重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的临床研究

目的：探讨冻干重组人脑利钠肽（rhBNP）对急性失代偿性心力衰竭的治疗效果和安全性。方法：选取40例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为rhBNP组（n=20）和对照组（n=20）。rhBNP组以rhBNP1.5μg／kg静脉注射后,再以0.0075μg／kg持续静脉泵入：对照组持续静脉泵入硝普钠。观察治疗前、治疗48h后心肌酶水平、心脏超声指标、每小时尿量的变化。安全性评估采用用药过程中及用药后定期测量血压、心率．并记录用药过程中的不良事件。结果：治疗48h后rhBNP组心肌酶水平、LVEF、每小时尿量均显著优于常规对照组（P〈0.05或P〈0.01）。rhBNP组的不良事件与对照组相比无差异。结论：rhBNP能显著改善急性失代偿性心力衰竭患者的血流动力学及全身临床状况．其安全性与硝普钠相似。     

重组人脑利钠肽治疗急性重症心肌炎伴心力衰竭患者的临床观察

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）用于急性重症心肌炎伴心力衰竭患者临床疗效和安全性。方法选择急性心肌炎合并心力衰竭的患者21例,随机分为常规治疗组（10例）和rhBNP治疗组（11例）,rhBNP组在常规治疗基础上加用重组人脑利钠肽,先静脉推注1．5μg／kg负荷量,再以0．0075μg／kg／min维持静脉用药48h。用药前后检测血清NT-proBNP水平,肌钙蛋白、CK—MB、肝肾功能、超声心动图评价EF,并重新评估患者（NYHA）分级。结果两组NT-proBNP水平均下降,rhBNP组更明显（P〈0．05）,两组EF、心功能均提高,rhBNP组更明显（P〈0．05）。结论与常规治疗组比较,rhBNP能更好地改善急性重症心肌炎伴心力衰竭患者的临床状况,且无明显不良反应。     

重组人脑钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床研究

目的：研究重组人脑钠肽（ rhBNP）治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法选择2010年1月至2012年12月顽固性心力衰竭住院患者61例,完全随机分为rhBNP组（30例）和对照组（31例）。2组患者均给予常规治疗,rhBNP组另加用rhBNP,给药方法为rhBNP按1．5μg/kg静脉负荷量后,继之以7．5～10．0 ng/（kg？ min）持续泵入48 h。治疗后1周观察疗效,检测血浆N末端脑钠肽原（NT-proBNP）水平及心脏功能并与治疗前比较。结果 rhBNP组和对照组总有效率分别为93．3％（28/30）和67．7％（21/31）,组间差异有统计学意义（P＜0．05）。 rhBNP组患者治疗前后NT-proBNP水平分别为（1918±466）、（590±81）ng/L,对照组患者治疗前后NT-proBNP水平分别为（1803±603）、（990±99）ng/L,2组治疗后明显低于本组治疗前（均P＜0．01）, rhBNP组治疗后1周NT-proBNP水平明显低于对照组治疗后（P＜0．01）。2组治疗后左心室舒张末期内径（LVDD）均低于本组治疗前,左心室射血分数（LVEF）均高于本组治疗前[rhBNP组治疗前后LVDD：（68±8）、（59±7）mm,对照组治疗前后LVDD：（66±8）、（61±8）mm,rhBNP组治疗前后LVEF：（34±7）％、（45±7）％,对照组治疗前后LVEF：（35±7）％、（40±8）％],治疗前后差异均有统计学意义（均P＜0．01）;治疗后2组间LVEF的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 rhBNP可明显降低顽固性心力衰竭患者的NT-proBNP水平,治疗顽固性心力衰竭具有较好的临床效果。     

左西孟旦和米力农对难治性心力衰竭患者的疗效比较

目的：观察左西孟旦和米力农对难治性心力衰竭患者血清氨基末端脑钠钛前体（NT-proBNP）和左室射血分数（LVEF）的影响,比较二者治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选取难治性心力衰竭患者共62例。随机分为观察组（n=31）和对照组（n=31）,在两组均给予常规药物治疗基础上,观察组静脉滴注左西孟旦,对照组静脉滴注米力农。检测两组治疗前及治疗后1周血清氨基末端脑钠钛前体（NT-proBNP）水平,同期测定左心室射血分数（LVEF）,并观察两组不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血清NT-proBNP水平及LVEF值差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后与对照组比较,观察组患者血清NT-proBNP水平显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）, LVEF值显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组有效率（80.6%）显著高于对照组（54.8%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组不良反应发生率（19.3%）显著低于对照组（29.0%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论左西孟旦在治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性优于米力农。     

重组人脑利钠肽在急性失代偿性心力衰竭中的应用研究

目的 探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法将60例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为对照组（n=30）和rhBNP组（n=30）,对照组接受常规治疗,rhBNP组在常规治疗的基础上加用冻干rhBNP（新活素）1．5μg／kg静脉冲击,0．0075μg／（kg·min）持续静注24h。分别记录两组患者给药前及用药24h后血流动力学、尿量、心功能改善情况,血肌酐及血N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）的变化。结果两组基线特征差异无显著性（P〉0．05）rhBNP组总有效率为96．7％,明显高于对照组的73．3％,差异有显著性（P〈0．05）。rhBNP组治疗后的心率、血压、中心静脉压、血NT—proBNP分别是（99±6）bpm、（121±8）／（80±4）mmHg、（8．15±1．89）cmH2O、（3426．95±590．02）pg／ml,较治疗前的（135±10）bpm、（169±18）／（105±11）mmHg、（15．07±3．71）cmH2O、（5989．44±983．48）pg／mL显著下降,差异有显著性（P〈0．05）。rhBNP组治疗后的24h尿量、LVEF分别是（1．8±0．4）L、（58±8）％,较治疗前的（1．0±0．2）L、（29±6）％明显升高,差异有显著性（P〈0．05）。未见肾功能恶化。结论重组人脑利钠肽是改善急性失代偿性心力衰竭安全有效的药物。     

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者PCI后心室重构的作用机制探讨

目的研究重组人脑利钠肽（rhBNP）对急性心肌梗死（AMI）合并急性心力衰竭患者PCI术后心室重构的作用及机制。方法 87例AMI合并心力衰竭患者,PCI术后随机分为治疗组（44例）,对照组（43例）,对照组常规抗血小板聚集、抗凝、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、控制休克、治疗心力衰竭等治疗,治疗组在此基础上加用rhBNP（新活素）1.5μg/kg静脉注射,后以0.0075μg/（kg·min）的速度连续静脉滴注,连续治疗5 d。观察患者心力衰竭情况,采用多普勒超声及抽血对患者各项指标进行检测。结果治疗5 d后,治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者PCI术后24 h、术后2个月血浆醛固酮（Adl）、脑钠肽（BNP）均较入院时显著下降（P〈0.05或P〈0.01）,但治疗组下降水平更显著,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组PCI术后2个月左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期后壁厚度（PWT）、左室重量指数（LVMI）水平较对照组明显改善（P〈0.05或P〈0.01）。结论rhBNP可提高AMI合并心力衰竭患者PCI术后的疗效,可通过拮抗神经内分泌系统的过度激活,更迅速地缓解临床症状,改善左室重构,从而改善此类患者的长期预后。     

重组人脑利钠肽对冠心病患者择期PCI术后心肌损伤的影响

目的：探讨重组人脑利钠肽（ rhBNP）对冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后心肌损伤的影响。方法选择行择期PCI治疗的冠心病患者210例,随机分为rhBNP组（ n ＝106）和对照组（ n ＝104）。2组患者基础治疗相同,rhBNP组于术前2 h应用rhBNP,首先以1贩．5μg／kg负荷剂量静脉注射,后以0．01μg· kg－1· min－1持续静脉泵入72 h。分别于术前、术后8 h、24 h及3 d测定2组患者血清肌酸激酶同工酶（ CK-MB ）、肌钙蛋白I （ cT-NI）、N-末端前脑利钠肽（NT-proBNP）及白介素-8（IL-8）水平。观察2组患者治疗前后血清CK-MB、cTNI、NT-proBNP和IL-8水平变化,比较2组患者术后心肌损伤发生率。结果2组术前血清CK-MB、cTNI、NT-proBNP、IL-8水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 rhBNP组术后8 h2、4 h血清CK-MB峰值水平低于对照组（P ＜0．05）,术后8 h、24 h及3 d血清cTNI峰值水平均明显低于对照组（ P ＜0．05）。2组术前血清NT-proBNP、IL-8水平变化,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 rhBNP组术后8h、24h和3d NT-proBNP、IL-8均明显低于对照组（ P ＜0．05）。 rhBNP治疗组PCI术后心肌损伤发生率明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论冠心病择期PCI术前给予rhBNP可通过抑制交感神经-内分泌系统激活和影响炎症因子对PCI术后心肌损伤起到一定保护作用。     

左西孟旦与重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭效果对比研究

摘要： 目的 对比左西孟旦（Levo）和重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的效果。方法 选取 75 例 ADHF 患者, 随机均分入实验组（Levo 组、 rhBNP 组）及对照组（多巴酚丁胺组）。观察并比较 3 组患者用药 72 h 后心率、 呼吸频率、 24 h 尿量、 6 分钟步行距离改善情况及用药 1 周后血浆脑利钠肽 （NT-proBNP）、 左室舒张末期内径 （LVEDD） 以及左室射血分数 （LVEF） 变化情况。结果 用药 72 h 后各组心率及呼吸频率均降低、 24 h 尿量及 6 分钟步行距离均增加 （P < 0.05）; 用药 1 周后各组 NT-proBNP 均下降、 LVEF 均上升 （P < 0.05）, 但治疗前后 LVEDD 无明显改变 （P > 0.05）; 治疗后, Levo 组与 rhBNP 组上述指标改善程度较多巴酚丁胺组更明显 （P < 0.05）, 但 Levo 组与 rhBNP 组比较差异无统计学意义。常见不良反应为低血压、 室性早搏, 各组不良事件发生率差异无统计学意义。结论 与多巴酚丁胺相比, Levo 与 rhBNP 治疗 ADHF 效果确切, 不良反应少, 安全性良好, 值得推广应用。     

冻干重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭临床观察

目的探讨冻干重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床效果。方法选取31例难治性心力衰竭患者给予冻干重组人脑利钠肽治疗,首次负荷剂量1．5μg/kg,静脉注射3～5min,随后按维持剂量0．0075-0．01／（kg·min）进行微量泵注射72h以上。观察治疗前后患者呼吸困难症状、24h尿量、心室率、左心室射血分数（LVEF）及N末端B型利钠肽前体（NT—proBNP）水平的变化情况。结果重组人脑利钠肽给药结束24h时患者呼吸困难改善总有效率为90．3％（28／31）;给药结束1周后患者NT—proBNP较治疗前明显下降[（5042±1123）ng／L比（6020±1130）ng／L]（P〈0．05）,LVEF值较治疗前升高[（47±15）％比（41±15）％]（P〈0．05）,尿量较治疗前明显增加[（1911±892）ml比（1326±802）m1]（P〈0．05）。结论重组人脑利钠肽能明显改善难治性心力衰竭患者症状及心功能。     

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法难治性心力衰竭患者20例,在常规治疗基础上加用冻干rhBNP针剂。治疗期间密切监测患者的心率（HR）、血压（BP）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO2）、尿量,超声心动图测量LVEF并观察咳嗽、气促等临床症状、体征及不良反应情况。结果本组20例患者,治疗后好转19例,19例患者治疗后HR、RR水平均低于治疗前,SpO2、LVEF水平及尿量均高于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。患者自觉症状、体征明显改善,均未发现依赖性严重不良反应。结论在常规治疗心力衰竭的基础上静脉注射rhBNP可明显改善难治性心力衰竭患者的血液动力学异常及全身临床状况,有较好的临床效果,值得临床推广应用。     

低剂量重组人脑利钠肽治疗心肌梗死后心力衰竭的临床研究

目的探讨低剂量重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的有效性和安全性。方法 40例急性心肌梗死(AMI)心力衰竭患者随机分为低剂量rhBNP组[不用负荷剂量,只用维持剂量0.0075μg/(kg?min)]和硝酸甘油(NTG)组,每组各20例。比较两组治疗前后血压、心率、尿量、呼吸困难程度,血清钠、钾、肌酐、氮末端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平的变化。结果与NTG组相比,rhBNP组患者心率下降的更明显(P<0.05),尿量显著增多(P<0.01),呼吸困难的程度显著改善(P<0.01),且低血压的发生率较低(P=0.048)。治疗24h后rhBNP组血NT-proBNP水平下降的更显著(P<0.01)。与治疗前比较r,hBNP组血肌酐水平无明显变化(P>0.05),但NTG组有升高的趋势(P=0.24)。结论与NTG相比,低剂量rhBNP能更有效的改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的血流动力学及呼吸困难的症状,对肾功能没有不利的影响。     

重组人脑利钠肽在急性心肌梗死后心力衰竭治疗中的应用

目的探索重组人脑利钠肽（rh BNP）在急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭（HF）治疗中的应用价值。方法纳入我院2013年1月-2014年8月期间收治的64例AMI后HF患者,随机分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组予常规抗心衰治疗,治疗组在此基础上加用rh BNP,以临床疗效及治疗前后N-末端脑利钠肽前体（NT-pro BNP）、C反应蛋白（CRP）、左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末内径（LVDD）等指标的变化评价联用rh BNP的价值。结果治疗后,治疗组总有效率（87.5%）明显高于对照组（65.6%）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;两组LVEF均明显升高（P〈0.05）,且治疗组LVEF[（55.40±9.40）%]显著高于对照组[（50.60±8.40）%];两组患者LVDD、NT-pro BNP和CRP指标均显著降低（P〈0.05）,且治疗组LVDD、NT-pro BNP、CRP[分别为（48.10±6.20）mm、（3 082.41±258.92）pg/ml和（3.02±0.56）mg/L]相比对照组LVDD、NT-pro BNP、CRP[（51.00±6.40）mm、（3 746.58±469.58）pg/L和（3.24±0.75）mg/L]下降更为显著,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论常规抗心衰治疗方案联合静脉用rh BNP治疗AMI后HF疗效好且安全,值得进一步研究和推广。     

临床研究冻干重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察冻干重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 80例慢性充血性心力衰竭患者随机分为新活素组40例和对照组40例。两组患者均给予标准的抗心力衰竭治疗,新活素组加用冻干重组人脑利钠肽,首次负荷剂量为1.5μg/kg静脉注射,然后按0.0075μg/(kg·min)剂量持续静脉泵入,连续用药72h。观察患者治疗前及治疗后1周的临床症状、血浆中NT-proBNP的浓度及左室射血分数(LVEF)等情况。结果新活素组的治疗总有效率显著优于对照组(P<0.01)。新活素组治疗1周后各项指标的变化较对照组明显改善(P<0.05)。结论冻干重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭,可以降低血浆中NT-proBNP的浓度,显著改善患者的临床症状和心功能。     

冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的 探讨冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法 选择120例充血性心力衰竭患者,按照随机数字分组法分为两组,观察组58例患者采用冻干重组人脑利钠肽进行治疗,对照组62例患者采用硝普钠进行治疗,比较两组患者的临床疗效、超声心动图指标、血流动力学指标的变化情况以及不良反应的发生情况.结果 治疗后,观察组总有效率为91.37％,明显高于对照组（x2=4.23,P＜0.05）,观察组治疗后的LVEF、氨基末端脑钠肽前体水平分别为（59.0±8.2）％和（535.4±123.8） ng/L,其改善程度较对照组更为明显（P＜0.05）,两组不良反应的发生率基本相当（P＞0.05）.结论 冻干重组人脑利钠肽在治疗充血性心力衰竭具有十分显著的疗效,其安全可靠.     

心脉隆对缺血性心脏病心力衰竭患者QT间期离散度及临床疗效的影响

目的 探讨心脉隆对缺血性心脏病心力衰竭患者的临床疗效及QT间期离散度的影响.方法 选择南京鼓楼医院集团仪征医院心内科缺血性心脏病心力衰竭患者80例,应用随机数字表法将其分为心脉隆组和对照组,各40例.心脉隆组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用心脉隆注射液,对照组仅应用常规抗心力衰竭治疗.比较2组总有效率,观察并比较2组治疗前后左心室射血分数、N末端脑钠肽原、QT间期离散度的情况.结果 心脉隆组总有效率为77.5％ (31/40),明显高于对照组的62.5％ (25/40),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组左心室射血分数[心脉隆组:(44.3±2.9)％;对照组:(40.9±3.1)％]较治疗前[心脉隆组:(36.8±3.3)％;对照组:(35.6±3.9)％]升高(P＜0.05),N末端脑钠肽原[心脉隆组:(281 ±86)ng/L;对照组:(390±93) ng/L]明显降低[心脉隆组:(521±ll9)ng/L;对照组:(509±112) ng/L](P＜0.05).心脉隆组治疗后QT间期离散度[(43±15) ms]明显低于治疗前[(56±15)ms] (P ＜0.05),而对照组治疗前后QT间期离散度[治疗前:(56±15)ms;治疗后:(56±15) ms]比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,心脉隆组的左心室射血分数、N末端脑钠肽原、QT间期离散度与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).心脉隆组3例治疗3～5d后出现口干、恶心症状,未做处理,自行缓解.结论 心脉隆注射液在改善缺血性心脏病心力衰竭患者心肌缺血的同时,还能增强心肌收缩力,改善心室舒张功能,增强心功能.     

参附注射液辅助治疗顽固性心力衰竭的临床研究

目的 观察参附注射液治疗顽固性心力衰竭的临床效果.方法 将120例顽固性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组60例.两组均予以常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上予以参附注射液50～80 ml加入盐水或糖水中静脉滴注,1次/d,2周为1个疗程.观察两组的临床疗效及治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及血浆脑钠肽（BNP）水平变化.结果 治疗组的总有效率（81.7％）高于对照组（70.0％）（P＜0.05）;与对照组比较,治疗组LVEDD明显缩小（P＜0.05）、LVEF显著提高（P＜0.01）、血浆BNP水平显著下降（P＜0.01）.结论 参附注射液治疗顽固性心力衰竭效果好,能明显改善顽固性心力衰竭患者的心脏结构、功能及血浆BNP水平.     

左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭近期疗效评价

目的：探讨左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的疗效性和安全性。方法：85例ADHF患者随机分为研究组和对照组。对照组给予基础治疗,研究组在此基础上加用左西孟旦注射液治疗24 h。比较两组治疗后7 d的左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、B型利钠肽（BNP）、24 h尿量和NYHA心功能变化情况,评价两组疗效和药品不良反应。结果：两组治疗后LVEF、BNP和24h尿量均较前有明显改变（P〈0.05）。两组治疗后LVEF、BNP和24 h尿量比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但SV、LVESD和LVEDD比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗前后NYHA心功能分级比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗后比较,差异也有统计学意义（P〈0.05）。研究组和对照组的总有效率分别为72.09%和54.77%,但差异无统计学意义（P〉0.05）。两组不良反应发生率分别为30.23%和11.90%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：左西孟旦治疗ADHF能改善心脏功能,但应注意低血压和心律失常的发生。     

酒石酸美托洛尔联合冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床观察

目的:观察酒石酸美托洛尔联合冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法:62例急性心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(30例)。对照组患者给予常规抗心力衰竭药物(扩血管药、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药、抗血小板药、调脂药等)治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予酒石酸美托洛尔6.25 mg,bid,并以冻干重组人脑利钠肽0.5 mg加入0.9%氯化钠注射液50 ml中,首次负荷剂量1.5μg/kg静脉注射后,以0.01μg/(kg·min)速度持续72 h静脉泵入。两组患者均治疗72 h后观察临床疗效,治疗前、治疗后24 h及1周后临床症状、心功能指标变化、血压、24 h尿量、实验室指标、再入院率、病死率及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的临床症状、24 h尿量、实验室指标、N末端前脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的血氧饱和度、24 h尿量、射血分数均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,而心率、丙氨酸氨基转移酶、呼吸频率、NT-proBNP、左室舒张末内径均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的收缩压、血钾、血肌酐治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率、再入院率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:酒石酸美托洛尔联合冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭疗效显著,安全性较好。