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精氨酸对创伤后机体影响的研究进展 总被引:8,自引:0,他引:8
精氨酸对创伤后机体影响的研究进展罗旭松岑瑛创伤后(如烧伤、手术打击等)给机体带来的伤口愈合缓慢,免疫机能低下及营养代谢失衡是临床中常见的棘手问题。Seifter等[1]首先发现补充外源性精氨酸有利于受伤大鼠体重的恢复和伤口愈合,引起了人们的注意。... 相似文献
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创伤是较常见的死亡原因。创伤后脓毒症引起的病死率居高不下。要提高创伤后脓毒症的诊治水平,必须明确有关创伤后脓毒症的准确定义以及诊断标准。合理的外科处理能显著降低创伤后脓毒症的发生率,措施包括选择合适的手术时机、清创及引流,另外合理使用抗生素以及控制院内感染亦很重要。本文综述近年来在创伤后脓毒症的外科控制领域的新观念及发展趋势。 相似文献
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创伤严重脓毒症和MODS免疫调理治疗的临床研究 总被引:5,自引:0,他引:5
目的研究创伤、严重脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)免疫调理治疗作用。方法前瞻性分析70例符合创伤、严重脓毒症和MODS标准病人,随机分成对照组和治疗组,对照组常规治疗,治疗组常规治疗联合使用蛋白酶抑制剂和胸腺肽仅1治疗(常规治疗+免疫调理),免疫调理疗程为7d,分别观察治疗前和治疗后1、3、7、14和28d相关免疫学指标:淋巴细胞计数、CD4、CD8、CD4/CD8,CD14^+单核细胞HLA—DR水平的动态变化。结果对照组死亡20例,治疗组死亡13例,P〈0.05为差异有显著性意义。治疗组CD4在7~14d较对照组明显升高,P〈0.05;治疗组CD8则在14d较对照组明显升高,P〈0.05;在治疗7d内,两组CD4/CD8差异没有显著性,P〉0.05;但是在停免疫调理治疗后,治疗组cD4/CD8会出现有意义的下降,P〈0.05。治疗组的淋巴细胞计数及CD14^+单核细胞HLA—DR水平在7d较对照组显著性升高,持续至治疗后28d,P〈0.05。结论免疫调理治疗可以改善创伤、严重脓毒症和MODS病人住院28d内的预后,可以升高淋巴细胞和CD0单核细胞HLA-DR水平,值得推荐临床使用。免疫调理治疗对CD。和CD。的升高作用则有不同步或延迟现象,可能与危重病人T细胞亚群对免疫调理的应答时间不一致和(或)T细胞亚群具有双向调节作用有关。治疗7d内,常规治疗或常规治疗加免疫调理治疗对维持CD4/CD8的稳定具有同样价值,但是停免疫调理治疗后CD4/CD8则会出现下降趋势,原因不明,有待日后适当延长免疫调理疗程深入观察和探讨。 相似文献
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颈椎闭合性创伤继发椎动脉损伤的研究进展 总被引:1,自引:0,他引:1
近年来国内外有关颈椎闭合性创伤合并椎动脉损伤的报道逐渐增多。献报道其发生率从19.7%~46%不等,并发现椎动脉损伤与单侧小关节移位、横突孔内有骨折片(即横突孔粉碎性骨折)之间有显相关性,旋转暴力可能是引起椎动脉阻塞的重要因素。椎动脉损伤在临床上可表现为视物模糊、晕厥、吞咽困难以及Wallenberg综合征等。磁共振血管成像(MRA)是一种诊断椎动脉损伤的无创检查,且易于在患行磁共振检查时同时进行,对闭合性颈椎创伤患,应常规行颅外血循环MRA检查,只有当患出现脑缺血症状时才考虑传统的血管造影。溶栓治疗对减低神经并发症及促进预后有待进一步研究,只有当患出现严重活动性出血或动脉介入影像学失败时才行手术治疗,外科暴露复杂并需对局部解剖知识非常了解。 相似文献
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损伤控制外科技术在腹部创伤的应用 总被引:13,自引:1,他引:13
腹部严重创伤、出血 ,尤其是合并代谢性酸中毒、低温、凝血功能障碍时 ,患者难以承受时间较长的手术 ,由于存在必须手术处理的外科情况 ,损伤控制外科 (damagecontrolsurgery ,DCS)应运而生。DCS最早起源于腹部创伤 ,因此 ,又有分期剖腹术之称。虽然损伤控制原则目前已经广泛用于各种创伤和非创伤手术 ,甚至非手术患者[1] ,但是仍然最多的用于腹部创伤的救治。一、历史背景1894年Kusnetzoff和Pensky首先使用纱布填塞肝脏止血[2 ] ,1935年Whipple等[3 ] 报道胰腺壶腹部癌分期手术。这是现… 相似文献
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创伤后机体吞噬细胞的功能变化 总被引:3,自引:0,他引:3
创伤后机体内吞噬细胞功能受到了广泛的抑制,如中性粒细胞的粘附,趋化,吞噬,杀菌能力,单核巨噬细胞的抗原加工,提呈,吞噬,杀菌,分泌的酶类,补体FN,IL-1,TNF-α,PGF2的变化均受到影响,认识其变化及其规律对解决创伤后的细菌感染,癌细胞转问题有重要意义。 相似文献
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创伤休克液体复苏的研究进展 总被引:10,自引:0,他引:10
动物实验和临床资料表明,对于有活动性出血的创伤失血性休克,限制性液体复苏可改善预后。氧债、乳酸、碱缺失、胃粘膜内pH较血压、心率和尿量更能反映全身和局部的组织灌注及氧供情况,可作为液体复苏的标准。 相似文献
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烧伤 创伤后代谢与营养的调理 总被引:1,自引:0,他引:1
近年来,有关烧伤、创伤后代谢、营养调理的研究,除了神经内分泌系统的调理作用外,创伤局部细胞释放的介质、细胞素的作用也越来越受到重视,本文简要综述了这几方面的调理作用及其相互关系。 相似文献
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成人肾病综合征激素治疗的中医症候证型分析 总被引:7,自引:2,他引:5
目的 :探讨成人原发性肾病综合征使用激素治疗期间的中医症侯、证型特征及变化规律。方法 :观察并分析 2 2 0例成人原发性肾病综合症患者使用激素治疗期间的临床症候 ,辨证类型的变化。结果 :成人原发性肾病综合征患者使用激素治疗期间 ,本证方面 ,在大剂量时 ,辨证属阴虚 (73% )比使用激素前 (12 % )明显增多 ,属阳虚 (9% )和阴阳两虚 (19% )比使用激素前 (5 8%和 30 % )明显减少 ;小剂量时 ,辨证属阴虚 (5 0 % ) ,虽减少却也占 1/ 2 ,属阳虚(10 % )与大剂量时 (9% )相近 ,而阴阳两虚 (40 % )明显增加 ;在维持量时 ,阴虚证明显减少 (16 % ) ,阳虚和阴阳两虚证有所增加 (2 6 %和 4 6 % )。标证方面 ,在大、小剂量时 ,属热毒 (6 1%和 35 % )、湿热 (49%和 4 5 % ) ,比使用激素前 (15 %和 13% )明显增多 ,在整个激素使用期间 ,属水湿比用药前明显减低 ,而血瘀、气滞均比用药前增加。结论 :治疗成人原发性肾病综合征使用激素后 ,中医症候、证型有明显变化 ,其变化有一定的特点 ,本证的变化规律由阳虚或阴阳两虚→阴虚→阴阳两虚或阳虚转化 ;标证发病率由高至低为水湿、湿热、热毒→热毒、湿热、血瘀、气滞→血瘀、气滞转化 ,这种变化与用药剂量有关 ,正确辨证论治 ,有助于提高激素效果 ,减少不良反应 相似文献
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中西医结合治疗弥漫增生型狼疮肾炎的临床观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:观察中西医结合治疗弥漫增生型狼疮肾炎的临床疗效。方法:将93例弥漫增生型狼疮肾炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组49例,予中西医结合治疗;对照组44例,予单纯西医治疗。结果:治疗组有效率为93.8%,显著优于对照组81.8%(P<0.05),而且药物的副作用及复发率均显著低于对照组。结论:中西医结合治疗弥漫增生型狼疮肾炎优于单纯西医治疗,并可减少药物的副作用和降低复发率。 相似文献
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1148例IgA肾病患者的中医证候学研究——附两种辨证方案与临床病理相关性分析 总被引:2,自引:2,他引:2
目的:对IgA肾病进行大样本的中医证候学调研,旨在探索能正确反映IgA肾病中医证候、病机及其演变规律的创新辨证方案。方法:用流行病学现场调查方法,收集1148例IgA肾病患者的舌、苔、脉象,症状、实验室检查及肾病理资料。以原方案及新方案两种辨证方法,分别辨证,并比较其与临床病理的相关性。结果:新方案分肾虚、瘀痹、风湿、肝风和溺毒五证,每一证候有主症、次症,主症均设客观和定量指标,结果以肾虚证最为多见(38.9%),其次为风湿证(25.7%),肝风证(16.8%),瘀痹证(14.6%),溺毒证(4.0%)。各证候与实验室检测指标,以及肾病理的Katafuchi评分,Andreoli方法的AI/CI指数均具相关性,各证候间差异有统计学意义(P〈0.05~0.01)。结论:IgA肾病辨证新方案,简明扼要,实用有效,贴近临床,有利于及时判断IgA肾病的独立危险因素,可逆因素,以及对预后的强预测因子。 相似文献
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目的 观察银杏叶提取液对肢体缺血再灌注损伤的影响。方法 制作兔肢体缺血再灌注损伤动物模型。并分为对照组,再灌注组和治疗组,检测不同时相点血小板计数,血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)含量,测定骨骼肌丙二醛(MDA),线粒体钙(MitochondrialCa)含量和组织湿/干重量比值(Wet/Dry)。结果 再灌注组与对照组比较,以上各项指标变化明显,银杏叶提取液可抑制血小板活化,降低血浆TXB2和6-Keto-PGF1α水平,减少骨骼肌MDA,线粒体Ca含量和组织湿/干重量比值,治疗组各项测定指标较再灌注组有比较明显改善。结论 银杏叶提取液对肢体缺血再灌注损伤骨骼肌有保护作用。 相似文献
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目的:探讨糖尿病肾病的中医证型分布特征与甲状腺功能的关系。方法:将315例糖尿病肾病患者分为阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚(阳)、阴阳两虚4种本证组和兼湿证、兼瘀证、兼痰瘀证3种标证组,以化学发光免疫分析法测定T3、T4、FT3、FT4、TSH,分析中医证型与甲状腺功能关系。结果:随着糖尿病肾病中医本证证型从阴虚燥热型向脾肾气虚(阳)型、气阴两虚型、阴阳两虚型的逐渐发展,甲状腺功能减退的患病率有逐渐增高的趋势,甲状腺功能亢进的患病率有逐渐降低的趋势。组与组间存在着差异有统计学意义(P〈0.05)。甲状腺功能亢进者其主证以阴虚燥热型为主,标证以无兼证为主;甲状腺功能减退者主证以阴阳两虚型为主,标证以痰瘀证为主。结论:甲状腺功能与糖尿病肾病中医证型相关,在一定程度上为中医辨证分型提供客观依据。 相似文献
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目的从经络辨识及中医证候角度探讨中重度癌因性疲乏(Cancer-Related Fatigue,CRF)患者的中医病机。方法采用经络热度感测法对CRF患者进行经络诊察,并使用《癌因性疲乏中医证候调查表》、TCM-I量表进行综合评估以分析CRF的中医病机。结果共调查145例中晚期恶性肿瘤合并中重度CRF患者。(1)经络热度感测结果:脾经作为虚证经络出现频率最高(51.7%),其次是肺经(45.5%);实证经络出现频率最高的属小肠经(32.4%),其次为胃经(29.0%)。(2)中医四诊信息:癌因性疲乏患者舌象特点以舌胖大、舌边齿痕、裂纹舌、舌苔厚腻为主,脉象以滑、细最多见,症状则多见夜尿增多、纳差、渴喜热饮、睡而易醒等。(3)合并症状:最常见的症状是口渴、食欲减退、失眠,重度以上则以失眠、食欲减退、疼痛多见。结论癌因性疲乏患者经络特点多表现为足太阴脾经、手太阴肺经虚,手太阳小肠经、足阳明胃经实为主;而中医病机总体表现为虚实夹杂,以虚为主,虚在肺脾,脾虚尤甚;实在胃肠,痰湿为患。 相似文献