闭合性骨折创伤患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平及与创伤程度的相关性研究

目的 探讨骨折创伤患者血浆D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)水平与患者创伤程度的相关性.方法 选取2013年12月-2014年10月收治的骨折患者232例作为创伤组,根据患者骨折创伤程度分为轻度创伤组114例、中度创伤组48例、重度创伤组70例,另选同期正常健康体检者98例作为对照组.检测骨折创伤患者与对照组D-D和FIB水平,并分析其与骨折创伤程度的相关性.结果 创伤组D-D及FIB水平均较对照组高(P ＜0.001).重度创伤组D-D及FIB水平均高于轻度创伤组和中度创伤组(P＜0.05).结论 骨折创伤患者较正常健康者血浆D-D、FIB水平高,其血浆D-D、FIB水平随创伤程度的加重随之升高,临床可根据血浆D-D、FIB水平对患者伤情进行初步评估.     

皮肤撕脱伤患者在出院康复期的社交回避和苦恼现状及影响因素研究

目的 调查分析皮肤撕脱伤患者在出院康复期的社交回避和苦恼情况并探讨其相关影响因素.方法 采用一般人口学资料调查表、心理痛苦温度计(DT)、社会支持评定量表(SRSS)和社交回避及苦恼量表(SADS)对本院的42名皮肤撕脱伤患者进行横断面调查.结果 出院康复期皮肤撕脱伤患者的SADS总得分、社交回避和社交苦恼的得分分别为(17.62±5.28)、(9.43±3.16)、(8.19±3.43),均明显高于国内常模;多元回归分析结果显示,性别、年龄、创伤位置、创伤大小、心理痛苦程度及社会支持是患者社交回避的影响因素(P＜0.05).结论 出院康复期皮肤撕脱伤患者存在一定的社交障碍,临床医护人员应全面评估患者,并根据患者的情况实施个性化的支持和帮助,尽量减轻患者的心理负担,提高社会支持水平,从而提高患者的社交信心和社会适应能力.     

我国医院创伤救治能力建设现状

目的 通过调查我国多家医院现状,提出改进医院创伤救治能力的方法.方法 前瞻性设计调研方案,采取现场考察和座谈调研的方法,考察调研医院环境和急诊科,抽取10名医务人员参加座谈,了解医院整体情况、与创伤救治相关学科建设情况、医院创伤救治能力现状和院前急救能力.结果 共调研了11家医院,其中三级医院6家,二级医院2家,一级医院3家;8家医院设立了集中收治创伤患者的病房.2010年1月-2012年12月各级医院创伤患者在所有住院患者中所占比例分别为三级医院12.02%,二级医院8.46%,一级医院10.29%;随医院级别升高,创伤手术比例逐渐下降,一级医院最高达41.86%,创伤是各级医院中最主要的手术病种之一;创伤患者死亡率一级医院最高达9.76%.各级医院均能提供24 h的创伤救治服务,但均未建立创伤复苏区,多数医院没有建立严重创伤特殊供血体系.各级医院创伤救治的瓶颈涉及运行机制、技术水平和血液来源等多个方面.结论 应加快我国区域性创伤救治体系建设,设立集中收治创伤患者的病房,以提升创伤救治能力.     

骨创伤患者创伤后血浆D-二聚体水平与创伤程度的相关性研究

目的 研究骨创伤患者创伤后血浆D-二聚体水平与创伤程度的相关性.方法 选取骨创伤125例住院患者作为观察组,选取同时段进行健康体检的130例体检者作为对照组.比较对照组的血浆D-二聚体水平和观察组患者伤后不同时间点(第1、3、5、10天)的血浆D-二聚体水平.将观察组125例住院患者按照创伤程度的不同分为轻伤组、重伤组、严重伤组,统计不同创伤程度的各组各个检测时间点的血浆D-二聚体水平,分析骨创伤患者创伤后血浆D-二聚体水平与创伤程度的相关性.结果 观察组各个检测时间点血浆D-二聚体水平均高于对照组(P＜0.05),且随着骨创伤后时间的延长,观察组血浆D-二聚体水平有逐渐下降的趋势(F=53.2,P=0.02):观察组各个检测时间点血浆D-二聚体水平严重伤组＞重伤组＞轻伤组(P＜0.05);Person相关分析显示,骨创伤患者创伤后血浆D-二聚体水平与创伤程度呈正相关(r=0.61,P=0.03).结论 骨创伤后患者血浆D-二聚体水平快速升高,之后逐渐下降;骨创伤患者创伤后血浆D-二聚体水平与创伤程度呈正相关,临床上可将血浆D-二聚体水平作为辅助判断骨创伤患者病情轻重及预后的重要指标.     

120例创伤患者血糖及预后评估

目的 研究创伤患者血糖情况与创伤严重程度以及预后的关系.方法 选择120例创伤患者,于伤后来诊时即刻取样检测血糖水平,并给创伤严重度评分(ISS评分),根据血糖情况分为正常组(3.6～6.1 mmol/L)、中间组(6.2～11.1 mmol/L)、高血糖组(11.2～18 mmol/L)、超高血糖组(＞18 mmol/L),统计组内严重创伤患者(ISS评分≥20)以及死亡情况.结果 高血糖组和超高血糖组的创伤患者较正常组与中间组ISS评分及死亡率均明显增高,有显著统计学意义(P均＜0.01).结论 严重创伤患者创伤后体内血糖水平明显增高,血糖的高低与创伤程度呈正相关关系,与预后呈负相关关系.     

老年创伤骨折合并糖尿病患者的护理

随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,由于饮食失调和运动减少导致肥胖的人越来越多,糖尿病的发病率也逐年上升.截至2003年,中国已经成为糖尿病第二大国,拥有2380万糖尿病患者.近年来交通事故的发生率也成上升趋势,严重创伤、多发创伤也随之增多,在我院创伤骨科住院患者中,创伤骨折合并糖尿病患者的比例也越来越高,尤其是老年创伤骨折合并糖尿病的患者更是给治疗和护理增加了难度.患者创伤骨折后机体的抵抗力下降,加之有糖尿病病史,其抗感染能力和组织愈合能力明显下降,又伴有不同成度的骨质疏松.因此,如何加强对这部分患者的护理,避免各类并发症的发生,是此种疾病能否更好更快恢复的重中之重.     

创伤性失血性休克的急救与护理体会

随着现代社会致伤因素和条件的变化,创伤已成为人类致残和死亡的主要原因之一.特别值得重视的交通事故伤已被认为是"世界第一公害"[1].由交通意外及其它因素导致的创伤患者逐年递增.这些患者伤情严重的均伴有创伤性失血性休克,病情复杂,并发症多,病死率高.我科2007-2010年成功抢救严重创伤性失血性休克患者21例,现将急救护理体会报道如下.     

浅析急诊创伤手术的风险及防范

目的 探讨急诊创伤手术的临床风险及防范.方法 回顾我院急诊科的急诊创伤手术护理治疗工作,对急诊创伤手术患者的临床护理治疗风险进行总结,并提出一定的防范措施.结果 急诊创伤手术患者在临床上的病症情况具有一定的差异,但在急诊创伤手术中抢救操作、应对能力、护理方法等都会对患者的治疗造成很大影响,临床风险包括患者感染、并发症、医护人员感染、患者交叉感染等,针对这些因素,研究中提出了相应的对策建议,包括对患者的单独清创、检查和手术中加强防范、心理护理等对策.结论 急诊创伤手术的风险因素较多,在临床实际操作过程中需要加强防范措施,提高抢救效果的同时降低医护人员的风险.     

经椎前路修复臂丛神经根性撕脱伤的手术配合

随着社会的发展和进步,汽车越来越多的成为人们的代步工具,由此带来的意外创伤是造成患者肢体残疾的原因之一,患者常因此而截肢.     

创伤患者血糖变化的临床意义

目的 研究创伤患者血糖情况与创伤严重程度以及预后的关系.方法 选择240例创伤患者,于伤后来诊时即刻取样检测血糖水平,并给创伤严重度评分(ISS评分),根据血糖情况分为正常组(3.6～6.1 mmol/L)、中间组(6.2～11.1 mmoI/L)、高血糖组(11.2～18 mmol/L)、超高血糖组(＞18 mmol/L),统计组内严重创伤患者(ISS评分≥20)以及死亡情况.结果 高血糖组和超高血糖组的创伤患者较正常组与中间组ISS评分及死亡率均明显增高,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 严重创伤患者创伤后体内血糖水平明显增高,血糖的高低与创伤程度呈正相关,与预后呈负相关.     

肋骨骨折44例舒适护理的效果评价

近年来随着社会的加快发展,交通事故、建筑工业造成的胸部创伤呈现增多的趋势.胸部创伤中,肋骨骨折最为常见,约占50％～80％,尤以两根及两根以上骨折较为常见[1].肋骨骨折引起的疼痛,造成的恐惧、焦虑,使得患者有拒绝治疗的消极心态和行为,进而易引起肺不张、肺部感染甚至痰不易咳出的二度伤害.我们采用舒适护理对肋骨骨折患者的消极心态和行为进行干预,收到了比较好的效果.现报告如下.     

创伤事件院前急救的应急策略在创伤救治中的效果观察

目的 探讨创伤事件院前急救的应急策略在创伤救治中的效果.方法 将189例自行来院的创伤事件患者纳入对照组;190例通过拨打120急救电话并接受院前创伤救治的创伤事件患者纳入研究组.比较两组患者救治成功率、并发症发生风险,急救相关指标用时及住院费用、预后评分、救治满意度等.结果 研究组患者抢救成功率高于对照组,并发症发生...     

外科患者急性精神障碍的临床分析

目的 了解严重创伤、大手术后外科患者精神障碍的发生率,探讨与之相关的影响因素和治疗方法.方法 对12例严重创伤及大手术后出现精神障碍临床症状的患者积极控制原发疾病,并给予镇静剂及心理干预治疗.结果 所有患者对治疗反应良好,全部患者出院时无精神遗留障碍.结论 严重创伤、大手术后精神障碍发生与年龄、创伤严重程度、疼痛、麻醉打击、术前焦虑的心理状态、围术期血流动力学不稳定等因素密切相关.提高对创伤后应激障碍(PTSD)和术后谵妄(POP)的认识,对高危患者及时行心理干预,以减少术后并发症、促进患者术后康复.     

疼痛水平及镇痛治疗在急诊四肢创伤患者中的调查研究

目的 调查急诊科四肢创伤患者的疼痛程度及镇痛治疗情况.方法 共调查了126例四肢创伤患者,采用数字分级评分法对患者的疼痛程度进行评估；调查四肢创伤患者的镇痛情况及疼痛缓解时间.结果 急诊科创伤患者均存在不同程度的疼痛,患者的疾病状况（P=0.000）、性别（P=0.003）、年龄（P=0.005）对疼痛程度均有影响；66.67％接受疼痛治疗的患者在接受镇痛治疗后40 ～ 50 min内疼痛得到缓解.结论 急诊科护士在创伤患者疼痛状况评估、提供完善的镇痛治疗方面存在不足,急诊科创伤患者镇痛治疗指引有待完善.     

腹部创伤的临床特点及急诊护理方法

目的:探讨和分析腹部创伤的临床特点和急诊护理方法.方法:选取我院2013-09 ～ 2014-09抢救治疗的腹部创伤患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果:我院紧急治疗的50例腹部创伤患者中,痊愈的患者有55例,死亡患者5例,救治成功率是91.6％.结论:腹部创伤患者多数为钝性暴力所致,赢取救治的最佳时间,对其及早诊断并根据患者不同情况采取相应的治疗措施,能有效提高患者的治愈率.     

颌面颈部创伤的急救

随着交通事业的发展,创伤造成的死亡仅次于心血管疾病和癌瘤,居人类死亡的第三位,尤其是在灾害事故或战争中将有大批伤员。颌面创伤是全身创伤的一个重要部分,在和平年代,颌面创伤患者在口腔科住院病例中居第三位,仅次于颌面部肿瘤和整形患者,颌面部创伤对咀嚼功能、面容外形的破坏以及伴随的社会心理障碍远大于身体其他部位创伤。在交通事故中,颌面创伤的发生率可高达60%。因此,作为一名医务工作者,在颌面部创伤的救治方面应具备一定的知识和能力。     

急救中心创伤救治模式的实践总结

创伤的急救目前无固定的、统一的模式,不同的医院根据自己的医院特点,开展着不同形式的创伤急救,救治的结果有着显著的差别[1].但不管采取何种模式,都必须达到挽救患者的生命和最大限度地恢复患者生理功能的目的.我院创伤急救中心于2002年正式组建,并与120急救中心联动,采取创伤急救中心救治创伤患者的模式,现将其救治效果报道如下.     

创伤重度程度评分法在老年创伤患者急诊救治中的应用效果探讨

目的 探讨创伤重度程度评分法对老年创伤患者急诊救治中的应用效果和安全性,旨在为规范老年创伤患者急诊救治治疗方案提供参考依据.方法 选择2010年3月至2012年3月在我院急诊治疗的126例老年创伤急诊救治患者为研究对象,创伤重度程度评分(TRISS)法应用于老年创伤急诊救治患者,比较不同Ps 值组老年创伤急诊救治患者死亡率比较.结果 Ps 值为0.00～0.29的老年创伤急诊救治患者有24例,19例患者死亡,死亡率为79.17%;Ps 值为0.30～0.49的老年创伤急诊救治患者有37例,19例患者死亡,死亡率为51.35%;Ps 值为0.50～0.79的老年创伤急诊救治患者有48例,9例患者死亡,死亡率为18.75%;Ps 值为0.80～0.99的老年创伤急诊救治患者有17例,1例患者死亡,死亡率为5.88%,Ps 值为0.00～0.29的老年创伤急诊救治患者与其他各Ps 值组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 创伤重度程度评分法能够指导老年创伤急诊救治患者,帮助判定老年创伤急诊救治患者的伤情,能够提高创伤的急诊救治水平,值得进一步推广,促进我国急诊医疗事业的快速发展.     

氧利用率监测在心肺复苏创伤急救中的应用

目的 探讨心肺复苏和创伤急救中氧利用率的监测及预后.方法 2010年10月至2011年10月期间,我院诊治的40例患者(25例心肺复苏患者和15例创伤急救患者),给予氧利用率的监测,对其病例进行回顾性分析.结果 与心肺复苏患者相比,创伤急救患者的血气指标得到明显改善,P<0.05,差异具有统计学意义.创伤急救患者的氧利用率为(0.30±0.06),而心肺复苏患者的氧利用率为(0.68±0.15).15例创伤急救患者中,成功救治15例;25例心肺复苏患者中,成功救治5例,死亡20例.与心肺复苏患者相比(20.0%),创伤急救患者的成功救治率明显升高(100.0%),P<0.05,差异具有统计学意义.结论 氧利用率≥0.40,认为是危重界限值.氧利用率的监测,可以准确地反应组织氧代谢,指导临床治疗和用药.     

创伤休克并ARDS患者初诊救治因素分析

目的 了解创伤休克患者初诊救治期治疗措施与并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关因素,提高创伤休克早期救治水平,以降低ARDS的发病率.方法 回顾性分析10年间经治的重度创伤休克患者663例为对象,用SPSS11.0统计软件作Logistic回归,筛选和分析创伤休克初诊救治期治疗措施与并发ARDS的相关因素.结果 663例重度创伤休克患者中43例术后36 h内确诊 ARDS,筛选出呼吸道管理、低氧血症持续时间、低血压持续时间、早期镇痛与大量输血等初诊救治致ARDS发生相关的致病高危因素,其相对危险度分别为125.914、104.302、84.528、11.021和5.814.结论 重度创伤休克初诊治疗中呼吸管理不到位、持续低氧血症与低血压等是术后并发ARDS的高危因素.