手术植皮治疗臀部巨大褥疮的护理

随着护理质量的提高 ,院内褥疮已较少发生 ,经院外带入者较多 ,且情况严重 ,可涉及到医院各科室。一旦发生褥疮将增加病人的感染机会 ,巨大褥疮甚至可威胁病人的生命。仅通过清洁创面、除腐生新的原则治疗巨大褥疮 ,所需时间较长。我院近年来采用手术植皮恢复创面皮肤完整治疗臀部巨大褥疮 11例 ,创面愈合快 ,有效地缩短了患者住院时间 ,取得满意效果。现将护理方法及体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 13-82岁 ,平均年龄 4 9岁。截瘫合并褥疮 6例 ,骨折合并褥疮 3例 ,意识障碍合并褥疮 2例。所有病…     

带蒂颞肌瓣填塞治疗巨大慢性硬膜下积液

目的探讨用带蒂颞肌瓣治疗巨大慢性硬膜下积液的方法。方法18例均行小骨瓣开颅，将带蒂颞肌瓣填塞入慢性硬膜下积液腔内，蒂部缝合于硬脑膜和骨窗周边的骨膜上，置引流管后按层次关颅。结果脑受压消失14例，并发硬膜下少量血肿2例，癫痫发作1例，1例未随访。结论用带蒂颞肌瓣填塞治疗巨大慢性硬膜下积液，疗效肯定，疗程短，手术方法简单，复发率低，是治疗高龄及积液量大者的首选有效方法。     

股二头肌长头肌门定位

本文在33具成人尸体61侧下肢上观察了股二头肌长头的肌门,以坐骨结节至腓骨小头连线六等分对肌门作了定位。     

臀部巨大褥疮患者的护理体会

1 临床资料 1.1 患者,男性,76岁.因摔伤致右股骨粗隆间骨折合并臀部巨大褥疮入院,一般情况差,表情痛苦,营养欠佳,心肺(-),腹部(-),右下肢外展、外旋位,肢体短缩3cm,右髋部畸形,局部肿胀、压痛,骶尾部有一16cm×7cm大小褥疮,疮面较深,组织呈黑褐色,渗血较多,经抗感染对症及支持治疗,在硬膜外麻醉下,行右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术.     

阔筋膜张肌及其联合半腱肌肌瓣对二次臀部褥疮修复效果

目的 比较阔筋膜张肌肌皮瓣和阔筋膜张肌肌皮瓣加半腱肌肌瓣联合二次臀部褥疮修复的临床疗效.方法 采用随机数字表法将80例长期卧床导致臀部褥疮的患者分为2组,各40例.对照组采用阔筋膜张肌肌皮瓣移植的修复方法,试验组采用阔筋膜张肌肌皮瓣加半腱肌肌瓣联合二次移植的修复方法,观察并比较2组患者治疗后的临床效果[1].结果 治疗后,试验组臀部褥疮修复总有效率(95.00%)明显高于对照组(67.50%),试验组患者皮瓣移植部位预后感染发生率(7.50%)明显低于对照组患者(40.00%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于患者臀部褥疮恢复的治疗,阔筋膜张肌肌皮瓣加半腱肌肌瓣联合二次移植的方法较阔筋膜张肌肌皮瓣移植有更加显著的临床疗效,患者预后血液循环情况良好,有效降低继发感染的发生率,提高生活质量.     

股二头肌长头肌皮瓣治疗坐骨结节褥疮的护理体会

我院自2002年6月-2007年3月对6冽双侧坐骨结节褥疮的病人进行股二头肌长头肌皮瓣转移术修复创砥,取得厂良好的治疗效果,现将护理体会报道如下。     

股后肌(皮)瓣修复坐骨结节褥疮

目的修复坐骨结节褥疮.方法根据褥疮大小选择股后肌皮瓣或肌瓣,采用股二头肌皮瓣3例,股二头肌瓣1例,股二头肌、半腱肌、半膜肌联合肌瓣1例,向近侧推进,肌肉部分填塞深腔,皮肤部分覆盖创面.结果5例肌(皮)瓣均全部成活,随访5～18个月,除1例术后3个月坐骨部出现窦道外,余均无复发.结论股后肌(皮)瓣具有转移方便,对功能影响较小等优点,适用于坐骨结节褥疮的修复.     

股二头肌长头肌皮瓣修复坐骨结节褥疮7例

截瘫病人慢性坐骨结节褥疮常深达坐骨,且易发生坐骨骨髓炎,常规的褥疮切除或植皮术不能达到治疗效果.我院2001～2006 年收治坐骨结节褥疮病人7例,采用股二头肌长头股皮瓣进行修复,收到良好的效果.     

臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮12例分析

目的探讨臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣（穿支血管供血的臀部复合组织瓣）修复骶尾部褥疮的效果。方法12例骶尾部褥疮患者采用臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣修复创面,供区直接缝合。结果12例复合组织瓣全部成活,切口愈合良好。其中5例患者得到随访,随访时间1～2年,平均18个月;无褥疮复发,但复合组织瓣感觉恢复稍差。结论臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣是目前修复骶尾部褥疮一种较好的方法。     

胫前肌合页状肌瓣填塞治疗胫骨慢性骨髓炎

采用胫前肌合页状肌瓣填塞骨腔，治愈胫骨慢性骨髓炎7例，认为该方法简便、效果好。     

胫前肌合页状肌瓣填塞治疗胫骨慢性骨髓炎

采用胫胆肌合状肌瓣填塞骨腔，治愈胫骨慢性骨髓炎７例，认为该方法简便，效果好。     

股二头肌肌皮瓣V-Y推进治疗截瘫患者坐骨结节Ⅲ度褥疮

目的观察股二头肌肌皮瓣修复坐骨结节Ⅲ度褥疮的临床疗效。方法应用股二头肌肌皮瓣V-Y推进的方法修复截瘫伴坐骨结节Ⅲ度褥疮患者13例。结果13例患者中8例Ⅰ期愈合,3例部分边缘有少许分泌物,经换药后愈合,2例瓣皮裂开后Ⅱ期缝合后愈合,无皮瓣坏死发生。结论股二头肌肌皮瓣V-Y推修复坐骨结节Ⅲ度褥疮疗效可靠,简单易行。     

股方肌肌蒂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折

我们对14例陈旧性及新鲜股骨颈骨折采用了复位及股方肌肌蒂骨瓣移植术。随访6～26月者12例,疗效优良8例,尚可2例,差2例。手术时,强调骨折复位要准确,固定确切;骨瓣固定选用2毫米的指骨钉。X线片证实股骨头不变形,无囊性区,骨折已坚固连接,才能弃拐行走,否则会导致手术失败。     

皮肤-股二头肌屈肌反射临床初试

一些学者认为皮肤一股二头肌屈肌反射产生原理及诊断意义,大致和Babinski氏反射相同。我们对正常人(无神经系症状、体征,平素体健者)和Babinski氏征、Chaddock氏征阳性的患者以及临床诊断为脑血管病、脊髓病变、颅内占位性病变、多发性硬化等患者分别行皮肤一股二头肌屈肌反射的检查,观察其阳性率和临床病理反射的符合率,以研究此项检查的临床诊断价值。检测方法采用DISA 1500肌电图机, 患者取俯卧位,用同心园针电极插入一侧股二头肌内侧头肌腹处,作为记录电极;在患者下肢肌肉完全放松(荧光屏上无肌电发放)后,作Babinski氏征检查。正常人股二头肌     

改良臀部旋转Z型皮瓣治疗骶尾部巨大褥疮15例

我们于1987年～1995年采用改良臀部旋转Z型皮瓣治愈骶尾部巨大褥疮15例,现报告如下。 临床资料 1.一般情况:男12例,女3例,年龄28～54岁,平均36.2岁。病因为脊柱外伤截瘫14例,脑外伤昏迷1例。褥疮最大面积15cm×l3cm,最小10cm×8cm。创面深达肌层9例、骨膜6例。创面细菌培养绿脓杆菌6例,大肠杆菌3例,混合感染2例,阴性4例。     

带蒂肌瓣填塞治疗髂窝窦道2例

髂窝窦道是腹股沟深部脓肿引流不畅所致的常见外科疾患。常规使用的搔刮术或部分窦道切除术,术后全身控制感染,有时也难以收到根治效果。近一年来,我们采用带蒂肌瓣填塞窦道底部,再对切口作一期缝合治疗2例,疗效较为满意,现报告如下。例1,女,29岁。3月前,在院外以“右髂窝脓肿”行切开引流术,术后使用多种抗生素,引流切口每2～3天更换盐纱条一次,持续3月余,伤口内分泌物仍溢出不止,局部刺痛,站立行走活动受限。入院后体检:右髂前上棘内侧旁3cm处,窦道外口长3cm,斜长13cm(深度),压之有少量分泌物溢出,周围有压痛感;站立时,右髋关节稍成屈曲型,骨盆平片右髋关节无异常。经对窦道切     

股方肌肌蒂骨瓣移植术治疗股骨颈移位骨折

股骨颈骨折相当多见,但治疗效果还不能令人满意。最常见的严重后果是骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。自从应用内固定治疗此病后,骨折的愈合率虽可提高到70～80％,但股骨头缺血性坏死率仍达20～40％或更高,未能获得明显改观。Meyers于1973年及1975年先后报告用股方肌肌蒂骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折,使骨折愈合率提高到89％,