腰椎管开门成形术治疗腰椎管狭窄症（附54例临床分析）

我院自1992年8月采用腰椎管开门成形术治疗腰椎管狭窄症。现对术后随访半年以上的54例进行分析讨论。1 手术方法 采用持续硬膜外麻醉,俯卧位,腹部垫空以减少术中出血。 (1)单开门式:切口以腰椎狭窄椎体为中心,上下各超一正常椎体节段。切开皮肤及筋膜,保留棘上韧带,沿棘突骨膜下剥离两旁骶棘肌,暴露椎板及小关节,将狭窄段棘上韧带小心地从棘突顶端切下分离,保留其连续性。用尖嘴咬骨钳在狭窄椎管一侧椎板外缘,咬开一条纵行V形沟槽,保留椎板内侧皮质。再在对侧椎板外缘处,用骨刀或尖嘴咬骨钳将椎板打     

腰椎管单开门成形术治疗腰椎管狭窄症40例

作者报告采用腰椎管单开门成形术治疗腰椎管狭窄症．1993年4月～1996年4月手术40例，平均49岁，病史2～5年，平均3．2年。40例经长期系统保守治疗正疗程以上．均经X线平片、CT和／或脊髓造影检查。术中见骨性及发育性30例，肿瘤性4例，炎症性2例．其他4例。术后卧床1月。随访3月～36月，优26例，良12例，可2例。该术式可扩大骨性椎管容积；同时切除增生黄韧带、小关节突及突出的髓核．直接解除压迫；可探查同侧各神经根管；能保持后柱结构大部完整，操作简单。可作为一种探查减压术式。     

椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症34例报告

椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症３４例报告张新力侯明朱本科张备基张林作者自１９９３年１０月至１９９６年１２月采用椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症３４例，取得满意疗效，报告如下：１临床资料１１一般资料本组３４例中，男２８例，女６例。年龄４７～７３岁，平均...     

退行性腰椎管狭窄症（附115例临床报告）

本文根据已手术治疗退行性腰椎管狭窄症的１１５例的临床经验，对其症状、体征结合ｘ线片、ＣＴ、核磁等检查在诊断治疗上的意义进行讨论。手术治疗根据不同的病变部位及病理变化，分别采取了扩大开窗神经根松解１３例，半椎板切除５Ｏ例，全椎板切除５２例，其中４８例同时椎间盘摘除，有３２例伴随退行滑脱的１７例在减压同时植骨触合术，全部病人经随访２年以上术后优良率达８６％，有９５％的病情较术前明显改善。     

卷帘式腰椎管成形术治疗老年退变性腰椎管狭窄症

目的探讨与总结采用卷帘式椎管成形术治疗老年退变性腰椎管狭窄症的疗效及优越性。方法自2004年5月至2009年12月,对22例老年退变性腰椎管狭窄症患者采用保留椎板棘突韧带复合结构椎管减压的卷帘式腰椎管成形术治疗。结果本组病人均获随访,时间3个月～5年,无症状复发,无腰椎不稳,取得良好的临床疗效。14例患者在术后2～3个月CT扫描可看到满意的骨痂生长,未见回植椎板移入椎管或有移入倾向,未见截骨前缘过度增生对硬膜产生新的压迫等。结论卷帘式腰椎管成形术安全、可靠、疗效好,具有避免椎管内黏连与瘢痕压迫,恢复局部解剖和维持脊柱稳定的特点。既可对腰椎管狭窄进行减压,又可减少对腰椎稳定性的损害。     

椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄和椎间盘突出症

我们从１９９１年开始,用棘突横植、棘突纵向劈开分叉再植、“半开门”三种术式选择性治疗腰椎管狭窄症,或伴有椎间盘突出或重症巨大椎间盘突出症患者１８例,取得较为满意效果,报告如下。临床资料本组１８例中男１１例,女７例;年龄２３～６７岁;病史３月～１５年。...     

腰椎管成形术治疗腰椎管狭窄症24例

自 1991年以来我们应用腰椎管成形术治疗腰椎管狭窄 ,经临床的初步观察 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 40～ 6 9岁 ,平均 48岁 ;病程 5个月～ 2 2年。单纯性腰椎管狭窄 5例 ,腰椎间盘突出或膨出并腰椎管狭窄 16例 ,因腰椎退变、关节突肥大、黄韧带肥厚所致椎管狭窄 3例。本组病例术前都有腰痛、臀部及下肢麻木痛 ,双侧 4例 ,单侧 2 0例 ;间歇性跛行 18例 ,括约肌功能障碍 4例 ,直腿抬高受限 10例 ,股神经牵拉试验阳性3例。所有病人 ,手术前都经Ｘ线、ＣＴ或ＭＲＩ证实 ,并且排除结核、肿瘤…     

棘突截骨椎管成形术治疗单纯性腰椎管狭窄症

目的：采用棘突截骨椎管成形术治疗单纯性腰椎管狭窄症,并进行临床与影像学评估。方法：手术方法为单侧椎板显像棘突基底截骨,将棘突－韧带－骶棘肌整体推离对侧椎板。切除椎板上下缘和黄韧带,潜式扩大椎管和摘除椎间盘。35例退行性腰椎管狭窄症患者接受该手术,术后进行疗效评分（Oswestry问卷）和腰椎管直径测量。结果：术后1年腰腿痛平均改善78．4％,术后4年平均改善76．3％,术后中期疗效下降不显著（P＞0．05）。术后CT显示椎管矢径平均增加19．7％, 横径平均增加17．5％,棘突截骨后原位愈合率为91％。结论：棘突截骨椎管成形术操作简单,神经减压充分,手术并发症少,腰椎稳定性破坏轻。该术式治疗单纯性腰椎管狭窄症术后近、中期疗效和影像学评估满意。     

椎管内扩大术治疗腰椎椎管狭窄症(附35例报告)

目的：报告作者采用的“半椎板切除行椎管内扩大术”。方法：介绍治疗的腰椎管狭窄症３５例的手术操作方法和取得成功的注意事项。其中侧隐窝型２例，马尾神经型１１例，混合型２２例。年龄３４－６５岁。结果：随访３９－９６个月，疗效优２７例（７７１％），良８例（２２９％），优良率１００％。     

Centerpiece颈后路内固定在椎管扩大成形术中的应用

目的：探讨Centerpiece颈后路内固定系统在单开门颈椎管扩大成形术中的应用。方法：采用单开门椎管扩大成形Centerpiece颈后路内固定术治疗多节段颈椎退变性疾病患者22例,按照（JOA）17分评分法评价术后神经功能恢复情况,X线、CT及MRI等观察脊髓减压及门轴侧骨融合情况。结果：椎管矢状径增加,椎管横截面面积明显扩大,脊髓膨隆良好;铰链侧全部骨性融合,无“关门”现象;无颈椎节段不稳及颈椎曲度改变;术前JOA评分5~15（10.18±2.67）分;术后7~17（13.18±2.75）分,平均改善率45.86%。结论：Centerpiece颈后路内固定在单开门颈椎管扩大成形术中应用,安全、有效,在开门的同时,颈椎可以获得即刻稳定。     

保留棘突腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症

目的：探讨保留后柱结构,有限椎板切除,腰椎管扩大术治疗腰椎管及中央椎间盘突出症的可行性。方法：在1500例腰椎间盘突出症及椎管狭窄症的手术治疗中,采用保留棘突腰椎板部分切除腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症及中央型腰椎间盘症56例。结果：经2－10年临床随访,临床效果满意,未发现继发性腰椎滑脱发生。结论：保留后柱结构,有限椎板切除腰椎管扩大,治疗腰椎管狭窄中及中央型腰椎间盘突出症,方法简单,易于操作,可降低手术并发症,提高手术疗效。值得临床推广应用。     

多节段开窗术治疗严重腰椎管狭窄症

目的：尝试在局麻下行多节段开窗术治疗严重而广泛的腰椎管狭窄症。方法：本组１８例,其中男性１５例,女性３例。平均年龄４８．１７岁。所有患者在术前均有间歇性跛行病史,跛行距离３０～２００ｍ。本组平均手术做２．４个间隙,开窗３．５个。结果：所有患者在术后３～７ｄ内下床活动。随访结果显示：除１例术后症状未缓解而再次行推管扩大减压术外,其余患者术间歇性跛行症状明显缓解。结论：我们认为该手术具有即缓解症状又维持脊柱稳定的特点,但应严格掌握该手术的适应证。     

改良显微减压术治疗腰椎管狭窄症

目的总结改良显微减压术治疗腰椎管狭窄症的临床应用结果。方法 2004年1月至2008年12月对100例腰椎管狭窄症患者采用改良显微减压术治疗,其中男68例,女32例;年龄41～78岁,平均52岁。结果本组术后无神经损伤并发症,无伤口感染。手术时间50～90min,平均70min;术中出血量90～200mL,平均150mL。术后随访18～48个月,平均26个月。术后恢复率按Macnab评定标准进行疗效评定,优68例,良25例,差7例,优良率为93%。结论对腰椎管狭窄症的手术治疗重点应放在压迫引起症状的部位,而对无症状的部位不做预防性减压操作。改良显微减压术老年人更容易耐受,减轻了对腰椎后部结构的损伤,更容易进入椎管,有利于进行神经根减压。     

腰神经根管减压术

本文报告了１９８５年～１９９４年的１７８例腰神经根管减压术．该组病例腰神经根的致压因素中，腰椎间盘突出５３例，腰椎间盘膨出合并黄韧带肥厚４８例，关节突增生２８例，椎体后缘 增生１９例，纤维粘连带压迫１１例．椎体假性滑脱１５例，神经根袖囊肿４例．其中１５８例术后经平 均４．８年的随访，疗效优良率９５．０％。该手术的要点是针对致压因素，彻底解除神经根压迫．优点 为神经根减压充分，并保护了脊柱的稳定性。     

退变性腰椎椎管狭窄症的病理变化及诊断治疗

本文报告１４６例退变性腰椎椎管狭窄症，其目的在于：探讨腰椎退变与椎管狭窄的关系，退变性椎管狭窄的临床特点及其治疗方法问题。本组全部经手术治疗，椎管扩大减压包括侧隐窝扩大，充分暴露受压神经根和硬膜囊是提高治疗效果重要措施，维持腰椎稳定是外科治疗重要内容。１３２例随访，平均３８个月，优良者１１２例（８４．８％）。研究表明，退变性腰椎管狭窄症，除中央椎管狭窄外，神经根管（包括侧隐窝）狭窄更多见。在外科治疗时必须注意这种病理变化特点，避免遗漏，影响手术效果。     

腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症手术的疗效分析（附580例远期随访报告）

本文报告对５８０例采用手术治疗的腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的近期疗效和经过８年以上随访的远期疗效，满意率均达到９０％。术后早期无效的１０例，后诊断为臀肌筋膜无菌炎症性损害，经用软组织松解术治愈，早期属优后来复发的８例经再次手术治愈。１０例从早期属优降为好转的因术后腰椎发生失稳。作者提出对根性和干性坐骨神经痛的鉴别诊断；对于伴腰椎间盘膨出的腰椎管狭窄症，可只作椎管内软组织松解术而不切除膨出的椎间盘。     

腰椎管侧隐窝狭窄症的外科治疗（附303例临床分析）

我院从１９８５年１月～１９９４年１０月，外科治疗腰椎管侧隐窝狭窄症３０３例，其中男１９３例，女１１０例，年龄２３～３６岁，平均４４．２岁。根据不同的病理特点，分别采用开窗式、半椎板、全椎板切除等方法，摘除椎间盘髓核，切除肥厚黄韧带，关节突和椎体后缘骨赘，扩大狭窄侧隐窝，神经根得到充分减压。手术证实腰椎管侧隐窝狭窄合并腰椎间盘突出２７５例，单纯侧隐窝狭窄２８例，所有病例经１～１０年随访，平均为５年。结果优２７９例，良１１例，进步１２例，差１例，优良率９６％。     

多节段穹顶形开窗减压治疗腰椎管狭窄症

目的探讨多节段穹顶形开窗减压治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法采用多节段穹顶形开窗减压术式治疗腰椎管狭窄症患者共63例,其中2节段45例,3节段14例,4节段4例。平均随访1年5个月,用改良的日本骨科学会下腰痛评分法(MJOA)进行疗效评分,并进行影像学观察。结果术前及随访MJOA评分,平均下降18.08分,优良率达92.1%,术后CT显示椎管直径明显增加(P<0.01)。结论多节段穹顶形开窗减压术治疗腰椎管狭窄症疗效满意,椎管减压充分,对腰椎后柱结构破坏小。