腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄(附182例报告)

目的 总结腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的疗效。方法 对１８２例采用腔内泌尿外科技术治疗的输尿管狭窄病人资料进行回顾性分析。结果 ３３例炎症和息肉引起狭窄的病人,采用激光或电凝等治疗２７例,成功率８２％,手术损伤导致狭窄１４９例,采用输尿管镜直视下扩张术１０８例,气囊扩张１７例,输尿管导管扩张术１１例,输尿管镜直视下冷刀切开术１３例,成功率分别为８０％,７１％％,６４％,８５％。结论 输尿管镜直视     

球囊扩张术治疗继发性输尿管狭窄疗效分析

目的探讨输尿管镜直视下球囊扩张术治疗继发性输尿管狭窄的效果。方法以在西京医院就诊的85例继发性输尿管狭窄患者作为研究对象,根据其治疗方法将其分为重复扩张组(球囊扩张时间为3min,扩张次数为2次)、单次扩张组(球囊扩张时间为5min,扩张次数为1次)和对照组(仅留置双J管),分析输尿管镜直视下球囊扩张术治疗继发性输尿管狭窄的效果差异。结果共纳入85例患者,其中重复扩张组32人,有效率84.38%;单次扩张组29人,有效率62.07%;对照组24人,有效率25.00%。各组的手术时间较短,出血量极少,3组患者术后并发症发生率无差别,且均未出现严重的并发症,其中狭窄段>2cm的患者扩张的成功率(47.06%)远低于狭窄段≤2cm(84.09%)的患者。结论输尿管镜直视下球囊扩张术是治疗继发性输尿管狭窄的有效方式;同等气压条件下适当缩短扩张时间,增加扩张次数,可提高治疗有效率;狭窄段长度影响扩张的效果。     

经尿道腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄158例报告

目的 总结腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的疗效。方法 对158例采用腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的患者资料进行回顾性分析。结果 158例输尿管狭窄病例中，27例炎症息肉引起输尿管狭窄的患者，采用激光电灼、取石等清除治疗23例，成功率85．2％；131例因炎症手术损伤导致输尿管狭窄的患者，采用输尿管肾镜直视下直接扩张术70例，高压气囊扩张术12例，输尿管扩张导管扩张术15例，输尿管肾镜直视下冷刀切开术17例，成功率分别为92％、80％、75％、85％。结论 采用腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄，具有创伤小、安全有效、效果满意、并发症少等优点。     

自制输尿管镜针状电刀治疗输尿管狭窄

目的探讨自制输尿管镜针状电刀在治疗输尿管狭窄中的应用价值. 方法对输尿管切开取石术后狭窄24例,息肉39例,输尿管先天性狭窄4例采用自制输尿管镜针状电刀在输尿管镜下行切开术. 结果手术时间10～30 min,术中出血量5～20 ml.随访3个月,53例(79.1%)有效,10例(14.9%)好转,4例(6.0%)无效,无严重并发症发生. 结论自制输尿管镜针状电刀治疗输尿管狭窄操作容易.     

输尿管镜技术治疗输尿管良性狭窄

目的探讨输尿管镜技术治疗输尿管良性狭窄的临床疗效。方法2006年5月～2009年4月,对48例输尿管良性狭窄患者采用输尿管硬镜扩张或联合钬激光行内切开术治疗,术后留置1根6F～8F双J支架管,1～3个月后拔管。拔管后3～6个月进行超声、静脉肾盂造影检查。结果48例患者中,2例发生输尿管穿孔,2例狭窄段输尿管黏膜撕脱,均中转开放手术。44例手术成功患者中,硬性扩张成功10例,钬激光治疗成功34例;术后均有不同程度血尿,1例术后发生感染,经抗炎治疗治愈,术后1～3个月拔除双J管。40例获得随访,平均随访12个月,有效34例（85．0％）,好转4例（10．0％）,无效2例（5．0％）。结论输尿管镜直视下扩张术及钬激光内切开术治疗输尿管良性狭窄是一种安全、有效的微创手术方法。     

自制输尿管镜钩形电刀治疗输尿管狭窄21例

目的探讨自制输尿管镜钩形电刀在治疗输尿管狭窄中的应用价值。方法对输尿管切开取石术后、炎性和息肉等继发性狭窄18例,输尿管先天性狭窄3例采用自制输尿管镜钩形电刀在输尿管镜下行切开术。结果手术时间10~25min,术中出血量5~20ml。随访3~6个月,17例(81%)有效,3例(14.3%)好转,1例(4.7%)无效,无严重并发症发生。结论自制输尿管镜钩形电刀治疗输尿管狭窄操作简便,安全有效。     

输尿管镜腔内治疗输尿管狭窄的临床分析

目的探讨输尿管镜腔内治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2008年12月～2010年12月输尿管狭窄89例的临床资料,其中肾盂输尿管连接部狭窄7例,输尿管上段狭窄38例、中段狭窄16例、下段狭窄28例。狭窄段长度0.5～1.5 cm。采用腔内输尿管扩张治疗29例,自制单极电刀内切开治疗7例,钬激光内切开治疗53例。术后留置1根或2根F6输尿管内支架管,3～6个月后拔除。结果手术时间5～40 min,平均16.5 min。2例因并发输尿管穿孔中转开放手术,其余无严重并发症发生。术后随访6～12个月,平均8.9月。81例(91.0%)临床治愈,术后经超声、静脉肾盂造影等影像学检查显示肾盂积水明显好转,输尿管扩张减轻,狭窄段消失或较治疗前增宽;8例(9.0%)狭窄复发,再次行腔内治疗治愈。结论输尿管镜腔内治疗输尿管狭窄具有创伤小、手术时间短、并发症少、恢复快等优点,是一种安全、有效的微创治疗方法。     

输尿管镜治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭（附6例报告）

输尿管结石并发急性肾功能衰竭,是泌尿外科急症,过去常需采用开放手术,解除梗阻。随着腔内泌尿外科技术的发展,通过输尿管镜可奏效。1999年3月至2000年10月我科共治输尿管结石并急性肾功能衰竭6例,均急诊行输尿管镜下气压弹道碎石,处理结石并留置双J管,效果满意,报告如下：     

输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄疗效分析

目的:探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效.方法:采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄患者31例,术中留置F8双J管,术后2～3个月拔取双J管.结果:术后共随访28例,时间3～28个月.23例治愈,治愈率为82.1%(23/28).结论:输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄是一种疗效确切、安全微创的手术方法.     

输尿管镜分期治疗重度输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜分期治疗重度输尿管狭窄的临床疗效。方法采用输尿管镜直视下置输尿管导管5-7天后再次输尿管镜下治疗重度输尿管狭窄15例。结果15例均成功置管扩张和留置双J管,拔管6个月后复查,肾盂积水和输尿管扩张消失或缓解。结论输尿管镜分期治疗即经尿道输尿管镜下放置输尿管导管5-7天后再次输尿管镜下治疗重度输尿管狭窄,可有效缓解肾盂积水所致肾功能损害及腰痛,减少手术并发症,是一种可行的微创治疗方法。     

输尿管电切镜在网状金属支架内纤维增生性狭窄治疗中的应用

目的 探讨输尿管电切镜治疗金属网状支架内纤维增生性狭窄的临床价值.方法 回顾性分析2005年10月至2006年12月7例采用Storz输尿管电切镜治疗输尿管网状金属支架内纤维增生性狭窄的患者资料.男5例,女2例,平均年龄46岁.合并同侧肾结石3例,合并同侧肾积脓1例.7例中顺行经皮肾通道处理6例,逆行经尿道处理1例;一期处理5例,二期处理2例.术后输尿管内留置单J或双J管,2～6个月换管1次.术后定期B超、IVU或输尿管镜复查.结果 7例患者上尿路梗阻解除,随访3～32个月,效果满意,未出现大出血、输尿管穿孔、金属支架断裂、脓毒血症等并发症.结论 输尿管电切镜治疗网状金属支架内纤维增生狭窄具有创伤小,恢复快、可重复治疗等优点,是一项安全、有效的腔内新技术.     

输尿管镜钬激光联合球囊扩张与单纯球囊扩张治疗输尿管狭窄的疗效分析

目的 比较输尿管镜钬激光联合球囊扩张与单纯球囊扩张治疗输尿管狭窄的安全性及有效性.方法 回顾性分析2010年1月至2015年1月经本院治疗的45例输尿管狭窄患者,根据其手术方式分为观察组和对照组,观察组为球囊扩张术联合应用Wolf 9硬性输尿管镜钬激光切开治疗输尿管狭窄的25例患者,对照组为应用单纯球囊扩张治疗输尿管狭窄的20例患者,比较两种方法治疗输尿管狭窄的临床效果.结果 25例输尿管狭窄患者顺利应用球囊扩张术治疗,并应用硬性输尿管镜钬激光进行切开,术后放置4.8F双J管2根,随访1～19个月,2例狭窄复发,2例肾积水无明显变化,术后无明显出血、尿瘘和感染等并发症发生,手术有效率为84.00％.20例患者应用输尿管狭窄球囊扩张治疗,术后放置4.8F双J管2根,术后随访1 ～19个月,4例术后狭窄复发,肾积水无明显变化5例,术后无明显出血、尿瘘和感染等并发症发生,手术成功率55.00％.对两种方法治疗输尿管狭窄的临床疗效进行统计学分析(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 球囊扩张联合钬激光术治疗输尿管狭窄的疗效优于单纯应用球囊扩张术,是治疗输尿管狭窄的首选方法,具有效果满意、创伤小、安全等优点,值得推广.     

The treatment of patients with ureteral calculi by ureteroscopy and intracorporeal lithotripsy

Ureteroscopy with endocorporeal urinary stone lithotripsy (EUSL) implies an "in situ" stone fragmentation including or not a basket extraction of the fragments. EUSL needs three conditions: ureteronephroscopy (antegrade or retrograde), sources of energy (ultrasonic, electrohydraulic, laser), extraction devices (basket, grasping forceps). The paper reports the data on 120 ureteral stones treated by ureteroscopy and laser lithotripsy with an overall effect of 84%.     

输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗输尿管石街

目的评价输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗体外冲击碎石(ESWL)后输尿管石街的安全性及疗效。方法本组12例均为ESWL术后输尿管石街形成并梗阻患者,经保守治疗无效,采用输尿管镜下钬激光碎石取石术并留置双J管内引流。结果所有病例输尿管石街均被清除,术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症,无中转开放手术。结论输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗输尿管石街是一种安全、有效的治疗方法,具有损伤小、痛苦小、效果确切、恢复快等优点。     

输尿管狭窄伴息肉样增生性输尿管炎的诊治

目的 探讨输尿管狭窄伴息肉样增生性输尿管炎的诊断与治疗。方法 回顾性分析6例输尿管狭窄伴息肉样增生性输尿管炎患者的临床资料。结果本组6例，输尿管镜检查见输尿管中、下段均存在管腔狭窄（长度平均3．3cm），狭窄段及其近端可见散在淡黄色或淡红色息肉形成。4例行输尿管镜下气囊或镜体扩张，术后予双“J”管引流和抗感染等治疗1月。2例因输尿管狭窄严重，无法行扩张置管，而改行切除输尿管狭窄段，后行输尿管端端吻合术。术后1年随访临床症状无复发，复查腹部平片＋静脉尿路造影输尿管梗阻和肾积水表现消失。结论对于输尿管狭窄伴发输尿管炎者，输尿管镜检查是主要诊断手段，镜下气囊或镜体扩张、双“J”管引流联合抗感染是有效治疗措施。     

输尿管狭窄的治疗进展

随着泌尿外科微创手术的普及,各类医源性的输尿管损伤后狭窄增多,临床治疗较为棘手。本文就各类输尿管狭窄,尤其是长段输尿管狭窄的各种治疗方法及疗效进行总结。     

简化输尿管镜术治疗输尿管结石(附470例报告)

目的 探讨及总结简化输尿管镜术治疗输尿管结石的疗效及诊治经验。方法 在门诊内镜手术室骶管阻滞麻醉或尿道表面麻醉下行输尿管镜术加气压弹道碎石术治疗输尿管结石470例。结果 459例一次性碎石成功，成功率为97．7％。其中输尿管上段结石成功率为50％，中段98．0％，下段为100％。结论 简化输尿管镜术治疗输尿管结石创伤小、安全可靠，不须住院，医疗费用较低，对中下段结石成功率较高，可作为其内镜治疗的首选方法。     

输尿管软镜技术治疗输尿管上段结石手术技巧探讨

目的 探讨输尿管软镜技术治疗输尿管上段结石的手术技巧.方法 96例输尿管上段结石患者接受一期输尿管软镜钬激光碎石治疗,先以Wolf 8.0 ～ 9.8F输尿管镜在镍钛导丝引导下直接扩张输尿管开口进入输尿管,沿导丝放置一次性导引鞘,遇到输尿管节段性狭窄时,在硬镜下直接置入输尿管球囊进行扩张,扩张后再置入输尿管导引鞘,引入输尿管软镜钬激光碎石,并使用套石篮套取出较大的结石碎片.结果 94例患者一期成功置鞘碎石,2例因输尿管狭窄难以置入输尿管软镜鞘.手术时间30～75 min,平均45 min.术后9例患者寒战发热,无其他严重并发症.术后1个月拔除D-J管,复查CT/KUB,结石清除率94.79％ (91/96).结论 输尿管软镜钬激光碎石技术是处理输尿管上段结石的有效手段,熟练掌握手术技巧及灵活采用辅助手段,能够显著提高一期输尿管软镜手术的置管成功率.     

Rigid ureteroscopy for the treatment of ureteral calculi in children

PURPOSE: We assess the safety and efficacy of rigid ureteroscopy for the treatment of pediatric ureterolithiasis. MATERIALS AND METHODS: The records of 33 children with an average age of 7.4 years (range 9 months to 15 years) treated with rigid ureteroscopy between May 1995 and July 2003 were reviewed. In 35 ureteral units use of a rigid 6.9 to 10Fr ureteroscope was planned for treating stones at various levels of the ureter. Stones were located in the upper ureter in 6 cases, middle ureter in 3 and lower ureter in 26. Dilatation of the ureteral orifice was necessary in 11 cases. RESULTS: Stone size varied from 3 to 10 mm (mean 5.3). In 33 patients (94%) all stone fragments were removed successfully. Stones were fragmented with pneumatic lithotripsy in 20 cases and removed by forceps without fragmentation in 13. In 1 child an upper ureteral stone migrated up to the kidney during ureteroscopy but following extracorporeal shock lithotripsy therapy she was rendered stone-free. In another child it was not possible to remove the stone. In a 9-month-old female patient with bilateral stones it was not possible to enter the left ureter because of a tight orifice resistant to balloon dilation. At the end of the procedure a 3 or 4Fr ureteral or a 4.8Fr Double-J (Medical Engineering Corp., New York, New York) stent was left in place for 3 days to 3 weeks in 12 cases. There were no cases of ureteral perforation. Of the patients 31 were followed for 1 to 36 months. No incidence of vesicoureteral reflux was detected in 9 who underwent postoperative cystography. CONCLUSIONS: After becoming experienced and meticulously working with finer instruments in adults, rigid ureteroscopy can be a safe and efficient treatment for ureteral stones in every location in children.     

自制针形电极和尿道扩张器治疗严重尿道狭窄

目的探讨自制针形电极内切开联合改良尿道扩张器治疗严重尿道狭窄的技术可行性和疗效。方法回顾性分析我院2003年1月至2009年2月应用自制针形电极内切开联合改良尿道扩张器治疗33例严重尿道狭窄患者的临床资料。年龄15～73岁,平均48岁,尿道狭窄长度1．0-1．5cm,狭窄处仅能通过2～5F导丝。结果33例患者一次性手术成功,无严重出血、尿瘘、尿失禁等并发症发生。术后定期行尿道扩张,33例患者均获得随访,随访5～12个月,所有患者排尿均通畅。结论应用自制针形电极内切开联合自制尿道扩张器治疗非长段严重尿道狭窄技术可行,操作简单,安全有效,值得在基层医院推广应用。