胃溃疡穿孔术式选择

通过７４例胃溃疡急性穿孔手术治疗临床资料分析，主张对该类病人积极施行急诊胃大部切除术。其适应症是：（１）术前无难以纠正的休克；（２）重要脏器无严重功能障碍；（３）腹腔无局限性脓肿。消化道重建方式以Ｂ－Ｉ式为首选，必须行胃空肠吻合时，推荐Ｒｏｕｘ－Ｙ和Ｂ－Ⅱ式加Ｂｒａｕｎ吻合术，穿孔修补和溃疡局部切除术仅用于不宜行胃大部切除者。     

腹腔镜下胃溃疡穿孔修补术1例

作者于近期应用腹腔镜完成1例胃溃疡穿孔修补术，报道如下。1病例报告患者男，64岁，以突发性上腹疼痛20h为主诉来院诊治。人院诊断：①急性弥漫性化脓性腹膜炎，②上消化道穿孔。人院经充分术前准备，应用腹腔镜行穿孔修补术，于脐上缘造气腹成功。大TIDCar置人后探查见腹腔内有含食物残渣之腹水及含胆汁液共约1000Inl。于剑突下，左右侧腹直肌外缘分别置另3个Tmear。探查发现穿孔部位在胃窦幽门口附近，胃前上壁直径0．scm（胃壁无肿块）。有胃内容物和胆汁性液体外溢，吸净局部，以无损伤针线浆肌层缝合3针，局部大网膜包埋其中。冲洗…     

胃溃疡穿孔修补术后治疗65例

目的探讨胃溃疡急性穿孔修补术后进行四联疗法临床疗效。方法对65例确诊为胃溃疡急性穿孔患者行单纯修补术,术后给予法莫替丁20mg 睡前一次服用,维持1年;合并Hp感染者,同时给予德诺（枸橼酸铋钾）240mg,每天2次,灭滴灵400mg,每天2次及阿莫西林500mg,每天2次,口服2周。结果65例患者均痊愈出院,3个月至半年常规复查胃镜,显示溃疡愈合,且随访期间无溃疡症状复发者。结论胃溃疡急性穿孔行单纯修补加术后正规溃疡维持治疗,疗效显著。     

腹腔镜下胃溃疡穿孔修补术1例报告

我院于2006年2月成功实施腹腔镜下胃溃疡穿孔修补术1例，疗效满意，现报告如下。     

院内急性心肌梗死漏诊l例

患者 ,男 ,5 1岁。以反复胸闷 ,心前区胸痛 ,全身乏力 2d为主诉入院。入院前有明显精神过度紧张、疲劳病史。入院体查 :神志清楚 ,血压 130 / 80mmHg,脉搏 96次/min ,呼吸平顺 ,口唇轻度紫绀 ,双肺(- ) ,心率 96次 /min ,律齐 ,心音低钝 ,心界无扩大 ,未闻及病理性杂音。心电图示 :普遍导联ST水平压低 ,压低最少达2 5mm。血沉 2 5mm ,抗“O”阴性。心肌酶谱正常。考虑“急性冠状动脉供血不足”。给予 10 0g/L葡萄糖 2 5 0ml+复方丹参注射液 16ml静滴 ,1d后心电图示所有导联ST段恢复正常 ,但胸闷、胸痛症状无明显好转 ,仍按上述方案治疗…     

小儿胃溃疡并发穿孔一例

小儿胃溃疡并发穿孔临床较为少见,现将我院收治一例报道如下。患儿男性,3岁,住院号1512。因腹泻、呕吐5天,高热、咳嗽、气急1天于1985年3月18日急诊入院。患儿5天前出现腹泻,每日4～5次,为不消化食物及粘液。伴恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,当地卫生院给予服药(药名不详)、输液等治疗,症状减轻,于起病后第5天突然出现高热、咳嗽、气急。既往无类似病史。体检:T39℃,R40次/分,发育良好,营养中等,神     

胃溃疡穿孔42例手术体会

目的:研究分析胃溃疡穿孔临床手术治疗的效果。方法:对42例胃溃疡穿孔患者作一回顾性分析。结果:42例胃溃疡穿孔患者中,治愈39例,3例死亡。结论:对于胃溃疡穿孔者,如果6h内尽可能行胃大部切除;对于不能行胃大部切除术并且年龄较大、体质较差、穿孔较大、穿孔时间较长、穿孔边缘水肿重、腹腔污染严重者最好行穿孔修补加胃空肠吻合术。     

儿童胃溃疡穿孔一例报告

患儿,男,12岁,学生,住院号30265,因上腹部痛致全腹痛16小时,于1988年12月10日入院。患儿自16小时前,晚饭后约2小时,始上腹部疼痛,呈持续性胀痛伴阵发性绞痛,约7—8小时后全腹部疼痛,病情加重。无呕吐腹泻。入院前4天曾排黑色便。有上腹部痛病史。入院体检:体温39.2℃,急性痛苦病容被动体位。余(-)。外科情况:全腹肌紧张,呈板状腹。全腹压痛,反跳痛明     

小儿胃溃疡穿孔一例报告

小儿胃溃疡穿孔一例报告徐占河段文鑫（宁夏贺兰县医院７５０２００）患者，女，４岁，因上腹剧痛于１９９５年１月２１日８ｈ急诊入院。入院前１０余天因饮食不当，出现脐周疼痛伴呕吐，呕吐为胃内容物、味酸臭。在当地医院治疗效果欠佳。８ｈ前突然疼痛加剧，呈刀割样，...     

多发性骨髓瘤7例漏诊分析

多发性骨髓瘤(MM)是人体浆细胞异常增生的恶性肿瘤。临床表现错综复杂,常贻误诊断。作者等曾遇七例,临床上均被漏诊,现根据不同的临床特征分别报道如下:     

胃溃疡慢性穿孔误诊1例

患者，男，57岁，农民，因间歇性上腹痛20余年，并发上腹包块2个月，门诊以“胃癌”收入院。患者曾于1986年因“胃溃疡穿孔”在外院行手术修补。此次起病来曾在外院行胃镜检查，示“胃溃疡”，活检示“良性溃疡”，给予抑酸、护胃治疗，效果不佳，考虑“胃癌”，建议转院手术治疗。入院体查：消瘦，浅表淋巴结未扪及，心肺正常，腹平、软，剑突下偏     

十二指肠损伤术中漏诊6例

本组男5例，女1例，年龄14～52岁。因交通事故致伤3例，建筑意外损伤2例，欧打伤1例。4例合并横结肠破裂．2例合井空肠破裂，1例合并腹膜后血肿。均有不同程度的腹痛和腹膜炎体征．即腹部有压痛，反跳痛及腹肌紧张。对十二指肠损伤的特殊症状，如右侧睾丸痛，阴茎勃起，右侧腰大肌内缘压痛等均无询问及记录。6例在基层医院剖腹探查对仅发现了横结肠、空肠有破裂口、腹膜有破裂口，     

急性穿孔性阑尾炎误诊为胃溃疡穿孔2例

在外科工作中，时有将急性穿孔性阑尾炎误诊为胃十二指肠穿孔者，作者也曾遇到2例，兹将病例与经验教训介绍如下。     

十二指肠损伤术中漏诊6例

本组男5例，女1例，年龄14～52岁。因交通事故致伤3例，建筑意外损伤2例，欧打伤1例。4例合并横结肠破裂．2例合井空肠破裂，1例合并腹膜后血肿。均有不同程度的腹痛和腹膜炎体征．即腹部有压痛，反跳痛及腹肌紧张。对十二指肠损伤的特殊症状，如右侧睾丸痛，阴茎勃起，右侧腰大肌内缘压痛等均无询问及记录。6例在基层医院剖腹探查对仅发现了横结肠、空肠有破裂口、腹膜有破裂口，     

胃溃疡穿孔误诊急性阑尾炎1例

病历资料患者,男,28岁,以转移性右下腹痛12小时入院。患者于入院前夜22:00左右开始上腹部剧痛,呈烧灼样,疼痛能忍受,入院当天8:00疼痛扩散右下腹,有轻度恶心、呕吐,无发热,寒战等症状,10:00来院就诊。患者曾经多次出现过胃痛。     

多发性骨髓瘤误漏诊35例分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)误漏诊的原因及其预防对策。方法回顾性分析误漏诊的35例MM患者的临床资料。结果MM漏、误诊原因分客观和主观因素。客观原因:①出现骨痛症状,并可出现病理性骨折;②引起高钙血症;③易出现感染症状;④有肾功能损害表现;⑤可因心、脑等脏器局部微循环障碍导致相应心慌、头晕等症状。主观原因:①问诊、查体不详细;②对辅助检查结果不能正确分析,或对某些异常结果没有相应重视;③考虑不全面。结论MM起病隐匿,首发症状及临床表现多样,对中老年人不典型的临床表现,应高度警惕MM的可能。提高对MM临床表现的认识,以利于提高确诊率。