胎盘早剥187例临床分析

目的探讨胎盘早剥早期诊断的方法,提高早期诊断率。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月187例胎盘早剥患者的临床资料,其中轻型123例,重型64例。分析胎盘早剥的诱因,临床表现,漏、误诊原因,及时采取处置措施,改善母儿预后。结果胎盘早剥发生率为0.48%（187/38 673）;以妊娠期高血压疾病、胎膜早破、使用缩宫素、创伤性因素为主要诱因;临床表现主要为阴道流血、腹痛、子宫张力增高、胎心异常、血性羊水等;B超检出率为55.08%（103/187）。结论提高胎盘早剥产前诊断率,难点主要是胎盘早剥的临床表现易与先兆临产、临产或胎儿窘迫等混淆;临床医生应注重从多方面入手,高度重视有高危因素的患者,动态监测病情变化,结合B超检查进行辨别判断,提高早期诊断率。     

112例胎盘早剥的临床分析

目的 探讨胎盘早剥的诱因、临床表现、漏误诊原因及防范措施,提高早期诊断率,改善母儿结局.方法 回顾性分析该院2009-2013年胎盘早剥患者的临床资料.结果 阴道分娩12例（10.7%）,剖宫产100例（89.3%）;子宫胎盘卒中9例,死胎2例,新生儿重度窒息16例.B超检出32例（28.6%）;胎盘早剥误（漏）诊率为39.3%;有明确发病诱因91例（81.3%）,以妊娠期高血压疾病、胎膜早破及使用缩宫素为主.临床表现主要为腹痛或腰腹胀、阴道流血、胎心率异常.重型胎盘早剥组妊高症的患病率、腹痛的发生率、首发临床表现到就诊时限明显高于轻型胎盘早剥组.分娩方式、子宫胎盘卒中及新生儿窒息在I度胎盘早剥与Ⅱ/Ⅲ度胎盘早剥两组间差异有统计学意义（ P＜0.05）.分娩方式、子宫胎盘卒中及新生儿死亡在确诊组以及漏误诊组胎盘早剥两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胎盘早剥产前诊断应结合诱因、临床表现和B超等进行综合分析.加强围产期保健,早发现,早治疗.     

胎盘早剥40例母婴结局及护理

目的分析胎盘早剥的临床特点,提出胎盘早剥的护理观察重点。方法收集该院收治的40例胎盘早剥产妇作为分析对象,了解临床表现和体征,比较不同分型胎盘早剥者的母婴结局。结果 40例中羊水异常3例（7.5%）,子宫压痛5例（12.5%）,胎心异常6例（15.0%）,阴道活动性出血16例（40.0%）,妊娠期高血压疾病19例（47.5%）,下腹部不规则疼痛21例（52.5%）。轻型及重型胎盘早剥产妇的分娩方式接近,均以剖宫产为主;轻型胎盘早剥者产后出血、胎儿宫内窘迫发生率明显低于重型者,差异有统计学意义;子宫胎盘卒中及围生儿死亡发生率也低于重型者,但差异无统计学意义,可能与本文例数较少有关。结论胎盘早剥是严重的妊娠并发症,其不良母婴结局发生率较高,临床上要加强高危妊娠的管理及定期检查,特别要注意胎心音、腹痛、阴道出血及羊水变化等情况,做到早预防早诊断,保证母婴安全。     

162例胎盘早剥临床分析

探讨胎盘早剥早期临床特点及发病相关因素,提高认识,提高产科质量,改善母儿预后。回顾性分析162例胎盘早剥病例的临床资料,比较轻型和重型胎盘早剥病因及诱因、临床表现、体征及辅助检查、剖宫产率、产后出血、新生儿的Apgar评分等。①轻型胎盘早剥病因诱因、临床表现及体征常不典型,辅助检查阳性率明显低于重型组,有显著性差异;②轻型胎盘早剥母儿预后较好,产后出血、剖宫产率、子宫胎盘卒中、子宫切除率较重型为低,新生儿Apgar评分较重型为高,二者间比较有显著性差异。胎盘早剥的临床表现复杂,重视病因及诱因及临床表现体征,结合胎心监护及彩超等辅助检查手段有助于早期诊断,确诊后及时阻断病情进展,能有效改善母儿预后。     

妊娠晚期胎盘早剥的临床治疗体会

目的探讨妊娠晚期并发胎盘早剥的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2007年3月至2011年12月间胎盘早剥产妇82例,总结和分析发病原因、诊断和治疗。结果妊娠期高血压在发病原因中占第一位,为46.34%;轻型胎盘早剥占63.41%,重型胎盘早剥占36.59%;重型胎盘早剥产妇死亡1例;分娩胎儿共死亡13例。结论胎盘早剥是产科严重的急症,需要及时诊断和有效的治疗,以降低母婴病死率为首要目标。     

胎盘早剥病例分析

目的 探讨胎盘早剥的临床特点及发病诱因,进一步提高早期诊断率.方法 回顾性分析本院2011年1月~2013年1月发生的胎盘早剥病例.结果 胎盘早剥发生率0.95%,重型胎盘早剥33.33%（4/12）,围产儿死亡8.33%（1/12）.结论 了解胎盘早剥的高危因素,综合分析病史、临床症状与体征将有助于胎盘早剥的早期诊断.     

51例胎盘早剥临床分析

目的：阐述胎盘早剥的临床分析。方法分析在我院近4年发生的51例胎盘早剥的高危因素、临床表现，以期提高产前诊断率，改善母婴结局。结果发病诱因以胎膜早破、妊娠期高血压疾病、脐带绕颈、晚期流产或先兆早产保胎史占前4位。无明显诱因18例。Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥组下腹疼痛、子宫压痛伴子宫张力增高、胎心率异常的发生率明显高于Ⅰ度胎盘早剥组（P＜0.05），但两组间阴道流血和血性羊水比较差异无统计学意义（P＞0.05）。产前行超声检查15例，提示胎盘早剥8例（53.3%）。结论临床医师需重视胎盘早剥非外伤性的诱因，尤其对未足月胎膜早破引发的胎盘早剥问题不能不引起重视，早或中孕期有阴道出血者在孕晚期小心发生胎盘早剥。从多样化的临床表现中，结合B超提示及时诊断胎盘早剥。     

不典型胎盘早剥的临床诊断及分析

目的:探析不典型胎盘早剥的临床诊断及预后分析。方法:回顾相关资料,选取我院2012年3月至2017年2月收治的20例胎盘早剥患者作为研究对象,按产前是否明确诊断分为不典型胎盘早剥组(16例),和典型胎盘早剥组(4例),对其诊治资料进行回顾性分析。结果:在20例胎盘早剥患者中,合并妊娠期高血压疾病7例(占35%)、胎膜早破3例(15%)、血性羊水8例(40%)、腹痛伴阴道流血4例(20%),胎心异常10例(50%),误诊先兆早产或先兆临产7例(35%),B超阳性7例(35%)、阴性13例(65%),产前明确诊断4例(20%)。不典型胎盘早剥漏诊、误诊率明显高于典型胎盘早剥组。结论:不典型胎盘早剥临床表现隐匿,误诊、漏诊率高,临床中应重视患者的症状和体征,如合并妊娠期高血压疾病、血性羊水、胎心异常等,提高认识,加强监护,提高产前检出率,以改善母儿预后。     

80例孕妇胎盘早剥的临床探讨

目的分析、总结胎盘早剥的发病因素,临床表现和治疗方法,旨在指导临床的早期诊断和治疗,改善妊娠结局。方法通过回顾性分析2008年7月至2012年7月间在我院住院分娩并被诊断为胎盘早剥的80例患者的临床资料。结果胎盘早剥的发病率是0.64%;主要发病因素是妊娠期高血压疾病,31例(38.75%)和胎膜早破,15例(18.75%);临床症状和体征主要是阴道流血43例(53.75%),腹痛40例(50%),胎心胎动异常35例(43.75%);重型胎盘早剥产妇的死胎、新生儿死亡、轻度及重度新生儿窒息的发生率均显著高于轻型胎盘早剥产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎盘早剥对母儿生命安全造成严重威胁,应着重预防,早期诊断,早期治疗,从而降低母婴并发症发生率和病死率,改善妊娠结局。     

胎盘早剥临床诊治分析

目的 探讨胎盘早剥的临床处理及预防措施.方法 回顾分析45例患者的临床资料.结果 本组45例,轻型胎盘早剥患者25例,重型患者20例.结论 胎盘早剥的临床表现多为腹痛及阴道流血,轻型的胎盘早剥临床表现往往不明显,易误诊为临产、早产、前置胎盘、胎盘前置血管等.临床应重视其高危因素,注意动态观察,反复检查,重视患者的主诉,避免早剥发生,从而降低围生儿及孕产妇死亡率.     

56例胎盘早剥的临床探讨

目的探讨56例胎盘早剥的临床诊断及处理方法。方法对2012年1月至2014年12月我院收治的56例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果有明确发病诱因的胎盘早剥为45例,占80.36%;剖宫产率为62.50%(35/56),顺产率21.43%(12/56),经阴道助产率为16.07%(9/56)(P<0.05);从新生儿异常来看,重型胎盘早剥患者发生率39.58%(19/48)明显高于轻型患者12.50%(1/8)(P<0.05)。结论胎盘早剥的发生因素众多,孕妇进行定期孕检显得尤为重要,这对改善母婴结局有着积极的意义。     

彩色多普勒超声在胎盘早剥诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在胎盘早剥诊断中的价值。方法回顾性分析我院2011年6月至2014年2月收治的42例被分娩或手术证实为胎盘早剥患者的影像学资料。结果经彩色多普勒超声确诊35例,确诊率为83.33%,其中轻型5例,中型25例,重型5例,中、重型确诊率高于轻型;漏诊7例,漏诊率为16.67%,轻型漏诊5例,中型漏诊2例。结论对中、重型胎盘早剥诊彩色多普勒超声具有较高的确诊率,对于轻型的应结合临床表现及其他检查,以提高确诊率。     

妊高征合并胎盘早剥的临床分析及对策

目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)合并胎盘早剥患者的临床特点、诊断以及治疗方法。方法回顾性分析我院2012年1月至2013年2月收治的20例妊高征合并胎盘早剥患者的临床资料,总结该组患者的临床表现、诊断方法、治疗方法、母婴预后以及并发症等。结果该组胎盘早剥患者轻型8例,占40.0%;重型12例,占60.0%。产前经B超诊断,准确率为70.0%。其中重型胎盘早剥的诊断率显著高于轻型(P<0.05)。20例产妇中剖宫产14例(70.0%),产钳助产2例(10.0%),自然分娩4例(20.0%)。无孕产妇死亡病例,围生儿死亡5例(25.0%)。产妇行子宫切除1例(5.0%),产后出血3例(15.0%)。结论妊娠高血压综合征是导致胎盘早剥的重要原因,严重威胁着母婴安全,其表现多不典型,B超有助于病情诊断,选择合理的终止妊娠的方式,有利于改善母婴预后。     

胎盘早剥66例诊治体会

目的 探讨胎盘早剥,尤其重型胎盘早剥的病因、预防措施及临床处理.方法 将66例胎盘早剥分为重型和轻型两组,对其病因和对母婴的影响进行分析.结果 妊娠期高血压疾病是胎盘早剥尤其重型胎盘早剥的主要诱因.结论 减少胎盘早剥的发生重在预防,重视胎盘早剥的高危因素,做到早诊断、早处理,可减少母婴并发症的发生.     

影响胎盘早剥临床结局的相关因素分析及其预防措施

目的 探讨影响胎盘早剥临床结局的相关因素及临床预防措施.方法 回顾性分析42例胎盘早剥患者的临床资料,采用单因素和多因素回归分析方法对胎盘早剥临床结局的相关因素进行调查分析,并针对性地实施临床预防措施.结果 42例胎盘早剥患者中伴有子痫前期25例,占59.52%,另外有原因不明胎盘早剥17例,占40.48%;其中重度胎盘早剥13例（子痫前期10例,原因不明3例）,占30.95%,轻度胎盘早剥29例（子痫前期15例,原因不明14例）,占69.05%,产后出血7例,占16.67%.重度胎盘早剥组首发临床表现为腹痛的发生率明显高于轻度胎盘早剥组,差异有统计学意义（χ2=4.69,P＜0.05）.重度胎盘早剥组中以子痫前期为首发征象者所占比例明显高于轻度胎盘早剥组,差异有统计学意义（χ^2=5.85,P＜0.05）.另外,首发症状至就诊时限以及首发症状至处理时限是胎盘早剥轻重程度的独立影响因素,差异均有统计学意义（t=12.63、18.54,均P＜0.05）.本组42例胎盘早剥患者中发生早期新生儿死亡6例,死亡率14.29%;对死亡组和存活组的相关影响因素进行分析发现子痫前期、重度胎盘早剥、重度窒息、首发症状至就诊时限及首发症状至处理时限是胎死宫内的独立影响因素,差异均有统计学意义（χ^2=18.36、8.34、23.65,t=12.63、18.54、均P＜0.05）.结论 胎盘早剥的预防首先及早诊断胎盘早剥很重要,其中尽量缩短首发临床征象至处理的时限尤为重要,有利于减少孕产妇并发症,降低围产儿死亡率,改善母婴围产结局.     

胎盘早剥对妊娠结局及围生儿预后的影响

目的探讨胎盘早剥对围生儿和母体的影响,为胎盘早剥的防治提供参考。方法选择我院胎盘早剥患者45例的临床资料进行回顾性研究。结果 50例胎盘早剥患者中有29例轻型胎盘早剥,其中有18例(62.07%)实施剖宫产术,11例患者(37.93%)实施阴道分娩;50例患者里有21例患者为重型胎盘早剥,实施剖宫产术的有19(90.48%)例患者,其余2(9.52%)例实施了阴道分娩;轻型胎盘早剥患者里实施剖宫产的新生儿全部存活,实施阴道分娩的有1例新生儿死亡;重型胎盘早剥患者里实施剖宫产的新生儿有1例死亡,实施阴道分娩的2例死亡。结论胎盘早剥对母体和围生儿的生命有巨大威胁,不同程度的胎盘早剥要根据患者病情选择适当的妊娠结局,及早诊断并给予适当处理是改善母婴预后的关键。     

胎盘早剥68例临床分析

目的:探讨发生胎盘早剥的病因、临床表现、对母婴预后的影响、早期诊断要点和处理方法。方法:回顾性分析我院2001年1月~2014年1月收治的21684例分娩病人中68例胎盘早剥患者的临床资料。结果:妊娠高血压疾病是导致胎盘早剥的主要诱因,重型胎盘早剥其围产儿死亡、新生儿窒息、产后大出血的发生率明显高于轻型胎盘早剥患者,比较差异有显著性(P<0.05)。结论:胎盘早剥的主要诱因是妊娠高血压疾病,它对母婴危害极大,特别是重型胎盘早剥,应尽早诊断,尽快处理,以降低孕产妇的并发症,减少死胎死产几率。     

彩色多普勒超声结合增强型能量多普勒成像诊断胎盘早剥的临床价值探讨

目的 探讨彩色多普勒超声结合增强型能量多普勒(E-Flow)成像诊断胎盘早剥,尤其是轻型胎盘早剥的声像图特点,为临床提供有效的诊断依据.方法 应用彩色多普勒超声结合E-Flow对50例重型胎盘早剥、23例轻型胎盘早剥的声像图及临床结局进行分析研究.结果 50例重型胎盘早剥的彩色多普勒超声结合E-Flow的诊断与临床及产后病理诊断相符,诊断符合率100%;23例轻型胎盘早剥的彩色多普勒超声结合E-Flow的诊断与临床及产后病理诊断符合19例,诊断符合率83%,漏诊、误诊4例(17%).73例胎盘早剥患者中剖宫产60例,阴道分娩13例.结论 增强型能量多普勒超声结合彩色多普勒超声成像技术对重型胎盘早剥的诊断准确率高,为轻型胎盘早剥的诊断提供了新手段,并能动态监测轻型胎盘早剥的转归.     

358例胎盘早剥病例临床分析

目的探讨胎盘早剥的临床特点、处置方法与母婴的结局。方法回顾性分析358例胎盘早剥患者的临床资料．分析高危因素、临床表现、临床处置、母婴预后。结果轻型早剥310例,重型早剥48例,胎盘早剥高危因素：妊娠期高血压疾病39例（10．8％）,胎膜早破或临产突然破水99例（27．6％）,脐带因素62例（17.3％）,羊水过多10例（2．7％）,多胎27例（7．5％）．引产19例（2．5％）,高龄32例（8．9％）,其他9例（2．5％）。358例患者中剖宫产分娩153例,经阴道分娩205例。死胎22例．新生儿轻度窒息51例,重度窒息4例,无产妇死亡。产妇产后出血51例（14．2％）,弥散性血管内凝血5例（1_3％）,失血性休克12例（3．3％）,子宫卒中14例（3．9％）,心功能衰竭1例（0．2％）,多脏器功能障碍综合征1例（0．2％）。结论胎盘早剥的诊断需结合诱因,注重病史和体征,动态监测胎心监护及B超,综合分析,提高警惕。尽早发现．及时治疗是改善预后的重要方法。     

不典型胎盘早剥发病相关因素及诊治分析

目的探讨不典型胎盘早剥发病的相关因素及主要临床症状。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月在该院住院分娩的胎盘早剥患者80例的临床资料,其中不典型胎盘早剥患者35例(不典型组),均在产前未明确诊断;典型胎盘早剥患者45例(典型组)在产前明确诊断。对两组发病的相关因素、临床症状及母婴预后进行比较分析。结果在不典型胎盘早剥发病相关因素中,原因不明占绝大多数[65.7%(23/35)],其次为子痫前期[17.1%(6/35)]。两组子痫前期、胎膜早破和原因不明导致的胎盘早剥发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组有多项临床症状类似,不典型组患者腰腹痛、血性羊水、子宫高张、胎心异常、超声异常发生率均较典型组低,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者阴道流血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者通过早期诊断母婴预后均良好。结论重视不典型胎盘早剥发病的相关因素及临床症状,有助于早期诊断,及时处理和改善妊娠结局。