早期糖尿病肾病研究现状

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见而难治的微血管并发症,DM人群的DN发生率为20％-40％,为患者的主要死因之一。若在DN早期（微量蛋白尿期）给予及时有效治疗,可逆转肾脏损害,延缓病情进展。现就近年来国内外对DN发病机制、早期诊断与治疗等方面的研究概述如下。     

糖尿病肾病治疗现状与展望

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）重要的微血管并发症，若不积极治疗，最终进展为终末期肾病（ESRD或ES-RF）。在西方国家，DN居ESRD原发疾病之首，约占25％～42％，我国DN约占ESRD的6％～10％。由于晚期DN的预防与治疗相当困难，所以从DM早期开始，有效防治DN的发生和发展已成为一项重要任务。     

糖尿病自主神经病变和糖尿病肾病关系探讨

自1945年Rundles首次报道糖尿病（DM）和自主神经病变（AN）关系以来，糖尿病自主神经病变（DAN）的研究已经取得很大进展。DAN是一组由自主神经功能和／或结构受损引起的症群，它的发病是糖代谢紊乱、血液流变学异常、缺血、自由基损害等多因素作用的结果［1］，同时，DAN和其它因素一起促进了DM微血管病变的发生和发展。近年研究表明，DAN和糖尿病肾病（DN）、糖尿病视网膜病变（DR）存在密切关系［2，3］，其中，DAN和DN的关系倍受人们重视。一、肾脏的神经支配自主神经是控制机体内脏功能的神经，它由交感和副交感神经组成…     

尿NAG在糖尿病肾病诊断中的意义

约20％-40％的糖尿病（DM）患者最终发展成糖尿病肾病（DN）,据资料统计在西方国家终末期肾病（endstage renal failure,ESRF）的40％左右为DN所致,因此DN的诊断尤其是早期诊断对于DM患者的预后十分重要。     

糖尿病并微血管病变患者血小板CD62p及CD63的表达及其临床意义

目的观察糖尿病肾病（DN）患者血小板α颗粒膜糖蛋白（CD62p）和溶酶体膜蛋白（CD63）的变化及其临床意义。方法采用流式细胞术（FCW）检测158例糖尿病（DM）患者血浆中CD62p和CD63的阳性表达率,并与45例健康对照者进行比较。结果单纯性DM组血浆CD62p和CD63的阳性表达率显著高于对照组（P〈0.01）,DN微量白蛋白组及大量白蛋白组均显著高于单纯性DM组（均P〈0.01）,DN尿毒症组显著低于对照组（P〈0.01）。结论2型糖尿病（T2DM）及DN患者血小板活化均增强,而尿毒症期血小板活化功能低下,血浆CD62p和CD63的测定对DN早期诊断和病情监测有重要的临床价值。     

胱抑素C、尿β2-MG及mALB／Cr联合检测早期诊断糖尿病肾病的临床意义

目的探讨胱抑素C、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（mALB）／肌酐（Cr）联合检测早期诊断糖尿病肾病（DN）的临床意义。方法选择DN患者20例（DN组）、糖尿病（DM）患者96例（DM组）及正常对照组29例,检测3组血清胱抑素C、β2-MG、mALB及Cr,并检测DM组的糖化血红蛋白（HbAlc）及尿蛋白定性。结果DN组的血清胱抑素C、尿β2-MG及mALB／Cr比值均高于DM组,DM组及其尿蛋白定性阴性者的各检测指标均高于对照组（P均〈0．01）;DM组HbAlc〉10％者与〈10％者的各检测指标比较均无统计学差异（P均〉0．05）。结论血清胱抑素C、尿β2-MG及mALB／Cr联合检测可作为早期诊断DN较敏感的指标,其对判断早期DN发生、病情发展程度有重要意义。     

糖尿病肾病的早期诊断进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见的慢性并发病，是DM致死致残的蘑要原因之一。由于二生活水平的提高及生活方式的改变．DM发病率逐年提高，DN的忠病人数也逐步增多。DM病人的DN发病率已达30％～50％，在西方国家，DN已占终末期肾脏疾病的80％。DN早期症状不明显，一旦发展到临床蛋白尿期．     

早期糖尿病肾病的治疗进展

近年来,随着糖尿病（DM）发病率的迅速增加,糖尿病肾病（DN）的发生率亦明显提高.DN是DM的微血管并发症,也是导致慢性肾衰的主要原因之一,30%～50%的DM患者可发生DN[1].DN治疗的关键在于早期诊断及治疗,患者一旦进入临床蛋白尿期,其肾损害难以逆转.     

糖尿病肾病与脉搏波速度相关性研究

目的研究不同时期糖尿病（DM）患者脉搏波速度（PWV）值的变化特点，探讨其临床意义。方法我院住院或门诊DM患者58例，其中并发糖尿病肾病（DN）30例、无并发症28例，另设健康对照组32例。采用脉搏波速度测定仪分别测定各组患者PWV值。结果对照组PWV异常率3．1％，DM无并发症组92．8％，DN组100％；且PWV增快与血清胱抑素（Cys—C）升高或内生肌酐清除率（Ccr）降低明显相关。结论随着DM病程进展尤其是DN的出现，肾功能减退、主动脉僵硬度增加、弹性下降，PWV明显增快，且肾功能的损害程度与PWV明显相关。     

糖尿病伴高血压性肾损害的特征、识别及临床处理

流行病学资料显示1型糖尿病（T1DM）患者糖尿病肾病（DN）发生率达40％,而2型糖尿病（T2DM）患者,尿蛋白发生率可达20％。糖尿病（DM）合并高血压（HT）约占DM患者的30％-80％。已有HT后合并T2DM其并发DN风险明显升高;合并HT的DM患者随病程进展病人蛋白尿的发生率高于无HT的DM患者;T2DM患者血压升高与糖尿病肾损害进展相关;     

尿毒清颗粒冲剂辅助治疗糖尿病肾功能衰竭28例疗效观察

糖尿病（DM）发病率目前呈上升趋势,20％～30％的DM最终发展为糖尿病肾病（DN）。2006年1月～2007年1月,我们应用尿毒清颗粒冲剂（无糖型）治疗糖尿病肾功能衰竭（DN-V期）患者28例．效果满意。现报告如下。     

阿魏酸钠对老年2型糖尿病患者尿微量白蛋白水平的影响

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）最常见的慢性并发症，也是主要死因。目前临床尚无特效治疗方法。DN早期临床表现为微量白蛋白尿，其后可出现持续性蛋白尿、高血压及进行性肾功能下降。近年来，我们应用阿魏酸钠（SF）辅助治疗30例老年2型糖尿病（T2DM）患者。并观察了其对尿微量白蛋白（UAE）的影响。现报告如下。     

糖尿病肾病的早期诊断进展

糖尿病肾病(DM)是糖尿病(DM)最常见的慢性并发病,是DM致死致残的重要原因之一。由于生活水平的提高及生活方式的改变,DM发病率逐年提高,DN的患病人数也逐步增多。DM病人的DN发病率已达30％～50％,在西方国家,DN已占终末期肾脏疾病的80％。DN早期症状不明显,一旦发展到临床蛋白尿期,肾小球滤过率呈进行性下降,其病理损害便不可逆转。故DN的早期诊断及防治尤为重要。本文就DN的早期诊断方法及防治措施综述如下。 1 DN的早期诊断 1.1 尿微量白蛋白的检测 Keen等1963年首先建立     

糖尿病肾病的早期诊断及其临床意义

近年来,尿白蛋白排泄率（ＵＡＥ）与早期糖尿病肾病的关系已被深入研究,许多学者认为：ＵＡＥ测定是糖尿病肾病早期诊断的一个重要指标［１］。为此我们对６５例尿常规蛋白阴性不同病期的糖尿病患者进行了ＵＡＥ测定,并观察了它们之间的关系。１资料与方法１１糖尿病...     

老年糖尿病肾病肾衰竭诊治进展

在世界大部分地区，DN是终末期肾病（ESRD）的首要病因。根据美国肾脏数据系统（USRDS）1996年资料，在ESRD病因中DN占36．39％，居首位；1997～2001年美国医保接受肾替代治疗的新增ESRD患者中，DN占第1位（45％），在日本（1998年）占35．7％。糖尿病（DM）患者发生ESRD在中老年（50～80岁）中概率最高。USRDS的数据显示，1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）2组发生率均很显著，     

糖尿病肾病患者外周血单个核细胞TGF—β1基因表达的临床研究

为探讨外周血单个核细胞转化生长因子（TGF－β1）在糖尿病肾病（DN）发生，发展中的作用，采用逆转录聚从事 酶链反应（RT－PCR）技术半定量方法，对糖尿病（DM）及DN肾功能衰竭（DRF）患者外周血单个核细胞（PBMC）TGF－β1mRNA的表达水平进行测定，并与健康人（对照组）比较，结果显示：DRF组TGF－β1的表达最强，其次为DN，DM组，对照组表达最弱，三者间两两比较P均＜0．01，认为TGF－β1参与了DN病理变化的全过程，测定PBMC中TGF－β1mRNA的表达，是判断DN患者DRF进展程度的较好方法。     

血清胱抑素C与2型糖尿病患者尿白蛋白的关系研究

目的研究血清胱抑素C（Cys C）与糖尿病肾病（DN）的关系,探讨其在2型糖尿病（T2DM）早期肾损伤中的价值。方法检测81例T2DM患者的Cys C水平和尿微量白蛋白排泄率（UAER）。结果T2DM患者UAER正常组、微量组及大量组间Cys C水平均有统计学差异（P〈0.05,〈0.01）;随病情加重,Cys C水平升高。T2DM各组Cys C水平与UAER明显相关（P〈0.05）;Cys C诊断DN的敏感性、特异性为86.5%和93.9%。结论T2DM患者早期肾受损时Cys C已有相应变化,并与DN严重程度相关,有助于DN的早期诊断。     

老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄相关危险因素分析

积极防治糖尿病肾病（DN）是糖尿病二级预防的重要内容，对DN相关危险因素的分析是制定有效防治策略的前提和基础，具有重要意义。尿微量白蛋白检测是肾脏早期损害的灵敏指标，也是DN临床诊断的主要指标，本文旨在探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者尿白蛋白排泄的相关危险因素，以期为DN的早期防治提供参考。     

糖尿病肾病与控制血糖、血压药物

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）的常见并发症，也是DM的临床表现之一。DN的患病率在逐年增加。一些资料认为我国DN在终末期肾衰竭中已上升至16％。有效的血糖、血压控制是DN防治的重要措施。降糖、降压药物的选择和使用是临床治疗中的关键问题。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白与纤维蛋白原的关系

尿微量白蛋白（mALB）是糖尿病肾病（DN）最早期的生化表现也是肾病进展和发生急性心脑血管事件的一个重要标记。本研究通过测定mALB和纤维蛋白原（FIB）,探讨FIB与DM早期肾损害的相关性。