82例急性胆源性胰腺炎应用内镜治疗 与传统方法的效果比较

目的 比较内镜治疗与传统方法治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床效果。方法 2011年5月~2013年7月就诊的82例急性胆源性胰腺炎患者,随机分为两组：内镜治疗组和对照组。分别给予内镜和传统方法治疗,观察组内不同严重程度患者的腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间、治愈率以及并发症率情况。结果 轻症急性胆源性胰腺炎患者经过内镜治疗的平均腹痛缓解时间（3.86±1.03）d、住院时间（11.56±3.68）d以及血淀粉酶恢复正常时间（4.67±1.88）d均低于对照组所用时间（t =4.577,5.461,3.659）,差异具有显著性（P <0.01）。两组患者治愈率为100%。两组并发症率的差异无显著性。重症患者应用内镜治疗后腹痛缓解时间（5.26±1.47）d以及血淀粉酶恢复正常时间（6.38±2.01）d均少于对照组所用时间（9.35±2.68）及（11.14±3.25）d（t =5.314,4.940）,差异均有显著性（P <0.01）,但两组在住院时间、治愈率和并发症率差异无显著性（P >0.05）。结论 内镜介入治疗和传统方法治疗ABP的治愈率较为理想,但是内镜治疗更有助于患者术后的康复,缩短住院时间,节约费用。当患者具备内镜治疗的条件时,可以优先考虑应用内镜介入治疗。     

重症急性胆源性胰腺炎内镜治疗时机探讨

目的 探讨重症急性胆源性胰腺炎(ABP)内镜治疗的时机与疗效.方法 分析该院2006年2月～2012年3月31例重症ABP治疗的临床资料.结果 内镜治疗组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、平均住院时间、并发症发生情况均少于手术组(P＜0.05).结论 重症ABP应尽早行内镜治疗.对重症ABP,或预测为重症ABP的患者应在发病后24 ～ 72 h内行急诊内镜治疗,解除胆源性梗阻因素.     

内镜在急性胆源性胰腺炎个体化治疗中的应用

【目的】探讨急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）内镜治疗的个体化治疗原则与可行性。【方法】选择2003年10月至2005年12月收治的ABP患者,其中28例实施内镜治疗（研究组）,均先行ERCPEST和（或）ENBD,后根据个体化原则24例腹腔镜置管引流术,16例胆囊切除,4例胆总管切开取石T管引流。与同期保守或外科手术治疗（对照组）21例相比较。【结果】全组无死亡病例,研究组与对照组比较血淀粉酶恢复时间,白细胞恢复正常时间和住院时间短,并发症发生率低（P〈0．05）。【结论】内镜下个体化治疗原则治疗急性胆源性胰腺炎,是安全有效的。     

非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗效果分析

目的探讨非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗效果。方法将我院收治的86例非静脉曲张性上消化道出血患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用内镜喷洒去甲肾上腺素治疗,观察组采用内镜注射去甲肾上腺素治疗。分析两组治疗效果及即时止血率、再出血率、急诊手术率等情况。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。观察组1w内再出血率、急诊手术率显著低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。观察组即时止血率显著高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论采用内镜治疗非静脉曲张性上消化道持续,疗效佳,操作方便,止血效果好,值得临床推广应用。     

血必净注射液对重症急性胰腺炎患者血清TNF—α、IL-10的影响

目的观察血必净注射液对重症急性胰腺炎（SAP）时血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）的影响及其对SAP的治疗作用、机制。方法将45例SAP患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在西医综合治疗基础上加用血必净注射液,对照组仅采用西医综合治疗。检测治疗前及治疗后1、3、6、10d两组患者血清TNF-α、IL-10水平,并评价两组的治疗有效率,白细胞、血淀粉酶恢复时间,腹痛缓解时间,平均住院时间。结果治疗后治疗组患者白细胞、血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间及平均住院时间均较对照组明显缩短（P〈0．01）。治疗前及治疗后1d,两组患者TNF-α、IL-10水平差异均无统计学意义（P〉0．05）,但在治疗后3、6、10d,治疗组患者血清TNF-α水平较对照组患者显著下降（P〈O．01）,而IL-10水平较对照组患者显著升高（P〈0．01）。结论血必净注射液能抑制TNF-α分泌,上调IL-10水平,对SAP具有良好的治疗作用。     

布地奈德治疗儿童RSV感染相关喘息的疗效及其对血清炎症介质水平的影响

目的观察和分析布地奈德治疗儿童呼吸道合胞病毒（RSV）感染相关喘息的疗效及其对血清炎症介质水平的影响。方法选取200例RSV感染相关首次喘息发作的患儿随机分为观察组和对照组,每组100例。2组患儿均给予基础对症治疗,对照组患儿在此基础上应用万托林雾化液吸入治疗,观察组患儿在对照组疗法基础上联合应用布地奈德混悬液吸入治疗。观察和检测2组患儿的呼吸改善时间、喘息缓解时间和住院时间以及治疗前、后血清白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-12（IL-12）、C反应蛋白（CRP）、IgE水平和外周血T淋巴细胞亚群情况进行,并对患儿出院后6个月和1年时间内的喘息发作情况进行随访和观察。结果观察组患儿的呼吸改善时间、喘息改善时间、住院时间均显著短于对照组（P〈0.05）;治疗后,2组患儿的血清IL-4、IL-6、CRP、IgE水平和CD8＋T细胞比例较治疗前显著下降（P〈0.05）,而血清IL-12水平和CD3＋T细胞比例、CD4＋T细胞比例、CD4＋/CD8＋T细胞比值较治疗前显著上升（P〈0.05）,且观察组患者上述指标的变化幅度显著大于对照组（P〈0.05）;观察组患儿出院6个月内和出院1年内喘息发作的比例均显著低于对照组（P〈0.05）。结论布地奈德治疗儿童RSV感染相关喘息的疗效显著,能够快速地缓解患儿症状,显著改善患儿的炎症介质水平,并降低喘息复发的概率。     

清开灵中药制剂辅助头孢类药物治疗老年肺气肿的临床效果及其对炎性因子水平的影响

目的探讨清开灵中药制剂辅助头孢类药物治疗老年肺气肿的临床疗效及其对炎性因子水平的影响。方法选取100例老年肺气肿合并感染患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者在常规疗法的基础上给予头孢呋辛钠静脉滴注治疗,观察组在对照组疗法的基础上加用清开灵中药制剂静脉滴注治疗,2组均以1周为一个疗程。2组患者在进行3个疗程的治疗后,比较2组患者的临床疗效、临床症状缓解时间、住院时间、体温恢复正常时间、药物不良反应情况及治疗前、后的血清中干扰素γ（INF-γ）和白介素-2（IL-2）的水平。结果观察组和对照组的临床有效率分别为98%（49/50）和66%（33/50）,观察组的临床有效率显著高于对照组（P〈0.05）,而且观察组中疗效为完全缓解的患者比例显著高于对照组（P〈0.05）;观察组患者的临床症状缓解时间、住院时间和体温恢复正常时间均显著短于对照组（P〈0.05）;观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为6%（3/50）和24%（12/50）,观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组（P〈0.05）,且观察组患者发生呕吐、胸痛、腹泻的比例显著低于对照组（P〈0.05）;2组患者的血清IFN-γ和IL-2水平均较同组治疗前显著降低（P〈0.05）,且观察组下降的幅度大于对照组（P〈0.05）。结论清开灵中药制剂联合头孢类药物治疗老年肺气肿的疗效更佳,安全性更高,可显著降低血清炎性因子水平,缓解炎症反应,值得临床推广应用。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎80例疗效分析

目的总结内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效和临床价值。方法急性胆源性胰腺炎160例,其中内镜治疗（内镜组）80例,24 h内行逆行胰胆管造影术、内镜下乳头括约肌切开取石术（EST）及鼻胆管引流术（ENBD）;保守或外科治疗（对照组）80例。结果保守治疗组和内镜介入治疗组腹痛缓解时间、住院时间、并发症、血清淀粉酶恢复时间、平均住院天数、平均费用之间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论内镜治疗解除胆胰管开口的梗阻,是一种治疗急性胆源性胰腺炎的安全、有效的方法。     

内镜下喷药治疗上消化道出血59例

目的 观察急诊胃镜下直视药物喷洒法治疗上消化道出血的疗效。方法 121例上消化道出血患者随机分为治疗组与对照组。治疗组59例行内镜下喷药止血，对照组62例按上消化道出血常规治疗。结果 治疗组显效51例（86．4％）。对照组显效45例（72．6％），两组比较差异有显著性（P〈0．05），治疗组未出现明显不良反应。结论急诊内镜下喷药治疗上消化道出血值得推广应用。     

老年急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗疗效观察

目的探讨早期内镜治疗对老年急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法老年急性胆源性胰腺炎患者58例,分为观察组和对照组,对照组采取内科保守治疗,观察组于入院48h内行ERCP/EST/ENBD治疗。术前及术后1周、1个月分别检测TNF-α、IL-6、IL-8水平,作APACHE Ⅱ评分并统计并发症。结果对照组治疗后TNF-α、IL-8显著下降（P0.05）,观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8均显著下降（P〈0.01）,且较对照组幅度大。APACHE II评分观察组治疗1周后较治疗前有显著下降（P〈0.01）,对照组治疗1周后虽有下降,但差异无统计学意义。观察组出现腹腔感染1例,对照组出现MODS1例,休克1例,胰腺假性囊肿1例,腹腔感染3例,并发症的发生率观察组低于对照组（P〈0.05）。结论针对老年急性胆源性胰腺炎患者早期采用内镜治疗,可有效减缓疾病进展并减少后期并发症的发生,有较好的应用前景。     

急诊内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎32例临床观察

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）在我国占急性胰腺炎（AP）总数的一半以上.随着胆道疾病内镜器械的发展,操作技术的不断提高,通过内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）、十二指肠乳头括约肌切开术（EST）及经内镜鼻胆管引流术（ENBD）已普遍用于胆总管疾病的诊治,为ABP的诊断治疗提供了新的手段,与外科手术相比具有简便易行,痛苦小,并发症少,住院时间短,成本低等优势.ABP的急诊内镜治疗是指发病24～72小时内行ERCP和（或）EST和（或）ENBD,及时解除胆道梗阻,恢复胆流,减少胆汁胰管反流,从而使ABP患者改善预后,缩短住院时间.我院消化内科对32例ABP患者行急诊内镜治疗（均在入院24小时内,距发病12～72小时,平均50小时）,取得了较好的临床效果,现报告如下.     

胆囊结石合并糖尿病的外科治疗及效果评价

目的探讨胆囊结石合并糖尿病患者手术方法和时机的选择。方法2002年4月至2008年9月102例胆囊结石合并糖尿病的患者采用前瞻性对照方法比较分析急诊和择期行腹腔镜胆囊切除术（观察组53例）和开腹胆囊切除术（对照组49例）手术时间、术中出血量、胆囊破裂、胆道损伤、心律失常等情况及术后切口感染、肺部感染、泌尿系感染、住院时间等情况。结果对照组手术时间和出血量均高于观察组（P〈0．05）,组内急诊手术时间和出血量均高于择期手术（P〈0．05）;观察组胆囊破裂发生率均明显高于对照组（P〈0．05）,且组内急诊手术发生率高于择期手术（P〈0．05）,对照组组内无显著差异（P〉0．05）;观察组心功能不全发生率显著高于对照组（P〈0．05）,组内比较急诊手术发生率显著高于择期手术（P〈0．05）,对照组组内无显著差异（P〉0．05）。对照组切口感染发生率显著高于观察组（P〈0．05）,两组组内急诊手术患者发生率均高于择期手术患者（P〉0．05）;对照组患者住院时间明显长于观察组患者（P〈0．05）。结论糖尿病患者无症状胆囊结石或在出现症状后尽早积极治疗的同时安排择期手术;手术方式的选择需综合考虑患者病情。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎36例疗效分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎早期行内镜治疗的临床疗效。方法64急性胆源性胰腺炎患者随机分成保守治疗组（28例）和内镜治疗组（36例），观察两组的临床疗效并对相关指标进行对比分析。结果保守治疗组28例患者中有7例有并发症，其中有4例行急诊手术；2例（7，14％）死亡。内镜治疗组5例发生并发症，无中转手术治疗病例，无死亡病例。内镜治疗组的腹痛缓解天数、体温正常时间、白细胞正常时间、淀粉酶正常时间及平均住院天数和平均住院费用等明显少于保守治疗组（P〈0．05）。结论早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎安全、疗效好，能缩短病程，减少并发症，降低死亡率，并且具有明显缩短住院时间和降低住院费用的社会效益，值得临床推广。     

急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效分析

[目的]探讨急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效.[方法]将121例肝硬化合并食管静脉曲张出血患者分为观察组（n=61）与对照组（n=60）,观察组患者接受急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗,对照组患者接受奥曲肽治疗.[结果]①观察组止血成功率显著高于对照组（P＜0.05）,早期再出血发生率显著低于对照组（P＜0.05）;两组患者病死率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.②观察组止血时间、奥曲肽治疗天数、输血量、住院时间显著少于对照组（均P＜0.05）.③观察组不良反应发生率显著高于对照组（P＜0.05）.[结论]急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的患者的效果显著.     

急诊早期应用BiPAP无创机械通气治疗急性左心衰竭临床研究

目的评价急诊早期应用无创机械双水平正压通气（BiPAP）治疗急性左心功能衰竭的疗效。方法 68例急性左心功能衰竭患者被随机分为2组,34例早期BiPAP治疗组在常规抗心衰基础药物治疗的同时,即早期配合使用BiPAP治疗,34例常规治疗组在常规抗心衰基础药物治疗上加用鼻导管给氧治疗,治疗无效时再改用BiPAP治疗,比较其对临床症状、心功能、血气分析、无创机械通气时间、气管插管率I、CU住院时间的影响。结果 2组患者通气治疗后,血气分析中pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、ABP、呼吸频率（RR）、心率（HR）等参数与治疗前比较有显著好转（P〈0.01）,与常规治疗组比较,PaO2、RR、HR明显改善（P〈0.05）。患者入院至上机时间、症状缓解时间、平均上机时间、ICU住院时间明显缩短（P〈0.05）,气管插管率降低（P〈0.05）,早期治疗组2 h显效率为88.2%,显著优于常规治疗组（76.4%）。结论急诊早期应用BiPAP无创机械通气治疗急性左心功能衰竭能迅速纠正缺氧、改善心功能,可作为抢救的一种安全、有效方法。     

内镜逆行胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎的临床分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法 22例胆源性胰腺炎患者于入院后48小时内行ERCP,20例同期接受内科保守治疗的胆源性胰腺炎患者作为对照组,观察两组腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、住院时间、肠道恢复通气时间、费用及并发症发生情况。结果 ERCP组治疗成功率为100%,未发生与内镜操作相关的严重并发症及死亡病例;ERCP组腹痛缓解时间、住院时间、肠道恢复通气时间、血淀粉酶恢复正常时间均明显少于对照组,腹痛缓解时间（60.4±11.4）小时vs（88.6±18.5）小时、住院时间（11.4±2.1）天vs（18.3±3.5）天、肠道恢复通气时间（4.4±1.5）天vs（7.8±2.3）天、血淀粉酶恢复正常时间（5.7±1.8）天vs（8.5±3.1）天（P〈0.05或〈0.01）;ERCP组住院费用亦明显少于对照组（P〈0.01）;两组第1天血清淀粉酶指标、并发症发生率及白细胞恢复正常时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论急性胆源性胰腺炎患者早期行ERCP安全有效,ERCP是治疗急性胆源性胰腺炎理想的方法。     

健康教育对鼻内镜手术病人的影响

[目的]探讨健康教育对鼻内镜手术病人的影响。[方法]将60例鼻内镜鼻窦手术治疗的病人随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗及护理,观察组在此基础上给予健康教育,评估两组病人的效果。[结果]观察组病人疾病知识优良率明显高于对照组（P〈0.05）;焦虑、紧张病人明显少于对照组（P〈0.05）;血压、心率明显优于对照组（P〈0.05）。[结论]健康教育能提高病人的疾病知识优良率,缓解鼻内镜手术病人的不良情绪。     

支气管哮喘患者血清一氧化氮、内皮素、白介素-10、白介素-6和免疫球蛋白E变化的研究

目的：探讨支气管哮喘患者不同时期血清一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、白介素-10（IL-10）、白介素-6（IL-6）及免疫球蛋白E（IgE）水平的变化及临床意义。方法：采用分光光度法和放射免疫分析法测定66例哮喘急性发作期患者（哮喘发作组）、48例缓解期患者（哮喘缓解组）和52例正常体检者（对照组）血清中的NO、ET、IL-10、IL-6的含量和总IgE水平。结果：哮喘发作组的NO、ET、IL-6含量和总IgE均比哮喘缓解组和对照组显著升高（均P〈0.01）,而哮喘发作组IL-10的水平显著低于哮喘缓解组和对照组（P〈0.01）。IL-10与NO、ET、IL-6和IgE之间存在负相关（r=-0.3824,r=-0.4540,r=-0.5653,r=-0.4782,均P〈0.01）。而IL-6与NO、ET和IgE之间呈正相关（r=0.6871,r=0.5633,r=0.5865,均P〈0.01）。结论：NO、ET与炎性细胞因子以不同方式参与了支气管哮喘的发病,其测定对于评价炎症程度及疗效、指导临床治疗有重要意义。     

Graves病患者血清IL-6和IFN-γ含量变化与临床意义

目的：探讨IL-6和IFN-γ与甲状腺功能变化的相关性及临床意义。方法：将60例G raves病（GD）患者分为GD初发组和缓解组各30例,正常对照组为健康体检者30例,测定三组的血清IL-6和IFN-γ含量并做比较分析。结果：GD初发组IL-6含量较缓解组显著增高（P〈0.01）,缓解组与正常对照组无明显差异（P＆gt;0.05）。GD初发组与缓解组IFN-γ含量均较对照组显著增高（P〈0.01）,GD初发组与缓解组无明显差异。结论：GD患者血清IL-6水平与病情变化相平行。IFN-γ可诱导甲状腺细胞Ⅱ型抗原的表达,其含量与GD之间存在内在关联性。IFN-γ的变化有可能作为GD治疗免疫反应的依据。     

急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响

目的探讨急诊护理路径在急性心肌梗死中的应用效果。方法将200例我院急诊抢救的急性心肌梗死的患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用急诊护理路径,比较两组的急诊停留时间、急诊-球囊扩张时间、抢救效果、并发症、院内再手术率及住院时间。结果观察组的急诊停留时间、急诊-球囊扩张时间、术后并发症、院内再手术率显著少于对照组（P〈0．05）。观察组的抢救成功率、治疗效果显著高于对照组（P〈0．05）。两组患者的住院时间无显著性差异（P〉0．05）。结论急诊护理路径可提高急性心肌梗死的抢救效率,改善近期治疗效果。