当前临床护士在用药过程中存在的问题与建议

在临床工作中,临床护士虽不直接制订治疗方案开写处方,但在用药过程中,临床护士是各种药物治疗的直接使用者,是给患者用药及观察药物不良反应的第一线工作人员.临床护士在安全有效用药中肩负着繁重的任务,但由于护士专业知识受限,用药职责不明,在药品管理及合理用药中均存在许多问题,应引起足够的重视.     

药师在手术室药品管理与合理用药中的作用

目的:探索药师在手术室用药管理与合理用药中的作用。方法:药师在手术室开展临床实践,具体工作为:对手术室的基数药品进行规范化管理;进行医嘱单点评,将科室用药的共性问题以讲课形式对医生进行培训;参与危重病例的术中用药方案制定;解答麻醉医生的用药咨询。结果:通过药师的工作,减少了药品收费遗漏情况;组织药品学习,对科室医生进行培训,改善科室不合理用药,并达到持续改进的效果;协助麻醉医生对危重手术患者进行用药精细化管理;提供差异性服务,解答麻醉医生的用药疑问。结论:临床药师在手术室开展临床实践能够体现药师作用,对科室药品规范管理、用药合理持续改进、降低术中用药风险有积极意义。     

我院药剂科药事管理小组开展医院药事检查的实践和体会

目的:探讨药剂科成立药事管理小组开展医院药事检查的可行性。方法:结合实践介绍药事管理小组开展药事检查包括监督临床科室的药品管理、督促检查药剂科的药品管理、监控临床合理用药等工作的体会。结果与结论:药事管理小组开展的药事检查工作促进了药剂科、临床科室对药品的管理及临床合理用药,增进了药剂科与临床科室的联系,值得推广。     

护士在临床合理用药中的关注点

目的:探讨护士如何在临床合理用药中发挥作用。方法:结合临床实践和对医护人员的合理用药培训经验,根据护士工作特点,归纳总结护士在临床合理用药中的关注点。结果:护士在临床实践中应使用正确的药物、避免无适应证用药、关注注射用药的合理使用(包括过敏试验、配伍禁忌、溶媒的选择、输液配制、输液速度、给药间隔)、合理保存药品、重视患者用药教育、加强药品不良反应的监测。结论:护士加强对合理用药的关注,可保证患者用药安全、有效。     

静脉用药调配中心合理用药管理措施及成效

目的 介绍我院静脉用药调配中心合理用药管理措施及成效.方法 分别从医嘱合理性、合理用药标识、避光药品、冷藏药品、现配现用药品、粉针剂药物溶解、高危药品、中药注射剂、细胞毒药品等方面采取具体措施,进行合理用药管理.结果 有效的解决了临床存在或潜在的不合理用药问题,规范临床用药.结论 采用此方式进行合理用药管控,措施得力,成效显著.     

用药指导师在急诊科药品管理中的核心作用

目的根据临床用药相关问题,探讨用药指导师在确保用药安全方面发挥的核心作用。方法结合急诊科工作特点,针对药品使用过程各个环节中存在的问题,发挥指导师专业特长,整理总结指导师工作范畴。结果从药品培训、管理制度、执行医嘱环节、安全意识等方面,指导师通过科学方法,系统管理模式的开展,找到科室在药品管理中应发挥的作用。结论用药指导师参与临床药品管理,通过科学管理药品,制订统一药品规范,对于用药安全起到非常好的效果。     

关于用药指导的思考与建议

目的探讨用药指导依据不足的问题,促进患者合理用药。方法对药品说明书、参考书中存在的相关问题进行对比、分析,并提出建议。结果部分药品说明书、参考书中存在药品应用描述不完善或不一致的情况,给用药指导带来困难。结论应加大力度完善临床用药资料,提高合理用药水平。     

我院病区小药柜及急救车备用药品管理体会

为加强病区小药柜及急救车备用药品管理,保障临床用药安全。现结合日常工作实际,全面分析我院病区小药柜和急救车备用药品管理工作中存在的问题。通过加强病区小药柜、急救车管理,并加强科室间沟通协调,可解决存在问题,提高患者用药安全性。     

广东省药品不良反应数据库中不合理用药情况分析

目的 了解广东省近6年内自愿报告系统数据库中不合理用药情况及原因组成分析.方法 使用广东省药品不良反应(ADR)信息网络管理平台对广东省药品不良反应报告中存在的"不合理用药情况"进行审核与分析.结果 在99362份药物不良'反应报告表中,有33477份不合理用药报告,占不良反应报告总数的34%;从药理作用大类分析,出现不合理用药情况最多的是化学药品,占不合理用药审核报告总数的97.85%;单个药物使用不合理出现的百分率最高,约77.01%;从上报科室方面分析,据不完全统计,全省上报数量排在前3位的为门诊部、内科、急诊科.结论 在广东省药品不良反应自愿上报系统数据库中,存在相当比例的不合理用药情况,因此,加强临床医师、药师对合理用药的指导作用意义重大.     

临床药师在业务大查房中对合理用药的促进作用

目的探讨临床药师在业务大查房中对合理用药的促进作用。方法对76份临床药师参与业务大查房后填写的药学点评汇总表(包含科室药品管理、医嘱用药、不良反应上报情况)及整改情况进行总结分析。结果 76份药学点评汇总表(共456份病历)中,有181份病历存在不合理情况,占39.69%;不合理总例次为209,整改总例次为177,整改率为84.69%。结论临床药师在业务大查房中将不合理用药情况及时反馈给科室,督促科室进行整改,对合理用药具有很好地促进作用。     

风险管理在临床护士用药安全中的应用探讨

目的探讨风险管理在临床护士用药过程中的运用。方法通过对临床护士用药过程中现存和潜在风险进行识别、评估,收集本院2005年7月～2007年6月各科室上交护理部风险管理呈报表,进行汇总和分析。结果静脉查对及给药流程、新药配伍禁忌及输液速度、备用药品贮存是主要风险问题。结论建立护理风险管理机制,提高护理人员安全防范的意识和能力,改造安全用药流程,建立新药说明书登记本,加强病区备用药品的贮存和保管,建立护理告知制度,加强微泵用药的培训及管理。     

基层医院临床不合理用药分析

合理用药是安全、有效、经济地使用药品．但在实际医疗工作中，由于医务人员受个人专业技术水平限制．对联合用药之间相互作用了解不全面及受市场经济利益驱动等多方面原因，造成不合理用药现象比较常见．现已成为医学界、卫生行政管理部门和人民群众普遍关心的问题，各级医院高度重视。笔者根据多年来从事基层药学服务工作的实践．对基层医院临床用药中存在的一些问题进行分析如下。     

临床用药风险分析

目的:分析常州市第七人民医院临床用药存在的风险,从保障患者用药安全的角度出发,提高临床对药品风险防范意识,避免药疗差错。方法:依据《临床用药须知》、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等相关规定对用药过程中存在的药品风险因素进行分析。结果:药品风险存在于用药的全过程(医师处方、药师配方、护士给药、患者用药)。结论:临床药师要积极发挥自身作用,对用药全过程进行监护,通过有效的药学干预,促进合理用药,降低用药风险。     

医院药品质量管理与临床用药安全

药品质量管理是医院管理的重要内容,而临床用药安全是医院药学工作中药品质量管理的重点。医院药品质量管理是多个环节的系统管理,在全面质量管理过程中,要把好每一个环节的质量关。从药库、药房到临床科室用药都要坚持法规化、专业化和规范化管理,进行多部门协作并持续改进,以全方位提高医院药品质量管理水平和保证临床用药安全。     

住院患者合理用药评估干预研究方草

目的对住院患者开展合理用药评估和干预并分析效果。方法对105例心血管内科住院病人的医生用药及护士执行医嘱情况进行评估,对不合理用药进行干预,并对干预情况进行统计分析。结果105例患者中,发现选药不合理的问题占62.86%,经干预后医生认同度为40.70%;发现药品用法用量不合理问题占68.57%,经干预后医生认同度为46.48%。护士执行医嘱用药问题的干预认同度为84.01%。结论药师对临床用药进行干预能减少不合理用药,但医生和护士对药学服务的态度存在差异。     

我院120例不良反应报告分析

<正>随着我国医药事业的发展,药品管理更加规范化和法制化,药品不良反应(ADR)监测也越来越受到重视,依据我国《药品管理法》,我院由药剂科药师、临床科室主任、医师、护士等组成的不良反应小组对各科用药情况实行严格监测,确保临床用药规范、合理,现对我院2006年4月至2007年9月的120例ADR监测报告进行统计和分析。     

我院医疗行政查房中常见药学问题分析

目的通过总结临床药师在我院医疗行政查房制度中的实践经验,提出临床科室在实际工作中遇到的主要药学问题,指导药师参与临床工作。方法对46份临床药师参加医疗行政查房记录表进行分析归纳。结果发现药品管理不规范的记录表15份占32.3%。结论临床药师参与医疗行政查房对提高临床药学服务质量,保障患者用药安全、有效、经济合理具有重要作用。     

探讨临床药师干预下合理控制药占比效果分析

目的： 本文总结临床药师在降低药占比中采取的措施，为控制药占比、促进合理用药提供参考。方法： 收集内蒙古自治区人民医院2016-2017年各临床科室总收入和、药品收入以及药占比扣分，进行对比分析。汇总该院临床药师2016-2017年临床不合理用药点评扣分数据，分析药品不合理应用扣分对该院降低药占比的影响。结果： 该院根据各临床科室用药特点设定药占比目标值以及扣罚细则、加强合理用药培训、建立处方（医嘱）点评制度以及对部分重点监控药品实行"上锁"管理，使该院2017年药占比降到28.89%。结论： 临床药师通过发挥专业特长在控制药占比中具有明显的优势；医院奖罚管理机制是临床药师发挥作用的基础保障。通过设定目标值，每月将各临床科室药占比纳入医院质量考核当中，设定考核细则将药占比与科室绩效挂钩，提高了科室对药占比的重视程度。临床药师参与绩效管理方案的制定，然后通过医学查房、处方（医嘱）不合理用药点评以及对重点监控药品进行"上锁"管理等方式，在技术及管理层面上协助临床科室降低药占比，促进合理用药。     

88例血液制品专项点评结果与分析

目的：分析我院临床血液制品用药适宜性,为持续改进和提高合理用药水平提供参考。方法：随机抽查2015年第1季度1星期所有含血液制品的病历,从规范性和合理性方面分析用药合理性。结果：36个住院科室中20个科室使用血液制品,共88份住院病历涉及人血白蛋白、静注人免疫球蛋白、人免疫球蛋白3个品种;血液制品使用不合理率43.8%,主要表现为：适应证不适宜（60.5%）,遴选药品不适宜（26.3%）,用法用量不适宜（10.5%）,重复用药（5.2%）;3个品种中人血白蛋白不合理率较高（46.4%）;肾内科、呼吸内科和胃肠外科用药存在较多问题,感染科、产科用药较合理。结论：医院管理部门需加强临床血液制品合理用药管理,制定血液制品临床使用规范,加强医务人员培训,提高用药适宜性。     

护士在用药监护及药品不良反应监察中的重要作用

从护士在用药监护及药品不良反应监察工作中的地位、作用及有关措施，说明护士在开发用药护理、促进临床合理用药和降低药品不良反应发生所起到的积极作用。