肺错构瘤误诊1例

男,70岁.主因膀胱癌术后2 a,胸部X线检查发现右肺占位1 d入院.查体：一般情况好,浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常,小腹部正中见一长约10 cm的竖形手术瘢痕,肝、脾无肿大.胸部CT检查：右肺下叶背段见一类圆形高密度影,直径约2 cm,边界清楚,纵隔淋巴结无肿大.诊断考虑：（1）肺转移癌;（2）原发肺癌;（3）肺良性疾病.即给予CAP方案抗癌治疗1周期,3周后复查胸片,病灶无变化;又予静点青霉素同时口服三联抗结核治疗,2周后再次复查胸片,右肺病灶仍无变化.遂于2003-01-09剖右胸探查,发现肿瘤位于下叶背段内,质硬、光滑、界清、可推动,行肿瘤剔除术.术后病理诊断：右肺下叶错构瘤.     

巨大肺错构瘤1例报告

1 病例报告 患者，男性，42岁，因胸闷、咳嗽3个月就诊。既往19年前体检时发现右肺下叶结节病灶约2cm×2cm，诊断肺良性肿瘤，未予治疗。每间隔几年行X线胸片检查，病灶进行性增大。本次住院后螺旋CT显示右下病灶11cm×10cm，增强后病灶不强化，CT值-2．9～64．9Hu，病灶内可见明显的“爆米花”样钙化灶。于2006年5月19日全麻下行开胸手术。术中见右胸腔广泛模样粘连，肿瘤位于右下叶背段肺表面，包膜完整，顺利地从肺组织中将其剥离，重量为360g。术后病理报告：肿瘤组织中由软骨、纤维、脂肪及支气管纤毛柱状上皮构成。病理诊断：软骨型错构瘤。     

肺硬化性血管瘤伴淋巴结转移1例报道

病例报道患者女性,56岁,反复咳嗽、咯血一年余。外院X线片示:右下肺团块状阴影,待查。来我院就诊,做胸部CT扫描示:右肺下叶胸膜下可见一类圆形软组织团块状阴影,大小约4·5cm×5·4cm×6·4cm,边缘光整,后缘大部与胸壁紧贴,未见明显分叶及毛刺,但密度欠均匀,CT值34~55Hu,内有斑点状钙化灶和低密度区。增强扫描后,肿块呈不均匀强化,CT值35~88Hu,低密度区强化不明显,病灶边缘可见点状强化的血管影。纵隔内未见明显肿大淋巴结影。CT拟诊:右肺下叶背段实性肿块,考虑良性肿瘤(图1、2)。手术所见:右下肺背段脏层胸膜下有一拳头大小质硬肿块,…     

肺软骨瘤样错构瘤二例误诊为肺癌

【例1】女,47岁。因反复右上腹及胸背部疼痛,B超检查示胆结石、胆囊炎入院行胆囊切除术,术前常规摄X线胸片示右肺下叶占位性病变?疑诊结核球或肺癌?行磁共振扫描示右肺下叶后基底段占位性病变,结合临床符合良性占位性病变表现;术前痰脱落细胞学检查阴性。临床拟诊为肺癌,行右下肺叶切除术。术后切除标本送病理检查,大体检查见:肺叶全切标本中央有一3cm×3cm×3cm的肿物,质较硬,似软骨样,边界清。病理诊断:右肺下叶中段软骨瘤样错构瘤。术后痊愈出院。【例2】男,59岁。因患矽肺病多年,常规体检摄X线胸片时发现左肺下叶占位性病变,提示肺癌…     

肺母细胞瘤1例

患者男,20岁.“右肺肿物”半年,多次行CT扫描检查大小无明显变化.X线片示右肺下叶背段球形高密度影,直径约5 cm,密度均匀,边缘清晰,规整.侧位病变位于心影后方)图1,2）.CT示肿物位于右下叶背段,边界清.中等密度,欠均匀,其内可见脂肪密度影.手术病理诊断:低度恶性肺母细胞瘤)上皮型）.     

Pulmonary blastoma：case report肺母细胞瘤1例

患者男，20岁。“右肺肿物”半年．多次行CT扫描检查大小无明显变化。X线片示右肺下叶背段球形高密度影．直径约5cm．密度均匀，边缘清晰，规整。侧位病变位于心影后方(图1，2)。CT示肿物位于右下叶背段，边界清。中等密度，欠均匀，其内可见脂肪密度影：手术病理诊断：低度恶性肺母细胞瘤(上皮型)。     

肺良性有神经内分泌瘤特征的硬化性血管瘤1例

患者女性 ,4 5岁。行全消化道钡餐造影检查时 ,发现右肺中叶有一孤立的境界清楚的高密度结节影 ,2 5cm× 2cm大小。临床诊断 :良性病变 ,考虑结核瘤。 1年后CT复查 ,病灶无明显变化。腹腔镜右肺中叶切除术 ,组织送检。病理检查　巨检 :右肺组织一叶 ,表面光滑无粘连 ,切面于右肺叶正中见一 2 5cm× 2cm卵圆形肿物 ,边界清楚 ,灰白与紫褐色相间 ,少部分区域呈海绵状 ,挤压时有血性液体流出。镜检 :肿瘤细胞位于肺间质内 ,圆形、多边形及卵圆形细胞 ,大小一致 ,核染色质呈细颗粒状 ,有小核仁。胞质淡嗜酸或透明 (图 1) ,无核分裂象 ,未见坏…     

肺巨大淋巴结增生症1例

1病历摘要男,30岁。因间断咳嗽2个月,于2003年5月16日住院治疗。查体:一般情况可,双锁骨上淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。X线正位胸片示:右肺下叶肿块状密度增高影,边缘清楚,密度均匀,大小约7.0 cm×6.0cm;侧位X线片示:病变位于肺门前下方。CT示:右肺下叶内基底段可见一长径为6.5 cm椭圆形占位,边缘光滑,密度均匀,无明显钙化。纤维支气管镜示:右肺下叶内基底段开口黏膜粗糙、充血,未见新生物,刷检未找到癌细胞。于2003年5月21日行手术治疗。术中见肿物位于右肺中下叶交界处之裂间胸膜下,大小约7.0 cm×6.0 cm×6.0 cm…     

伴骨软骨化生的肺髓脂肪瘤临床病理观察

目的 探讨肺髓脂肪瘤的临床病理特点和鉴别诊断.方法 患者因咳嗽、胸闷20天,左肺上叶占位入院.X线示边界清楚的密度不均的囊性包块.CT扫描左上肺门4cm×3.5cm大小类圆型囊状低密度影,边界呈囊状高密度,可见钙化,其中心密度较低,可能为液化坏死组织或脂肪组织.结果 肿瘤类圆形,4.4cm×3.5 cm大小,切面呈囊性,囊空直径2.5cm,内含黏液;囊壁厚2～2.5cm,最外层为蛋壳样质硬骨样组织,约厚0.5 cm,囊壁内层主要为软组织,灰红间杂灰黄色.镜下见肿物软组织部分由成熟脂肪组织(约占60%)和骨髓造血组织混合组成,骨髓组织含有正常比例的三系造血细胞.囊壁质硬部分为薄层新生骨小梁和软骨.结论 肺髓脂肪瘤少见,目前国内外仅有8例报告,本例呈囊性并有骨软骨化生更为罕见.诊断依赖病理组织学检查,需与错构瘤、髓外造血和骨髓增生性疾病等鉴别.     

肺鳞癌伴肋骨骨髓瘤1例

患者男性,73岁.因右胸前下壁包块1年余入院.查体:右胸前下壁腋中线第11肋骨处可扪及3 cm×3 cm×5 cm大小肿块,质硬,表面光滑,边界清楚.CT示右肺下叶后基底段肺内见一肿块影,约2.6 cm×3.6 cm×5.4 cm大小,肿块边缘不规则,见浅分叶及毛刺影.右侧第11肋骨骨质破坏、溶解,局部呈软组织肿块状向外隆起.临床诊断:右下肺癌并第11肋骨转移.手术切除右肺下叶、周围淋巴结及第11肋骨.     

肺母细胞瘤2例

例1,男,45岁,主因咳嗽、咳痰15天来院,门诊查胸片示右肺上叶巨大肿块,考虑肺癌,2011年6月2日收入我科。入院后查CT示：右肺上叶可见一肿块约10cm×8cm,边缘不规则,质地不均匀,可见细毛刺。考虑肺癌。于2011年6月11日行手术治疗,术中见肿物位于右肺上叶,大小10cm×8cm×8cm。行右肺上叶切除术并淋巴结清扫。术后病理示证实为肺母细胞瘤。术后辅助化疗,随访1年2个月患者死亡。     

肺软骨肉瘤1例

患者男,57岁,因咳嗽、咳血痰5个月、加重5天入院。曾于当地医院做胸部CT检查,提示右肺癌。纤支镜示:右主支气管管腔内有一新生物,表面光滑,阻塞右主支气管,平第二隆突。诊断:右主支气管肿瘤,病理见部分不典型增生的上皮细胞。X线示:右侧肺门明显增大,肺门偏下方见一不规则团块状阴影,边缘尚清,其内密度均匀,未见明确钙化,周围未见明确阻塞征象。X线诊断:右肺中央型肺癌。术中于支气管内见一肿物,大小为5cm×4cm,切面灰白淡黄相间,质地较硬,局部有钙化。病理诊断:右下肺间叶型软骨肉瘤。讨论软骨肉瘤是起源于软骨细胞的原发性恶性骨肿瘤,可…     

右肺门巨大淋巴结增生症1例

患者男，27岁，主诉胸闷、气短1个月，1周前体检拍摄胸部X线平片发现右肺门肿物。既往健康，否认结核等病史；查体正常。纤维支气管镜显示“右下叶背段支气管开口处外压性狭窄”。X线平片显示右肺门区类圆形软组织肿物影，边缘光滑，密度均匀。CT平扫与增强检查：右肺门下部即右中叶与下叶背段支气管之间，可见类圆形致密肿物影，边缘光滑，     

肺内型错构瘤临床及影像特点分析

目的：探讨肺内型错构瘤的影像学表现,加深对肺内型错构瘤的认识。方法：回顾性分析2018年1月—2022年12月于沭阳县中医院经外科手术及穿刺活检术后病理证实的65例错构瘤患者的临床及影像资料。结果：65例错构瘤均为周围型实性肺肿瘤,45例为软骨性错构瘤,1例为平滑肌型错构瘤;CT平扫密度离散大,增强检查后轻中度强化或无强化,MR检查呈稍短T1稍长T2信号,ADC值未减低,增强后呈不均匀轻度强化。39例表现为边缘分叶征,5例病灶内见钙化密度影,1例边缘短毛刺,1例病灶内见空泡征、1例病灶内见空洞,16例表现有血管贴边征。结论：肺内型错构瘤典型钙化表现者少见而边缘分叶多,密度离散度大,分析病灶CT及MR影像表现特点有助于诊断,临床处理方式包括随访及手术切除。     

巨大结核球误诊1例分析

对巨大结核球误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,64岁.因牙痛到医院就诊,常规测BP 200/110 mm Hg,胸部透视:右上肺肿块性质待定.胸部后前位X线平片:右肺上叶约7.5 cm×6.0 cm占位性病灶,密度不均,有钙化灶,边缘基本光滑,无卫星灶,右侧肺门移位不明显,右下肺代偿性透亮度增加,初步诊断:右上肺占位性肿块,建议进一步检查.螺旋CT扫描:右肺上叶见不规则的肿块,边缘及内部均有钙化,呈爆米花状,有浅分叶,无毛刺.肿块呈无强化的囊性,内见强化分隔.     

肺多发性脑膜瘤1例

患者男性,55岁。因干咳2周就诊。查X线胸片示双肺多发结节。胸部CT示左肺上叶尖后段,下叶外、后基底段,右肺中叶外侧段,下叶背段、外基底段可见多发性小结节影,直径均<1 cm,边界清。颅脑CT及颈、胸、腰椎MRI未见明显异常。行左下肺结节活检术。 病理检查 巨检:活检肺组织3块,大小分别为1.2 cm     

不典型的后纵隔肿瘤1例

患者,女,38岁,因咳嗽、咯痰、气促伴胸背疼痛半月入院。查体:神清,浅表淋巴结无肿大,右下肺呼吸音减弱,未闻及明显干湿罗音,心律齐无杂音。肝脾无肿大,四肢活动良好。胸部X线片显示右肺下叶背段巨大块影,密度均匀,边界完整,性质待定(图1)。胸部CT片显示右肺下叶背段占位性质待定,不除外胸内肺外占位(图2)。综合病史特点,术前诊断为右肺下叶背段占位?后纵隔肿瘤?择期行右侧剖胸探查术,术中见肿块为右后下纵隔肿瘤,质硬,边界较清楚,大小约8cm×8cm×8cm,瘤体大部分位于胸腔内,仅有一短小的蒂与脊柱旁沟胸壁相连,将肺叶推挤向前,右肺下叶背段…     

右肺错构瘤误诊为肺癌1例分析

现将吉林油田总医院胸外科收治的肺错构瘤误诊1例分析如下.1病历摘要男,44岁.体检发现右肺内结节而入院.门诊胸部DR正侧位片显示右肺中叶可见约2.2 cm×1.8 cm结节影,边缘清楚,密度均匀,其内未见钙化影,有分叶征,余肺未见异常改变.遂住入胸外科治疗.肺CT显示:右肺中叶外侧段紧邻横裂胸膜下可见约2.3 cm×1.8 cm结节影,边缘清楚,密度均匀,呈"分叶征"未见钙化,未见脂肪组织.气管,支气管开口通畅.纵隔及双肺门淋巴结均未见肿大.印象诊断为:右肺中叶孤立性肺结节,待除外肺癌.查体:T 36.4℃,P 89次/min,R 19次/min,BP 126/82 mm Hg,颈部,锁骨下及双腋下淋巴结无肿大,发育正常,营养中等,双肺听诊呼吸音清晰.血WBC 9.6×109/L,Hb 175 g/L.痰脱落细胞检查:未找到癌细胞.与肺癌相关标记物CA19-9、CA125、CEA、NSE及SF检查结果均未见异常.其病灶在肺周围,不宜做气管镜检查.有吸烟史20 a余,其胞兄有肾癌史.遂行开胸手术切除,病理为错构瘤.     

肺硬化性血管瘤1例

1　病例报告女 ,30岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝 0 .5 a,但无胸痛气促。查体及实验室检查未发现异常。 X线胸片 :右肺中叶有一 2 .5 cm× 3.0 cm孤立球形肿块影 ,边缘较清楚 ,其内可见斑点状钙化。胸片诊断 :右肺中叶良性肿瘤可能性大。CT平扫 :右肺中叶外侧段见一圆形结节影 ,大小约为 2 .6 cm× 2 .8cm× 2 .8cm,其内可见斑点状钙化 ,病灶靠近胸膜并有粘连。 CT增强扫描显示病灶明显均匀强化。 CT诊断 :右肺中叶外侧段良性肿瘤 ,性质待定。手术所见 :肿块位于右肺中叶外侧段 ,大小约为 2 .7cm×2 .8cm× 3.0 cm,中等硬度 ,包膜完整 ,易…     

肺副神经节瘤误诊1例

1　病例报告男 ,34岁。左胸痛近 1a,右肺球形病灶半个月。无诱因自觉左胸痛 1a,半个月前作 X线拍片示 :右肺下叶球型病灶。在外院诊断为结核、肺癌。给予抗炎、抗结核及对症治疗 2周 ,病灶无变化 ,来我院就诊。查体 :t36 .6℃ ,P76次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80 mm Hg。全身皮肤无黄染 ,颈部、双锁骨上、双腋下均未见肿大淋巴结。气管居中 ,胸廓对称 ,听诊双肺呼吸音清 ,HR76次 / min,未闻及病理性杂音。血 WBC5 .9× 10 9/ L ,N0 .6 6 ,L 0 .2 7。尿常规 WBC0～ 3/ HP。 X线示右肺下叶约 1.7cm× 2cm球型病灶。CT:右肺下叶 1…