腰椎间盘突出症再手术

目的 通过分析腰椎间盘突出症再手术原因，提出腰椎间盘突出症手术的注意事项。方法 对418医院1985年10月-2000年10月收治腰椎间盘突出症再手术病例进行回顾性分析。结果 从30例腰椎间盘突出症再手术病人分析中，发现腰椎间盘突出症合并椎管狭窄，前次减压不彻底、髓核未取净是主要原因。再手术取得良好效果，优良率达96％。结论 初次手术前要仔细检查，准确定位，选择适当的手术方式：术中减压充分髓核除干净，术后创口引流，直腿抬高锻炼。     

腰椎间盘突出症再手术12例临床分析

我院骨科1998年1月至2004年12月行腰椎间盘突出手术266例，其中12例为再次手术病例占其4．5％。除一例第1次手术在本科做外，其余11例均为外院做后复发转至我院，现对12例再手术病例进行分析。     

再手术治疗腰椎间盘突出症47例临床分析

回顾分析47例腰椎间盘突出症再手术患者的临床资料。结果发现，再手术的常见原因有相同间隙和不同间隙椎间盘突出复发、腰椎管（侧隐窝）狭窄未能彻底减压、继发性腰椎不稳等。认为在腰椎间盘突出症再手术前。必须明确诊断、精确定位，并严格掌握手术指征；再手术的目的是解除症状、恢复功能、重建脊柱稳定性。     

腰椎间盘突出症再手术17例临床分析

目的：探讨分析腰椎间盘突出症行再手术的作用。方法：根据病情分别采用半椎板切除根管扩大术等手术。结果：17例随访疗效优良12例，可5例，结论：腰椎间盘突出症再手术，在多方检查，搞清原因的基础上慎重操作，能达预期效果。     

复发腰椎间盘突出症的再手术治疗

目的 探讨复发腰椎间盘突出症的再手术治疗的效果.方法 再手术治疗,硬膜外麻醉13例,全麻5例.沿原手术切口后入路手术途径,于切口两端向中间会和显露骶棘肌并向双侧推开对于非原手术间隙的显露根据症状采用开窗或半椎板切除进行.结果 :优者9例,良5例,可4例,优良率77.7%.讨论手术治疗的大部分患者手术后症状改善,但有极少数患者因处理不当,术后疗效不佳,甚至症状加重或出现一些新问题,需要再经手术治疗,只要小心谨慎,手术细致轻柔,避免不必要的损伤,再行手术仍会取得满意效果.     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

我院自1985年～1997年共收治腰椎间盘突出症再次手术者19例(外院11例,本院8例),术后效果满意,本文就再次手术的有关问题进行讨论分析。临床资料1一般资料:男14例,女5例。初次手术年龄为25～61岁,平均42岁;再次手术年龄为25～63岁,平均44岁。农民9例,工人6例,干部2例,其它2例。再次手术间隔时间为7天～8年,平均3年2个月。随访时间:1～9年,平均4年半。术后疗效按吴振东[1]标准评定,优14例,良4例,可1例。优良率为947%。2临床表现:腰痛伴单侧下肢痛14例,双下肢痛3例,间歇性跛行9例。腰椎旁压痛、放射痛16例,直腿抬高试验<30°11例,30～60°8例,…     

腰椎间盘突出症再手术探讨

目的分析腰椎间盘突出症再手术的原因,探讨预防措施及再手术方法.方法对23例腰椎间盘突出症再手术病例进行分析.结果再手术的常见原因有相同间隙和不同间隙椎间盘突出复发,腰椎管(侧隐窝)狭窄未能彻底减压,严重瘢痕压迫,继发性腰椎不稳等.结论对腰椎间盘突出症患者,术前应结合临床表现和影像学检查,明确所有诊断,并严格掌握手术指征;再手术的目的是解除症状,恢复功能,重建脊柱稳定性.     

腰椎间盘突出症手术治疗30例临床分析

近年来，我们对腰椎间盘突出症手术治疗收到良好的疗效，现对30例进行分析如下。     

42例腰椎间盘突出症再手术治疗体会

腰椎间盘突出症手术治疗绝大多数可获得满意疗效，但少数患者症状复发，需再次手术治疗，国内复发率2％～9％。笔者单位1981年10月～1999年5月共做椎间盘手术1108例，其中42例再次手术，现将再手术42例经验介绍如下。 1 临床材料 1.1 病例资料 男29例，女13例。首次手术年龄21～65岁，再次手术年龄23～68岁。两次手术间隔2个月～20……     

腰椎间盘突出症再手术19例临床分析

目的：分析腰椎间盘突出症再手术的原因及预防措施。方法：对19例腰椎间盘突出症再手术原因进行分析。结果：腰椎间盘突出症再手术的原因有：（1）髓核复发，其中同侧5例，发生在对侧3例。（2）定位错误2例。（3）瘢痕组织增生3例。（4）合并侧隐窝狭窄未处理3例。（5）相邻间隙新发突出3例。结论：术前全面查体，尤其是必要的辅助检查；术中定位，彻底减压；术后充分引流，正确的功能锻炼是避免腰椎间盘突出再手术的关键。     

手术治疗腰椎间盘突出症的误区

目的：探讨运用适当的腰椎间盘突出症手术治疗方法，避免误区，提高手术疗效。方法：采用开窗、半椎板、全椎板切除摘除治疗腰突症105例（111个髓核）,探查所有病例神经根管，合并神经根管狭窄均予以扩大，可疑神经根管狭窄施行预防性根管扩大。结果：术后10d，55例（52％）腰腿痛症状消失，33例（31％）较术前明显缓解；52例随访，随访0．8－3年，平均2．1年，优良率83．6％。结论：腰椎间盘突出症髓核摘除手术，要严格掌握适应症，有手术适应症不延长保守治疗时间，能继续保守治疗也不随意扩大手术适应 症，在能达到手术需要情况下， 要尽量缩小骨性结构切除范围，同时探查扩大或预防性扩大受累神经根管；术后应督促和指导患者尽早开始腰背肌功能锻炼，避免下腰椎不稳和术后腰背肌衰弱综合征的发生，使病人能尽快恢复原工作或活动，并提高远期疗效。     

腰椎间盘突出症的腹壁紧张度测定及其应用

目的：观察腰椎间盘突出症患者的腹壁紧张度。方法：将75例患者于治疗前根据自拟标准测定腹壁紧张度。结果：75例患者中,0°16例,1°22例,2°34例,3°3例,腹壁紧张度增加患者占总数78.7%。初步研究证实与通过直腿抬高检查得到的结果（75%）相当。结论：笔者认为腹壁紧张度可作为腰椎间盘突出症检查的有效补充,但有待进一步验证。     

IL-6与腰椎间盘突出症的研究进展

查阅近年来腰椎间盘突出症与IL-6研究的相关文献,从IL-6的致炎作用、在突出椎间盘中的表达与分布、作用机理及针刺对IL-6的影响等方面进行综述,并提出了研究中存在的一些问题及其今后进一步开展研究的方向。     

彻底减压及三维固定治疗腰椎间盘再突出

目的：探讨腰椎间盘突出症复发再手术的原因及手术方式。方法：分析我院2003-2005年间11例腰突症复发再手术病人的体征、影像学资料及手术中所见，剖析再手术原因，并重点介绍一种手术方法（彻底减压、TSEH后路及TEIAMON椎间植骨融合三维固定术）。结果：本组11例，随访时间6-20月，平均9．5月。8例症状完全消失，2例轻微腰部酸胀。1例残留趾端足背麻木。根据改良Macnab疗效评定标准，优良率90．9％。影像资料显示置人物无一例滑脱。随访3个月，均取得骨性融合。结论：腰椎间盘突出症复发的原因主要是髓核摘除不彻底，其次有侧椎管狭窄、定位错误及椎间隙感染等。同时，采用彻底减压、TSEH后路及TEIAMON椎间植骨融合三维固定术治疗腰椎间盘再突出，既能达到术中充分解除神经的压迫，又能重建脊柱的稳定性，疗效显著，是一种较好的手术方法。     

刮痧法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的：观察刮痧法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：治疗组采用刮痧治疗,对照组采用常规推拿治疗。治疗组28例,对照组29例纳入研究。根据比较两组患者治疗前后JOA评分改善率和VAS评分,评价两组患者的治疗效果。结果：两组JOA评分改善率P〉0.05,差异无统计学意义。而治疗当天腰腿痛视觉模拟评分比较P〈0.05,差异有统计学意义,刮痧即时止痛效果优于推拿。结论：刮痧法和推拿法对于腰椎间盘突出症同样具有良好的治疗效果,刮痧即时镇痛效果优于常规推拿。刮痧治疗简、便、易、廉、治疗频率低、治疗效果明显,值得临床推广。     

电针夹脊穴治疗腰椎问盘突出症临床观察

目的 观察电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将93例患者随机分为两组.对照组采用常规电针治疗,治疗组采用电针夹脊穴治疗,两组连续治疗3个疗程,观察症状体征改善情况,根据腰腿痛症状综合评分(JOA)和简式McGill疼痛问卷评估临床疗效.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).两组JOA评分、疼痛分级指数(PRI)、现有疼痛强度(PPI)及目测类比定级法(VAS)均较治疗前明显改善(P＜0.05),治疗组较对照组改善更为显著,组间比较具有显著性差异(P＜0.05).结论 电针夹脊穴能改善腰椎间盘突出症患者疼痛症状,降低腰椎功能障碍,提高患者的日常生活工作能力.     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察椎间孔神经根阻滞+手法整复+骨盆牵引+艾灸综合方案治疗腰椎间盘突出症近期和远期的临床疗效。方法:将402例患者随机分为两组,对照组采用椎间孔神经根阻滞+骨盆牵引;治疗组在对照组的基础上加用手法整复和艾灸,疗程均为2周。疼痛程度采用简化Mc Gill疼痛问卷(short-form Mc Gill pain questionnaire,SF-MPQ)评估,功能障碍程度采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估,并测量腰椎前屈与后伸活动范围,以上指标治疗前后各评价1次。在治疗结束后1个月、3个月和6个月对患者进行SF-MPQ和ODI问卷评价。结果:治疗组近期疗效愈显率为86.50%,对照组为77.23%,治疗组优于对照组(χ2=5.813,P0.05);治疗后治疗组疼痛分级指数(pain rating index,PRI)、视觉疼痛评分(visual analogue scale,VAS)和现在疼痛状况(present pain intensity,PPI)及SF-MPQ总分均低于对照组(P0.01);治疗后治疗组疼痛、单项功能、个人综合能力和ODI量表总分均低于对照组(P0.01);治疗后治疗组腰椎前屈与后伸活动度均优于对照组(P0.01);治疗后1个月、3个月、6个月,治疗组SF-MPQ总分和ODI总分均低于同期对照组(P0.01)。结论:采用椎间孔神经根阻滞+手法整复+骨盆牵引+艾灸综合方案治疗腰椎间盘突出症有较好的近期和远期疗效。     

经筋疗法配合腰椎定点斜板法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:探讨经筋疗法配合腰椎定点斜板法治疗腰椎间盘突出症(LIDH)的临床疗效。方法:将符合标准的180例患者随机分为治疗组90例和对照组90例,治疗组采用经筋疗法配合腰椎定点斜板法手法治疗,每日治疗1次,每次40min,5次为1个疗程,疗程间休息2天,治疗3个疗程后,并与对照组(传统推拿手法治疗)作疗效比较。结果:治疗组治愈30例,显效42例,有效12例,无效6例,治愈率33.33%,总有效率93.33%;对照组治愈9例,显效30例,有效36例,无效15例,治愈率10%,总有效率83.33%。两组总有效率比较有显著性差异,P<0.05。结论:经筋疗法配合腰椎定点斜板法手法治疗腰椎间盘突出症疗效优于传统的推拿手法。     

腰椎间盘突出症术后并发症的防治

目的探讨腰椎间盘突出症术后并发症的原因和预防措施。方法对267例腰椎间盘突出症手术患者资料进行回顾性分析。结果13例出现并发症,发生率4．87％。其中早期并发症8例,占61．54％;晚期并发症5例,占38．46％。结论合理选择适应证、严格无菌操作和熟练掌握手术技巧是预防腰椎间盘突出症术后并发症的关键。     

滋补肝肾法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察滋补肝肾法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将120例腰椎间盘突出症患者随机分为两组。对照组60例,采用药物＋物理疗法治疗;治疗组60例,在对照组治疗基础上,配合滋补肝肾针刺法,两组疗程均为2周。结果：治疗组总有效率96.7%,与对照组有较显著的差异（P〈0.05）。结论：滋补肝肾法治疗腰椎间盘突出症可明显改善临床症状,疗效显著。