北京市外来农村流动人口家庭医疗支出的影响因素——Tobit模型方法

目的：研究北京市外来农村流动人口家庭医疗费用支出情况,发现可能影响该群体医疗费用支出的原因,为制定相关政策提供参考依据。方法： 选取北京市2 728户共4 698名外来农村流动人口作为研究对象,进行问卷调查,利用Tobit模型对数据进行分析。结果： 该群体家庭月均医疗保健支出21.26元,74%的家庭在调查前3个月没有任何医疗保健支出;该群体医疗支出受到教育水平、收入水平等多种因素影响。结论：该群体家庭医疗支出水平不高,支出受家庭经济情况和自身特征等多种因素影响,应制订和完善相关卫生政策和教育政策,提高该群体卫生服务利用水平。     

流动肺结核病人结核病防治机构利用情况分析

目的：调查了解流动肺结核病人是否经常利用结核病防治机构,调查其利用情况,并对调查出的结果进行分析。方法：采用分层抽样的方法,按比例抽取各个地区的流动结核病人420例,利用自治问卷进行调查,并记录计算结果。结果：在调查的420例流动结核病人中选择利用结核病防治机构的仅占18％,影响结核病人利用结核病防治机构的主要因素有病人的经济收入、家庭状况、对结核病防治的不了解。结论：国家应该加紧对结核病知识的普及,让更多的人了解结核病,并对家庭状况困难的结核病人提供生活上的帮助、医疗上减免费用。     

艾滋病高发区艾滋病关键知情人医疗保障现状认知及意向调查

目的:了解艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的费用负担及医疗保障现状。方法:选择艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,选取样本地区艾滋病卫生服务提供者、管理者和艾滋病病毒感染者及病人共58人,从供、需、管理三方关键知情人视角就艾滋病医疗保障现状的认知进行调查。结果:绝大多数艾滋病病毒感染者及病人对医疗保障政策、救助政策及报销制度缺乏了解;艾滋病卫生服务提供方、管理方专家以及逾七成卫生服务利用方认为艾滋病患者疾病负担不重,但艾滋病治疗的报销范围过小。结论:现有医保报销比例合理但报销范围褊狭,政府对艾滋病患者常规检测投入不足,且艾滋病患者面临沉重心理负担。应加强对艾滋病相关医保及救助政策的宣传,扩大医疗保障报销范围,增加对艾滋病定点医疗机构常规检测的投入并加强正确认识艾滋病的宣传。     

山东省初治肺结核患者直接费用及疾病经济负担分析

目的 了解山东省初治肺结核患者全疗程直接医疗费用与直接非医疗费用及其对家庭造成的经济负担,为进一步控制结核病费用、完善结核病医疗保险政策提供依据。方法 采用分层二阶段整群抽样方法,抽取10个县在2013年4月1日—2014年3月31日期间新诊断登记的初治肺结核患者910例,患者疗程结束后使用统一设计的调查问卷进行面对面询问式调查并查询医院医疗保险结算系统,调查患者的相关费用。结果 初治肺结核患者直接费用、直接医疗费用、直接非医疗费用医保报销减免前例均分别为(6 825.6±9 002.2)元、(5 490.2±8 274.7)元、(1 335.4±1 978.5)元,M (P ₂₅,P ₇₅)分别为3 636.0(2 239.0,8 390.0)元、2 515.0(1 215.0,6 515.0)元、842.0(185.0,1 880.0)元。医保报销减免后直接费用、直接医疗费用例均分别为(4 456.1±8 545.7)元、(3 120.7±8 004.8)元,M (P ₂₅,P ₇₅)分别为2 660.0(1 490.0, 4 804.0)元、1 300.0(645.0,3 000.0)元。报销减免前后直接费用、直接医疗费用差异有统计学意义(Z =-9.233,-12.623,P <0.001)。药品费(除保肝药和免费一线抗结核药外)在直接医疗费用中占比最高为50.7%,其次是保肝药品费占24.5%。营养费占直接非医疗费用的比例达81.6%。患者医疗费用报销比例为38.5%,中位数仅为6.3%,其中报销比例最高为商业医保。疾病负担系数中位数医保报销前后分别为12.3%和8.6%,发生灾难性卫生支出的患者分别占38.4%和26.8%。医保报销前后发生灾难性卫生支出的患者数差异有统计学意义(χ ²=27.577,P <0.001)。结论 初治肺结核患者全疗程的直接费用较高,给患者家庭造成了灾难性卫生支出。应进一步提高医保报销比例,合理控制保肝药和辅助抗结核药品的使用,增加营养补助费。     

基于EQ-5D-3L的宁夏回族自治区农村居民健康相关生命质量与卫生服务利用的关系研究

背景探讨影响卫生服务利用的因素对于优化卫生服务资源配置具有重要作用。健康相关生命质量（HRQoL）作为主观评价指标，能够在一定程度上体现居民对自身健康状况的判断并影响其求医行为。目前，国内关于HRQoL对农村居民卫生服务利用影响的研究较少。目的 探索HRQoL与宁夏回族自治区农村居民卫生服务利用的关系，为政策/计划的制定、农村卫生服务的优化提供参考与依据。方法 于2019年7—8月，采用宁夏回族自治区4个样本县（海原、彭阳、西吉、盐池县）“农村居民家庭卫生健康询问调查”2019年数据，选取年龄≥15周岁且重要信息（如性别、年龄、HRQoL指标、卫生服务利用指标等）完整的9 310例居民作为研究对象，采集调查对象社会经济学与人口学特征、卫生服务可及性、慢性病患病情况、HRQoL、卫生服务利用情况五方面的资料，基于欧洲五维三水平健康量表（EQ-5D-3L）测量调查对象HRQoL，采用二分类Logistic回归分析调查对象健康效用值及直观式测量表（VAS）评分对其门诊、住院卫生服务利用的影响。结果 宁夏回族自治区农村居民的门诊卫生服务利用率为10.85%(1 010/9 310)，住院卫生服...     

昆明市城区老年人医疗保健服务需求和利用情况分析

目的 了解昆明市城区60岁以上人群医疗保健服务需求和利用情况及其影响因素，为改善老年人医疗保健服务提出建议。方法 采用家庭卫生服务调查表及深入访谈的方式对老年人的一般情况及社会医疗服务需求情况进行调查。结果 老年人两周患病率为25．9％，慢性病患病率为80．8％，两周就诊率为41．2％，年住院率为18．5％。老年患者主要选择省市级医院就诊，对杜区卫生服务站的利用较低。结论慢性病已成为影响老年人健康状况的重要因素，医疗费用过高、经济因难影响老年人对卫生服务的合理利用。完善医疗保障制度，积极开展杜区卫生服务是解决老年人医疗保健问题的有效途径。     

农村卫生服务影响因素的主成分分析

目的：评价农村居民的卫生服务需要和利用的影响因素。方法：采用整群抽样在广西北流市民乐镇对农村居民进行卫生服务家庭健康询问调查，用X^2检验、秩和检验和主成分分析对影响因素进行统计处理。结果：两周患病率为23．37％(562／2405)，两周就诊率为16．84％(405／2405)。单因素分析显示：性别、年龄、婚姻状况、文化程度、最近诊所距离等因素对两周患病率和就诊率有影响。提取了5个主成分，累计贡献率为63．455％。结论：农村卫生服务需要较高，卫生服务利用较低。医院卫生服务、经济与环境、卫生知识行为、婚姻状况和年龄是影响卫生服务需要和利用的重要因素。     

上海市闵行区肺结核患者直接医疗费用及减免服务包扩展分析

 目的   了解上海市闵行区肺结核患者确诊及治疗过程中的直接医疗费用及其对家庭造成的经济负担,为进一步完善肺结核减免政策,控制结核病医疗费用,减轻患者的经济负担提供依据。方法   对本区347例完成治疗的肺结核患者进行发票的收集以及基本信息的问卷调查。用秩和检验分析不同类型肺结核患者的直接医疗费用;用多元线性回归分析直接医疗费用的影响因素;采用多个率的χ2检验分析高额医疗费用与年龄、居民年人均可支配收入的关系。结果   肺结核患者的直接医疗总费用为5 657元/人次。多元线性回归分析显示,直接医疗费用的影响因素有户籍、主要就诊机构以及有无合并症,其中主要就诊机构(β′=-0.217)对直接医疗费用影响较大。医疗费用扣除医保报销和结核病控制项目减免之后仍然有7.5%的患者产生高额医疗费用,并且在低收入人群中分布较多。结论   肺结核确诊及治疗过程的直接医疗费用较高,给患者家庭造成了较严重的经济负担,应加强对老年、有合并症以及贫困群体的肺结核患者的医保报销和减免政策。     

保定市城市居民卫生服务利用公平性分析

目的　了解保定市居民卫生服务利用 (包括社区卫生服务利用 )的公平性情况。方法　通过两阶段抽样方法 (随机整群抽样和系统抽样 )调查了河北省保定市南市区、北市区和新市区 3个区的 962户居民的卫生服务利用情况 ,采用调查表的方式入户调查 ,并将被调查家庭分成 3组 :相对贫困组、贫困临界组和一般家庭组进行公平性分析。结果　一般家庭组中医疗费用支付自费者占 41 0 % ;而相对贫困组为 61 1 % ,贫困临界组为 65 3 % ;相对贫困组年住院率为 1 9 86 % ,贫困临界组为 4 2 9% ,一般家庭组为 7 2 7%。 3组人群两周就诊率分别为 1 9 86 %、 1 0 71 %和 7 66 % ;3组人群的年人均自负医疗费用占年人均收入的比例分别为 2 4 5 %、 2 68%和 1 55 % ;相对贫困组和贫困临界组家庭中接受心理咨询家庭数所占比重分别为 4 76 %和 6 82 %。结论　 (1 )相对贫困人群的卫生服务需求较大 ,但医疗费用支付能力较弱 ,相对贫困人群的医疗疾病负担较重 ;(2 )不同经济条件人群的综合社区卫生服务利用差异不大。     

河南省农民卫生服务需求与利用的影响因素分析

目的:分析影响河南省农村家庭卫生服务需求与利用的影响因素。方法:在2003年国家卫生部组织的两次卫生服务调查的基础上,对河南省农村居民的卫生服务需求与利用进行全面的分析,根据经济有效的原则,依照国家卫生服务总调查的设计方法,对该地区农民采用多阶段分层整群抽样的方法,样本由经过培训的调查人员通过家庭健康询问所得。采用spss12.0对资料进行了统计分析。结果:影响河南省农村家庭卫生服务需求与利用的影响因素有:性别,年龄,文化程度。结论:河南省农村地区的卫生服务需求与利用不足,亟需提高农民的有效需求和医疗保健意识。提高农村居民的文化水平,调整初级医疗保健模式,增加医疗保健经费的投入。     

陕西某农村卫生服务需要与利用影响因素个案调查

目的了解农村卫生服务现状,分析目前农村居民卫生服务需要和利用的影响因素,为制定卫生服务政策提供具有实用性的科学参考依据。方法以蓝田县某村全村的居民为调查对象,用自制问卷调查其健康状况及卫生服务需要和利用状况,用Logistic回归的统计方法分析卫生服务需要和利用的影响因素。结果全村两周患病率为34．8‰,两周就诊率为45．2‰。影响卫生服务需要的各因素按影响力大小依次为年龄、家庭人口数、婚姻状况、性别和家庭收入。影响卫生服务利用的因素按影响力大小依次为年龄、家庭人口数、性别和家庭收入。结论针对不同特征人群卫生服务需要的特点开展医疗卫生保健工作,大力发展经济,是保障农民基本健康的有效途径之一。     

新型农村合作医疗农民个人筹资影响因素研究

目的了解新型农村合作医疗筹资影响因素，为管理部门决策提供理论依据。方法对重庆市黔江区进行社会学调查。应用卫生经济学和卫生统计学的原理进行相关分析。结果农民的认可度、经济状况，卫生服务价格、服务质量、医疗机构的设置，减免的内容、报销的比例、方式、资金的管理以及民主监督都是影响农民个人筹资的主要因素。结论针对调查发现的问题应采取相应的对策。     

第三次国家卫生服务调查分析报告

1调查基本情况 第三次国家卫生服务调查的目的是为了系统了解城乡居民健康状况、卫生服务需要与需求量、卫生服务利用与费用、卫生系统的反应性,以及社会各方面对卫生改革与发展的看法和评价等信息,为制定卫生规划、卫生改革政策和评价提供客观依据.     

社区规范管理糖尿病后医疗费用变化分析

目的 了解规范管理社区糖尿病前后费用支出情况,科学测算糖尿病人的经济负担.方法 随机选取2008年12月31日至2010年12月31日草市御河社区卫生服务中心全科医生规范管理的单纯糖尿病120例,进行为期两年的跟踪调查,分别于2009年1月、2010年1月、2011年1月应用自行设计的调查表调查120例糖尿病患者管理前后的费用支出情况.结果 糖尿病患者住院次数下降、人均住院费用下降、社区卫生服务机构利用率上升.结论 社区医院在规范管理糖尿病方面有优势,可以有效减轻糖尿病病人的经济负担.随着社会经济建设迅速发展,人们生活水平的不断提高,糖尿病等慢性非传染性疾病的患病率和死亡率逐年增长;糖尿病是一种内分泌代谢紊乱性慢性疾病,只能控制不能根治,需要患者长期甚至终生坚持药物治疗,这不仅给病人的健康生活造成很大的影响,同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担.为比较准确的测算本社区糖尿病患者的治疗费用,并分析其影响因素,课题组选取2008年12月31日至2010年12月31日期间草市御河社区卫生服务中心全科医生规范管理的单纯糖尿病患者120例,进行为期两年的跟踪调查并分析其前后费用变化情况.现将结果报告如下:     

上海县卫生服务费用

上海县能提供卫生费用的资料有:国家卫生事业费、公费、劳保和合作医疗费用。1981年起社、镇卫生院还可提供详细的卫生经费资料,不易获得的费用资料是:除社办工厂以外的其他社办企业的卫生费用,病人不能报销的医药费和就诊住院时交通费和增加营养费等。 本文根据上海县卫生局和家庭卫生调查提供的资料,对卫生经费、门诊住院费用和费用——效益等三个项目,进行了分析。 一、卫生经费分析 上海县1980年总卫生经费为9,350,000元。直接由政府提供的3,277,000元中,用于公费医疗451,360元,用于县、社、镇医疗卫生机构医务人员工资1,494,240元,其余部分用     

广州市芳村区石围塘街社区卫生调查分析

目的 了解社区卫生健康状况及卫生服务需求与利用状况。方法 对芳村区石围塘街社区居民进行随机抽样调查。采用社区健康状况基线调查表（分为家庭表和个人表）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（ＷＨＯＱＯＬ－ＢＲＥＦ）对研究对象进行调查。结果 该社区人口老龄化，患病以心脑血管疾病、消化道溃疡、恶性肿瘤为主，人群生存质量一般。医疗费用负担形式以自费为主，社会医疗保障率偏低。结论 开展社区卫生服务特别是老年人的健康保健是今后卫生工作的重点。     

成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者卫生服务利用及其影响因素分析

目的 了解成都市社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者卫生服务利用情况及其影响因素.方法 随机整群抽取成都市6个社区卫生服务试点社区的所有COPD患者作为调查对象,采用逐户走访填写问卷并结合查阅病案的方法对446名患者进行调查,调查内容涉及患者的一般社会人口学特征,疾病相关内容,对待疾病的态度,卫生服务利用信息以及相关卫生费用等.结果 成都市社区COPD患者门诊利用率为53.04%,年均门诊次数为6.04±4.05.COPD患者住院就诊率为18.22%,年均住院次数为6.10±2.61,年均住院时间为(51.65±15.91) d.COPD患者对综合性医院和较大的医院的利用率为45.33%,对社区卫生服务中心利用率为18.22%.影响COPD患者门诊就诊的主要因素为年龄、患者种类、对疾病的态度、病情严重程度和医疗负担形式.影响COPD患者住院与否的主要因素有职业、患者种类、病情严重程度、医疗费用负担形式与家人态度.文化水平、收入、职业、对疾病的态度以及医疗费用负担形式则是影响COPD患者到社区卫生服务中心就诊的主要因素.结论 成都市社区COPD患者对卫生服务特别是社区卫生服务的利用较低;有较多的因素影响患者对卫生服务的利用.     

北京市不同居住时间的农村流动人口门诊服务利用状况及其影响因素

目的：研究北京市不同累计居住时间的农村流动人口门诊服务利用状况及其主要影响因素。方法：利用2014年北京市农村流动人口健康与卫生服务调查数据,以18岁及以上农村流动人口为研究对象,以两周内是否利用门诊服务为因变量,以性别、年龄、文化程度、社会经济地位自评分、在京累计居住时间、社会医疗保险（简称：医保）状况、家庭人均月收入和是否患有高血压或糖尿病为自变量,采用Logistic回归模型进行影响因素分析。结果：研究对象平均年龄36.7岁,多为中等学历,平均在京累计居住时间为8.4年,两周患病率为10.3%,按就诊人次计算的两周就诊率为6.0%。Logistic回归结果表明,社会经济地位自评分、累计居住时间和是否患有高血压或糖尿病对门诊服务利用的影响有统计学意义。结论：研究对象是一个较为年轻、健康状况较好的人群,门诊服务利用率较低。在京累计居住时间较长的流动人口门诊服务利用率较低,主要是因为年龄标化后的两周患病率有随居住时间增加而降低的趋势,以及居住时间较长者患病后遵医嘱持续治疗的比例较高。居住时间变量在研究中具有代理变量的作用,综合反映了那些随居住时间变化却未被纳入模型的因素对门诊服务利用的影响。     

影响新发涂阳肺结核病人延误的社会因素研究

目的 研究影响新发涂阳肺结核病人延误的主要社会因素。方法 随机抽取济宁市200例新发涂阳肺结核病人并调查相关的社会经济因素，然后做多元逐步回归分析。结果 影响新发涂阳肺结核病人延误的主要因素为：病人性别、患病后心态、决定就医原因、首诊医院距离、知否结防机构、对病情看法等。结论 控制新发涂阳肺结核病人延误主要措施是有目的地加强防痨健康教育。     

精神发育迟滞患者社会肇事行为相关因素研究

目的：探讨精神发育迟滞病人社会肇事行为发生的影响因素。方法：采用整群分层随机抽样的方法。并应用精神卫生筛查表及各类社会危害调查表对病人的社会危害行为进行评定。结果：病人总的社会危害率为22．31％，单因素分析结果显示，离婚，家庭关系差者和小学文化程度的病人社会危害的发生率明显高于各自对照组，多因素结果表明，影响精神发育迟滞病人社会危害行为产生的因素，依次为经济活动，社会责任感，劳动能力，劳动技能，生活自理能力，家庭经济情况及母孕期异常情况。结论：精神发育迟滞程度较轻，具有一定经济社会活动能力并掌握一定劳动技能的病人社会危害行为发生的可能性较大。