中医药对肠癌化疗患者免疫的影响

目前我国社会发展水平不断提升,人民物质生活条件也越来越好,肠癌的患病率逐渐升高,威胁着人类的健康。现手术及辅助放化疗仍然是治疗肠癌的主要方式,与此同时,化疗也给病人带来许多副作用,其中,对人体免疫系统产生巨大的影响,中医药在肠癌术后放化疗病人中发挥辅助作用,对人体的免疫系统有一定的调节作用,能减轻放化疗的副作用。     

从“治形”与“治神”角度分析胃肠癌患者治疗规律临床研究

目的:分析胃肠癌患者在不同疾病阶段的治疗情况,从治形与治神的不同角度探索恶性肿瘤的治疗规律。方法:回顾性收集在辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院的的以胃癌、肠癌为第一诊断的患者,按预防复发转移期、带瘤生存早期、带瘤生存晚期、临终前期四个期分析目前治疗在各期中的对形和神应用情况。结果:收集胃肠癌患者437例,胃癌256例,结肠癌94例,直肠癌87例。带瘤生存早期和晚期手术及放化疗应用明显减少,所有患者均应用了中医抗肿瘤治疗,但在临终前期中西医均不进行抗肿瘤治疗。介入减黄和支架术等对正常形的治疗均在疾病的晚期应用。对神治疗主要包括中医治疗、减轻手术及放化疗反应、胃肠减压、骨保护、止痛、治疗肠梗阻、营养支持等几个方面。患者在预防复发转移期,当西医进行放化疗时,具有扶正和抗癌作用的中成药应用较多;在西医抗肿瘤治疗结束后,中药以抗癌为主;带瘤生存期,抗癌中药应用减少,扶正中药应用次数增加。临终前期无中药汤剂,仅予中成药静脉应用。结论:预防复发转移期对形治疗以放化疗为主,中医抗肿瘤治疗作为辅助,临终前期不进行抗肿瘤治疗。对正常形的治疗均在疾病的晚期应用。在预防复发转移期,在西医对形治疗结束后,以中药治形为主;中药对神治疗疾病全程均在应用,带瘤生存期治神中药应用增加,临终前期中药仅予以对神治疗。     

术前新辅助同步放化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌疗效的Meta分析

目的 比较术前新辅助同步放化疗与术前放疗治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的疗效.方法 计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、Cochrane系统评价数据库、Cochrane临床试验注册中心关于术前新辅助同步放化疗(放化疗组)与术前放疗(放疗组)治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌肠癌疗效比较的文献.对纳入文献进行质量评价及数据提取,并进行Meta分析,比较新辅助同步放化疗与术前放疗的疗效.结果 纳入研究的文献共7篇,患者2 928例.Meta分析结果显示:放化疗组与放疗组的3年及5年生存率、5年无病生存率、保肛率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与放疗组比较,放化疗组局部复发降低率,根治性切除率、病理完全缓解率、病理降期率升高(P＜0.05).结论 新辅助同步放化疗可作为Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的术前治疗方案.     

小肠癌p21蛋白表达与其发生及预后的关系

应用免疫组化的方法对小肠良、恶性病变中ｐ２１蛋白表达进行了研究。结果表明：小肠癌ｐ２１蛋白的阳性率为３８．８９％，癌旁组织为６８．４２％，正常的小肠组织ｐ２１蛋白为阴性。表明ｒａｓ基因突变主要发生在小肠癌的癌前病变，对小肠癌的早期诊断具有重要的意义，ｐ２１蛋白表达与小肠癌的分化程度、发生部位、浸润、转移及预后无关，说明在小肠癌的发展过程中可能存在其它致癌机制。     

两个月，一辈子

结婚的日子定下来，他却病了，是肠癌晚期，之前没有任何征兆，所以来得太突然，突然得让他和她都无法相信。可是，现实就是事实。     

晚期乳癌骨转移全身化疗除病痛

胡姨，49岁，2001年因患乳腺癌做了“左乳癌改良根治术”，术后术做辅助放化疗。2005年8N，她开始出现全身多处骨痛、咳嗽和气促，经PET-CT检查，确诊为左乳癌术后双肺、骨转移。由于恐惧化疗，她选择了锶．89内照射治疗。两阁后，骨痛症状没有减轻，且咳嗽加剧，患者情绪低落，对继续治疗失去信心。     

奈达铂和氟尿嘧啶同期放化疗治疗鼻咽癌研究进展

通过将奈达铂＋氟尿嘧啶同期放化疗与卡铂＋氟尿嘧啶同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa 期鼻咽癌相比较，对比两组治疗前后的临床症状、体征、近期疗效和毒副作用，评价奈达铂＋氟尿嘧啶同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa 期鼻咽癌的局控率、生存率和毒副反应。在Ⅲ、Ⅳa 期鼻咽癌治疗中联合使用奈达铂与氟尿嘧啶进行同期放化疗，不仅疗效显著，毒副作用较轻，而且患者的耐受性较好，值得临床应用和进一步研究。     

小肠癌组织中E—cadherin和E—selectin的表达及临床意义

目的：了解小肠癌中E-cadherin、E-selectin的表达与其分化程度、浸润、转移之间的关系，为小肠癌预后的判定探索新的方法。方法：采用免疫组织化学S－P法对77例小肠癌标本中E-cadherin、E-selectin的表达进行检测。结果：正常的小肠组织中均有E-cadherin表达，小肠癌中阳性率为40．26％。E-selectin在小肠癌中的阳性率为51．95％。E-cadherin、E-selectin的表达及E-selectin的表达强度与小肠癌的分化程度、浸润、转移密切相关、但与小肠癌发生的部位无关。E-cadherin阳性患者的术后5年生存率明显高于阴性患者，E-selectin阳性患者的5年生存率明显降低。表明E-cadherin表达减弱和缺失或E-selectin表达增强均可使小肠癌易发生浸润、转移，预后较差。结论：小肠癌E-cadherin、E-selectin表达的改变与其分化程度、浸润、转移密切相关。检测E-cadherin、E-selectin的表达对判断小肠癌患者的预后有重要价值。     

胃肠癌术后患者健康行为现状及与生活质量相关性研究

目的：研究胃肠癌手术之后患者的健康行为与生活质量之间的相关性。方法：选取本院自2012年1月～2014年1月间收治的胃肠癌患者88例进行健康行为以及生活质量相关性研究，针对胃肠癌手术后患者健康行为与生活质量相关性研究以及临床病例资料进行回顾性分析。结果：经过本院的资料回顾性调查研究，胃肠癌术后患者的健康行为总分、运动、健康责任、营养、自我实现、压力应对以及人际支持上在健康行为与生活质量各个维度之间存在着显著性差异（P＜0．05），具有统计学意义。结论：对于胃肠癌手术患者进行数据统计分析，患者的健康行为越好，其保持的整体生活质量和功能就越好。     

乳腺癌术后辅助治疗中同步与序贯放化疗疗效的荟萃分析

利用计算机与手工检索，收集2009年2月以前乳腺癌术后同步与序贯放化疗疗效对比的4个随机对照试验（1539例），使用RevMan5．0软件进行统计学分析。结果表明，术后同步放化疗与序贯放化疗相比较可降低腋窝淋巴结阳性患者的局部复发率（3．8％与8．4％，P=0．003）。两种干预措施五年总生存率、五年无病生存率、无转移生存率比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。提示术后同步放化疗在降低腋窝淋巴结阳性患者的局部复发率上明显优于序贯放化疗。     

VEGF、EGFR 在结直肠癌血清中的表达及临床意义

目的: 探讨血管内皮生长因子( Vascular endothelial growth factor,VEGF) 、表皮生长因子受体
( Epidermal growth factor receptor,EGFR) 在结直肠癌血清中的表达及其临床意义。方法: 收集在我科进行治疗的
结直肠癌病人血液学标本39 例,运用ELISA 方法检测病人同步放化疗前、后血清中VEGF、EGFR 的表达,分析
其与疗效之间的关系。结果: 病人同步放化疗前血清中VEGF、EGFR 的表达显著高于同步放化疗后( P＜0．05) ;
病人同步放化疗前、后血清中VEGF、EGFR 的变化与病人的疗效相关,变化显著者疗效好( P＜0．05) 。结论: 结直
肠癌病人血清中VEGF、EGFR 能够作为预测同步放化疗疗效的有效指标。     

P53和BCL-2表达在肠癌及癌前病变的表达及意义

目的：研究P53、BCL-2蛋白在肠癌及癌前病变中的表达与肠癌生物学行为的关系。方法：采用免疫组化二步法,检测P53、BCL-2蛋白在肠癌、异型增生和正常肠黏膜中的表达。结果：P53异型增生肠组织中表达率为25％,在肠癌中为62．2％。BCL-2蛋白在肠癌表达率为50％,异型增生为47．5％。BCL-2表达与肠癌分化程度成正相关,与淋巴结转移、肿瘤浸润深度无关;P53表达与上述临床病理因素无关;5年生存率在P53阳阴性表达两纽之间的差异有统计学意义。结论：P53、BCL-2蛋白的表达与肠癌癌前病变及肠癌密切相关。联合检测两者可以作为肠癌早期诊断及评估预后的参考指标。     

院内延伸护理对肿瘤放化疗患者生存质量的影响

目的：探讨分析院内延伸护理对肿瘤放化疗患者生存质量的影响。方法：选取2013年1月至2016年2月期间该院收治的66例肿瘤放化疗患者作为观察对象。将其简单随机分为两组，观察组33例，对照组33例。对照组肿瘤放化疗患者使用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，给予院内延伸护理进行干预。护理后，对比2组患者的生存质量情况。结果：观察组肿瘤放化疗患者在护理后生存质量各指标评分均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：肿瘤放化疗患者采用院内延伸护理干预可有效提高患者的生存质量，护理效果显著，值得推广。     

不同放化疗对直肠癌术后患者局部控制率和生存率的影响

目的研究同步放化疗与序贯放化疗在直肠癌术后应用中对局部控制率与生存率的影响,为临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析我院2008年3月～2010年3月接收诊治的46例局部晚期直肠癌临床放化疗的治疗情况,根据放化疗方法将患者分为两组,研究组进行同步放化疗,对照组进行序贯放化疗,对比两组患者放化疗后局部控制率与生存率。结果研究组与对照组患者3年内局部控制率与生存率无显著性差异（P〉0．05）,研究组患者不良反应程度显著重于对照组（P〈0．05）。结论在局部晚期直肠癌患者术后进行同步放化疗与序贯放化疗后局部控制率与3年内生存率均无显著性差异,但同步放化疗加重患者不良反应,临床应根据患者实际情况选择适当治疗方法。     

诱导化疗联合同期放化疗与同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的对比研究

目的:探讨与对比诱导化疗联合同期放化疗与同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)的临床效果。方法:选择局部晚期鼻咽癌患者110例,根据患者实施诱导化疗的意愿分成研究组与对照组,每组55例,研究组采用诱导化疗联合同期放化疗进行治疗,对照组给予同期放化疗进行治疗。生存分析通过KAPLAN-MEIER方法进行,观察两组的临床治疗结果。结果:在OS(总生存率)、FFS(无瘤生存率)、LR-FFS(无局部区域复发生存率)以及D-FFS(无远处转移生存率)上,两组差异无统计学意义(P>0.05);在Ⅱ期鼻咽癌FFS(无失败生存)上,研究组要优于对照组(P<0.05)。结论:诱导化疗联合同期放化疗和同期放化疗相比,尽管没有提升患者的FFS、OS、D-FFS和LR-FFS,然而却对Ⅱ期鼻咽癌的无失败生存(FFS)进行了改善。和同期放化疗相比,诱导化疗联合同期放化疗更能使患者的生存率得到提高。     

应用全麻复合硬膜外阻滞在老年人肠癌根治术中的体会

在我国肠癌发病率高多见于老年人,并且肠癌根治术手术范围广,部位深,麻醉要求高,过去多采用两点穿刺法进行连续硬膜外麻醉,但因肌松欠佳,手术时间长病人难以忍受。采用单纯全麻时交感神经一肾上腺髓质反应仍存在,手术刺激可引起BP、血糖升高等应激反应,而全麻复合硬膜外阻滞可阻断交感一肾上腺髓质传出的冲动,有效抑制手术刺激引起的应激反应,同时全麻用药量减少,术后苏醒快,肌松满意。所以我们选择了40例择期老年人肠癌患者在全麻复合硬膜外阻滞行肠癌根治术取得了满意的效果,现报告如下。     

从“伏毒”论防治放化疗后骨髓抑制

放化疗是目前临床治疗恶性肿瘤的主要手段，而骨髓抑制是其主要的毒副作用，直接影响患者在放化疗期间的疗效、预后及转归。防治骨髓抑制是恶性肿瘤放化疗成功的关键。以中医的观点来看，放化疗作为一种毒邪，侵犯机体，伏而不发或伏而小发，积久成"伏毒"，进而影响脏腑，甚至髓络的生理功能，导致肿瘤患者发生骨髓抑制。从"伏毒"与骨髓抑制相关性进行探讨分析，并结合脾肾两脏与生血的关系，认为"伏毒"能从多个方面对骨髓抑制的发病及治疗产生影响。     

胃肠癌术后营养不良风险预测模型的研究进展

胃肠癌是临床较为常见的恶性肿瘤之一，目前大多通过手术进行治疗。术后营养不良为其常见并发症，易对手术效果及预后产生负面影响。本文从风险预测模型的基本概念、胃肠癌患者术后营养不良的相关危险因素及国内外相关风险预测模型的临床应用现状和进展等方面进行综述，以期为后续胃肠癌患者术后营养不良风险预测模型的构建及应用研究提供理论依据。     

食管癌同步放化疗的疗效观察

目的探讨食管癌同步放化疗患者的效果。方法选取在我院接受食管癌放化疗治疗的患者120例。按照其就诊时间随机的分为两组,即观察组和对照组,每组各60人。对观察组患者进行同步放化疗治疗。对对照组患者实行单纯放化疗治疗。结果观察组患者中经过同步放化疗治疗后,无论是在治疗的有效率(91.5%、71.0%)还是在术后复发率(43.6%、54.8%)观察组患者的情况均明显要优于对照组患者。结论进行同步放化疗治疗的患者其治疗有效率以及复发率均要优于单纯放化疗组的患者。故同步放化疗治疗值得在食管癌患者的临床治疗中进行推广应用。     

醋酸甲地孕酮对晚期鼻咽癌辅助治疗的临床观察

目的：观察国产醋酸甲地孕酮在晚期鼻咽癌放化疗康复治疗中的价值。方法：将经病理确诊为晚期且具放化疗适应证的患者78例，随机分为治疗组（放化疗并用醋酸甲地孕酮）和对照组（单纯放化疗），观察两组病例治疗期间及放化疗后食欲和体重的变化及胃肠道反应等。结果：治疗组患者KPS评分增加〉10分者占50．3％，食欲增加者占60．3％。体重增加者占80％：对照组患者KPS评分增加〉10分者占7．9％，食欲增加者占10．5％，体重增加者占13．2％，两组间差异有显著性（P〈0．01）。两组间胃肠道反应及骨髓抑制的差异亦有显著性（P〈0．01）。结论：醋酸甲地孕酮可提高患者的生活质量，提高食欲，增加体重，减轻放化疗的胃肠道反应及骨髓抑制，值得临床推广应用。