先天性主动脉-左室右室右房隧道合并二叶式主动脉瓣畸形一例

患者男 ,6 3岁 ,因活动后气急 1年 ,加重 2个月入院。否认胸痛及晕厥史。体检 :一般可 ,血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,心率 72次 /min ,胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及 3级收缩期杂音和 1～ 2级舒张期杂音 ,周围血管征 (- ) ,余体征 (- )。心电图示窦性心律 ,完全性右束支传导阻滞。胸片示轻度肺淤血 ,心胸比例 6 2 %。心脏超声示二叶式主动脉瓣畸形 ,重度主动脉瓣狭窄伴轻度返流 ,见右冠窦至右室、右房的异常分流束。心导管检查 :冠状动脉系统未见异常 ,主动脉根部造影示右冠开口下方右冠窦内有一异常管道从主动脉窦至右室及左室 ,导…     

先天性主动脉缩窄影像诊断1例报道

1 病史摘要 患者,男,23岁,因不明原因出现头胀、心慌、胸闷、四肢乏力,活动后加重4年于2006年11月12日入川北医学院附属医院.查体:T 36℃,P 80次/min,R 20次/min,双上肢BP 200/110 mmHg,双下肢BP 120/80 mmHg.颈动脉区触及血管搏动增强,可闻及收缩期杂音,双肺未见异常,心尖区及主动脉瓣区均可闻及2-3级收缩期杂音,腹部正常,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿,双足背动脉搏动减弱.WBC 5.60×109 /L,RBC 4.96×109 /L,HGB 146 g/L;血沉分析(SR)1 mm/h;类风湿因子(RF)20 IU/ML;肝、肾功能均正常.ECG示:左室高电压.     

动脉导管未闭封堵术后反复发生肺栓塞1例

患者,女,36岁,因动脉导管未闭(PDA)封堵术后1周,胸闷、胸痛、心悸、气促1 d于2008年8月12日收入院.患者于2008年8月5日因PDA在我科行介入封堵术.术前体格检查:血压120/65 mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率80次/min,律齐,心音可,胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级连续性杂音.心电图示:窦性心律,大致正常心电图.X线片示:心影增大.心脏彩超示:动脉导管未闭(管型)缺口大小约18 mm.行左侧位主动脉弓造影显示:未闭导管口径约20 mm,呈管状.     

超声心动图诊断肺动脉瓣缺如综合征1例

病例 男,19岁,因“发现心脏杂音18年”入院。查体：血压右上肢117／63mmHg,右下肢110／61mmHg（1mmHg=0．133Kpa）,双下肢无水肿,口唇无发绀,无杵状指,双肺呼吸音清,心率98次／min,律齐,胸骨左缘第4、5肋间可闻及3级收缩期杂音,并可触及收缩期震颤;胸骨左缘2肋间闻及舒张期杂音。心电图：窦性心律,双室肥厚,完全性右束支传导阻滞。胸部X线：心影增大,     

低血钾引发心室颤动3例抢救体会

现将我院2003～2005年收治的3例低血钾引发的心室颤动、室性心动过速患者的抢救体会报告如下. 1病例介绍 例1,男性,38岁,以"胸骨后剧痛30 min"为主诉来诊.8h前曾饮白酒200 ml,酒后未进食.体格检查:P 80次/min,R20次/min,BP 110/70 mmHg;神志清楚,面色苍白,全身出冷汗;无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰;心音有力,节律整齐.心电图:窦性心律,80次/min,V2～V4 T波异常高大,ST段抬高0.2～0.3 mV.     

左冠状动脉-右心房瘘1例

患者,女,36岁,主因心慌、气短20d入院。体检:发育正常,无发绀,双肺呼吸音清,心界扩大,心律规整,心率84次/min,胸骨左缘第3肋间可闻及III级响亮连续性杂音。心脏X线三位片示肺血增多,呈静脉高压为主征象,肺动脉段轻度膨隆,心影中度以上增大。心电图:窦性心律。超声心动图:全心扩     

心导管术后并发症假性动脉瘤1例

患者男性,72岁。反复胸痛5年,再发3d住院,既往有高血压病史20年。体检:BP150/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心界向左扩大,HR80次/min,房颤律,无杂音,双下肢不肿,活动自如。入院后经冠脉造影检查,示前降支中段一处约2cm程度85%狭窄,回旋支近段一处约1·5cm程度95%狭窄,分别植入3·0mm×24mm,3·0mm×18mm裸支架2枚,术前、术后给予氯吡格雷(泰嘉片)50mgbid×7d,Aspirin0·1gqd×7d。术后4h后拔除动脉鞘,右腹股沟穿刺伤口压迫止血40min,无渗血、皮下血肿,绷带加压包扎。给予肝素化治疗(肝素50mg)静脉维持24h及制动24h后,撤除绷带,见有皮肤青紫,皮…     

经导管室间隔缺损关闭术1例

患者，男，18岁。自幼发现心脏杂音，胸闷、心慌加重1周，于2004年4月17日入院。体检：一般情况可，发育正常。胸廓无畸形，两肺呼吸音清。HR80次／min，律齐，胸骨左缘3、4肋间闻及4／6级响亮而粗糙的全收缩期杂音伴有震颤。胸片：两肺纹理增多，心影大小正常，肺动脉段稍凸出。心电图：窦性心律，心轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，左心室肥大。超声心动图：AO 34mm，LA40mm，RA33mm，LV48mm，RV17mm，PA25mm，LVPW9mm，EF69％，室间隔膜部回声连续性中断，大小9mm，缺损距主动脉瓣5mm，多普勒彩色血流显象示收缩期左向右分流，最大分流速度580mm／s，最大压差96mmHg。     

手术治疗冠心病合并退行性心瓣膜病及预激综合征一例报告

1 临床资料 患者男性,56岁。因反复发作性心悸2年,加重15d入院。患者于2年前出现阵发性心悸,胸闷,心率达180次/min,于当地医院行心电图检查示预激综合征(A型),心脏超声心动图检查示主动脉瓣重度关闭不全。近15d来发作频繁,我院以“退行性心瓣膜病,主动脉瓣关闭不全;预激综合征A型”收入院。查体:血压125/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率86次/min,胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音及Ⅲ级舒张期杂音。心电图示:预激综合征(A型)。心脏超声心动图示:退行性心瓣膜病,主动脉瓣     

镜面右位心冠状动脉旁路移植术1例报告

1 病例简介 患者男,76岁,反复想胸闷2年加重2天入院.既往体健,查体:T36.8 P80次/分BP120/70mmHg神清,口唇无发绀,双肺呼吸音清,心尖搏动位于胸骨右缘第6肋间锁骨中线外0.5cm,心界右下扩大,心率80次/分,律齐,无杂音.腹软,无压痛,双下肢无浮肿.     

冠状动脉变异的室间隔缺损合并双腔右心室1例报告

1 一般资料 患者,男,41岁,体检发现心脏杂音8个月入院.查体:发育正常,口唇、肢端无紫绀,SPO296%; ABP 118/65mmHg,心界扩大,HR 73bpm,律齐,胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙杂音,P2减弱.胸片示:心影增大,肺血稍多.心脏彩超示:先心病,室间隔缺损(嵴下型)并双腔右心室,右室流出道肌性狭窄,流速410 cm/s;室缺为左向右分流,宽约13 mm;估测肺动脉收缩压为36 mmHg.CTA示:左、右冠脉开口正常,右冠增粗走形弯曲;左前降之短小,由右冠发出,绕行于肺动脉根部前方.见图1.室间隔缺损,宽约11 mm.心电示:完全性右束支传导阻滞.病史中无胸闷、气促等不适,心功能为I级.入院诊断为:先心病,室间隔缺损并双腔右心室,右室流出道狭窄.完善术前准备后在本院行"室缺修补、双腔右室矫治并右室流出道疏通术".     

肾结石冲击波碎石并发肾被膜下血肿及失血性休克一例

1 病例患者,男性,41岁.因间断性头晕8年,发作性胸骨后闷痛5年入院.查体:体质肥胖,血压21.3/14.7 kPa,双肺呼吸音清,心率96次/min,节律规整,心尖部第一心音减弱,A2＞P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图:完全右束支传导阻滞,心肌缺血;X线胸片:主动脉迂曲,双肺未见异常;肾脏B超:左、右肾内分别探及18.0 mm×17.0 mm,7.0 mm×5.0 mm强回声团;血常规WBC 8.0×109/L,RBC 4.85×1012/L,HGB 146 g/L,HCT46.2%;尿常规:隐血3+,红细胞散在满视野/高位视野.临床诊断:高血压病Ⅲ期,冠状动脉粥样硬化性心脏病,劳累稳定型心绞痛,心律失常,完全右束支传导阻滞,心功能Ⅰ级,双肾结石.经扩冠、降压、抗感染治疗后,头晕、心绞痛缓解,血压18.7/12.0 kPa,心率80次/min,心音较有力.针对患者有双肾结石,采取体外震波碎石术,术前行腹部平片及肾脏B超定位,按常规肾盂分泌造影,检查认可后行左肾冲击波碎石,采用M 2-Ⅵ型机,工作电压1～9.1 kV之间,共击1080次.整个碎石过程顺利.     

室缺封堵术后并晚发Ⅲ度房室传导阻滞1例报告

1 病历摘要 患者,女,6岁,因"发现心脏杂音6年"于2005年12月6日入院.查体:Bp130/75mmHg.心界无扩大,心率88次/min,律整,P2亢进,胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期杂音,伴收缩期震颤.心电图示窦性心律,心电轴70°,正常心电图.     

镜面右位心内脏转位合并房间隔缺损介入封堵治疗1例

1　病例资料患者男 ,3 9岁。因查体发现右位心 1 5年 ,发作性心悸 4个月 ,加重 2个月入院。查体 :P 80次 /minBP 1 0 0 / 70mmHg ,心率 80次 /min ,胸骨右缘第二肋间可闻及Ⅱ / 6级柔和的收缩期吹风样杂音 ,P2 亢进。心电图示右位心。心脏正侧位片示主动脉结小 ,肺动脉段平直 ,     

严重金黄色葡萄球菌感染致全身炎症反应综合征1例报告

<正> 患者,女,62岁。因鼻尖部红肿3d,双眼眶周围及右侧面部红肿伴发热2d入院。既往体键。查体:T39.8℃,P110次/min,R25次/min,BP20/13kPa。鼻尖部、双眼眶周围及右侧面部红肿,有压痛。右颌下有一肿大淋巴结约3cm×3cm×4cm,明显压痛。右下肺语颤增强,叩诊略实,有湿性罗音;左肺呼吸音粗。心率110次/min,心律齐,无杂     

食道结核合并气管瘘1例报告

<正>1病历摘要患者男,41岁,因胸骨后隐痛,吞咽困难2个月,呛咳伴发热半个月就诊。患者发病以来,精神欠佳,食欲减退,明显消瘦。查体:T 38.5℃,P 92次/min,R 19次/min,Bp 120/80 mmHg(1 mm Hg=0.1333 kPa)。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及散在湿啰音。实验室检查:红细胞沉降率112 mm/1 h,血常规白细胞6.14×109/L(N 0.82,L 0.12),RBC 3.54×1012/L,Hb88 g/L。X线胸片:双肺透过度减低,肺纹     

右冠状动脉左心室瘘一例报告

患者　男性 ,41岁。因“咳嗽、全身酸痛 1 0天”于 2 0 0 0年 5月 5日入院。查体 :体温 38.3℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 2 2 .7/ 1 2ＫＰａ(1 70 / 90ｍｍＨｇ) ,双肺 (— ) ,心尖搏动位于左侧第 5肋间腋前线处 ,心浊音界向左下扩大 ,心率70次 /分 ,心律齐 ,Ａ2 =Ｐ2 ,心尖部可闻及Ⅱ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨右缘 3、4肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级叹气样舒张期杂音。入院后摄胸片示 :左心室增大 ,主动脉增宽。心脏超声示 :左心室明显增大 ,左心室后壁与室间隔轻度增厚 ,主动脉瓣轻度…     

超声诊断右室憩室1例

患者,女,40岁.以胸闷气短,活动后加重来我院就诊.曾于5d前外院检查,超声提示右室室壁瘤,动脉导管未闭,查体: BP125/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心前区无隆起,心界不大,心率79次/min,听诊胸骨左缘第二肋间连续性双期杂音.心电图:大致正常心电图.     

超声诊断右冠状动脉-左室瘘合并非梗阻性肥厚型心肌病一例

患者男,52岁,因活动后乏力半年入院。体格检查:血压130／55 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),双肺呼吸音清,心脏扣诊临界大小,心率88次／min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音。心电图示:窦性心律,     

慢性肠系膜淋巴结结核1例

1　临床资料患者 ,女 ,34岁。因“发现右中腹包块 1个月余”入院。无腹痛、腹胀、便秘及腹泻 ,无发热。体检 :T37.3℃ ,P82次 /min ,BP90 / 6 0mmHg。神志清楚 ,营养差 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,全腹平软 ,肝脾肋缘下未触及 ,无压痛、反跳痛及腹肌紧张 ,肠鸣音正常 ;右中腹可触及 7cm× 7cm大小包块 ,质中等 ,表面光滑 ,有深压痛 ,可横向活动 ;双肾区无叩击痛 ,无移动性浊音。胸部X线检查示 :双肺纹理增强 ,余未见异常。血常规检查 :WB17.3× 10 9/L ,N0 .73,L0 .2 7;RBC3.19× 10 12 /L ,Hb98g/L ,PG97× 10 9/L。…