儿童急性播散性脑脊髓炎临床分析

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是以中枢神经系统急性炎症脱髓鞘为特征的细胞免疫介导的自身免疫性疾病,临床表现错综复杂。现将我院2006年3月-2009年3月收治的18例ADEM资料进行临床分析。报告如下:     

21例儿童急性播散性脑脊髓炎回顾性临床分析

目的：探讨儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)诊断、治疗及预后情况。方法21例急性播散性脑脊髓炎患者,分析其流行病学特点、临床表现、辅助检查、治疗及预后。结果21例患者中10例(47.6%)有前驱感冒病史,7例(33.3%)有疫苗接种史。临床表现多为发热、呕吐、头痛、意识障碍、颅神经受累、病理征阳性等。辅助检查脑电图均有不同程度弥散性异常;脑脊液白细胞数(21×106/L ~100×106/L)不同程度增高,分类以淋巴细胞为主,蛋白增高17例, IgG增高19例,糖降低3例,氯化物均正常。头颅MRI表现为颅内多发的脑脊髓白质损伤灶。治疗：全部病例急性期均静脉用大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗,恢复期辅以康复及营养神经治疗。预后：半年复查时19例患儿无后遗症,2例患儿尚有双下肢肌力降低现象。结论儿童急性播散性脑脊髓炎临床表现多样,病情进展迅速,早期诊断与治疗十分重要,且康复训练对恢复期患者有明显的疗效。     

急性播散性脑脊髓炎65例临床分析

目的对急性播散性脑脊髓炎进行临床分析。方法通过回顾性分析及结合文献探讨我院2010年01月至2013年03月明确诊断住院治疗的急性播散性脑脊髓炎65例患者的发病原因、临床表现、辅助检查及治疗方法,并提出预防措施。结果本组患者住院时间为20⁴5 d,平均33 d。复查头部及脊髓MRI,病灶吸收明显43例,2例死亡。结论 ADEM病因发杂,临床表现多样,临床诊断困难,MRI及脑脊液、脑电图检查具有重要的诊断价值,早期给予即时大剂量长程糖皮质激素及对症治疗一般预后良好,前驱感染仍然是最主要的诱发因素,应积极预防和控制感染。     

儿童急性播散性脑脊髓炎临床分析

<正>急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是中枢神经系统的一种急性炎症性脱髓鞘疾病,可能为免疫介导的,症状多样、多灶的神经疾病,呈急性或亚急性起病,包括脑病(行为改变或意识改变)[1]。脑核磁显示多灶性病变。是一种癫痫的单相性疾病,活动期持续3个月以内。如果一个新病灶在发病3个月后出现或激素治疗结束1个月后出现,则定义为复发[1]。出现新的症状和新的病灶。新病灶和多发病灶是否代表一个新的不同     

急性播散性脑脊髓炎36例诊治分析

对36例急性播散性脑脊髓炎(ADEM)进行临床特点分析,发现患者发病年龄多见于儿童和青壮年,急性起病,易于复发,常见诱因包括急性上呼吸道感染、疫苗接种、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热等,实验室检查中脑脊液可出现免疫活性球蛋白增高,受累部位包括脊髓、小脑、大脑白质、脑干等,辅助检查如影像学、电生理、免疫学检查等可协助诊断,运用糖皮质激素治疗效果确切。结合临床特点、神经电生理、脑脊液免疫学及影像学检查等,临床确诊较为准确,及时恰当的治疗对预后极为重要。     

急性播散性脑脊髓炎护理体会

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎性反应,以多灶性或弥漫性脱髓鞘病灶为主要病理特征.临床主要表现为脑和脊髓弥漫性损害为主的症状和体征,可分为脑型、脊髓型和脑脊髓型[1].主要症状为脑膜刺激征、脑神经麻痹、偏瘫、截瘫、大小便障碍等.因起病急,进展迅速,重者可危及生命,因此及时诊断,合理治疗,全面实施综合护理对降低病死率,减少后遗症,促进早日康复十分重要.我科2004年1月～2009年8月收治22例急性播散性脑脊髓炎患儿,现就其护理体会报道如下.     

72例儿童急性播散性脑脊髓炎临床特征及治疗转归

探讨儿童急性播散性脑脊髓炎（ADEM）临床特征及治疗转归。收集我院2013年1月至2016年12月确诊为ADEM的患儿72例,回顾性分析其临床表现、辅助检查、治疗转归的特点。72例ADEM患儿平均年龄3～86岁,3岁以内发病者并不少见,四季均有发病,病前1～2个月内有感染及疫苗接种史的共45例（62.5%）。主要临床表现为脑病症状、颅神经受累、肢体运动障碍、共济失调、脑膜刺激征、锥体束征等。辅助检查：脑脊液检查异常率62.4%,头颅CT异常率46.0%,头颅MRI异常率95.8%,脊髓MRI异常率46.9%。治疗：63例给予甲基强的松龙冲击治疗,59例给予丙种球蛋白治疗,17例继发癫痫患者给予抗癫痫治疗及抗病毒、降颅压、营养神经等治疗。转归：出院时56.0%患者痊愈,随访6～48个月,85.94%患者恢复良好,2例复发,6例遗留后遗症。ADEM多有前驱史, MRI常为多发异常信号,主要治疗为激素及丙种球蛋白,激素停药宜慢,积极治疗大多预后较好,需长期随访,警惕复发或转变为MS。     

儿童急性播散性脑脊髓炎的临床特征和近期预后分析

目的探讨儿童急性播散性脑脊髓炎临床特征、治疗和预后。方法回顾2006年1月。2013年12月住院诊断急性播散性脑脊髓炎的9例患儿临床资料，分析其临床表现、辅助检查、治疗及转归。结果9例中男6例，女3例，年龄3岁10个月～13岁（平均年龄7岁6个月）。5例（55．6％）发病前有前驱感染史，2例（22．2％）有疫苗接种史，2例（22．2％）病前无前驱感染史和疫苗接种史。临床表现为发热、呕吐、头痛、惊厥、意识障碍、瘫痪、颅神经受累的症状、脑膜刺激征阳性、病理征阳性、共济失调。用大剂量糖皮质激素冲击、静脉注入人免疫球蛋白治疗，疗效显著。结论急性播散性脑脊髓炎早期明确诊断，大剂量糖皮质激素冲击治疗、联合人免疫球蛋白治疗，可改善患儿的预后。     

急性播散性脑脊髓炎22例临床研究

目的探讨急性播散性脑脊髓(ADEM)的临床表现、诊断、治疗及转归等,以提高对该病的认识。方法对22例诊断明确的ADEM患者的一般情况、诱因、临床表现、实验室检查及影像学检查进行回顾性分析。结果22例患者中男女比例为1∶0.5;发病年龄1～14岁6例(27.3%),15～40岁9例(40.9%),>40岁7例(31.8%);发病季节以春秋季节为主,有发病诱因20例(90.9%);脑脊液异常率为57.1%(12/21),影像学异常率为76.2%(16/21)。大多数患者通过皮质类固醇激素治疗冲击后好转。结论 ADEM病因复杂,临床表现多样,临床诊断困难,磁共振成像(MRI)及脑脊液、脑电图检查具有重要的诊断价值,给予即时治疗一般预后良好。     

4例儿童脑型急性播散性脑脊髓炎的护理

目的总结4例儿童脑型急性播散性脑脊髓炎脑脊髓炎的临床护理要点。方法回顾性分析4例临床确诊儿童脑型急性播散性脑脊髓炎脑脊髓炎的临床资料和护理方法。结果加强从心理护理、生命体征的严密观察，人工气道的护理，并发症的护理，和营养支持、功能锻炼炼这几方面进行全面护理能减少患儿的并发症、后遗症发生。结论有效的护理措施可以促进病情的稳定和好转，延缓病情进展，提高生活质量。     

急性播散性脑脊髓炎26例临床分析

目的：探讨急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的发病机制、临床表现、影像学特点、治疗及转归,以提高本病的诊治水平。方法回顾符合临床诊断标准的26例ADEM患者的临床资料,并对其进行总结分析。结果26例患者治愈6例,好转8例,死亡2例。结论 ADEM的临床表现有一定的特点, MRI表现有一定的特征性,并能为临床提供重要的诊断信息,早期诊断、及时治疗,尤其大量激素冲击疗法,对于改善病情、降低死亡率大有益处。     

急性播散性脑脊髓炎MRI表现

目的描述急性播散性脑脊髓炎的脑部MRI表现及临床特点。探讨MRI对本病的诊断价值。方法符合临床诊断标准的急性播散性脑脊髓炎患者21例，18例发病前有病毒感染或疫苗接种史。全部病例行头部MRI检查，18例行MRI复查。结果病变多发，不对称，大脑白质受累2l例，16例同时累及丘脑，13例可见“垂直征”，19例异常增强，15例复查见异常信号缩小且数目减少。结论急性播散性脑脊髓炎均有脑部MRI改变且颇具特征性。结合病史及厦单相病程可作出早期诊断，MRI随诊是评价疗效的重要手段，MRI显示丘脑受罪可作为鉴别本病与多发性硬化的主要依据。     

MOG-IgG阳性儿童急性播散性脑脊髓炎影响因素分析

目的 分析髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)-IgG阳性儿童的急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的影响因素。方法 根据MOG-IgG检测结果将41例ADEM患儿分为MOG-IgG阳性组(18例)和MOG-IgG阴性组(23例),选取同期健康体检的儿童24例作为对照组。检测外周血淋巴细胞亚群计数和血清细胞因子水平,采用多因素logistic回归分析MOG-IgG阳性儿童ADEM的影响因素,ROC曲线分析IFN-γ和IL-17A对MOG-IgG阳性儿童ADEM的预测价值。结果 MOG-IgG阳性组CD4⁺/CD8⁺比值低于对照组,B淋巴细胞相对计数高于对照组(P<0.05);MOG-IgG阳性组淋巴细胞相对计数最低,对照组最高(P<0.05)。MOG-IgG阳性组和MOG-IgG阴性组淋巴细胞、T淋巴细胞、Th细胞和NK细胞绝对计数低于对照组(P<0.05)。MOG-IgG阳性组和MOG-IgG阴性组IL-2水平低于对照组(P<0.05);MOG-IgG阴性组IL-6、TNF-α、IFN-γ水平高于MOG-IgG阳性组和对照组(...     

21例成人急性播散性脑脊髓炎临床与随访研究

目的探讨成人急性播散性脑脊髓炎的临床特点及转归。方法对21例成人急性播散性脑脊髓炎的临床表现及治疗转归进行回顾性分析。结果 66.7%有前驱感染或疫苗接种史,临床主要表现发热、头痛、瘫痪、尿便障碍、周围神经及神经根受累、意识障碍、癫痫等。头颅MRI可见颅内、脊髓多发异常信号,使用激素、丙种球蛋白治疗后大多病情能明显好转。0.5～1年随访,共随访14例,7例漏访,10例症状完全缓解,其余遗留有不同程度神经功能缺损。结论成人急性播散性脑脊髓炎起病急,临床表现复杂多样,对激素治疗反应较好,及时诊断治疗大多预后良好。     

急性播散性脑脊髓炎患儿临床特征及复发因素研究

目的 研究急性播散性脑脊髓炎(ADEM)患儿临床特征及复发因素.方法 选取2014年8月至2015年8月在本院诊治的ADEM患儿30例,将其依据临床多次发作及单次发作划分为多相型组(5例)和单相型组(25例),分析、统计学处理及比较两组影像学资料、实验室检查及临床资料,且对与多相型发作危险因素予以分析.结果 此病临床症状多为意识障碍、运动障碍及发热等,而自主神经症状、视神经累及症状及惊厥等为其常见临床症状.经实验室及头颅核磁共振检查结果可知,其中异常率指标最高依次为皮质病灶、脑电图(EEG)异常和双侧病灶.多相型组患儿复发时,存有视神经累及症状为4例(13.3％),经分析复发相关因素可知,与再发相关因素为视觉诱发电位(VEP)异常、自主神经症状及发病时间,多相型组比值比(OR)相比于单相组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性播散性脑脊髓炎患儿临床特征无异于急性病毒性脑炎,主要表现为意识障碍、头痛头晕、运动障碍及发热.临床改变依赖于头颅MRI,且与脑病症状结合,而构建诊断.多相型组多见VEP异常及自主神经症状,表明其可能相关于复发,而其与儿童多发性硬化或视神经脊髓炎是否存有相关,则需深研.     

左旋眯唑致急性播散性脑脊髓炎的不良反应分析

左旋咪唑（levamisole，LMS）是一种经典的广谱驱虫药及免疫调节剂，随着在临床上广泛的应用和各种检查技术的提高，其ADR也逐渐被人们所认识，其中以急性播散性脑脊髓炎（ADEM）最为严重，临床表现复杂，容易被忽视，后果较为严重。早期诊断和及时的肾上腺糖皮质激素的治疗对本痛的预后有重要意义。     

左旋咪唑致急性播散性脑脊髓炎的不良反应分析

左旋咪唑(levamisoIe,LMS)是一种经典的广谱驱虫药及免疫调节剂,随着在临床上广泛的应用和各种检查技术的提高,其ADR也逐渐被人们所认识,其中以急性播散性脑脊髓炎(ADEM)最为严重,临床表现复杂,容易被忽视,后果较为严重。早期诊断和及时的肾上腺糖皮质激素的治疗对本病的预后有重要意义。     

接种麻疹减毒活疫苗引起急性播散性脑脊髓炎1例

患儿,男,6岁,2010年9月13日上午9时,在当地乡卫生院预防接种门诊,于左侧上臂三角肌皮下注射麻疹减毒活疫苗0．5 ml（疫苗为上海生物制品研究所生产,批号2010041701,有效期2011年11月18日;稀释液为北京天坛生物生产,批号09090402,有效期至2012年8月;使用注射器为安徽省天康医
　　疗用品有限公司生产的一次性无菌注射器,批号100310,失效期至201302）。接种疫苗后该患儿在留观室留观30 min后,未发现异常情况后回家。9月16日中午该儿童自述头痛、右侧肢体无力明显,无法站立,后渐无法发声,随后出现昏迷,急诊入哈励逊和平医院抢救治疗。当时该儿童无发热、呕吐,无寒战、抽搐,无喘息、憋气、面色苍白、呼吸困难,无口角歪斜、流涎,无肌肉关节疼痛及手足发麻。医院门诊以“乏力、嗜睡原因待查”
　　收入院。入院诊断“急性播散性脑脊髓炎？”查体：T 37℃, P 86次／min, R 20次／min, BP 119／81 mm Hg （1 mm Hg ＝0．133 kPa）,体重25 kg,嗜睡状,可唤醒,反应差,不能发声,呼吸平稳,无缺氧征。左侧肌力、肌张力尚正常,痛觉尚灵敏,双侧膝腱均可引出,右侧肢体肌力Ⅲ级,肌张力低下,右侧克氏征阳性,巴氏征阳性。经颅脑高场MRI扫描检查回报：桥脑及右侧小脑半球、左侧丘脑异常信号,考虑诊断急性播散性脑脊髓炎成立。入院后给予静点丙种球蛋白、甲泼尼龙冲击治疗,甘露醇降颅压,胞二磷胆碱、神经生长因子及甲钴胺,康复训练及高压氧促进脑细胞功能恢复等治疗,患儿病情好转于91 d后出院,出院诊断“急性播散性脑脊髓炎”。出院后随访患儿精神好,进食、睡眠可,大小便正常,右手精细抓握能力欠佳,步态仍不稳。查体：T 36．6℃,神清,言语欠流利,心肺腹未见异常。右侧踝阵挛阳性,双侧髌阵挛阳性,左侧上肢肢体肌力为Ⅴ级,左侧下肢肢体肌力为Ⅳ＋级,右侧上肢肢体肌力为Ⅳ＋级,右侧下肢肢体肌力为Ⅳ＋级。 Fulg-Meryer95分,轻度功能障碍。ADL 70分。患儿既往体健。否认其他药物服用史,否认农药等毒物接触史,否认外伤史;无类似疾病发病史,无热性惊厥史,无药物和食物过敏史。既往接种过2剂次麻疹疫苗,均未出现异常反应。该预防接种门诊接种同批次麻疹疫苗2103针次,期间未出现类似病例。衡水市预防接种异常反应调查诊断专家组对该病例进行了核实诊断,根据患儿临床表现、无其他病毒感染史、有麻疹疫苗接种史等情况综合分析,专家组定为接种麻疹疫苗引起的异常反应病例。     

1例急性播散性脑脊髓炎患儿的治疗分析与药学监护

[摘要]目的：探讨临床药师对急性播散性脑脊髓炎（ADEM）患儿实施药学监护的重要性。方法：通过儿科临床药师全程参与1例ADEM患儿的诊疗过程,分析初始中枢神经系统抗感染方案,以及确诊ADEM后的免疫治疗方案,同时对患儿进行个体化药学监护,针对重点药物进行用药宣教,从而保证疗效,降低不良反应。结果：治疗后患儿精神食欲明显好转,头颅MRI病灶较前吸收,最终好转出院。结论：临床药师可以药物不良反应为切入点进行用药教育,充分发挥自身专业优势,指导临床合理用药。