3种药物进行局部麻醉效果至Bromage 3级的半数有效剂量,同时分析3种不同局麻药物运动阻滞与不良反应的差异。方法选择2008年5月至2010年12月在深圳市龙岗区布吉镇雪象医院进行妇科手术治疗的患者126例进行研究,所有研究人群均无麻醉禁忌证,所用研究人群均签署知情同意书,同意参加本次研究。按照局部麻醉方案分为三组,分别为45例为罗哌卡因组,38例为左旋布比卡因组,43例为布比卡因组。按照起始剂量为5mg,梯度为1mL的方法进行序贯麻醉试验。采用SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析。结果对罗哌卡因、左旋布比卡因及布比卡因3种局部麻醉药物最大运动阻滞比较发现,三组之间比较具有统计学意义(P<0.05),罗哌卡因组、左旋布比卡因组均明显高于布比卡因组(P<0.05),对三组药物麻醉效果至Bromage3级时间罗哌卡因组比左旋布比卡因组存在统计学差异(P<0.05),罗哌卡因组、左旋布比卡因组时间均明显高于布比卡因组(P<0.05)。三组研究人群辅助药物使用情况比较发现,罗哌卡因组明显高于其他两组人群(P<0.05),不良反应发生情况研究表明,血压下降情况与并发症发生情况比较不存在统计学意义(P>0.05)。结论布比卡因阻滞效果明显优于罗哌卡因与左旋布比卡因,3种方法产生的不良反应无差异。应加强布比卡因的临床推广。