电子特护记录单在ICU的应用与效果评价

本文介绍了电子特护记录单在重症监护病房(ICU)的应用情况.电子特护记录单在本ICU顺利运行6个月,提高了护士工作效率,减少了护理记录单的涂改、差错现象,有利于ICU的信息化管理.     

表格式护理文书在危重患者中的运用

目的完善特护记录单,记录规范化,观察指标系统化,动态反映病情,减少护士书写工作量,指导新护士工作.方法设计表格式特护记录单,取消交班报告书写,并与原有特护单进行比较.结果2种特护记录单书写工作量、书写用时有统计学差异(P<0.05),表格式记录单临床应用效果明显好于原记录单.结论表格式特护记录单完善了护理记录,临床较实用.     

表格式记录单在危重患者中的运用

目的 完善特护记录单,记录规范化,观察指标系统化,动态反映病情,减少护士书写工作量,指导新护士工作.方法 设计表格式特护记录单,取消交班报告书写,并与原有特护单进行比较.结果 两种特护记录单书写工作量、书写用时有统计学差异(P<0.05),表格式记录单临床应用效果明显好于原记录单.结论 表格式特护记录单完善了护理记录,临床较实用.     

重症监护病房特护记录单的改进

目的完善改进特护记录单，记录规范化、系统化，记录观察指标动态反应病情变化。减少护士书写护理记录工作量。方法根据临床护理工作的实际情况，研究改进由生命体征记录单、出入量记录单、病情护理记录单、机械通气监护记录单组成的特护记录单。并与其他监护室手写特护记录单相对比。结果2种特护记录单在记录用时、记录观察指标信息量、整洁程度上均有统计学意义（p〈0.05）。结论改进后特护记录单临床应用记录观察指标更详细、信息量更大、护士记录用时比手写特护记录单少，并且为重症监护治疗病房的进一步建立信息集成化管理奠定基础。     

ICU护理记录单的改进与应用

ICU特别护理记录单(简称特护单)是反映患者全身重要器官功能状态的完整记录[1]。为了能连续、动态、客观反映患者病情变化,在收集区内、外各大医院特护单和我院ICU既往使用特护单的基础上,根据我院危重病以创伤为主的特点,我们进行了改进,现将改进的内容介绍如下。1资料和方法1.1一般资料:收集的ICU特护单来自北京301医院、上海第二医科大学附属瑞金医院、上海第二军医大学附属长海医院、第四军医大西京医院、华西医科大学附属第一医院、杭州邵逸夫医院、宁夏医学院第一附属医院、银川市第一人民医院。1.2数据来源:呼吸机各种模式及参数…     

综合ICU护理记录单相关问题分析及管理对策

[目的]研究分析综合ICU危重病人护理记录单中存在的相关问题,找出解决对策,提高记录质量,以保证护理安全。[方法]随机抽查2003年～2004年我院综合ICU护理记录单200份,对护理记录中出现的相关问题及所涉及的护理人员进行分析。[结果]200份特护记录单中,出现的问题主要为6大类22方面。这些出现的问题与护理人员的工作年限、学历、班次等因素有关。[结论]综合ICU护理记录单的质量与护理人员的学历、班次等因素,通过对不同护理人员进行相关知识培训,制定相关标准,实施质量保证管理,才能最终实现护理文书持续质量改进,从而避免引起医疗事故和纠纷。     

40份外科特护记录单质量分析及对策

为提高护士书写特护记录单的水平 ,以带动各项护理文件书写质量的提高 ,笔者对本院外科病房 1999年～ 2 0 0 0年 11月近两年四个季度的 4 0份特护记录单 ,进行了逐项检查及书写质量分析 ,并针对存在的问题提出改进对策。1　资料与方法1 1　资料来源按季度和特护单 1∶1比例随机抽取本院外科1999年～ 2 0 0 0年 11月近两年四个季度的特护记录单4 0份 ,均为手术后患者的记录。其中有胆囊小切口术后的高龄患者 ,直肠癌根治术 ,食道上段癌根治术 ,人工膝关节置换术 ,右股骨中下段低分化瘤截肢术 ,复合外伤脾切除、脊柱、股骨粉碎性骨折复位固定…     

心脏手术后特护记录单的书写内容

心脏手术后患者大部分均要进入ICU进行严密的监护治疗。而心脏手术后特护单的记录反映了患者在ICU期间的病情,监护治疗及护理的全过程。ICU护理人员提高特护单的记录质量,不仅为患者下一步治疗提供重要依据,而且它也反映了我们业务能力的高低。     

ICU护理交接班记录单的应用效果评价

目的 探讨ICU护理交接班记录单的应用效果.方法 设计护理交接班记录单并将其应用到ICU护理交接班中,对比应用前后护士对病情掌握率、基础护理合格率,以及患者满意度.结果 应用ICU护理交接班记录单后护士对患者病情的掌握率为100％,基础护理合格率为97.77％,患者满意度为94.00％,均高于应用前,差异具有统计学意义...     

表格式护理记录单在ICU优质护理服务中的应用

目的探讨表格式护理记录单在ICU优质护理服务中的应用,以节省护理记录时间。方法成立ICU护理文书质量控制小组,运用PDCA循环管理不断改进表格式护理记录单,简化护理文书书写,以图表绘制、打＂√＂、字母、数字代替以往的叙述式记录方式。结果设计表格式护理记录单,简化护理文书,更直接体现护理记录真实性、准确性、及时性和客观性,观察、记录的项目明确,内容具体,避免了护士的主观判断,值得推广。结论表格式护理记录单减轻了护士书写的工作量,使护士能有更多时间直接护理患者。.